Есть ли камни в желчном пузыре как узнать

Есть ли камни в желчном пузыре как узнать


Виды камней

Появление камней в желчном пузыре связанно с изменением состава желчи, которую выделяет печень. А в ней содержатся самые различные вещества – холестерин, билирубин, известь и другие.

И в зависимости от того, в какую сторону произошли изменения (концентрация какого вещества повышается), плотные образования в желчном пузыре подразделяют на:

  • холестериновые;
  • билирубиновые;
  • известковыми;
  • смешанными.

Если человек хочет раз и навсегда избавиться от желчнокаменной болезни, то самым верным решением будет являться соглашение на проведение операции по удалению желчного пузыря. Но когда имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или же для больного сохранение органа – принципиальность, то можно попробовать произвести лечение заболевания и другими методами.

Как же определить состав камней?

Прежде чем начинать лечение желчнокаменной болезни, необходимо определить из каких частиц состоит каждый камень, находящейся в желчном пузыре.

Дело все в том, что лечение заболевания без операции возможно только при условии наличия холестериновых камней. Другие же образования, к сожалению, не поддаются безоперационному лечению.

Определить состав отложений можно несколькими способами:

  1. Рентгенологическим;
  2. Дуоденальным зондированием.

Рентгенологический метод является наиболее простым и безболезненным для больного. При использовании рентгеновского аппарата можно увидеть только билирубиновый камень, известковый или смешанный. К сожалению, холестериновые отложения на рентгеновском снимке увидеть невозможно. А вот если использовать ультразвуковой аппарат, то можно увидеть абсолютно все отложения и при этом определить их состав.

Использование дуоденального зондирования приносит больному некий дискомфорт, так как ему придется глотать зонд с оливой. Но этот способ является наиболее эффективным и достоверным, так как он позволяет собрать желчь и в лабораторных условиях определить ее состав, исходя из которого будет понятно, из чего именно состоит камень в желчном пузыре.

И если по результатам обследования определиться, что образования холестериновые, то можно начинать производить лечение с применением лекарственных препаратов. В 90% случаях оно является успешным, однако не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидивов.

Растворение камней

Избавиться от желчнокаменной болезни путем растворения камней можно. И чаще всего именно этот метод применяется в 70% случаях. Чтобы лечение принесло положительные результаты, необходимо соблюдать специальную диету (диетический стол №5) и регулярно на ночь принимать лекарственные препараты, которые обладают рассасывающим действием (их выписывает только врач).

Но запомните, выведение камней таким способом возможно только если они холестериновые. Если же в составе образований имеются соли кальция (что встречается довольно часто), растворить их при помощи медикаментозных препаратов не получится.

Дробление

Дробление камней в желчном пузыре – еще один метод лечения желчнокаменной болезни без операции.

Он бывает:

  • лазерный;
  • ультразвуковой;
  • ударно-волновой;
  • чрескожно-холецистилитомическим.

Лечение заболевания ультразвуком и лазером являются самыми безопасными и малотравмичными. Для их проведения на передней стенки брюшины делают небольшие проколы, через которые пропускаются ультразвуковые и лазерные волны, которые способствуют разрушению плотных образований.

Ударно-волновой способ позволяет раздробить камень на небольшие фрагменты и вывести их через желчные каналы. Происходит он при помощи специального препарата. Больной ложится на него, после чего волна фокусируется на отложении и производит мощный удар, под действием которого камень начинает деформироваться и распадаться.

А вот чрескожная холецистилитомия представляет собой самый травмичный способ устранения камней из желчного пузыря. Во время него в орган вставляется жесткий цистоскоп, через который и выводятся отложения. А после больной еще должен на протяжении 10 дней ходить с дренажной трубкой, вставленной в желчный пузырь.

Дробление камней является наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни без операции, нежели использование медикаментозных препаратов. Однако он также не дает гарантию того, что заболевание не вернется вновь.

Фитотерапия

Фитотерапия является безопасным методом лечения желчнокаменной болезни без операции. Лечебные травы помогут рассосать камни в желчном пузыре и вывести их из организма.

Чтобы вывести камень, можно воспользоваться свежевыжатым соком сельдерея. Его принимают регулярно по 100-200 мл в день. Также хорошо помогает свекольный сок. Но не свежевыжатый, а приготовленный по особому рецепту – отварить 2 корнеплода, отжать из них сок и кипятить его до образования сиропообразной консистенции. Принимать по 1 ч.л. 3 раза в день.

Можно воспользоваться настоем из кукурузных рылец. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка столовую ложку кукурузных рылец, дать настояться около получаса, отжать и принимать по 1/3 стакана перед едой.

Профилактика

Чтобы камень в желчном пузыре никогда не образовался, ведение здорового образа жизни обязательно! Придется давать физические нагрузки своему организму, заниматься спортом и употреблять в пищу только здоровую и полезную пищу.

Существуют ситуации, когда заболевание возникает по независящим от нас причинам, например, наследственным или генетическим. Кроме того, нередко образование плотных соединений связывают с приемом лекарственных препаратов.

Поэтому единственно верным профилактическим решением является прохождение обследования в медицинских центрах, хотя бы 1 раз в 12 месяцев.

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

  • наследственная предрасположенность;
  • потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
  • болезнь Крона;
  • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • резкая потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • беременность;
  • хронический и ксантогранулематозный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

  1. Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

  1. Билирубиновые (пигментные) камни.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

  1. Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторные методы исследования

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

  1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
  6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника «Натали-мед» в Строгино).



Источник: okishechnike.com


Добавить комментарий