Диагностика гепатит минск

Диагностика гепатит минск

Содержание статьи:

Анализ на гепатит B: как расшифровать результат?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Гепатит B (HBV) является острым заболеванием, для которого характерны поражение печени и разнообразные внепеченочные проявления. Анализы при гепатите B необходимо сдавать регулярно. Если результат положительный, то отслеживается его динамика.

Вирус содержит ДНК и крайне стабилен во внешней среде. В группу риска попадают:
Больная печень

  • лица, которые принимают наркотические вещества внутривенно;
  • имеют неупорядоченную интимную жизнь;
  • медицинские сотрудники;
  • пациенты, которые нуждаются в гемодиализе или которым предстоит переливание крови;
  • родные и близкие зараженных людей;
  • новорожденные от матерей-переносчиц вируса (таким малышам берут анализ на гепатит б при рождении).
  • Какие анализы нужно сдать для обнаружения инфекции в крови?
  • Что означает положительный итог анализа?
  • Какие фрагменты вируса обнаруживаются в анализах?
  • Показатели вируса
  • Что делать при обнаружении гепатита В?

Какие анализы нужно сдать для обнаружения инфекции в крови?

Антиген выявляется специалистами посредством лабораторного обследования крови. Такое исследование называется серологическим. Это своеобразная расшифровка молекул, содержащихся в крови. Анализы на гепатит б проводят в платных клиниках, а также лабораториях поликлиник (по направлению инфекциониста). Положительный результат всегда предлагают перепроверить.

Анализы, которые берутся на гепатит Б, лучше всего сдавать натощак. Так, результаты будут наиболее достоверными, иначе анализ может выказать положительный результат при отсутствии гепатита B.

АнтителаЕсли возникают сомнения относительно содержания данного вируса в организме, проводят обследование крови на наличие антител (группы IgM и IgG) к антигенам инфекции (группы HB-core – anti-HBc-total), дополнительно проводят специальный тест, определяющий присутствие в организме антигена инфекции (вируса) HBsAg и антител anti-HBs к нему. Присутствие в крови HBsAg указывает на заражение. Результат анализа при этом будет положительным.

к оглавлению ↑

Что означает положительный итог анализа?

Положительный анализ свидетельствует о развитии в организме заболевания в одной из двух форм его протекания: острой или хронической. Отрицательный результат при заключении обследования (антиген вируса HBsAg не обнаружен) отмечается при отсутствии вируса.

HBsAg – это поверхностная молекула белка данного вируса. Это вещество отвечает за способность вирусных бактерий избирательно прикрепляться к клеткам печени и пробираться во внутрь. Обычно антиген обнаруживается через три-пять недель после инфицирования. Анализ на гепатит В занимает достаточно много времени.

Чтобы предупредить гепатит B, анализ может сдать любой желающий. Тем не менее существует определенный круг людей, которые обязательно должны пройти такое тестирование:
Анализ крови

  • работники медицинских организаций, особенно те, кому приходится контактировать с кровью больных: медсестры лабораторных кабинетов, акушеры, хирурги, врачи-стоматологи;
  • люди, которые имеют увеличенный АсАт и АлАт;
  • пациенты, которых ожидает хирургическая операция;
  • вероятные доноры – люди, которые будут сдавать кровь;
  • больные, которые являются носителями данной инфекции (вируса) и имеют хроническую форму заболевания;
  • беременные.

Обследование также рекомендуется проходить при обнаружении симптомов HBV. Это, как правило, тошнота, желудочные спазмы, рвота, снижение аппетита, изменение окраски мочи и каловых масс, пожелтение кожи. Вполне возможно, что анализ окажется положительным.

Человеку, серьезно заботящемуся о своем здоровье, стоит проходить обследования на обнаружение в организме HBsAg ежегодно.

Где лучше всего пройти обследование на обнаружение в организме HBV, пациент принимает решение самостоятельно. Он может обратиться за помощью в частную клиническую лабораторию, чтобы пройти обследование на гепатит B, сдав анализы, либо в лабораторию при поликлинике, за которой закреплен гражданин.

В первом случае анализы будут готовы быстрее. Посредством полученных результатов анализов крови пациента на гепатит В (при положительном результате) медики диагностируют заболевание и определяют его форму:

  • острую;
  • хроническую.

Лабораторное обследование дает возможность оценить в норме ли показатели крови, результативность прописанного лечения и вакцинации против вируса. Расшифровка анализа, как правило, указана под строкой результатов.

Количество содержания ДНК HВV в лабораторных образцах играет важную роль в оценке действенности противовирусного лечения. Нормой считается, если концентрация вируса в крови составляет менее 105 копий/мл. Если же этот показатель выше, то результат положительный, и нужно начинать соответствующий курс лечения по уменьшению скопления ДНК вируса.

к оглавлению ↑

Какие фрагменты вируса обнаруживаются в анализах?

Узнать наверняка, присутствует ли вирус в организме, положительный или отрицательный анализ крови на данное заболевание, можно двумя способами ПЦР (полимерная цепная реакция). Данным методом проводят качественную и количественную диагностику, как правило, при положительном результате В процессе исследования выявляется

  1. Обнаружение частиц непосредственно вируса (качественный метод).
  2. Обнаружение антител, формирующихся при помощи иммунной системы, которые пытаются побороть вирус (количественный метод).

Пример качественного показателя ПЦР (норма – вирус отсутствует)

Исследование

Результат

HBsAg (кач.) Отрицательный

Это пример отсутствия заболевания, при качественном методе проверки крови.

При исследовании организма на наличие в нем гепатитной инфекции в крови количественным способом указываются численные показатели вируса в организме.

Чтобы обнаружить вирус и уровень его активности, в лаборатории изучают кровь на такие вещества:

  • самый ранний маркер – белок, который является составляющей оболочки вируса. Другое его название – поверхностный антиген. Если он обнаружен в крови, HBV положительный;
  • антитела к вышеописанному маркеру. Белок данного типа носит название анти-HBs. Антитела относят к протекторным. При развитии вируса они защищают организм до конца жизни;
  • количественное обнаружение поверхностного антигена. Отмечается индексом. Его значение заключается в том, что количество выступает в роли некоего разграничителя острой инфекции от носительства;
  • антитела обнаруживаются в плазме спустя неделю или два дня после появления и за один-два месяца до того, как в крови появятся антитела. Об этом будет свидетельствовать реакция на поверхностный антиген;
  • анти-HBe. Эти вещества образуются после исчезновения анти-HBs. Если анализы показали их присутствие, то у пациента есть высокие шансы на выздоровление от гепатита B.
  • выявление ДНК вируса. Является самым надежным способом.

к оглавлению ↑

Показатели вируса

Одиночный фрагмент анализов (даже при положительном результате на гепатит B) не может дать точной картины. Нужно оценивать и активность вируса, и уровень опасности пациента для окружающих, а также составить прогноз на протекание болезни. Поэтому все показатели анализа крови на гепатит В должны сопоставляться друг с другом.

Информация об основных динамических фрагментах, их расшифровка:

  • HBsAg возникает через промежуток времени, составляющий от одной до двух недель после инфицирования. Если показатель пропадает в течение полугода, то можно говорить о полном излечении. Если же он сохраняется в крови более шести месяцев, то это свидетельствует о хронической форме заболевания; Маркер гепатита Б
  • анти-HBs циркулируют в организме в течение всей жизни. Как правило, появление этих антител свидетельствует об исчезновении вируса. Но, если на фоне данного фермента присутствует поверхностный антиген, то, возможно, общий результат все же будет положительным;
  • HBcAg также имеет такую расшифровку, как «ядерный» или «сердцевинный», обнаруживается только при заболевании печени;
  • анти-HBcAg циркулирует в крови только при остром HBV, является маркером активного вируса. Появляется тогда, когда из кровотока пропадает HbsAg, а антитела к нему еще не выработались;
  • HBеAg имеет следующую расшифровку – это промежуточный белок, который образуется при синтезе стенок вируса. Относится к активным маркерам. Существуют также так называемые мутантные формы вируса, они данный белок не синтезируют;
  • HBеAg – появление этих ферментов свидетельствует о выздоровлении;
  • ДНК вируса – указывает на то, что в организме присутствует вирус гепатита B. Даже если в крови обнаружены ферменты, отвечающие за выздоровление, есть риск того, что пациент все еще является носителем инфекции (вируса).

к оглавлению ↑

Что делать при обнаружении гепатита В?

Прежде всего, не паниковать: в 90 % случаев при острой форме гепатита В, вирус побеждается. Больным с нормальным иммунитетом достаточно полугода, чтобы победить заболевание. Однако пациентам и их близким необходимо понимать всю серьезность недуга.

Вирусный гепатитИнформация о возможных осложнениях должна побуждать ответственно относиться к курсу лечения, который назначил врач, и соблюдать прописанную диету. Анализы при гепатите В нужно сдавать регулярно, это очень важно для отслеживания динамики.

Почему результат обследования на обнаружение гепатита B бывает ложноположительным? Способствовать ложноположительному результату может целый ряд причин как взаимосвязанных друг с другом, так и отдельных.

К ним можно отнести:

  • Беременность;Анализы при беременности
  • повышенную температуру;
  • неправильную подготовку к анализам;
  • присутствие онкологических заболеваний;
  • аутоиммунные процессы в организме и многие другие.

Анализы на гепатит B таким группам лиц для достоверности лучше сдавать неоднократно. Ложноположительный результат в таких случаях – норма.

Кроме того, при ложноположительном результате следует учитывать человеческий фактор, лабораторные ошибки, прием ряда медицинских препаратов. При положительном результате анализ обязательно нужно пересдать, чтобы исключить гепатит B и причины, которые могли повлиять на результат, и из-за которых нарушилась норма содержания необходимых веществ.

Диагностика вирусных гепатитов: анализы и ложные анализы

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

Анализ крови

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

Какие бывают анализы при гепатите?

Исследования

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Общеклинические исследования

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Биохимические исследования крови

Микроскоп и пробирка

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

Анализ на маркеры гепатита

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Пробирка с кровью

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

РИБА

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

Особенности обследования при беременности

Анализ при беременности

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Заключение

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

  • Главная
  • Как лечить печень
  • Диагностика печени
  • Всё о сдаче анализов на гепатит

Всё о сдаче анализов на гепатит

При подозрении на гепатит  первым делом пациент беседует с врачом, чтобы понять возможные причины заболевания. Нередко начальная стадия гепатита напоминает простуду : повышенная температура тела, появление желтого оттенка кожи, хроническая усталость. После этого врач назначает сдачу анализов.

Прежде всего, если симптомы пациента приближены к вышеописанным, назначается обследование, которое включает в себя биохимический анализ крови и анализ на антитела. Врач также может попросить сделать анализ ПЦР. 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Это анализ, позволяющий определить генетический материал вируса гепатита. ПЦР существует качественный и количественный. Качественный определяет лишь факт инфицирования пациента, но не может установить стадию и прогресс заболевания. Количественный метод дает полную картину о стадии развития гепатита, ее интенсивности, а также об эффективности лечения.

Анализ на антитела

Это специфическая диагностика, направленная на получение показателей, присущих каждому виду возбудителей болезни. Такие анализы можно разделить на 2 группы:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Иммунохроматографический анализ (ИХА)

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Он предназначен для точной диагностики заболевания, определения стадии болезни и ее возбудителей. Такой анализ на гепатит основан на качественных и количественных измерениях антител (антигенов), а также гормонов. Наличие в крови таких антител, их процентное соотношение, дает возможность определить тип возбудителя. Для этого анализа нужно высокоэффективное, дорогостоящее оборудование и качественные реактивы. Но при большой стоимости исследования и длительности, данный метод диагностики является самым эффективным и точным.

Иммунохроматографический анализ (ИХА)

Данный анализ называют «экспресс-тестом». Он сравнительно молодой в применении и  используется для быстрой диагностики гепатита, не требующего использования дорогостоящего оборудования. Данный тест проводится с помощью индикаторных полосок,  панелей или тест-кассет. Его преимущества – это быстрое визуальное определение содержания антител, гормонов и других важных веществ в организме, а также отсутствие нужды в непосредственном присутствии пациента во время анализа. Но чувствительность и надежность теста уступает иммуноферментному анализу (ИФА).

Итак, сдача биохимического анализа крови, анализа ИФА или ИХА, а также ПЦР  позволяет своевременно и правильно диагностировать гепатит и назначить эффективное лечение. Методы ИФА и ИХА идентичны и взаимозаменяемы. Если ваши симптомы болезни слабо выражены и вы не нуждаетесь в точном определении возбудителей вируса и стадии болезни, то анализ ИХА будет подходящим для исследования. ИФА же предназначен для более точной картины заболевания. Какой именно анализ выбрать: ИФА или ИХА, лучше выбрать совместно с лечащим врачом.

Source: gepatit.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий