Гепатит а общие сведения

Гепатит а общие сведения

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Болезнь Боткина – опасный диагноз

Несмотря на стремительное развитие прогресса и медицины, вирусные инфекции все еще пугают мир, а эффективность существующих схем борьбы с эпидемиями – под большим вопросом. Не составляет исключения и всем знакомая болезнь – гепатит А. Названное «болезнью Боткина», по автору, выделившему эту патологию отдельным видом, заболевание способно вызывать не только серьезные изменения в организме человека, а также из единичных случаев развиваться в эпидемии, с которыми очень сложно совладать медицине.

Общие сведения о болезни

Гепатит А – поражение печени, вызываемое одноименным вирусом. Заражение ним связано с антисанитарией, ненадлежащей личной гигиеной и заражением питьевой воды. Распространение и инфицирование происходит при употреблении здоровым человеком загрязненных фекалиями источника инфекции (зараженного человека) воды или пищи.

В отношении эпидемиологии, недуг характеризуется цикличностью. Единичные случаи встречаются повсеместно, вне зависимости от времени года и географии. По данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает до полутора миллиона человек.

Для лечения и профилактики Гепатита и заболеваний печени наши читатели успешно используют средство рекомендованное Еленой Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Считается, что по сравнению с гепатитами В и С, вирусный гепатит А менее сложное заболевание. Доля правды в этом есть – оно не переходит в хроническую стадию, однако может стать причиной острой печеночной недостаточности (при молниеносном гепатите) и оставлять по себе последствия, которые ослабляют организм человека в целом.

Этот вид воспаления печени влечет за собой значительные негативные экономико-социальные последствия. Больной крайне долго лечится, затем проходит реабилитационную, укрепляющую печень терапию, на что часто уходят месяцы. Зараженный человек, работая в пищевой промышленности, может и не догадываться о болезни, заражая при этом большое количество потребителей продукции, с которой он работает.

Возбудителем острой инфекции печени выступает вирус гепатита А (НAV – англ.) он хорошо передается алиментарным путем, через пищу и воду. В мире вирусом инфицируются около пяти миллионов человек в год, но не все заболевают. Инкубационный период – от двух недель до двух месяцев, среднее число дней – 28.

Гепатит А передается по фекально-оральному пути – при употреблении воды и пищи, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус не передается с помощью случайного контакта, в транспорте, рабочем коллективе без вышеуказанных условий.

Вирус гепатита А устойчив в воздействию условий внешней среды. Он может сохраняться при температуре 22-25С в фекалиях – до 1 месяца, в воде – от 100 до 300 суток, в пищевых продуктах (например, рыба) – до одного года. Вот почему во время кулинарной обработки продуктов питания важен правильный подход, так как вирус сохраняет свойства при замораживании и нагревании. Воздействие температуры от 60С до 86С может подействовать пагубно только по прошествии 12 часов, а выше 87С – вирус погибает после 5 минут воздействия. При кипячении инактивация происходит мгновенно, но рекомендованным временем кипячения является 20 минут.

Факторы риска

Опасность заболевания состоит в том, что заразиться может каждый, кто не был инфицирован ранее, кому не была проведена вакцинопрофилактика гепатита А. Это следует учитывать при поездках в страны с высокой эндемичностью, а также при частых контактах с инфицированными людьми.

Среди способствующих инфицированию факторов, следующие:

  • Антисанитарные условия жизни;
  • Отсутствие чистой питьевой воды;
  • Проживание на одной жилплощади с зараженным человеком, половая связь с человеком с острой формой болезни;
  • Употребление наркотиков (инъекционное).

Клиническая картина

Первые симптомы гепатита А у взрослых проявляются по прошествии инкубационного периода ( зачастую от 2-х недель до 1 месяца) и могут протекать в тяжёлой и легкой формах, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Специфической симптоматики болезнь не имеет, иногда протекает и вовсе бессимптомно долгое время.

Вирусный гепатит А может сопровождаться такими симптомами:

  • повышенная температура тела;
  • слабость, понижение аппетита до полной его потери;
  • дискомфорт в животе;
  • иктеричность глазных склер, желтушность кожи;
  • тёмный цвет мочи.

Признаки гепатита у взрослых проявляются чаще, чем у детей, тяжелые формы и смертность может возникнуть в пожилом возрасте. У детей до 6 лет, зараженных вирусом, заболевание редко проявляет себя (до 10% случаев развития желтухи). Дети более старшего возраста подвержены к проявлению более тяжелых признаков болезни, желтуха – у 70% заболевших.

Диагностика заболевания

Зачастую постановка диагноза не составляет проблемы. Тут важен сбор эпидемиологического анамнеза: доктор расспрашивает пациента о соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил, возможном контактировании с зараженными особами, о потребляемой пище, видах её обработки, источниках питьевой воды. Также, чаще всего, на момент обращения у пациента налицо признаки болезни, однако обязательным является проведения лабораторных анализов.

Информативным видом, в данном случае, выступает серологический анализ крови с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА). Это качественно-количественный тип анализа.

Расшифровка анализа следующая:

  • анти-НАV IgМ — при положительном результате речь идет о наличии антител к вирусу класса М, а также определяется их количество. Показатель растет на протяжении месяца с момента заражения и при первых симптомах этот анализ даст положительные результаты;
  • анти-НАV IgG – положительный результат возможен через 2,5 месяца после инфицирования. Большое количество антител и длительная стойкость высокого титра говорит о формировке иммунитета к заболеванию.

Но самый чувствительный метод диагностики инфекционных заболеваний в целом и вирусного гепатита в частности на сегодня – полимеразная цепная реакция. Суть этого анализа состоит в определении наличия части возбудителя (вируса, бактерии, микроорганизма) даже в микроскопических количествах, путем повторного копирования генетического набора возбудителя. Кроме определения факта наличия возбудителя в биологическом материале (качественный анализ), с помощью ПЦР можно определить и количество вируса (вирусную нагрузку).

Постановка диагноза производится доктором-инфекционистом, опираясь на результаты исследований, анамнез и клинику заболевания.

Что делать больному с таким диагнозом?

В случае легкого течения заболевания, человеческий организм может справиться с вирусным гепатитом самостоятельно. При тяжелом течении целесообразным является лечение гепатита А в инфекционном стационаре.

Схемы лечения, применяемые инфекционистами, направлены на понижение концентрации токсических веществ, наполнением клеток печени энергией, восстановлением их. С этой целью больной получает дезинтоксикационные препараты, витамины. Раствор глюкозы, препараты для защиты печени. То есть проводиться симптоматическая терапия, противовирусное лечение не показано.

При интенсивном выведении токсинов, состояние больного постепенно улучшается, но важным является и период ремиссии. Рекомендуется диета с исключением острой, солёной, жареной пищи с содержанием большого количества жира. При соблюдении всех правил правильного питания и исключении вредных привычек, функции печени быстро восстанавливаются.

Профилактические меры

Кроме приведения к норме санитарных условий и кулинарной обработки продуктов питания, важным фактором профилактики является иммунизация. Прививка от гепатита А – не новинка в современном мире, используется повсеместно, в особенности категориями лиц, которые часто путешествуют, бывают в эндемически-опасных районах. На сегодняшний день существует несколько видов вакцин, которые одинаково надежны и имеют схожие побочные эффекты.

Вакцина от гепатита А вводится по двудозной схеме. Не смотря на то, что во всех случаях введения первой дозы в течении 4-х недель развивается достаточное количество антител к вирусу, рекомендуется вводить обе дозы. В таком случае иммунитет обеспечен на ближайшие 5-7,5 лет.

Иммунизацию можно проводить детям в возрасте от одного года. Вакцину можно включать в общую схему иммунизации детей и взрослых, она обладает низкой частотой и легкой переносимостью побочных эффектов, доступна для приобретения.

Источник: http://vashaginekologiya.ru/zppp/gepatity/virusnyj-gepatit-a-bolezn-botkina.html

Гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А (болезнь Боткина) – распространенная кишечная инфекция в детском возрасте. Заболевают гепатитом А, как правило, не по одиночке, а сразу целыми группами детей, находящихся в контакте друг с другом, например, в детском саду. Чаще болеют гепатитом А дети в возрасте 3-7 лет.

Общие сведения о гепатите А

Гепатит А (болезнь Боткина) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Гепатитом А болеют и взрослые, и дети. Но на долю заболеваемости среди детей приходится более 60% всех случаев. Дети до одного года жизни практически не болеют гепатитом А, так как их защищают материнские антитела, переданные от мамы к ребенку во время беременности.

Как передается болезнь Боткина

Заразиться гепатитом А можно только от человека, в организме которого есть вирус гепатита А, заражение происходит контактно-бытовым путем (при не соблюдении элементарных правил гигиены, то есть мытья рук после посещения туалета), больной человек может занести вирус в продукты питания или питьевую воду, после употребления которых вирус, проникая в организм ребенка, вызывает заболевание.

Вирус гепатита А воздействует на печень и вызывает нарушение ее нормального функционирования, в результате чего билирубин (соединение, образующееся в печени) в большом количестве попадает в кровь и вызывает окрашивание кожи ребенка в желтый цвет. Из-за этого болезнь Боткина еще называют желтухой.

Гепатит А классифицируют по типу:

  1. Типичный вариант болезни – все случаи с появлением желтушного окрашивания кожи.
  2. Атипичный вариант – без окрашивания кожных покровов (такое течение болезни можно даже не заметить, так как часто единственным симптомом заболевания может быть кратковременное расстройство стула у ребенка).

В зависимости от того, как протекает заболевание у ребенка, различают:

  • Легкую форму. Эта форма встречается в большинстве случаев.
  • Среднетяжелую форму. Встречается у 30% больных.
  • Тяжелую форму гепатита А, встречается редко, не более чем у 1-3 % больных.

Чем может закончиться гепатит А

Наиболее часто исходом гепатита А бывает выздоровление с полным восстановлением нормального функционирования печени.

Редко исходом тяжелого течения заболевания может быть пожизненное увеличение печени, но при этом никаких симптомов не остается.

Симптомы гепатита А

От момента заражения до периода проявления симптомов обычно проходит от 15 до 30 дней.

Признаки болезни Боткина зависят от того, в какой форме протекает заболевание у ребенка.

Легкая форма

При легкой форме в начальном периоде поднимается температура, но незначительно (до 37,2 – 37,5 ºС), ребенок становится вялым, плачет беспричинно, плохо спит, появляется тошнота и рвота. Возникают боли в правом подреберье (область, где располагается печень). Часто появляются расстройства кишечника: метеоризм (повышенное газообразование, запор, реже – понос). Через 1-2 дня температура тела нормализуется, но сохраняется общая слабость. Печень в этом периоде слегка увеличивается, и ребенок может пожаловаться на неприятные ощущения в животе (детский дисбактериоз) или, если ребенок взрослый, он укажет на область правого подреберья). С момента начала данных симптомов до появления желтого оттенка кожи ребенка обычно проходит от 3 до 8 дней (поэтому этот период еще называется преджелтушным).

Затем наступает период разгара болезни – желтушный. С появлением желтухи общее состояние ребенка улучшается. Сначала появляется желтушность склер (белочных оболочек глаз), а затем происходит окрашивание кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее – конечностей. Желтуха нарастает быстро, буквально за одну ночь больной ребенок полностью желтеет. Длительность желтушного периода при легкой форме гепатита А длится 7-10 дней.

Затем начинается восстановительный период, когда печень возвращается к своим нормальным размерам, и ребенок чувствует себя вполне здоровым, но иногда в течении еще 2-3 месяцев дети могут жаловаться, что они быстро устают после активных игр.

Среднетяжелая форма

При среднетяжелой форме в начальном периоде появляются симптомы недомогания, вялости, ребенок отказывается от еды. Мочится ребенок в этот период реже, чем обычно. Продолжительность этого периода длится 10-14 дней. Увеличение печени выражено сильнее, чем при легкой степени, прикосновения в области правого подреберья вызывают у ребенка болезненные ощущения. Желтуха выражена сильнее, чем при легкой форме и держится 2-3 недели. Полное восстановление нормальных функций печени и, соответственно, полного выздоровления ребенка наступает через 40-60 дней.

Тяжелая форма

Тяжелая форма гепатита А встречается редко. При этой форме ярко выражено ухудшение общего состояния ребенка (рвота, вялость, отказ от еды). Желтуха также имеет выраженную окраску, с ее появлением состояние ребенка не только не улучшается, но даже может ухудшиться (головокружение, носовые кровотечения, сыпь на коже и очень редкое мочеиспускание). Печень увеличена сильно, область ее резко болезненна.

Профилактика гепатита А

Приучите ребенка к соблюдению гигиенических правил, расскажите ему в доступной форме, что необходимо мыть руки после каждого посещения туалета, и о последствиях, которые могут быть при несоблюдении этого правила.

При выявлении больного гепатитом А его сразу изолируют от других детей, а у всех контактных детей каждый день осматривают кожу, глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.

Среди детей, которые были в контакте с ребенком, заболевшим гепатитом А, проводится иммунопрофилактика (введение антител к вирусу гепатита А). В регионах с высоким уровнем заболеваемости проводится плановая профилактика , введение антител к вирусу гепатита А в августе или сентябре.

Для профилактики болезни Боткина существуют вакцины (препараты с ослабленными вирусами) против гепатита А. Вакцинацию проводят с 12- месячного возраста, второй раз вакцину вводят через 6 месяцев после введения первой, а третий раз – через 12 месяцев после первого введения. Вакцина в большинстве случаев переносится детьми легко, иногда возможны болевые ощущения в месте введения вакцины.

Осложнения гепатита А

Последствием болезни Боткина может быть поражение желчных путей (по которым проходит выделение желчи из печени). Дети жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, как правило, через 2-3 месяца после перенесенного гепатита А.

Диагностика гепатита А

До появления желтухи течение гепатита А ничем не отличается от течения любой другой кишечной инфекции, поэтому этот период может быть пропущен, но если ребенок находился в контакте с детьми, у которых выявлен впоследствии гепатит А, это должно насторожить. В этом случае необходимо взять кровь ребенка на исследование для определения антител к вирусу гепатита А. С появлением желтухи диагноз не вызывает сомнений, но необходимо сдать кровь, чтобы уточнить диагноз.

Лечение гепатита А

Детей с легкой формой заболевания достаточно ограничить в двигательном режиме (то есть, не рекомендуются активные игры), если малыш чувствует себя плохо, ему необходим постельный режим. Дети освобождаются от занятий физкультурой в течение 3-6 месяцев, а спортом – 6-12 месяцев.

Больным необходимо полноценное, высококалорийное и сбалансированное питание.

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, куры), нежирных сортов рыбы (треска, судак, навага, щука), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры дают в виде сливочного и растительного масла (кукурузное, оливковое, подсолнеч­ное). Углеводы содержатся в рисовой, манной, овсяной, гречневой каше, хлебе, макаронных изделиях, сахаре, картофеле.

В суточном рационе ребенка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, поми­доры, кабачки), зелени, фруктов, соков.

Из рациона исключают экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин, комбижир), жирные колбасы, свинину, окорок, мясные консервы, жирную птицу, жирные виды рыбы, острые подливы, марина­ды, бобовые, острые сыры, чеснок, редьку, редис, шоколад, торты, пи­рожные, конфеты, острые приправы (горчица, перец, майонез), копче­ности, грибы, орехи, хрен и др.

Разрешаются мед, варенье, пастила, несдобное печенье, курага, чер­нослив, изюм, муссы, желе, кисели, салаты, винегреты, вымоченная сельдь, заливная рыба.

Больные гепатитом А обычно не нуждаются в медикаментозных средс­твах, но все же целесообразно назначать препараты с желчегонным дейс­твием. В период острых проявлений применяют – «Берберин», «Фламин», в периоде выздоровления – «Аллохол», «Холензим». Применяют витамины группы В, С и РР.

При тяжелых формах болезни назначают внутривенное вливание препаратов. Также целесообразно применение препаратов, которые обеспечивают выведение токсичных веществ из организма больного ребенка. После завершения острого периода все дети подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Первый осмотр и обследование ребенка проводят на 45-60-й день от начала заболевания, повторный – через 3 месяца. При отсутствии оста­точных явлений ребенка снимают с учета.

Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе симптомы.

Источник: http://ztema.ru/illness/pediatriya/gepatit-a

Общие сведения о вирусах гепатита

Вирусные гепатиты — это группа вирусных антропонозов, т.е. заболеваний, передающихся от человека к человеку. Они различаются по механизму передачи и по особенностям развития, но объединены сходством клинических проявлений, а также гепатотропностью возбудителей. Впервые гепатит как инфекционное заболевание, вызывающее желтуху и поражающее печень, описал С.П.Боткин в 1888 году. Долгое время вирусный гепатит носил его имя.

Сейчас болезнью Боткина иногда называют вирусный гепатит А, который в народе имеет еще одно название — «болезнь грязных рук». В 1973 году ВОЗ приняло решение разделить вирусные гепатиты А и В. А те, которые отличались от них, определили в отдельную группу «ни А, ни В гепатитов», из которых позже выделили гепатит С и Е.

На сегодняшний день известно 7 вирусов, которые вызывают одноименные виды гепатита: HAV (А), HBV (B), HCV (С), HDV или дельта-вирус (D), HEV (E), HFV (F), HGV (G). Но так как надежных маркеров последних двух видов заболевания нет, то теперь эти два варианта относят к группе «ни А, ни Е».

Острый вирусный гепатит широко распространен на Земле и занимает второе место после гриппа по числу от него пострадавших. По статистике около 300 миллионов человек поражены инфекцией вирусного гепатита B.

Для всех вирусных гепатитов характерны следующие признаки:

Цитолиз гепатоцитов, лежащий в основе развития заболевания и приводящий к нарушению функции печени.

Ведущие клинические симптомы гепатита.

Особенности изменения биохимических показателей крови.

Закономерное вовлечение в процесс других систем органов.

Возникновение стойкого иммунитета к перенесенному виду гепатита.

Клиническая картина будет зависеть от:

вида гепатита (по вирусу-возбудителю);

длительности: острый, хронический, затяжной;

выраженности клинических проявлений: манифестные, субклинические, бессимптомные формы;

характера течения: циклическое, ациклическое, рецидивирующее;

тяжести процесса: легкое, тяжелое, средней степени тяжести;

наличия желтухи: желтушная или безжелтушная;

характера патологического процесса в печени: с преобладанием холестатического или цитолитического синдрома. И других факторов.

Основные признаки гепатита — это наличие вируса в крови, боль в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, повышение уровня трансаминаз и билирубина в крови, желтуха (при желтушных формах), наличие изменений в моче и кале, симптомы интоксикации (лихорадка, головная боль, артралгии, недомогание, слабость).

Первые признаки токсического гепатита могут напоминать симптомы гриппа: резкое повышение температуры, головная боль, боли в суставах, общую слабость, снижение аппетита. А затем клиника разворачивается в соответствии с видом заболевания и формой течения. Ранним тестом, позволяющим диагностировать вирусный гепатит А, является определение антител (иммуноглобулинов) к вирусу гепатита класс М с помощью иммуноферментного анализа. Для диагностики вирусного гепатита В производят анализ крови на антигены и антитела, для определения гепатита D исследуют кровь на наличие маркеров дельта-вирусной инфекции и т.д.

К профилактическим мерам следует отнести соблюдение санитарных норм и гигиенических требований к приготовлению пищи и обработке медицинского инструментария, исследование донорской крови и ее препаратов, проведение инъекций одноразовыми шприцами, использование презервативов при половых связях, вакцинацию и другое.

Профилактика гепатита также включает раннее выявление больных, при необходимости их изолирование, карантинные мероприятия в очагах гепатитов, передающихся воздушно-капельным путем, введение иммуноглобулина лицам, контактирующим с больными, исключение переболевших вирусным гепатитом из числа доноров и т.д.

Вирус Гепатита А

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с некробиотическими и воспалительными изменениями в клетках печени, в результате чего развивается интоксикация, увеличение печени и селезенки.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает РНК — содержащий энтеровирус, относящийся к пикорнавирусам. Вирус имеет средний уровень устойчивости к воздействию факторов внешней среды.

Инкубационный период вирусного гепатита А длится от 10 до 45 дней (чаще 15-30 дней). Преджелтушный период начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 °С, появления недомогания, слабости, тошноты, рвоты, головной боли, болей в правом подреберье и эпигастрии, ломоты в мышцах и костях. Снижается аппетит, отмечаются метеоризм, нарушения стула. Реже наблюдаются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

При гепатите А преобладают астеновегетативный, диспептический, катаральный синдромы.

Печень претерпевает максимальные изменения в преджелтушном периоде. Она увеличивается медленно и пальпируется со 2-3-го Дня болезни. В конце этого периода печень становится более плотной и болезненной, возможно увеличение селезенки, отмечаются обесцвечивание кала и потемнение мочи. В моче повышается количество уробилина и появляются желчные пигменты. Продолжительность данного периода составляет 5-7 дней (с колебаниями от 2 до 14 дней).

Начало желтушного периода сопровождается улучшением состояния больного. В период желтухи симптомы интоксикации практически отсутствуют или слабо выражены, нормализуется температура тела. Желтуха начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее — конечностей. Желтуха нарастает быстро — в течение 1-3 дней, а в последующие 5-10 дней сохраняется на достигнутом уровне и затем исчезает в обратном порядке. На высоте желтухи характерна брадикардия. Параллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезенки.

Гепатомегалия сохраняется 4-8 недель. При пальпации печень чувствительная или болезненная, плотноватой консистенции. На протяжении всего желтушного периода сохраняется темная моча. Стул с исчезновением внутрипеченочного холестаза становится окрашенным. В сыворотке крови определяются гинербилирубинемия за счет преобладания связанной (прямой) фракции билирубина, гиперферментемия, характерно значительное (в 3-5 раз) повышение показателей тимоловой пробой. Характерны гематологические сдвиги: лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ.

Длительность желтушного периода в среднем составляет две недели (с колебаниями от 5 до 20 дней).

Период реконвалесценции характеризуется удовлетворительным состоянием больного. У больного могут сохраняться увеличенная печень и повышенное содержание ферментов в крови. Продолжительность этого периода — 1-3 месяца.

Тяжесть клинической формы острого вирусного гепатита А и других вирусных гепатитов следует оценивать в начальном периоде заболевания, но не раньше, чем разовьются все клинические симптомы болезни. При оценке тяжести клинической формы принимают во внимание:

степень выраженности общей интоксикации;

состояние печени (параллельно интоксикации);

степень выраженности желтушности (параллельно интоксикации);

результаты биохимических исследований. (повышение общего билирубина, активность ферментов повышена, снижены протромбиновый индекс и др.)

Легкая форма характеризуется слабо выраженными симптомами интоксикации и общим удовлетворительным состоянием больного в разгаре болезни, незначительными субъективными жалобами, умеренной желтухой с длительностью 1- 2 недели, небольшим увеличением печени (до 3 см из-под края реберной дуги), редко — селезенки.

Среднетяжелая форма характеризуется умеренно выраженной интоксикацией. Желтуха более интенсивная и продолжительная — 3-4 недели. Печень выступает из подреберья на 3-5 см.

Гепатит А передается преимущественно фекально-оральным путем — через воду, продукты питания, общие предметы пользования. Наиболее эффективными мерами профилактики заражения будут:

Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой и после каждого похода в туалет;

Поддержание чистоты в доме;

Употребление только чистой воды. Зачастую заражение гепатитом А происходит вследствие питья из неизвестных источников;

Категорически запрещается использовать в качестве удобрения в почву некомпостированный навоз и помет;

Овощи и фрукты следует тщательно мыть перед употреблением;

Никогда не делитесь с другими такими предметами, как бритва, ножницы, полотенце, зубная щетка.

В целом, гепатитом А очень легко заразиться в бытовых условиях. Поэтому, если среди ваших знакомых появился человек с таким диагнозом, то лучше полностью исключить контакты до его выздоровления.

Вирус Гепатита В

Сывороточный гепатит, вирусное заболевание (антропоноз), протекающее с преимущественным поражением печени различной степени тяжести: от легких форм до острой печеночной недостаточности, гепатомы или цирроза печени.

Этиология и патогенез

Возбудителем является ДНК — содержащим вирусом, относится к семейству гепаднавирусов. Вирус имеет несколько антигенов, а имеет очень высокий уровень устойчивости к воздействию факторов внешней среды.

Инкубационный период составляет от 6 недель до 6 месяцев (обычно 2—4 месяца).Преджелтушный период характеризуется постепенным началом, температура чаще повышается в конце этого периода до субфебрильных цифр или остается нормальной (особенно у детей). Такие симптомы, как артралгия, различные аллергические сыпи, экзантема типа крапивницы, чаще встречаются при остром вирусном гепатите В. У детей старшего возраста и взрослых отмечаются недомогание, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, чувство тяжести или тупые боли в правом подреберье. При осмотре обнаруживают увеличенную печень, реже — селезенку.

В сыворотке крови может быть повышена активность АлАТ и АсАТ, обнаруживаются специфические маркеры HBsAg, анти-HBs IgM, HBеAg. У некоторых больных продромальные явления могут полностью отсутствовать, и потемнение мочи или желтушность склер служат первыми симптомами болезни.

Длительность преджелтушного периода при остром вирусном гепатите В составляет от 1 до 4 недель, в среднем — 10—14 дней.

Желтушный период практически ничем не отличается от такового при вирусном гепатите А. Однако среднетяжелые и тяжелые формы встречаются чаще при остром вирусном гепатите В (70 % случаев), а злокачественная форма болезни регистрируется только при остром вирусном гепатите В. Наблюдают выраженные и стойкие клинические симптомы болезни: нарастают слабость, тошнота, учащается рвота, отмечаются анорексия, головная боль и головокружения. Около 20 % больных жалуются на зуд кожи. Желтуха достигает своего максимума. Печень еще более увеличивается, уплотнена, умеренно чувствительна или болезненна при пальпации. Моча темная, кал обесцвеченный. Гипербилирубинемия и повышенная активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови. Показатели тимоловой пробы обычно в пределах нормы, а величина протромбинового индекса существенно снижена, особенно при тяжелой форме заболевания.

Длительность желтушного периода — от 1 недели до 2—3 месяцев и более.

Постжелтушный период (период реконвалесценции) при остром вирусном гепатите В также имеет свои особенности — он более продолжительный и с медленной нормализацией основных биохимических показателей. Продолжительность этого периода — 1—3 месяца.

Имеются различия в течении острого вирусного гепатита В: чаще встречается ациклическое затяжное течение болезни, в 10 % случаев течение заболевания хроническое, особенно после безжелтушных и субклинических форм болезни.

Возможно развитие злокачественной формы, осложняющейся печеночной комой.

Злокачественные формы гепатитов В, С и D встречаются почти исключительно у детей первого года жизни. Начальный период болезни обычно соответствует состоянию прекомы, затем следуют периоды, клинически проявляющиеся комой I и II.

Прекома — состояние с преобладанием симптомов со стороны центральной нервной системы в виде нарушения сознания, сопора, сонливости, адинамии, заторможенности или возбуждения, судорог, инверсии сна, анорексии, гипер- и гипорефлексии. Для этого состояния характерны повышение температуры тела, рвота, печеночный запах изо рта, уменьшение размеров печени, тахикардия, одышка, снижение диуреза, геморрагический синдром (рвота кофейной гущей, геморрагические высыпания на коже, кровоточивость из мест инъекций и др.). Продолжительность прекомы при остром течении злокачественной формы составляет 0,5—3 суток, при подостром — 2—14 суток.

Кома I характеризуется стойким отсутствием сознания, зрачки у больного сужены, с вялой реакцией на свет, усиливается тремор, учащаются судороги, сохраняются реакции на сильные болевые раздражители. Постоянно отмечаются геморрагический синдром, тахикардия, одышка, пастозность тканей, вздутие живота, резкое снижение диуреза, печеночный запах изо рта, печень мягкой консистенции у края реберной дуги. Длительность комы — 1—2 суток.

Отличительными признаками комы II являются полное отсутствие реакции на болевые раздражители, расширение зрачков без реакции на свет, арефлексия, расстройство дыхания, периодически возникающие судороги, ухудшение качества пульса, тахи-, а затем брадикардия, падение артериального давления, недержания мочи и кала. Продолжительность комы II — до нескольких суток.

Профилактика гепатитов В и С

Наиболее опасными среди всех инфекционных гепатитов являются именно те, которые вызваны типами В и С. Они имеют не только сходную клиническую картину и потребность в интенсивном курсе лечения, но и общие пути заражения. Наиболее часто заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови, половым путем и от матери к плоду, намного реже гепатиты В и С передаются при совместном использовании предметов гигиены — зубных щеток, полотенец, салфеток.

Меры профилактики включают:

Тщательный контроль за использованием шприцев, бор-машины и прочих инструментов в медицинских учреждениях. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается. Разумеется, риск заражения гепатитом в условиях медицинского учреждения невысок, но не стоит упускать из виду возможность халатности работников.

Избегайте распутной половой жизни, если секс получился случайным, либо партнер вам мало знаком — используйте презерватив. Наиболее высока вероятность заражения во время анального секса, значительно реже — при оральных утехах. Тем не менее, лучше перестраховаться, чем всю жизнь бороться с тяжелым недугом.

Наркомания — особый диагноз. Стоит ли говорить о том, что наркотики употреблять не следует? Если вы все же это делаете, то не используйте бывшие в употреблении шприцы и иглы, а также соломинки для вдыхания кокаина — даже пролежав месяц, они могут содержать вирусы гепатита.

Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего, а инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С — около 150.

Не используйте предметы личной гигиены совместно с другими людьми.

Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша — беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной пациентки, лекарства в большинстве случаев позволяют избежать заражения.

Вирус Гепатита С

Посттрансфузионный гепатит, вирусное заболевание (антропоноз), протекающее в виде посттрансфузионного гепатита, склонно к хронизации. Наиболее часто встречаются легкие безжелтушные формы заболевания.

Источник: http://med.bobrodobro.ru/3509



Источник: doktorsovetuet.ru


Добавить комментарий