Фульминантные формы вирусного гепатита а

Фульминантные формы вирусного гепатита а

 

I: тз-з-1; МТ=2

S: Поражение печени вызывают

+: HЕV
+: HСV
+: ВИЧ
+: вирус простого герпеса
-: энтеропатогенные эшерихии
-: шигеллы Флекснера

 

I: тз-о-2; МТ=1

S: Вирус гепатита В содержит ### нуклеиновую кислоту

+: дезоксирибонуклеиновую

+: ДНК

 

I: тз-з-3; МТ=2

S: Антигенный состав HBV

+: HBsAg

+: HBcAg

-: HCVc Ag

+: HBeAg

 

I: тз-о-4; МТ=3

S: При острой HBV-инфекции первыми появляются антитела к ### антигену

+: HBcAg

+: HBc

+: сердцевинному

+: коровскому

 

I: тз-о-5; МТ=3

S: Появление антител к ### антигену HBV свидетельствует о выздоровлении больного

+: HBsAg

+: поверхностному

+: HBs

 

I: тз-о-6; МТ=2

S: Вирус гепатита С обладает высокой ###

+: изменчивостью

 

 

I: тз-з-7; МТ=1

S: Вирус гепатита С содержит

+: РНК

-: ДНК

 

I: тз-з-8; МТ=2

S: Антигенный состав HCV

-: HBcAg

+: HCVcorAg

+: HCV NS 3,5 Ag

-: антиHCVсor IgG

 

I: тз-о-9; МТ=2

S: Вирус гепатита D приобретает вирулентные свойства только в присутствии ###

+: HBsAg

+: поверхностного антигена вируса гепатита В

+: «австралийского» ангигена

+: поверхностного антигена

+: HBs

 

I: т-з-10; МТ=2

S: Основной путь передачи вируса гепатита С

-: пищевой

-: водный

+: трансфузионный

-: трансплацентарный

 

I: т-з-11; МТ=2

S: Основные группы риска по развитию гепатита С

+: врачи-хирурги

-: врачи-физиотерапевты

+: больные гемофилией

-: больные сахарным диабетом

+: больные лейкозом

-: ослабленные дети

 

I: тз-с-12; МТ=2

S: Соответствие механизмам инфицирования заболеваниям

L2: фекально-оральный

L3: парентеральный

L4: воздушно-капельный

L5:

R1: Гепатит А

R2: Гепатит В

R3: менингококковая инфекция

R5: малярия

 

I: тз-с-13; МТ=3

S: Соответствие заболеваний патогенезу

L1: Гепатит А

L2: Острый гепатит В

L 3:

R1: — заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени
— прямое цитопатическое действие на гепатоциты
— формирование иммунного ответа, воспаления

— элиминация вируса

— исход – выздоровление

R2: — заражение, вирусемия
— реакция иммунного цитолиза гепатоцитов
— аутоиммунные реакции
— поражение внепеченочных органов и систем
— формирование иммунитета

— исход – выздоровление, хронические формы, летальный

R3: — заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени
— прямое цитопатическое действие на гепатоциты
— формирование иммунного ответа, воспаления

— поражение внепеченочных органов и систем
— формирование иммунитета

— исход – выздоровление, хронические формы, летальный

 

I: тз-п-14; МТ=3

Q: Последовательность этапов патогенеза гепатита В

1. Заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени

2. Аутоиммунные реакции, иммунный цитолиз гепатоцитов

3. Поражение внепеченочных органов и систем

4. Формирование иммунного ответа, воспаления, вторичного ИДС

5. Развитие осложнений

6. Исход – выздоровление, затяжная форма, хроническая форма, летальный

 

I: тз-п-15; МТ=3

Q: Последовательность этапов пигментного обмена в организме здорового человека

1. Распад гемоглобина

2. Образование гемоглобингаптоглобулинового комплекса

3. Связывание билирубина с молекулами альбумина

4. Захват комплексов гепатоцитами

5. Соединение с глюкуроновыми кислотами

6. Образование билирубинглюкоронида

7. Экскреция билирубина гепатоцитами в просвет желчных капилляров

8. Образование стеркобилина

 

I: тз-з- 16; МТ=2

S: Причины повышения уровня прямого билирубина при типичных среднетяжелых формах острого гепатита В

-: повышенный гемолиз эритроцитов

-: нарушение захвата билирубина гепатоцитами

-: нарушение конъюгации с глюкуроновыми кислотами

+: нарушение экскреции билирубина гепатоцитами в просвет желчных капилляров

 

I: тз-з-17; МТ=2

S: Биохимические признаки паренхиматозной желтухи

-: гиперальбуминемия
+: повышение конъюгированного билирубина
+: повышение уровня АлАТ
-: повышение мочевины
+: повышение тимоловой пробы

 

I: тз-з-18; МТ=3

S: Характеристика цитолитического синдрома при остром гепатите В

+: повышение АлАТ

+: повышение АсАТ

+: повышение ЛДГ (лактатдегидрогеназы)

-: повышение щелочной фосфатазы

-: повышение глюкуронилтрансферазы

 

I. тз-з-19; МТ=2

S: Соответствие патогенетического типа желтухи заболеваниям

L1: Надпеченочная

L2: Печеночная

L3: Подпеченочная

L4:

R1: Малярия

R2: Гепатит В

R3: Эхинококкоз печени (локализация в воротах печени)

R4: Шигеллез Зонне

 

I: тз-с-20; МТ=3

S: Соответствие метаболических нарушений при острых гепатитах изменениям лабораторных показателей

L1: нарушение пигментного обмена

L2: нарушение синтетической функции печени

L3: нарушение дезинтоксикационной функции печени

L4:

R1: наличие желчных пигментов в моче, повышение общего билирубина

преимущественно за счет прямой фракции

R2: снижение уровня альбумина и протромбина

R3: повышение уровня мочевины

R4: повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции

 

I: тз-п-21; МТ=3

Q: Последовательность появления антител при остром гепатите В

1. анти HBcor IgM

2. анти HBe

3. анти HBs

 

I: тз-п-22; МТ=3

Q: Последовательность исчезновения антигенов вируса гепатита В при благоприятном течении заболевания

1. HBcAg

2. HBeAg

3. HBsAg

 

I: тз-з-23; МТ=3

S: Патогенез фульминантной формы гепатита В
+: 1) — массивное инфицирование гепатоцитов HBV
— выраженный иммунный цитолиз
— активация процессов ПОЛ
— включение реакции аутоиммунной агрессии

— падение биоэнергического потенциала церебральных клеток

— снижение синтетической активности гепатоцитов
-: 2) — прямое цитопатическое действие HBV

— нарушение обезвреживающей функции печени

— накопление в крови токсических метаболитов

— недостаток глюкоцеребрального фактора снижает усвоение глюкозы клетками

— гипераммониемия

— гипоксемия

— отек головного мозга

 

I: тз-з-24; МТ=2

S: Этиологические причины развития фульминантной формы гепатита
-: HAV
-: HEV
+: HBV
+: HDV
+: HCV

+: ядовитые грибы

 

I: тз-з-25; МТ=3

S: Развитию фульминантной формы гепатита способствуют

+: ранний возраст больного

-: наличие перинатального поражения нервной системы

+: сочетанное воздействие на печень гепатотропных вирусов

+: высокая инфицирующая доза HBV

+: инфицирование мутантным штаммом HBV

+: Чрезмерный иммунный ответ с интенсивным антителообразованием и возникновением

ЦИК

 

I: тз-з-26; МТ=3

S: Причины поражения нервной системы при злокачественной форме вирусного гепатита
+: нарастание фракции неконъюгированного билирубина
+: гипераммониемия
+: накопление в крови продуктов ПОЛ
+: накопление в крови молочной кислоты
-: гиперкалиемия

+: метаболический ацидоз

 

I: тз-з-27 МТ=3

S: Морфологические изменения в печени при злокачественной форме гепатита В

-: ступенчатые некрозы гепатоцитов
+: массивный или субмассивный некроз печени
-: дистрофические изменения паренхиматозных клеток

 

I: тз-о-28; МТ=1

S: Типичность острых вирусных гепатитов определяется наличием ###

+: желтухи

+: иктеричности

+: желтушности

 

I: тз-з- 29 МТ=2

S: Атипичные формы гепатита В

-: желтушная

+: безжелтушная

+: стертая

+: субклиническая

 

I: тз-с-30 МТ=2

S: Соответствие продолжительности периоду острого гепатита В

L1: 30-180 дней

L2: 3-10 дней

L3: 6-12 месяцев

L4:

R1: инкубационный период

R2: продромальный период

R3: период реконвалесценции

R4: период разгара

 

I: тз-з-31; МТ=2

S: Клинико-лабораторные критерии безжелтушной формы острого гепатита В

+: увеличение печени

+: диспепсические явления

-: повышение общего билирубина до 50 ммоль/л

+: повышение активности АлАТ до 1,5-2 норм

-: повышение уровня диастазы

-: быстрое полное выздоровление у всех больных

 

I: тз-з-32; МТ=2

S: Опорные диагностические признаки острого гепатита В в преджелтушном периоде
+: субфебрильная лихорадка

+: признаки интоксикации

-: жидкий стул

+: темная моча

+: увеличение размеров печени

+: полиморфная экзантема (редко)

-: выраженный респираторный синдром

 

I: тз-з-33; МТ=2

S: Опорные диагностические признаки острого гепатита В в желтушном периоде
+: субфебрильная лихорадка

+: признаки интоксикации

-: улучшение состояния с появлением желтухи

+: желтушность кожных покровов и склер

+: темная моча

+: увеличение размеров печени

-: значительное увеличение размеров селезенки

 

I: тз-з-34; МТ=2

S: Опорные диагностические признаки острого гепатита В
+: появление желтухи на 3-10 день заболевания
+: длительная субфебрильная лихорадка

-: улучшение самочувствия при появлении желтухи
+: темная моча

+: увеличение размеров печени

-: выраженные боли в животе

 

I: тз-з-35; МТ=3

S: Особенности острого гепатита В у грудных детей
+: частое развитие тяжелых форм
-: наличие гемолитического синдрома
+: наличие геморрагического синдрома
+: выраженный гепатолиенальный синдром

 

I: тз-з-36; МТ=3

S: Особенности течения приобретенного гепатита В у детей раннего возраста

+: Частое развитие тяжелых форм

+: Частое развитие фульминантной формы

-: Частое развитие холестатической формы

+: Частое развитие хронических форм

 

I: тз-с-37; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных показателей форме тяжести острого гепатита В

L1: Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен. Температура тела 36,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий — 60 мкмол/л, билирубин прямой — 35 мкмол/л, АлАТ — 1,5 ммол/л. АсАТ — 1,0 ммол/л, тимоловая проба — 8 ед., HBsAg (+)

L2: Общее состояние средней тяжести, аппетит снижен. Температура тела 37,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий — 140 мкмол/л, билирубин прямой — 80 мкмол/л, АлАТ — 1,5 ммол/л. АсАТ — 1,8 ммол/л, тимоловая проба — 12 ед., HBsAg (+), HBeAg (+)

L3:

R1: острый гепатит В, легкая форма

R2: острый гепатит В, среднетяжелая форма

R3: острый гепатит В, тяжелая форма

 

I: тз-с-38; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных показателей форме тяжести гепатита В

L1: Больной вялый, сонливый, аппетит снижен. Температура тела 38,40С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий — 260 мкмол/л, билирубин прямой — 65 мкмол/л, АлАТ — 1,5 ммол/л. АсАТ — 1,0 ммол/л, тимоловая проба — 8 ед., ПТИ — 75%, HBsAg (+), HBeAg (+)

L2: Общее состояние средней тяжести, аппетит снижен. Температура тела 37,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий — 140 мкмол/л, билирубин прямой — 80 мкмол/л, АлАТ — 1,5 ммол/л. АсАТ — 1,8 ммол/л, тимоловая проба — 12 ед.. HBsAg (+), HBeAg (-)

L3:

R1: острый гепатит В, тяжелая форма

R2: острый гепатит В, среднетяжелая форма

R3: острый гепатит В, легкая форма

 

I: тз-з-39; МТ=2

S: Периоды фульминантного гепатита В

+: Период предвестников (начальный период)

-: Диспепсический период

-: Катаральный период

+: Прекома

+: Кома I степени

+: Кома II степени

 

I: тз-з-40; МТ=2

S: Клиника начального периода фульминантной формы гепатита В

+: острое начало заболевания

+ : повышение температуры тела до фебрильных цифр

+: выраженные симптомы интоксикации

-: выраженный катаральный синдром

+: появление желтухи в ранние сроки

+: прогрессивное уменьшение размеров печени

 

I: тз-з-41; МТ=3

S: Клиника начального периода фульминантной формы гепатита В

+: Появление желтухи в ранние сроки

+: Быстрое нарастание желтухи

+: Выраженный геморрагический синдром

-: Значительное нарастание размеров печени

+: Появление «печеночного» запаха

 

I: тз-з-42; МТ=3

S: Ранние проявления нервно-психических расстройств при фульминантной форме гепатита В

+: Психомоторное возбуждение

+: Нарушение сна

-: Потеря сознания

+: Тремор

 

I: тз-з-43; МТ=3

S: Клинические проявления поражения нервной системы при злокачественной форме ВГ

+: инверсия сна
+: возбуждение
+: тремор
+: судороги
-: симптом «пустого подреберья»

 

I: тз-з-44; МТ=3

S: Клиника комы I степени при фульминантной форме гепатита В

+: Стойкое отсутствие сознания

+: Сохранение реакции только на сильные раздражители

+: Сохранение глотания

-: Широкие зрачки без реакции на свет

+: Наличие судорог

 

I: тз-з-45; МТ=3

S: Клиника комы II степени при фульминантной форме гепатитаВ

+: Полная утрата сознания

+: Отсутствие реакции на любые раздражители

-: Частые судороги

+: Дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса

 

I: тз-з-46; МТ=3

S: Осложнения фульминантной формы гепатита

+: Отек-набухание головного мозга

-: Эксикоз

-: Кома

+: Желудочно-кишечные кровотечения

+: Острая почечная недостаточность

+: Сердечно-сосудистая недостаточность

 

I: тз-з-47; МТ=3

S: Исходы фульминантной формы гепатита В

-: Полное выздоровление

+: Формирование цирроза печени

+: Летальный исход

 

I: тз-с-48; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений вариантам течения гепатита В

L1: Постепенное начало заболевания, умеренная интоксикация, желтуха в течение 1-2-х недель, быстрая нормализация лабораторных сдвигов

L2: Постепенное начало заболевания, слабая выраженность интоксикации, интенсивная желтуха в течение 3-4-х недель, кожный зуд, умеренное увеличение печени, повышение уровня щелочной фосфатазы

L3:

R1: острый гепатит В циклического течения

R2: острый гепатит В с холестатическим компонентом

R3: острый гепатит В фульминантная форма

 

I: тз-с-49; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений вариантам течения гепатита В

L1: Постепенное начало заболевания, слабая выраженность интоксикации и желтухи, сохранение повышенного уровня печеночно-клеточных ферментов в течение 1-1,5 месяцев, обнаружение HBeAg в течение 1-3-х месяцев

L2: Постепенное начало заболевания, умеренная интоксикация, желтуха в течение 1-2-х недель, быстрая нормализация лабораторных сдвигов

L3:

R1: острый гепатит В прогредиентного течения

R2: острый гепатит В циклического течения

R3: острый гепатит В фульминантная форма

 

I: тз-с-50; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений вариантам течения гепатита В

L1: острое начало заболевания, выраженные интоксикация и желтуха, носовое кровотечение, гематомы в местах инъекций, сокращение размеров печени, нервно-психические расстройства

L2: Постепенное начало заболевания, умеренно выраженные интоксикация и желтуха, увеличение печени, темная моча

L3:

R1: Острый гепатит В фульминантная форма

R2: Острый гепатит В среднетяжелая форма

R3: Острый гепатит В безжелтушная форма

 

I: тз-з- 51; МТ=2

S: С позиции клиники и эпидемиологии гепатит С напоминает

-: гепатит А

+: гепатит В

-: гепатит Е

 

I: тз-з-52; МТ=2

S: Клиника преджелтушного периода острого гепатита С

+: астения

-: катаральные явления

+: боли в животе

-: длительная лихорадка

-: многократная рвота

 

I: тз-з-53; МТ=2

S: Клиника острого гепатита С в желтушном периоде

+: интоксикация
+: желтуха

-: катаральные явления
+: гепатолиенальный синдром
-: лимфаденопатия
-: выраженный геморрагический синдром
+: темная моча

 

I: тз-з- 54; МТ=2

S: Наиболее частый исход гепатита С

-: полное выздоровление

-: фиброз печени

-: выздоровление с поражением желчных путей

-: выздоровление с функциональной гипербилирубинемией

+: хронизация

 

I: тз-з-55; МТ=2

S: Суперинфекция вирусом дельта-гепатита возникает на фоне

+: «здорового» носительства HBV

-: хронического гепатита С

+: хронического гепатита В

-: острого гепатита А

 

I: тз-з-56; МТ=3

S: Особенности течения дельта-коинфекции

+: более тяжелое течение

+: частое развитие фульминантных форм

+: развитие затяжных форм

-: частое развитие безжелтушных форм

+: раннее формирование хронического процесса на фоне носительства HBsAg

-: доброкачественное течение

 

I: тз-з-57; МТ=2

S: Признаки холестатического синдрома при гепатитах

+: гипербилирубинемия за счет конъюгированного билирубина

+: увеличение активности щелочной фосфатазы

+: увеличение уровня холестерина

-: повышение содержания мочевины

-: повышение содержания желчных кислот

 

I: тз-з-58; МТ=3

S: Критерии тяжести течения вирусных гепатитов

+: степень выраженности интоксикации

+: степень выраженности желтухи

+: наличие геморрагического синдрома

-: наличие экзантемы

-: наличие темной мочи

+: уровень билирубина

+: уровень протромбинового индекса

-: наличие желчных пигментов в моче

 

I: тз-п-59; МТ=3

Q: Последовательность действия врача при объективном исследовании желудочно-кишечного тракта

1. Определение жалоб

2. Сбор анамнеза

3. Осмотр слизистой оболочки полости рта и ротоглотки

4. Оценка состояния зубов

5. Осмотр живота

6. Поверхностная пальпация живота

7. Глубокая пальпация живота

8. Определение размеров печени

9. Оценка желчепузырных симптомов

10. Определение размеров селезенки

11. Аускультация кишечника

12. Осмотр испражнений

 

I: тз-с-60; МТ=2

S: Соответствие антигенов вирусам, вызывающим гепатит

L1: HBsAg, HBcAg

L2: HDAg

L3: HCV NS Ag

L4:

R1: HBV

R2: HDV

R3: HCV

R4: HAV

 

I: тз-с-61; МТ=2

S: Соответствие вирусов, вызывающих гепатиты, антителам

L1: HAV

L2: HBV

L3: HCV

L4:

R1: антиHAV

R2: антиHBs, антиHBe

R3: антиHCV cor

R4: антиHDV IgM

 

I: тз-с-62; МТ=2

S: Соответствие вирусов, вызывающих гепатиты, антителам

L1: HCV

L2: HEV

L3: HDV

L4:

R1: антиHCV cor

R2: антиHEV

R3: антиHDV IgM

R4: антиHAV

 

I: тз-с-63; МТ=3

S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям

L1: анти HBcor IgM, HBeAg, HBsAg

L2: VCA EB IgM, EA EB IgG

L3:

R1: острый гепатит В

R2: инфекционный мононуклеоз острый период

R3: гепатит А стадия реконвалесценции

R4: гепатит А острый период

 

I: тз-з-64; МТ=3

S: Маркерный спектр дельта-суперинфекции на фоне «носительства» HBV

+: анти-дельта Ig M

-: анти-НВs

+: HBsAg

-: анти-HAV Ig M

+: анти-HBc Ig G

+: дельта-Ag

 

I: тз-с-65; МТ=3

S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям

L1: анти HAV IgG

L3: анти HBcor IgM, анти HBe, HBsAg

L4:

R1: гепатит А паст-инфекция

R2: острый гепатит В

R3: хронический гепатит В

 

I: тз-с-66; МТ=3

S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям

L1: анти HBcor IgM, антиHBeAg, HBsAg

L3: анти HСV NS5 IgG

L4:

R1: острый гепатит В

R2: острая HCV-инфекция

R3: гепатит А стадия реконвалесценции

R4: гепатит А острый период

 

I: тз-о-67; МТ=2

S: Наиболее информативные биохимические показатели для диагностики гепатита В в остром периоде

+: повышение уровня билирубина в крови

-: снижение сулемового титра

-: повышение содержания щелочной фосфатазы в крови

+: повышение активности АЛТ в крови

+: повышение тимоловой пробы

 

I: тз-з-68; МТ=2

S: Клинико-лабораторные критерии нарушения пигментного обмена при вирусных гепатитах
+: желтуха
+: повышение уровня билирубина преимущественно за счет прямой фракции

-: повышение уровня билирубина преимущественно за счет непрямой фракции
-: повышение активности АлАТ

+: темная моча
+: наличия желчных пигментов в моче

 

I: тз-с-69; МТ=3

S: Соответствие лабораторных показателей периодам типичной формы гепатита В

L1: Билирубин общий — 86 мкмол/л, билирубин прямой — 45мкмол/л, АлАТ — 2,2 ммол/л. АсАТ — 1,8 ммол/л, тимоловая проба — 10 ед., ДНК HВV (+), HBsAg (+), HBeAg (+), антиHBc IgM (+)

L2: Билирубин общий — 18 мкмол/л, билирубина прямого нет, АлАТ — 0,8 ммол/л, АсАТ- 0,4 ммол/л, тимоловая проба — 5 ед., антиHBs (+), антиHBe (+), антиHBc IgM (+), антиHBc IgG (+)

L3:

R1: острый гепатит B, период разгара

R2: острый гепатит В, период ранней реконвалесценции

R3: острый гепатита В, продромальный период

 

I: тз-з-70; МТ=2

S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Желтуха» у детей 1-го года

+: врожденная ЦМВИ
+: врожденный токсоплазмоз

-: врожденный гепатит А
+: гемолитическая болезнь новорожденных
+: гепатоз Криглера-Надъяра

-: протеоз

 

I: тз-з-71; МТ=2

S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Желтуха» у детей 1-го года

+: врожденная ВИЧ-инфекция

-: врожденный псевдотуберкулез

+: аномалия развития желчевыделительной системы

-: желчекаменная болезнь

-: гепатоз Жильбера

 

I: тз-з-72; МТ=3

S: Отличия острого приобретенного гепатита В от гепатоза Криглера-Надъяра

-: появление признаков болезни в первые дни жизни
-: постепенное нарастание желтухи
+: повышение прямой фракции билирубина

+: повышение активности АлАТ и АсАТ с первых дней заболевания
+: увеличение размеров печени

 

I. тз-з-73; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям

L1: Бледность с желтоватым оттенком кожных покровов и слизистых оболочек, адинамия, снижение уровня гемоглобина, увеличение количества ретикулоцитов, повышение непрямой фракции билирубина

L2: Ухудшение общего состояния, желтушность кожных покровов, темный оттенок мочи, увеличение печени, повышение прямой фракции билирубина и уровня трансаминаз

L3:

R1: Гемолитическая анемия

R2: Острый гепатит В

R3: Эхинококкоз печени (локализация в воротах печени)

I. тз-з-74; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям

L1: Задержка психо-физического развития у ребенка первого года жизни, анемия с выраженным ретикулезом, «башенный» череп, увеличение размеров живота, увеличение печени, увеличение селезенки, повышение непрямой фракции билирубина

L2: Ухудшение общего состояния, желтушность кожных покровов, темный оттенок мочи, увеличение печени, повышение прямой фракции билирубина и уровня трансаминаз

L3:

R1: Талассемия

R2: Острый гепатит В

R3: Малярия

 

I. тз-з-75; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям

L1: Начало заболевания с первых дней жизни ребенка, постепенное нарастание интенсивности желтухи без ухудшения самочувствия, зеленоватый оттенок желтухи, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, уровень прямого билирубина в крови — 240 мкмол/л, АЛТ — 0,5 ммол/л

L2: Начало заболевания с первых дней жизни ребенка, нарастание интенсивности желтухи, ухудшение самочувствия, темный цвет мочи, увеличение размеров печени, уровень прямого билирубина в крови — 60 мкмол/л, непрямого – 40 ммол/л, АЛТ — 4,5 ммол/л

L3:

R1: Аномалия развития желчевыводящих путей

R2: Врожденный гепатит В

R3: Гепатит А

 

I: тз-с-76; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям

L1: Лихорадка 38–390С, умеренная интоксикация, разжижение стула, желтуха со 2-3 дня болезни, гепатомегалия, мелкоточечная экзантема с 4–5 дня болезни

L2: Внезапное начало, лихорадка 39–40,00С, выраженная интоксикация, боли в икроножных мышцах, пояснице, олигурия, головная боль, желтуха с третьего дня болезни, гепатомегалия, мелкоточечная сыпь с 4–5 дня болезни

L3:

R1: Псевдотуберкулез, желтушная форма

R2: Лептоспироз

R3: Острый гепатит В

R4: Энтеровирусная экзантема

 

I: тз-с-77; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям

L1: Лихорадка 37,5–37,80С, умеренная интоксикация, боли правом подреберье, ухудшение аппетита, желтуха на 4-5 день болезни, гепатомегалия, «пестрый» кал, темная моча

L2: Лихорадка 37,5–380С, умеренная интоксикация, боли в горле при глотании и в правом подреберье, ухудшение аппетита, заложенность носа, слабо выраженная желтуха с 4-5 дня болезни, гепатомегалия, спленомегалия, лакунарный фаринготонзиллит

L3:

R1: острый гепатит В

R2: инфекционный мононуклеоз желтушная форма

R3: лептоспироз желтушная форма

R4: псевдотуберкулез желтушная форма

 

I: тз-с-78; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных данных заболеваниям

L1: Умеренно выраженная желтуха, температура тела — 37,50С, вялость, сонливость, гепатомегалия, темная моча, билирубин общий — 120 мкмол/л, билирубин прямой — 65 мкмол/л, АлАТ — 2,6 ммол/л, АсАТ — 1,8 ммол/л

L2: Слабо выраженная желтуха, вялость, адинамия, печень – у края реберной дуги, селезенка на 3 см выступает из подреберья, моча желтого цвета, билирубин общий — 90 мкмол/л, билирубин прямой — 5 мкмол/л, АлАТ — 0,6 ммол/л, АсАТ — 0,8 ммол/л

L3:

R1: острый гепатит В

R2: гемолитическая анемия

R3: инфекционный мононуклеоз

R4: врожденная аномалия желчевыделительной системы

 

I: тз-с-79; МТ=3

S: Соответствие метаболических нарушений заболеваниям

L1: Повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, повышение активности АЛТ, нормальные значения щелочной фосфатазы, повышение уровня тимоловой пробы, наличие желчных пигментов в моче

L2: Повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, нормальные значения АЛТ, высокий уровень щелочной фосфатазы, наличие желчных пигментов в моче

L3:

R1: Острый гепатит В

R2: Атрезия общего желчного протока

R3: Гемолитическая анемия

 

I: тз-с-80; МТ=3

S: Соответствие клинических симптомов заболеваниям

L1: Желтуха, субфебрильная лихорадка, увеличение печени, темная моча

L2: Желтуха, темная моча, увеличение печени, увеличение селезенки, тонзиллит с наложениями, увеличение лимфатических узлов шейной группы

L3:

R1: Острый гепатит В

R2: Инфекционный мононуклеоз

R3: Калькулезный холецистит

 

I: тз-з-81; МТ=2

S: Ограничения в диете при острых гепатитах В, С
-: исключение белка
+: ограничение тугоплавких жиров
-: ограничение солей
-: исключение жиров

 

I: тз-з-82; МТ=2

S: Варианты проведения детоксикационной терапии при среднетяжелой форме гепатита В
+: через рот
+: внутривенно капельно
-: внутривенно капельно + методы внепочечной детоксикации

 

I: тз-з-83; МТ=2

S: Препараты рекомбинантного интерфенона альфа

+: Виферон

-: Ацикловир

-: Арбидол

+: Роферон А

+: Реаферон-ЕС-липинт

-: Циклоферон

 

I: тз-з-84; МТ=3

S: Противовирусные препараты с вироцидным механизмом действия

-: Интрон А

+: Ацикловир

+: Ламивудин

-: Кипферон

 

I: тз-с-85; МТ=3

S: Соответствие лекарственного средства фармакологической группе

L1: Ламивудин

L2: Роферон А

L3: Циклоферон

L4:

R1: Вирацидные

R2: Рекомбинантный интерферон альфа

R3: Интерфероногены

R4: Гомеопатические

 

I: тз-з-86; МТ=2

S: Гепатопротекторы

+: эссенциале

+: легалон

-: альвезин

+: урсосан

 

I: тз-с-87; МТ=3

S: Соответствие вариантов течения гепатита назначаемым препаратам

L1: Острый гепатит В желтушная, тяжелая форма

L2: Гепатит А с холестатическим компонентом

L3: Острый гепатит В безжелтушная форма

L4:

R1: 5% раствор альбумина, контрикал

R2: 5% раствор глюкозы, полифепан

R3: роферон А

R4: обильное пить, охранительный режим, этеросорбенты

 

I: тз-з-88; МТ=3

S: Принципы лечения больных с фульминантными формами гепатита В

+: Госпитализация в реанимационное отделение

+: Диета с ограничением белка

+: Дезинтоксикационная терапия

-: Регидратационная терапия

-: Противовирусные препараты

+: Мембраностабилизаторы

+: Ингибиторы протеаз

 

I: тз-з-89; МТ=3

S: Лечение в периоде реконвалесценции при гепатите В

-: ограничение физической нагрузки в течение 6 месяцев

+: диета с исключением жареного в течение 12 мес.
+: гепатопротекторы

+: коррекция дисбактериоза кишечника

+: лечение ДЖВП

 

I: тз-з-90; МТ=2

S: Активная профилактика гепатита В осуществляется
-: живой вакциной
-: убитой вакциной
+: генноинженерной вакциной

 

I: тз-о-91; МТ=3

S: Методы специфической профилактики гепатита В

-: назначение противовирусных препаратов

+: введение гипериммунного гамма-глобулина

+: плазменная вакцина

-: назначение иммуномодуляторов

+: рекомбинантная вакцина

-: переливание плазмы

 

I: тз-з-92; МТ=2

S: Сроки введения вакцины против гепатита В по календарю прививок у детей, не входящих в группу повышенного риска по возможности инфицирования HBV

+: в первые 12 часов жизни

-: на 5-й день жизни

+: в 1 месяц

-: в 3 месяца

+: в 6 месяцев

-: в 1 год

 

I: тз-з-93; МТ=2

S: Сроки введения вакцины против гепатита В по календарю прививок у детей, входящих в группу повышенного риска по возможности инфицирования HBV

+: в первые 12 часов жизни

-: на 5-й день жизни

+: в 1 месяц

+: в 2 мес.

-: в 3 месяца

-: в 6 месяцев

+: в 1 год

 

I. тз-о-94; МТ=3

S: Вакцины, используемые для профилактики гепатита В

-: Хаврикс

-: Геп-А-инвак

+: Энджерикс В

+: Эувакс

-: Инфлювак

 

I: тз-з-95; МТ=3

S: Методы профилактики гепатита С
-: назначение контактным противовирусных препаратов
-: активная иммунизация
-: пассивная иммунизация
+: тестирование донорской крови на наличие анти-HCV

+: изоляция больного

+: обследование доноров методом ПЦР на HCV-инфекцию

 

I: тз-з-96; МТ=3

S: Методы профилактики гепатита С

-: назначение противовирусных препаратов

+: применение одноразового медицинского инстументария

-: назначение иммуномодуляторов

-: рекомбинантная вакцина

+: тестирование донорской крови на наличие маркеров HCV


.


Источник: mylektsii.ru


Добавить комментарий