Диспансеризация больных хроническим вирусным гепатитом с

Диспансеризация больных хроническим вирусным гепатитом с

Стратегия лечения больных хроническим гепатитом относится к числу сложных и нерешенных вопросов современной е патологии соответствии с современными достижениями важнейшим принципом в выборе дифференцированной терапии пии хронического гепатита является учет этиологии заболеванияя.

Терапия больных хроническим гепатитом объединяет следующие направления:

1. Диета (стол № 5)

2. Угнетение репликации вируса гепатита в случае установления вирусной этиологии заболевания

3. Коррекция иммунного реагирования организма при наличии аутоиммунных-ного процесса

4. Восстановление нарушенного метаболизма в гепатоцитах, устранения холестаза

5. Симптоматическая терапия

Схема диспансерного наблюдения больных хроническим гепатитом

Частота осмотров специалистами Педиатр — 1 раз в квартал или ежемесячно в зависимости от степени активности Отоларинголог и стоматолог — 1 раз в год, хирург — по показаниями
Метод исследованияя Анализ крови общий — 1 раз в 3 мес Биохимический анализ крови — 1 раз в 6 мес (по показаниям чаще) Анализ мочи на определение содержания желчных пигментов — 1 раз в 2-3 мес Другие исследования — по показаниями
Группа занятий физической культурою специальная — в течение не менее 2 лет, затем — подготовительныйа
профилактические прививкия Через 1 год — по эпидемиологическим показаниям после тщательного обследования и профилактического леченияя
Контроль эффективности и снятия с учету Улучшение состояния, нормализация биохимических показателей С учета не снимаются, передаются под надзор терапевта после достижения 17-18-летнего возраста.

Вопросы для самоконтроля

1. Этиологические факторы хронических гепатитов

2. Клинические симптомы гепатитов

3. Особенности клинических проявлений хронического гепатита зависимости от степени активности

4 специфических маркеры заболеваний печени

5. ЛАБОРАТОРНОЕ критерии диагностики хронических гепатитов

6. Инструментальные методы диагностики

7. Дифференциальная диагностика хронических гепатитов

8. Принципы терапии хронических гепатитов

9. Профилактика хронических гепатитов

10. Реабилитация больных хроническим гепатитом

11. Принципы диспансерного наблюдения больных хроническим гепатитом

Тесты

1. Какой синдром отсутствует при минимальной степени активности хронического гепатита?

A. Желтушный

Б. Астено-вегетативный

B. Синдром диспепсических расстройств

Г. Геморрагический

Д. Гепатомегалия

2. Какой симптом характерен для умеренно выраженного хронического гепатита?

A. Анемический синдром

Б. Гепатоспленомегалия

B. Геморрагии на коже

Г. Зуд кожи

Д. Артралгии

3. Какие изменения обнаруживают в биохимическом анализе крови при обострении хронического гепатита?

A. Повышение уровня сахара крови

Б. Повышение уровня креатинина

B. Снижение уровней гаммаглобулинов

Г. Снижение уровня сахара крови

Д. Повышение показателей тимоловой пробы

4. Какова признак подтверждает наличие аутоиммунного хронического гепатита?

A. Гепатоспленомегалия

Б гипергаммаглобулинемией

B. Гипертрансфераземия

Г. Гипербил ирубинемия

Д. Все перечисленное

5. Какой пищевой продукт необходимо исключить из диеты больного хроническим гепатитом?

A. Рыбу

Б. Мясо

B. Грибы

Г. Сыр

Д. Винегрет

6. Как препарат имеет гепатозахисну свойства?

A липамид

Б. Эссенциале

B. Актовегин

Г. Милдронат

Д. Липофундин

7. С какого вида терапии следует начинать лечение при аутоиммунном варианте хронического гепатита?

A. С липотропного

Б. С интерферонотерапии

B. С глюкокортикоидной

Г. С желчегонного

Д. С ввода гепатопротекторных препаратов

8. Какой вид терапии назначают на поликлиническом этапе реабилитации детей с хроническим гепатитом?

A. Желчегонное

Б липотропные

B. Витаминную

Г. Введение гепатопротекторов

Д. Все перечисленное

9 повышением уровня которой вещества характеризуется синдром холестаза?

A. Аминотрансферазы

Б. Холестерина

B альбумина

Г непрямого билирубина

Д протромбина

10. Повышение уровня какого вещества является показателем цитолиза?

A. Аминотрансферазы

Б. Щелочной фосфатазы

B. Холестерина

Г альбумина

Д протромбина

11. Изучение уровня какого показателя является обязательным при лабораторном обследовании больного с хроническим гепатитом?

A диастазы крови

Б. Сахара крови

B. Общего белка

Г креатинина

Д. АлАТ

12. При каких синдромах может проявляться геморрагический синдром?

A. Хронический гепатит

Б. Синдром. Криглера-Найара

B. Синдром. Жильбера

Г. Гепатит с холестатичним синдромом

Д. Болезнь. Гоше

ОТВЕТЫ: ??1 -. Г, 2 -. Б 3 -. Д, 4 -. Д, 5 -. В, 6 -. Б, 7 -. В, 8 -. Д, 9 -. Б, 10 -. А, 11 -. Д, 12 —

Задача

Мальчик, 12 лет, в течение 2 мес жалуется на боль в правом боку, особенно при физической нагрузке, общую слабость, уменьшение аппетита. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, кожа и склеры субиктерични. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка — на 2 см. Край печени ровный, плотной консистенции, безболезненный. Стул с склонность к запорамрепів.

Задача:

1. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

2. Какие исследования необходимо провести?

Ответы:

1. Хронический гепатит

2. Биохимическое исследование крови на определение билирубина и его фракций, трансаминаз; маркеров вирусных гепатитов. Общий анализ крови. Анализ мочи на определение содержания желчных пигментов ультразвуковая ве исследовании печениінки.



Источник: uchebnikirus.com


Добавить комментарий