Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Содержание статьи:

Принципы диеты при совместном заболевании

Сочетание ЖКБ и панкреатита требует придерживаться достаточно строгих принципов питания:

  • исключения из меню пищи, содержащей большое количество холестерина;
  • минимизации концентрации желчи;
  • подбора продуктов, содержащих довольно большое количество солей магния и ненасыщенных жирных кислот, с целью выведения избытка холестерина;
  • увеличение доли свежих овощей в меню;
  • замена всех способов термической обработки продуктов одним — приготовлением на пару.

Питание должно стать дробным — пищу следует принимать до 6 раз в день, но маленькими порциями. Употребление жидкости нужно увеличить как минимум до 2 литров за сутки.

Какие продукты необходимо использовать в рационе?

Рекомендованное питание при сочетании ЖКБ и панкреатита должно включать продукты, содержащие растительную клетчатку, витаминные комплексы, а также соли магния. При этом пища должна быть протерта, а питье — подогрето. Такая диета обеспечивает:

  • стимуляцию кишечной перистальтики;
  • снижение воспалительных явлений;
  • ослабление спазмов.

В таблице, приведенной ниже, указано, какие именно продукты, и в каком виде допустимы для людей, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь в сочетании с панкреатитом:

Группа продуктов питания Разрешенные разновидности
Мясное Курятина, крольчатина, нежирная говядина, речная нежирная рыба.
Яйца Белковый омлет, цельные, вареные вкрутую.
Жиры Растительные, вне обострения — сливочное масло.
Мучное Печенье на основе ржаного хлеба.
Макароны, крупа Каши гречневые и овсяные, макароны, кроме твердых сортов.
Супы Овощные.
Молочка Цельное молоко, нежирный творог, кефиры.
Овощи, фрукты Любые, кроме зелени и кислых сортов.

Из напитков подойдут чаи, компоты и соки. При избыточной массе тела пациент должен сильно ограничить сладкое, крупы, хлебобулочные изделия.

Запрещенные при патологиях продукты

При таком сочетании патологий диетический рацион не должен включать в себя следующие продуктовые позиции:

  • сало;
  • кофе;
  • зелень;
  • свинину;
  • колбасы;
  • алкоголь;
  • маргарины;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • жирная молочка;
  • кислые сорта ягод;
  • наваристые бульоны;
  • жирную консервацию;
  • копченые сорта сыров;
  • газированные напитки;
  • твердые сорта макарон;
  • сдобу, пирожки, разновидности белого хлеба.Булочки и пирожкиБулочки и пирожки

Но также в пище не должно быть таких приправ, как перец, уксус и горчица. Непосредственно перед отходом ко сну есть не рекомендуется, а обеденная трапеза должна проходить неторопливо.

Как связаны между собой желчный пузырь и поджелудочная железа?

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный резервуар, расположенный сразу под печенью. Его основные функции заключаются в накоплении непрерывно продуцируемой печенью желчи, доведение её до необходимой концентрации и в доставке этого секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт. Чтобы эта агрессивная жидкость не попадала в кишечник при отсутствии там пищевого комка, на выходе из желчного протока стоит сфинктер Одди, который перекрывает беспорядочное поступление желчи.

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Если говорить о поджелудочной железе, то её работа – это продуцирование особого секрета, именуемого  панкреатическим соком, который принимает непосредственное участие в расщеплении пищи. Помимо этого, эта железа вырабатывает такие важные для организма вещества, как глюкагон и инсулин, с помощью которой корректируется в крови уровень сахара.

И желчный,  и панкреатический проток соединяются между собой в преддверии двенадцатиперстной кишки (перед сфинктером Одди). Если камни из полости пузыря (даже маленького размера) достигают этого сфинктера, то его просвет перекрывается, что приводит к застою не только желчи, но и панкреатического сока, в результате чего возникает билиарный панкреатит.

Справедливости ради стоит сказать, что на ранней стадии развития желчнокаменной болезни операция холецистэктомии не является единственным выходом из ситуации. Если патология обнаружена вовремя и не вызывает у больного печеночных колик, воспалений и прочих негативных осложнений – есть и консервативные способы лечения. Однако решение о назначении наиболее эффективной терапии этой болезни – исключительная компетенция лечащего врача. Только он может определить необходимость хирургического вмешательства, и к его мнению следует прислушаться.

Запрещенные продукты

Запрещенных продуктов довольно много, но включать их в рацион даже в небольшом количестве не рекомендуется. Это может вызвать обострение заболевания, после чего придется несколько дней соблюдать лечебное голодание. Из разрешенной еды можно готовить разнообразные сочетания блюд, поэтому монотонного питания не будет.

Основные правила питания

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите
Правильно расписанная диета всегда полноценная и сбалансированная, она является главным инструментом регулирования общего самочувствия человека, поддержания работы пищеварительной системы.Важно научитьсявыбирать продукты, определять количество пищи, употреблять ее в определенное время.

Когда развивается билиарнозависимый панкреатит после холецистэктомии, для предупреждения застоя секрета требуется строго соблюдать режим питания. Сразу после операции и при панкреатите острой формы в первые несколько суток проводят курс лечебного голодания. Это крайне необходимо для остановки продуцирования секрета, восстановления функций пораженных внутренних органов.

После удаления желчного пузыря рекомендовано придерживаться дробного питания, кушают часто, но маленькими порциями. Если игнорировать данное правило, употреблять много пищи или делать между приемами перекусы, длительные перерывы, происходит застой желчи, обострение состояния.

С момента удаления органа употребляют блюда:

  • приготовленные на пару;
  • отварные.

Запеченная и жареная пища становится причиной выделения большого количества секрета, необходимого для ее расщепления, что тоже вредно для пациента. Съесть разрешается ограниченное количество еды, первые недели диеты придерживаются строго, а последующее время изредка разрешаются небольшие послабления в рационе.

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря в организме

Функции, которые выполняют ПЖ и ЖП, направлены на максимальное переваривание поступающей пищи. Роль этих органов в процессе пищеварения различна, но их общая деятельность предполагает расщепление компонентов пищи и обеспечение организма необходимыми веществами и энергией.

Поджелудочная железа в силу своего строения предназначена для синтеза панкреатического сока, в состав которого входит 20 ферментов, объединенных в 3 группы:

  • липаза — расщепляет жиры;
  • протеаза — белки;
  • амилаза — углеводы.

Эти энзимы продуцируются в неактивном виде. Их структура изменяется под воздействием энзима двенадцатиперстной кишки — энтерокиназы. Она выделяется при попадании пищевого комка из желудка и становится активной, в свою очередь, в присутствии желчи, превращая трипсиноген (протеаза) в трипсин. При его участии активируются и другие ферменты ПЖ, которые поступают в просвет кишки при попадании туда пищи.

Желчь является катализатором для ферментов ПЖ и ДПК. Качественный состав и количество выделяемых энзимов зависят от употребляемой пищи.

Ферменты поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы

В сутки ПЖ вырабатывает 1,5−2 л поджелудочного сока. По мелким протокам ацинусов (островков, состоящих из железистых клеток, имеющих свои протоки и сосуды) секрет поступает в более крупные выводные каналы, по которым вливается в главный — вирсунгов — проток. Через него вливается в тонкую кишку небольшими порциями. Необходимое количество панкреатического секрета регулируется сфинктером Одди.

Основные функции ЖП:

  • накопление желчи, вырабатываемой печенью;
  • осуществление и контроль ее поступления в ДПК.

Желчь вырабатывается печенью постоянно. А также непрерывно она поступает в печеночный проток и ЖП. В пузыре может скапливаться до 50 мл желчи (это его объем), которая при необходимости, благодаря сокращению мышечных стенок, поступает через выводящий и общий желчный канал в ДПК. Функциональной особенностью желчного пузыря является способность концентрировать желчь таким образом, чтобы в его пространстве в 50 мл ее накапливалось в высококонцентрированном виде соответствующей объему в 1 л и более.

Желчь и желчные пигменты участвуют в расщеплении и усвоении липидов. Выход содержимого ЖП связан с процессом пищеварения и контролируется вегетативной нервной системой: орган получает сигнал о поступлении в ДПК пищевого комка (химуса) и сокращается, выбрасывая секрет в проток. Это происходит в ответ на жирную пищу. В противном случае при непрерывном поступлении в кишечник (при отсутствии пищи и кишечного содержимого), слизистая органа повреждалась бы под агрессивным воздействием кислот.

ЖП не является незаменимым органом: после его резекции функции накопления желчи выполняет ДПК.

Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой?

Желчный пузырь связан с ПЖ анатомически и функционально.

Желчный пузырь

Желчный пузырь

Анатомически протоки ПЖ (вирсунгов и добавочный — санториниев, который располагается в головке ПЖ и может соединяться с главным либо быть самостоятельным) и холедох (проток желчного пузыря) впадают в просвет ДПК. Существует несколько вариантов их конечного расположения:

  • 1 тип — 55%: вирсунгов и общий желчный объединяются в общую ампулу;
  • 2 тип — 33%: протоки сливаются в один вблизи ДПК без образования ампулы;
  • 3 тип — 4%: каналы не объединяются;
  • 4 тип — 8%: сливаются на большом расстоянии от фатерова соска.

Особенно связь между органами выражена при первом типе строения протоков, когда они соединяются в один общий с образованием ампулы, куда поступают и поджелудочный сок, и желчь одновременно. Такое строение чаще приводит к патологии, поскольку общий проток может обтурироваться камнем, опухолью, перекрываться полипом, прекращая выход содержимого в кишечник.

Существует и тесная функциональная связь этих органов. Переваривание пищи происходит при непосредственном участии поджелудочного сока, содержащего ферменты. Именно они расщепляют углеводы, жиры и белки на более простые составляющие, которые всасываются в кровь и участвуют в дальнейших процессах жизнедеятельности человека. Стимулируют выделение панкреатического секрета желчные кислоты, входящие в состав желчи. В свою очередь, выход желчи в просвет кишечника регулируется гуморальным и нервным путем.

Энзимы поступают в канал ДПК в неактивном виде. Для их полноценной деятельности необходима энтерокиназа — фермент, вырабатываемый клетками стенки тонкой кишки. Активной она становится под воздействием желчных кислот, выбрасываемых ЖП в ответ на сигналы вегетативной нервной системы при поступлении химуса (пищевого комка) в просвет ДПК. Процесс переваривания пищи не может происходить без секрета ПЖ или желчи. Любое нарушение в их синтезе или поступлении в ДПК приводит к заболеваниям органов пищеварения и тяжелым осложнениям. Патология в одном из этих органов может влиять на развитие изменений в другом.

Как живется послеоперационным больным

Панкреатит после удаления желчного пузыря вовсе не обязателен, хотя это достаточно частое явление. У многих больных панкреатический секрет становится нормальным уже вскоре после проведения оперативного лечения.

Сама операция – достаточно сложная по тактическим и анатомическим параметрам. Часто хирург заранее просчитывает те осложнения, которые наверняка разовьются после холецистэктомии.

Обычно это:

  • нарушения функций печени;
  • нарушение функций соседних органов;
  • наладка на новую систему пищеварения;
  • формирование патологии как осложнения после операции.

Возможность того, что у человека начнет формироваться панкреатит после удаления желчного пузыря, обусловлена продолжительностью желчекаменной патологии.

Поэтому чем раньше пациент соглашается на оперативное лечение, тем меньше возможность развития осложнения, тем благоприятней послеоперационный прогноз.

Лечение в послеоперационном периоде начинается с медикаментозного воздействия и соблюдения строгой диеты.

Даже диету можно поставить на первый план, ибо организму требуется питание, а оно, после внесенных в пищеварение изменений, должно быть кардинально измененным.

Только соблюдая диету, пациент обходится без острой фазы панкреатита. Однако врачи настраивают принять панкреатит после удаления ЖП как должное, и на первый план выходит диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите.

Она необходима, чтобы помочь системе пищеварения запустить деятельность в новом режиме, потому что при отсутствии ЖП, желчь течет постоянно, не дозировано.

Это снижает у органов ЖКТ функцию сопротивляемости воспалениям, и формируется воспаление поджелудочной. По этой же причине часто расстраивается микрофлора кишечника.

Чтобы исключить воспаление, пациенту сразу после операции дается диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите, чтобы человек питался по столу № 5.

Лечащий врач вносит в диетический рацион корректировку по дням, прошедшим после операции.

Важные принципы диетического питания:

  • принимать пищу небольшими порциями;
  • увеличить число приемов пищи до 6-7 раз в день;
  • резко ограничить жиры и соль в блюдах;
  • полное исключение острых, консервированных блюд;
  • преобладание блюд вареных, тушеных, запеченных;
  • прием пищи полу остывшей.

К такой диете сложно привыкнуть, но если пациент хочет избавить себя от болей в поджелудочной железе, ему придется перейти на строгое диетическое питание, рекомендуемое при пакреатите.

Когда проведено удаление желчного пузыря, из питания исключаются хлеб, сдоба, выпечка. Как говорят врачи, первое в лечении – это диета, и ее соблюдение должно быть безукоризненным.

Лечебные и профилактические процедуры

Частота обострения панкреатита после удаления жёлчного пузыря может как уменьшиться, так и увеличиться. Последний случай актуален при нарушении принципов диетического питания.

«Но-Шпа»

«Но-Шпа»
Для купирования приступов используются противовоспалительные и обезболивающие, к примеру, препараты «Баралгин», «Ибупрофен». Для уменьшения болевого синдрома и снятия спазмов выписывают таблетки «Но-Шпа», свечи «Папаверин» и пилюли «Дротаверин».

Непосредственно после операции назначается антибиотикотерапия. Выбор препарата осуществляется индивидуально, зависит, к примеру, от чувствительности патогена к определённому препарату. Продолжительность курса определяется лечащим врачом на основании тяжести и особенностей течения болезни.

Для улучшения пищеварения после операции назначаются ферментные препараты «Панкреатин», «Креон, Фестал». Они облегчают процесс пищеварения, препятствуют запорам, помогаю организму скорее приспособиться к новым условиям функционирования. С целью нормализации работы пищеварительной системы и улучшения моторики кишечника могут назначаться прокинетики типа таблеток «Домперидон», «Итоприд», «Церукал» и «Буспирон».

Холецистэктомия позволяет избавиться от камней в жёлчном, но не предотвращает причину, вызвавшую их возникновение. После операции назначается Урсофальк, который препятствует процессу камнеобразования в жёлчных протоках. За неимением пузыря, они берут на себя его функции. Принимать Урсофальк рекомендуется по меньшей мере 2 года.

Для лечения хронического панкреатита используются витамины А, Е, С, К, D, группы В. Их нехватка вызвана вымыванием из организма, ведь воспаление поджелудочной сопровождается частыми поносами. С жидкими каловыми массами выходят не только неусвоенные витамины, но и микроэлементы. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, повышается хрупкость костной ткани. Приём витаминных и минеральных комплексов позволит восполнить нехватку необходимых веществ, улучшить самочувствие.

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите
При обострении панкреатита и его тяжёлом течении врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Для профилактики панкреатита после удаления жёлчного рекомендуют:

  1. Ферментные препараты.
  2. Желчегонные средства, к примеру, таблетки «Аллохол» и «Холензим». Они препятствуют возникновению застоя жёлчи.
  3. Лекарственные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Обычно выписывают саше «Линекс», «Бифидумбактерин», «Ацилакт».
  4. Диетическое питание.
  5. Отказ от пагубных привычек.

Назначение лекарственных препаратов осуществляет только специалист, самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Лечение

Когда возникают подозрительные признаки, которые связаны с желчным пузырем либо ПЖ, запрещено лечиться самостоятельно. Гастроэнтерологом будет проведена полная диагностика, будет поставлен верный диагноз и подобраны препараты, чтобы состояние пациента улучшилось.

Проведение лечебных манипуляций включает несколько этапов. Изначально пациенту требуется изменить меню и включить целебную диету. Важно полностью пролечить болезнь, чтобы не развился хронический панкреатит и холецистит. Заболевания излечиваются планомерным путем, не прерываясь, даже при улучшении самочувствия пациента.

В случае изменения деятельности желчного пузыря и билиарного панкреатита лечащий врач назначит такие препараты для лечения поджелудочной железы и желчного пузыря:

  • ингибиторы Контрикал, Гордокс – лекарственные препараты для поджелудочной железы и желчного пузыря катализируют выработку энзимов;
  • Пентоксил, Метилурацил – чтобы улучшить метаболизм;
  • таблетки для желчного пузыря и поджелудочной железы обезболивающего действия, которые снимут боли;
  • Циметин, Омепразол – помогут в угнетении производительности секрета;
  • Панкреатин, Фестал – являются ферментными средствами.

Контрикал

Контрикал
Контрикал

При присутствии желчекаменной болезни, которая обнаруживается во время диагностики, проводится удаление камней в желчном пузыре, прочищаются желчные протоки.

Хроническая форма заболевания эффективно лечится народными методами. Применяют целебные травы, которые имеют противовоспалительное действие. Если имеются конкременты в пузыре, то принимают отвар и целебных растений, который изменяет состав желчи.

По прохождению необходимого времени делают паузу, после терапия повторяется три — четыре раза.

В случае формирования холецистита и при воспалении желчного пузыря соблюдаются рекомендации по питанию при болезни. Помимо медикаментозного лечения требуется организовать рацион правильно. Еду подогревать, противопоказано есть горячие и холодные блюда. Кушать понемногу 6 раз в день. В рацион включать только разрешенные продукты.

Диета №5 — способ устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите
Данный рацион питания подходит для тех, кто прошел операцию, но она возможна только через 2 месяца после операции и для лиц с хроническим панкреатитом. Она позволяет пациенту получать в день до 100 грамм белков, жиров и до 500 грамм углеводов. Рацион предусматривает дробное питание для устранения застоя желчи в желчном пузыре, температура пищи должна быть от 10 до 60 градусов. Придерживаться, прямо говоря, целебной диеты, необходимо минимум 18 месяцев и состояние больного приходит в норму. Первым признаком облегчения является отсутствие привкуса горечи, отсутствие резей в ЖКТ. Если пациент подвергся хирургическому вмешательству при бескаменном холецистите, то рацион будет более щадящим и ограничений меньше. Холецеститэктомия с камнями в пузыре требуют строго придерживания, иначе возможен рецидив.

Назначение холецистэктомии и способы ее проведения

Перед проведением холецистэктомии врач должен убедиться, в том что нет другого способа решения проблемы. До этого, при появлении симптомов билиарного панкреатита хронического типа, в зависимости от степени тяжести патологии, гастроэнтерологом может назначаться один из следующих методов лечения:

  1. Строгая диета как элемент симптоматической терапии предусматривает не только голодание в течение нескольких дней, но и значительное снижение потребления жидкости, поскольку ее поступление в организм вызывает выработку ферментов и ухудшение состояния.

    Важно! С целью нормализации работы процесса пищеварения и уменьшения активности поджелудочной железы могут применяться препараты из группы ферментов, например, Панкреатин.

  2. Внутривенное или внутримышечное введение обезболивающих препаратов, например, Баралгина.
    Баралгин внутривенноБаралгин внутривенно
  3. Можно использовать антибиотики для остановки воспалительных процессов и дегенеративных изменений в области ПЖ. Однако эта мера применяется в редких случаях, при недостаточной эффективности препаратов группы спазмолитиков и анальгетиков.
  4. Внутримышечное введение спазмолитических препаратов, например, Папаверина, направлено на снижение производства желудочного сока, стимулирующего активность ПЖ.

    Важно! Если, несмотря на соблюдение строгой диеты, эпизод обострения длится более 1 недели, возможным решением является назначение внутривенного питания.

  5. При проведении терапии хронического панкреатита в условиях стационара одним из обязательных элементов лечения является восполнение водного баланса в организме. Его нарушение возникает вследствие ограничения количества употребляемой жидкости. Обычно эта мера выполняется путем внутривенного введения физиологического раствора.

При определении острой формы панкреатита и обнаружении по результатам диагностики симптомов «острого живота» лечащий врач принимает решение удалять орган. Другим показанием является наличие большого количества камней, вызывающих дисфункцию ПЖ и соседних органов. Обычно такое состояние выявляется при рентгенологическом обследовании, называемом эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Холецистэктомия может проводиться одним из двух методов, предусматривающих извлечение конкрементов или удаление самой ПЖ, выполняемого через небольшой разрез:

  • лапароскопическим;
  • лапаротопическим путем.

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Способы выполнения холецистэктомии а) малоинвазивный закрытого типа; б) открытого типа

Способы диагностики

Схожесть симптомов ЖКБ и камней в ПЖ требует дифференциальной диагностики, которая заключается в проведении:

  • УЗИ печени, желчного и поджелудочной;
  • анализа крови;
  • МРТ;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • компьютерной томографии.

С помощью исследований врач устанавливает не только наличие камней, но и их количество, размеры, локализацию, а также состояние тканей пораженных органов.

Для выявления наличия камней в желчевыводящих протоках, поджелудочной железы и желчном пузыре необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:

  • клиническое исследование анализов крови;
  • УЗИ;
  • рентгенография желчевыводящих протоков с использованием эндоскопического аппарата;
  • КТ;
  • МРТ.

Камни в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках могут устраняться несколькими способами.

При маленьких размерах холестериновых камней может применяться метод их растворения посредством применения Урсодиола либо Хенодиола, которые свои разрушительным действием разбавляют загустевшую желчь, растворяют и выводят данные образования из организма человека. Они не влияют на пищеварительный тракт и обладают высоким уровнем эффективности.

Следующий метод устранения камней – это проведение ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии, во время проведения которой, пациент должен проглотить длинную трубку с прикрепленной мини-камерой на конце. Эта трубка должна пройти через глотку в полость желудка для обнаружения наличия камней в желчных протоках, пузыре и поджелудочной железе.

Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач, направляет пациента на прохождение следующих дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ;
  • сдачу анализов крови на биохимическое исследование, при котором выявляется повышенная концентрация трансамилазы;
  • сдача анализов крови на общеклиническое исследование назначается только при острой патологии;
  • проведение холангиопанкреатографии с применением контрастного вещества;
  • МРТ и КТ.

Терапия

Как лечить поджелудочную и жёлчный пузырь решают на основании результатов обследования.

Схема подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать:

  • консервативные методы;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;

Отвар трав

Отвар трав

  • диетотерапию;
  • лечение травами;
  • посещение специализированных курортов и санаториев.

Из медикаментов назначаются:

  1. Жёлчегонные. Могут разжижать печёночный секрет, или способствовать его выталкиванию из жёлчного пузыря. Рекомендованы Хофитол, Гепатрин.
  2. Ферменты. Помогают поддерживать в норме пищеварение. Обычно выписывают Креон и Мезим.
  3. Противовоспалительные. Устраняют инфекцию — причину недуга. Назначать принято Ибупром, Ибупрофен.
  4. Сорбенты. Они, словно губки, впитывают яды, токсины. Рекомендованы Полисорб, Энтеросгель.
  5. Антибиотики. Убивают все микроорганизмы. Поскольку погибает и полезная флора, назначаются в крайних случаях. Выписывают Азитромицин и Ципрофлоксацин.
  6. Противопаразитарные. Их действие направлено против гельминтов. Действенны Вормил, Пирантел.
  7. Обезболивающие и спазмолитики. Помогают избавиться от дискомфорта, колик. Рекомендованы Нош-па и Нурофен.
  8. Пробиотики и пребиотики. Обычно назначаются параллельно антибиотикам, дабы восполнить полезную микрофлору. Выписывают Линекс, Хилак Форте.
  9. Слабительные, антидиарейные. Назначаются при выраженных нарушениях стула. Рекомендованы Дюфалак и Лоперамид.
  10. Противорвотные. Принимаются при многократной рвоте, чреватой обезвоживанием организма. Назначают Домперидон, Меклозин.

Хирургическое лечение проводят при наличии:

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

  • врождённых аномалий в строении органов желудочно-кишечного тракта;
  • сужения протоков;
  • жёлчекаменной болезни;
  • механических преград, препятствующих нормальному оттоку секретов из органов;
  • осложнений.

Итогом жёлчекаменной болезни нередко является удаление жёлчного пузыря (холецистэктомия). Её также проводят при раке и серьёзных поражениях органа. При соблюдении рекомендаций врачей пациент продолжает вести нормальный образ жизни, в приёме дополнительных медикаментов не нуждается.

Если опухоль обнаружена в поджелудочной железе, удаляют часть или весь орган (панкреатектомия). Это существенно отражается на качестве жизни больного. Требуются ежедневные инъекции инсулина и приём ферментов.

Рацион больных ограничивается списком продуктов, разрешённых диетой №5 по Певзнеру. При обострении ограничения строже. В первые несколько дней рекомендуется голодание. Затем разрешены отвары и некрепкие чаи. После, в меню добавляются пюре из разрешённых врачом продуктов. Фитотерапию начинают только с разрешения доктора.

Полезными будут следующие травы:

  • ромашка;
  • бессмертник;

Отвар из одуванчиков

Отвар из одуванчиков

  • цикорий;
  • одуванчик;
  • кукурузные рыльца.

При раке жёлчного пузыря и поджелудочной железы проводят иссечение опухоли и окружающих тканей. Лечение дополняют химической и лучевой терапией.

Что должно присутствовать в рационе после удаления желчного пузыря

Строгая диета после перенесенной операции – это не претенциозность докторов, а жизненно необходимое условие. Игнорирование медицинских предписаний может повлечь за собой серьезные осложнения. Главная цель такой диеты – предотвратить скапливание желчи в протоках. Необходимо ознакомиться следующими рекомендациями:

  • Обязателен прием только теплой пищи, холодные продукты лучше исключить из рациона, так как последние могут быть причиной спазмов в желчевыводящих протоках.
  • Принимать пищу следует небольшими порциями 5–6 раз в день.
  • Еда должна содержать растительные и молочные жиры, которые ускоряют выведение желчи.
  • Несколько раз в день употреблять кисломолочные продукты: творог, пудинг, суфле.
  • Не оставлять без внимания говядину и куриное мясо. Нежирная морская рыба оптимизирует поглощение жиров в организме.
  • Хлеб лучше выбирать с вчерашней датой выпуска, слегка подсушенный. Крайне не рекомендуется свежеиспеченный хлеб. Добавить также в рацион отруби.
  • Обязательно должны присутствовать разнообразные крупы, подсластить которые разрешено вареньем, медом, джемом, зефиром, сушеными фруктами и ягодами.
  • Исключить кофеиносодержащие напитки.
  • Обогатить свой стол продуктами, содержащими растительную клетчатку. Это могут быть отруби, рис коричневый, хлопья овсяные.
  • Должна преобладать приготовленная на пару или отварная пища, несильно тушеная или запеченная без корочки.

Если пришлось столкнуться с удалением желчного пузыря и панкреатитом, нужно понять, что теперь предписан пожизненный тип рациона, запрашивающий неоднократные ограничения в определенных продуктах либо их полное исключение.

При этом, придерживаясь всех правил и инструкций можно достичь прекрасного самочувствия и предостеречь свой организм от рисков и осложнений.

Рекомендуем почитать: Можно ли делать тюбаж при удаленном желчном пузыре

Осложнения и последствия развития желчекаменной болезни

Заболевание важно своевременно диагностировать. Без этого рассчитывать на лечение без хирургического вмешательства практически никогда не приходится. Наличие даже небольшого количества камней вызывает воспаление и провоцирует развитие калькулезного холецистита. Постепенно размеры и количество образований увеличивается и усиливает риск осложнений.

При отсутствии своевременного лечения возможны:

  • гнойные воспаления;
  • желтуха и другие поражения печени;
  • интоксикация и отравление организма;
  • патологии желудка и кишечника.

Одним из наиболее частых осложнений можно считать появление воспаления поджелудочной железы. Билиарный панкреатит в этом случае диагностируется почти у 90% всех пациентов с желчекаменной болезнью. Именно она влечет за собой появление застойных явлений в поджелудочной железе.

К чему приводит холецистит и панкреатит

Более чем у 80% людей проток, обеспечивающий выход желчи в пищеварительную систему, имеет общее отверстие с выходным протоком поджелудочной железы. Общее устье, расположенное возле фатерова соска, сообщается с полостью двенадцатиперстной кишки. Если желчный проток располагается на 2–5 см ниже панкреатического, речь идет об анатомически самостоятельных образованиях. Попадая в пузырь, секрет поджелудочной железы раздражает слизистую, вызывая холецистит.

Оба воспаления имеют общие причины:

  • нарушения обменных процессов;
  • бактериальные инфекции;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • переедание;
  • токсические поражения.

Обычно желчный пузырь и поджелудочная железа выполняют 1 задачу, помогая кишечнику перерабатывать пищу. Возникая в 1 органе, воспаление приводит к патологии 2 органа. Если заболевания сопровождают друг друга, медики ставят диагноз холецистопанкреатит. Лечение желчного и поджелудочной железы проводит специалист-гастроэнтеролог.

Воспаление взаимосвязанных органов ведет к недостаточной выработке ферментов, необходимых для нормального пищеварения. Патология может привести к заболеваниям желудка, печени, сахарному диабету. При хроническом холецистите образование камней может препятствовать нормальному выходу желчи через устье, вызывая воспаление поджелудочной. Симптоматика заболеваний совпадает и дополняет картину холецистопанкреатита:

  1. Холецистит дает боль в правом подреберье. Панкреатит добавляет боль слева, отдающую в область спины.
  2. Горький привкус во рту усугубляется сухостью.
  3. Вздутие живота, понос и кишечные колики — общие признаки 2 воспалительных процессов.

Оба заболевания вызывают вегетативные нарушения — бледность или покраснение кожи, лихорадочное состояние, озноб. Если холецистит сопровождается панкреатитом, врач может назначить Панкреатин в составе комплексного лечения. Решение о том, можно ли принимать ферментный препарат, должен принимать только специалист на основании полного обследования больного.

Примерное меню при ЖКБ и панкреатите

Для больного, страдающего от сочетанной патологии такого рода, используются различные диеты, в зависимости от того, в какой фазе пребывает заболевание.

Для периода ремиссии подойдет, например, такое меню:

  1. Завтрак: тефтели на пару в сочетании с морковным салатом.
  2. Ланч: запеканка из риса либо творога с овощным салатом.
  3. Обед: паровые котлетки из рыбы с рисом.
  4. Полдник: белковый омлет.
  5. Ужин: суп из картофеля с тыквенно-яблочным салатом.Тыквенно-яблочный салатТыквенно-яблочный салат

Употребление жидкости после приема пищи допускается не ранее, чем через четверть часа (исключение составляют ланч и полдник) в виде:

  • киселей;
  • компотов;
  • чая с молоком;
  • различных соков;
  • отвара ягод шиповника.

Как только пройдет одна неделя такого питания, больной должен устроить себе разгрузочный день со сниженной калорийностью: на завтрак, ланч, обед, полдник и ужин поровну разделяют 0,9 л кефира и смесь из 0,15 кг сахара с 0,3 кг творога.

В летне—осенний сезон оптимальным решением станет разгрузочный день, на протяжении которого единственный продукт питания — фрукты.

В случае когда заболевание обострилось, и имеется выраженный болевой синдром, употребление пищи запрещено. Больной должен ограничиться употреблением воды в течение двух-трех суток. За это время pancreas и vesica biliaris успевают отдохнуть, выброс желчи становится меньше. На 4 сутки пациента можно переводить на стол № 5. При этом еда должна быть поделена на малые порции, а мясо и бульоны исключены.

Почему мочекаменная болезнь приводит к панкреотиту

Желчекаменная болезнь провоцирует панкреатит, когда оба протока сливаются до впадения в кишечник.

Воспаление появляется в месте, где проток поджелудочной железы и желчного пузыря встречаются. Это место очень узкое, и часто здесь застревает камень. Однако печень продолжает вырабатывать желчь, как и поджелудочная свой сок. Обе жидкости не могут попасть в кишечник и пролезают накапливаться в протоках. В дальнейшем протоки разрываются.

Желчный пузырь и поджелудочная железа

Желчный пузырь и поджелудочная железа

Содержимое протока с ферментами поджелудочной железы выходит в ее ткань, где активируется. Железа начинает самоперевариваться, развивается острый панкреотит, который приводит к омертвению тканей органа.

Лечебное питание после операций на желчном пузыре и при хроническом панкреатите

Лечебное питание после операций на желчном пузыре

При выборе диеты для больных, перенесших удаление желчного пузыря, необходимо учитывать, что после этой операции наиболее часто в патологический процесс вовлекаются печень, желчные пути, поджелудочная железа и кишечник.

При гепатите назначается диета № 5, обогащенная продуктами, содержащими липотропные вещества. К ним относятся творог, треска, судак, гречневая и овсяная крупы, яичный белок, дрожжевой напиток.

При явлениях панкреатита в пищевом рационе больных увеличивается содержание белков до 120—140 г, уменьшается количество жиров до 40—50 г, исключаются продукты, усиливающие вздутие живота (картофель, хлеб, бобовые, капуста), жирные, острые и консервированные продукты.

При дискинезии желчных путей и запорах назначается диета, стимулирующая желчеотделение и опорожнение кишечника. В пищевой рацион вводятся, продукты, содержащие соли магния, растительную клетчатку (фрукты, овощи, пшеничный и отрубной хлеб, отрубной отвар, гречневая крупа и др.).

Что включает в себя диета №5.

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите
Разрешенные продукты.

  1. Постные мясо и рыба.
  2. Кисломолочные продукты (творог, нежирный сыр, молоко).
  3. 1 яйцо в день или белковый омлет.
  4. Фрукты (яблоки, виноград, чернослив, курага).
  5. Ягоды (клубника, арбуз).
  6. Крупы (рис, гречка, манка, перловка, пшенка, овсянка).
  7. Овощи (кабачки, морковь, свекла, картофель).
  8. Сухари.

Запрещенные продукты.

  1. Жирные рыба и мясо.
  2. Субпродукты (мозги, печень, почки, легкие, сало).
  3. Консервация.
  4. Наваристые мясные бульоны.
  5. Колбасы, копчености.
  6. Маргарин.
  7. Овощи (редька, репка, щавель, шпинат, редис, чеснок, лук).
  8. Сдобные и хлебобулочные изделия при избыточном весе.
  9. Большое количество сладостей.
  10. Алкоголь, кофе, газировки.

Диета в целях профилактики панкреатита

Всегда назначается стол 5 после удаления желчного при панкреатите. Необходимость строго соблюдать диету с целью предупреждения обострения панкреатита сохраняется не менее года. Именно такой отрезок времени требуется на восстановление организма после резекции внутреннего органа. Диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите формируется из продуктов с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов. Цель здорового питания сводится к снижению нагрузки на желчевыводящий проток и печень.

Диетический стол №5 предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Ежедневно в меню должна присутствовать пища, являющаяся источником углеводов и белков.
  • Ограничение накладывается на продукты, содержащие животные жиры.
  • Процесс приготовления блюд предполагает готовку на пару, запекание и варку продуктов.
  • Если в рационе присутствую продукты, содержащие клетчатку, то их подают только в измельченном виде.
  • Из меню исключают продукты, способствующие газообразованию.
  • Соль разрешается использовать в минимальном количестве, а от острых специй и приправ следует отказаться полностью.
  • Питание после удаления желчного дробное. Больной должен кушать часто (не менее 6 раз в день), но понемногу и в одно и то же время. Еда должна быть теплой.

Суточный рацион больного с билиарным панкреатитом после удаления желчного предполагает прием пищи с содержанием следующего количества жиров, белков и углеводов:

  • Белки растительного происхождения — 40 г, животного — 40 г.
  • Жиры — до 90 г. Из них рекомендуемое количество растительных жиров — 30%.
  • Углеводы — до 400 г.
  • Вода — 1,5 л и более.
  • Соль — до 10 г.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют дополнять диету приемом препаратов, улучшающих функционирование печени (Карсил, Эссенциале).

Вода

Вода
Обязательное правило, которое должны соблюдать все больные панкреатитом, — это питье воды натощак. Она может быть минеральной или обычной. Чай, компот или сок воспринимаются организмом как еда, а поджелудочная железа вырабатывает двууглекислый раствор щелочи только благодаря воде. Последний нейтрализует кислоту, поступающую в кишечник с пищей.

Разрешенные после удаления желчного и при панкреатите продукты и блюда:

  • Главные блюда меню. Супы: овощной — с картофелем и морковью; крупяной — с гречкой, рисом, перловкой; молочный — с макаронами; фруктовый — с яблочной сушкой, курагой, изюмом. Овощные щи, свекольник, борщ на нежирном мясном бульоне.
  • Второе: макароны, каши из риса, пшена, гречки, плов с сухофруктами. При панкреатите хорошо добавлять в такую еду семечки льна.
  • Мясные блюда из рыбы нежирных сортов (хек, тунец, минтай) и диетического мяса (крольчатина, говядина, курятина). Готовят на пару, запекают в фольге или просто отваривают.
  • Хлеб. Допускается хлеб из отрубей, пшеничные сухарики, подсушенное бисквитное печенье.
  • Кисломолочные продукты с жирностью не более 2%. Сметана, йогурт, кефир, творог.
  • Овощи (употребляют в перетертом виде). Цветная и пекинская капуста, брокколи, морковь, свекла, кабачки, тыква, морская капуста, сельдерей. Томаты и болгарский перец — ограниченное количество.
  • Фрукты и ягоды (ограниченное количество и по показаниям врача). Мягкие яблоки сладких сортов запекают. Бананы, гранаты, арбузы. Сушеную дыню, чернослив, курагу добавляют в блюда.
  • Напитки (слегка подслащенные). Некрепкий черный чай, некислые, разбавленные водой соки, отвар из шиповника, компоты и кисели из сухофруктов.

В списке полностью запрещенных продуктов при панкреатите находятся кофе, шоколад, грибные супы, окрошка, жирное мясо, острые специи и заправки, выпечка из слоеного и сдобного теста, свежий хлеб, орехи, семечки, газировка.

Пример 5 диетического стола при желчнокаменной болезни

Пища подается в свежем, отварном либо тушеном виде. Такой набор продуктов оказывает сократительное воздействие на желчный пузырь, приводящее к вытоку застоявшейся желчи, не допускает излишней нагрузки на орган и обеспечивает ему покой.Груша

Груша

Приблизительное меню на один день:

  1. Завтрак: овсяный суп дополнить кусочком сыра на ржаном хлебе.
  2. Ланч: сочная груша.
  3. Обед: отварной рис с рыбными тефтелями запить фруктовым компотом.
  4. Полдник: мягкие сухарики со стаканом нежирного молока.
  5. Ужин: винегрет на растительном масле дополнить вареным яичным желтком и запить стаканом кефира с добавлением размягченной кураги.

Фаза обострения сочетания патологий требует находиться на такой диете на протяжении как минимум недели. Не один отзыв от людей, страдающих этими заболеваниями, утверждает, что, чем дольше и строже придерживаться диеты, тем более продолжительной будет ремиссия.

Как состояние желчного пузыря влияет на поджелудочную железу

Желчный пузырь – орган небольшого размера, напоминающий мешочек и находящийся под печенью. На выходе из желчного пузыря располагается кольцо мышц – сфинктер Ляткенса, который перекрывает проток. Назначение желчного пузыря – накопление и хранение желчи и ее поступление в другие отделы ЖКТ во время приема пищи.

Поджелудочная железа расположена за желудком. В ее функции входит выработка панкреатического сока, без которого невозможно переваривание пищи. Еще одна важная задача поджелудочной железы – выработка инсулина и глюкагона, способных корректировать содержание глюкозы в крови.

расположение поджелудочной и желчного

расположение поджелудочной и желчного
Расположение желчного пузыря и поджелудочной железы относительно друг друга и находящихся рядом органов

Орган имеет строение, напоминающее строение цветной капусты – множество соединенных вместе небольших долек. Клетки железы вырабатывают сок и выделяют его в отдельные каналы, которым потом объединяются в общий поток.

Объединённые желчные и панкреатические протоки впадают в двенадцатиперстную кишку одним общим протоком, который имеет мышечное кольцо – сфинктер Одди.

Один из факторов, вызывающий панкреатит, как раз и обусловлен этой особенностью. Если в желчном пузыре имеются камни, то они потоком желчи заносятся в протоки, где даже маленький камешек может остановиться, перекрывая поступление секрета по желчным и панкреатическим протокам. Особенно это актуально для места слияния желчного и панкреатического протоков до сфинктера Одди. Перегораживая оба протока, камень вызывает застойные явления в поджелудочной железе, что вызывает ее воспаление – панкреатит.

обострение ЖКБ

обострение ЖКБ
Оперативное вмешательство при ЖКБ показано лишь при острых проявлениях болезни

Наличие камней — не абсолютное показание к операции. Если оно не проявляется коликами, воспалениями и другими негативными явлениями, то от операции воздерживаются.

Если желчный пузырь воспален, если был хотя бы один приступ печеночной колики, если перекрыты протоки, то единственное действенное лечение при этих условиях — удаление камней вместе с пораженным органом.

Источники

  • https://pankreatit03.ru/dieta-pri-zhelchnokamennoj-bolezni.html
  • http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/pankreatit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
  • http://puzyrzhelchnyj.ru/pitanie/kakaya-dieta-dolzhna-byt-pri-pankreatite-i-udalyonnom-zhelchnom-puzyre.html
  • https://diabetik.guru/dietary/dieta-pri-udalennom-zhelchnom-puzyre-i-pankreatite.html
  • https://pankreatit03.ru/podzheludochnaya-zheleza-i-zhelchnyj-puzyr.html
  • https://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/pankreatit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie/i-hronicheskiy-pankreatit.html
  • https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/pankreatit-bolezn-zhelchnogo-puzyrya-ili-podzheludochnoj
  • https://pankreotit-med.com/dieta-pri-udalennom-zhelchnom-puzyre-i-pankreatite/
  • https://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://medgastro.ru/pankreatit/pankreatit-posle-udaleniya-zhe/
  • https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/i-podzheludochnaya-zheleza.html
  • https://zhktdoctor.ru/zhelchniy_puzyr/udalenie/pankreatit-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya/
  • https://pankreatsindrom.ru/pankreatit/udalen-zhelchnyj-puzyr-i-est-hronicheskij-pankreatit-kak-sebya-vesti.html
  • http://hobbyfamily.ru/pankreatin-pri-kamnjah-v-zhelchnom-puzyre/
  • https://myzhelezy.ru/vopros-otvet/zhelchnyj-puzyr-i-podzheludochnaya-zheleza.html
  • https://luchshijlekar.ru/dieta-pri-zabolevanijah-zhelchnogo-puzyrja/dieta-pri-pankreatite-i-udalennom-zhelchnom-puzyre.html
  • https://pankreotit-med.com/dieta-pri-zhelchnokamennoj-bolezni-i-pankreatite/
  • https://podzhelud.ru/pankreatit/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya
  • http://peptic.ru/pankreatit/vidy-i-prichiny-2/techenie-pankreatita-esli-udalen-zhelchnyi-puzyr.html

[свернуть]



Источник: bolezn.info


Добавить комментарий