Гепатит с лечение в астане

Гепатит с лечение в астане

Услуги, оказываемые

Государственным коммунальным предприятием

на праве хозяйственного ведения

«Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

ИФТ тәсілімен зертханалық-клиникалық зерттеулер жүргізу

Лабораторно-клинические исследования методом ИФА

Стоимость анализов

Адамның қорғаныш тапшылығы қоздырғышына («АИТВ») қарсы денелерді анықтау

Определение антител к вирусу иммунодефицита человека 1,2, р 24 («ВИЧ»)

Мерез қоздырғышына қарсы денелер жиынтығын анықтау-

Определение суммарных антител к возбудителю сифилиса

С гепатитіне қарсы денелерді анықтау.

Определение суммарных антител к вирусу гепатиту С

В гепатитіне қарсы денелерді анықтау

Определение HBsAg в сыворотке крови

Уреаплазмалық инфекцияға қарсы JgG денелерді анықтау

Определение антител JgG к уреаплазменной инфекции

Микоплазмалық инфекцияға қарсы сома денелерді анықтау

Определение суммарных антител к микоплазменной инфекции —

Хламидиялық инфекцияға қарсы JgG денелерді анықтау

Определение антител JgG к хламидийной инфекции

Цитомегаловирусқа қарсы JgM денелерді анықтау

Определение антител JgM к цитомегаловирусу

Токсоплазмозға қарсы igM денелерді анықтау

Определение антител JgM к токсоплазмозу

Қарапайым ұшыққа қарсы igM денелерді анықтау

Определение антител JgM к вирусу простого герпеса

В гепатиті маркерлеріне қарсы денелерді анықтау:

Определение антител к маркерам гепатита В:

ПТР тәсілімен зертханалық-клиникалық зерттеулер жүргізу

Лабораторно-клинические исследования методом ПЦР

Қандағы В гепатитінің қоздырғышын анықтау, (мөлшері бойынша)

Определение вируса гепатита В крови, (количественный)

В гепатитінің қоздырғышын анықтау, (сапасы бойынша)

Определение вируса гепатита В, (качественный)

С гепатитінің қоздырғышын анықтау, (сапасы бойынша)

Определение вируса гепатита С, (качественный)

С гепатитінің қоздырғышын анықтау, (мөлшері бойынша)

Определение вируса гепатита С, (количественный)

АИТВ-инфекциясына қарсы денелерді анықтау

Определение количества вируса ВИЧ-инфекции

Клинико-биохимиялық зерттеулер

Клинико-биохимические исследования

Қандағы сілтілік фосфотазаны анықтау

Определение щелочной фосфотазы в крови

Қандағы жалпы билирубинді анықтау

Определение общего билирубина в крови

Қандағы нақты билирубинді анықтау

Определение прямого билирубина в крови

Қандағы холестеринды жалпы анықтау

Определение общего холестерина в крови

Жалпы қан зерттемесі ( СОЭ)

Урогениталдық жағындыларды соз, трихомонад, хламидия бойынша зерттеу

Исследование урогенитальных мазков на гонорею, трихомонады, хламидии

Иммунологиялық зерттеулер

Иммунологические исследования

Ағысты цитометрдегі иммунограмма (7 негіздеме)

Иммунограмма (7 показателей) на проточном цитометре

Ағысты цитометрдегі иммунограмма (2 негіздеме)

Иммунограмма (2 показателя) на проточном цитометре

источник

Гепатологический центр (далее — Центр) является структурным подразделением государственного коммунального предприятия на праве хозяйственного ведения «Городская поликлиника №4», функционирует с 10 января 2011 года.

Миссия Гепатологического центра – оказание специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями печени по международным стандартам для улучшения качества жизни.

Функции Гепатологического центра:

  • Обследование и лечение детей и взрослых пациентов с заболеваниями печени
  • Диспансерный учет и динамическое наблюдение детей и взрослого населения с заболеваниями печени
  • Определение показаний и противопоказаний к противовирусной терапии пациентов с вирусной патологией печени (принимается комиссией утвержденной местным органом государственного управления здравоохранения)
  • Формирование листа ожидания пациентов с хроническими вирусными гепатитами, которым планируется проведение противовирусной терапии
  • Выписка рецептов для получения противовирусных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
  • Проведение, мониторинг и модификация режима противовирусной терапии
  • Оценка переносимости противовирусной терапии
  • Оценка эффективности противовирусной терапии
  • Формирование списка кандидатов для трансплантации печени
  • Консультативные приемы пациентов после трансплантации печени
  • Консультативные заключения медицинским работникам о допуске к работе
  • Консультативная помощь организациям здравоохранения
  • В 2012 году открыт дневной стационар для оказания стационарозамещающей помощи (приказ № 97-0 от 19.04.2012 «О создании дневного стационара Гепатологического центра»)

Регламентирующие документы:

  • Приказ № 126 от 27 марта 2018 года «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно – противоэпидемических, санитарно–профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний»
  • Приказ № 92 от 17.03.12 г. «Об утверждении Правил обследования и лечения больных с вирусными гепатитами».
  • Приказ № 727 от 26.09.2017 «О реализации мер по профилактике парентеральных вирусных гепатитов на 2017 -2020 годы»

Структура Центра:

  1. Регистратура -1
  2. кабинеты для приема пациентов — 3
  3. кабинет ультразвуковой визуализации (фиброскан) -1
  4. дневной стационар-1

Услуги Центра:

Консультативный прием врачей инфекционистов, гастроэнтеролога, которые непосредственно занимаются диагностикой и лечением вирусных гепатитов, циррозами вирусной этиологии детей и взрослых, пациентами после трансплантации печени.

В Центре ведется прием прикрепленного населения города Астаны в рамках договоров субподряда с территориальными медицинскими организациями города. Лекарственное обеспечение в рамках ГОБМП,как социально значимых заболеваний,бесплатно.

Какие заболевания лечит гепатолог:

  1. гепатиты (вирусные гепатиты В, С, Д).
  2. цирроз печени в исходе вирусных гепатитов
  3. пациенты после трансплантации печени

Маршрут пациента в Гепатологический центр.

  1. Консультации врача гепатолога и взятие на диспансерный учет проводится в плановом порядке и по предварительной записи в регистратуре по телефонам: 51-88-24, 8-771-103-70-02, 8-771-103-70-03.

По направлению территориальных поликлиник города Астана.

Для первичного пациента при постановке на диспансерный учет, необходим следующий перечень исследований:

  1. ИФА анализ (Hbsag. aHCV)
  2. ПЦР качественный тест (при положительномHBsag – качественный тест на ВГВ ДНК, при положительном aHCV – качественный тест на РНК ВГС)
  3. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ)
  4. Общий анализ крови с тромбоцитами
  5. УЗИ органов брюшной полости (при наличии,за последние 6 месяцев)
  6. Направление от участкового терапевта/инфекциониста на консультацию инфекциониста/гастроэнтеролога Гепатоцентра.

Вы получите подробные разъяснения по диагнозу и лечению,в том числе по нормализации питания и изменения образа жизни. При необходимости гепатолог может назначить дополнительные исследования.

Для пациента, состоящего на диспансерном учете в Гепатологическом центре:

  1. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ)
  2. Общий анализ крови с тромбоцитами
  3. ПЦР количественный на ВГВ ДНК (1 раз в 6 месяцев) для пациентов с гепатитом «В», количественный, генотипирование на РНК ВГС (1 раз в год) для пациентов с гепатитом «С».
  4. УЗИ органов брюшной полости (при наличии,за последние 6 месяцев)
  5. Другие анализы, исследования, которые врач определил на предыдущем приеме.
  6. Направление от участкового терапевта/инфекциониста на консультацию инфекциониста/гастроэнтеролога Гепатологического центра.

Методы диагностики, которые проводятся в условиях Гепатологического центра бесплатно:

  1. 1.эластометрия печени (фиброскан) до 12.30 ежедневно с понедельника по пятницу (кабинет 304).

Руководитель Центра, врач высшей категории:

ШамсивалиеваКунсулуАманжоловна, понедельник — пятница с 8.00 до 16.00, телефон 51-88-64 – кабинет 309

В дневном стационаре Гепатологического центра можно получать патогенетическую терапию по направлению врача Центра. Дневной стационар работает с 8.00- 14.00 (кабинет 308).

Врач дневного стационара: Джунусова Дилара Чингизовна

В Гепатологическом центре работают врачи со знаниями в области гепатологии и опытом работы.

График работы врачей:

Симонавичиене Ольга Ивановна, врач высшей категории, понедельник- пятница с 9.00 до 15.00 – кабинет 305

НаргеловаАйданаЕрдалиевна, сертификат специалиста, понедельник- пятница с 8.00 до 15.30 – кабинет 303

Лигай Ирина Трофимовна, сертификат специалиста, понедельник- пятница с 8.00 до 14.00 – кабинет 303

Муратова Каламкас Муратовна,понедельник — пятница с 8.00 до 14.00 – кабинет 306

Врач гепатолог высшей категории на платном приеме: Тимченко Ирина Валентиновна – вт, ср, чт с 9.00 до 12.00, кабинет 306

АбееваКызгалдакЕрликовна, врач УЗИ первой категории,(кабинет фибросканирования), понедельник- пятница с 8.00 до 12.30, кабинет 304

Регистратура Гепатоцентра(кабинет 338):

Call-центр городской поликлиники №4: 57-28-65

Информация для пациентов:

Бесплатное лекарственное обеспечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, циррозами вирусной этиологии, пациентов после трансплантации печени проводится в Гепатологическом центре города Астаны по строгим показаниям.

С мая 2018 года обеспечиваем лекарственными средствами пациентов с хроническим вирусным гепатитом В – тенофовиром

С октября 2018 года началось лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С – софосбувир с даклатасвиром генерического производства (Индия).

В целях реализации задач Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы и Послания Президента РК Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Новые возможности развития в условиях четвертой промышленной революции»1-2 марта 2018 года на базе ГКП на ПХВ Городская поликлиника №4 акимата г.Астана (ул.Шевченко, 1) в Гепатологическом центре совместно с АО «Национальный Научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова» проведен мастер- класс «Актуальные вопросы диагностики и лечения диффузных заболеваний печени» для врачей ВОП, терапевтов, инфекционистов, гастроэнтерологов медицинских организаций города Астаны

Информация по Гепатологическому центру г.Астаны

Услуги Центра: консультативный прием врачей инфекционистов, гастроэнтерологов, которые непосредственно занимаются диагностикой и лечением вирусных болезней печени разной этиологии и степени тяжести. Лечение в рамках государственной программы ,как социально значимое заболевание, бесплатно. Работают врачи со знаниями гепатологии и опытом работы. Какие заболевания лечит гепатолог:

  1. гепатиты (вирусные гепатиты В, С, Д).
  2. цирроз печени в исходе вирусных гепатитов

Для первичного пациента при постановке на диспансерный учет, необходим следующий перечень исследований:

  1. ИФА анализ (Hbsag. aHCV)
  2. ПЦР качественный тест (при положительном HBsag – качественный тест на ВГВ ДНК, при положительном aHCV – качественный тест на РНК ВГС)
  3. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ)
  4. Общий анализ крови с тромбоцитами
  5. УЗИ органов брюшной полости (при наличии за последние 6 месяцев)
  6. Направление от участкового терапевта/инфекциониста на консультацию инфекциониста/гастроэнтеролога Гепатоцентра.

Вы получите подробные разъяснения по диагнозу и лечению,в том числе по нормализации питания и изменения образа жизни.

При необходимости гепатолог может назначить дополнительные исследования.

Для пациента, состоящего на диспансерном учете в Гепатологическом центре:

  1. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ)
  2. Общий анализ крови с тромбоцитами
  3. ПЦР количественный на ВГВ ДНК (1 раз в 6 месяцев) для пациентов с гепатитом «В», количественный, генотипирование на РНК ВГС (1 раз в год) для пациентов с гепатитом «С».
  4. УЗИ органов брюшной полости (при наличии за последние 6 месяцев)
  5. Другие анализы, исследования, которые врач определил на предыдущем приеме.
  6. Направление от участкового терапевта/инфекциониста на консультацию инфекциониста/гастроэнтеролога Гепатоцентра.

Методы диагностики, которые проводятся в условиях Гепатоцентра бесплатно:

  1. 1.эластометрия печени (фиброскан) по предварительной записи.

График работы врачей:

Заведующая Центром: Шамсивалиева Кунсулу Аманжоловна, понедельник- пятница с 8.00 до 16.00, телефон 51-88-64

Симонавичиене Ольга Ивановна врач высшей категории, понедельник- пятница с 9.00 до 15.00

Столяренко Нина Анатольевна, сертификат специалиста, понедельник- пятница с 9.00 до 15.30

Омарова Жулдыз Ниетаевна, сертификат специалиста, понедельник- пятница с 8.30 до 15.30

Абеева Кызгалдак Ерликовна врач кабинета фиброскана, понедельник- пятница с 8.00 до 13.00

Ашимханова Айымкуль Абадуллаевна, сертификат специалиста, понедельник- пятница с 18.00 до 20.00, суббота с 9.00-13.00. с 10 июля

Телефон Гепатоцентра: +7 7172 51-88-24 (регистратура Гепатоцентра)

Call-центр городской поликлиники №4: 57-28-65

источник

В соответствии с нормативными правовыми актами Республики Казахстан оказание услуг, не входящих в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляется на платной основе.

Платные услуги оказываются при следующих условиях:

— оказании первичной медико-санитарной помощи, диагностических и лечебных услуг по инициативе пациентов, в том числе без направления специалистов первичной медико-санитарной помощи и организаций здравоохранения;

— лечении лекарственными средствами, не включенными в лекарственный формуляр;

— проведении медицинских исследований, не входящих в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

— медицинском обследовании граждан для поступления на работу и учебу;

— оказании медицинской помощи по договору с организацией, в том числе по добровольному страхованию.

ГККП «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» акимата города Астана

Адрес: г.Астана ул.Есенберлина 5/1

Срок исполнения ( дни)

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции (скрининг)

Исследование крови методом ИФА на АТ к ВИЧ-1,2

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов В, С (скрининг)

Исследование крови методом ИФА на поверхностный антиген ( НВsAg ) гепатита В

Исследование крови методом ИФА на антитела к гепатиту С ( anti-HCV )

Развернутая диагностика вирусного гепатита В

Исследование крови методом ИФА на антитела класса М к сердцевинному антигену вирусного гепатита B ( a-HВcor IgМ )

Исследование крови методом ИФА на суммарные антитела к сердцевинному антигену вирусного гепатита В ( а-НВсог total)

Исследование крови методом ИФА на НBе -антиген вирусного гепатита В ( HBeAg)

Исследование крови методом ИФА на антитела к НВе антигену вирусного гепатита В ( a-Hbe lgG )

Исследование крови методом ИФА на антитела к НВsAg вирусного гепатита В ( a-HBs )

Исследование крови методом ИФА на антитела к вирусному гепатиту D (a-HDV total)

Лабораторная диагностика сифилиса

Определение антител суммарных к сифилису методом ИФА

Биохимические исследования крови

определение активности Лактатдегидрогиназы ( ЛДГ ) в крови

определение концентрации Глюкозы в биологических жидкостях (сахар крови)

определение концентрации Общего белка в крови

определение концентрации Мочевины в биологических жидкостях

определение концентрации общего Холестерина в крови

определение активности Гаммаглутамилтранспептидазы (y -ГГТП ) в крови

определение активности Щелочной фосфатазы в крови

определение концентрации Креатинина в крови и моче

Общий анализ крови ( 6 параметров норма гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов, тромбоциты)

1 день 340 тг 10.1 «Обучение и содействиет медицинской общественности с целью наращивания потенциала для борьбы с ВИЧ/СПИД» для работников с высшим и средним профессиональным образованием на 2015 год (3 дневный, 12 часов)

Указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Кроме лабораторных услуг, вы можете, при необходимости, получить интерпретацию полученных результатов и консультационные услуги. Телефон: +7 (7172) 38 04 97

• Подготовка пациента к сдаче анализа крови

• Время сдачи: на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты, сифилис) по графику забора крови.

• на иммунный статус, биохимию, клинический анализ крови — утром, предпочтительно с 8 до 10 часов. Утром натощак, в другое время дня между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее четырех часов, на холестерин – 12-ти часовое голодание.

• В день сдачи анализа необходим эмоциональный покой.

• Исключить тяжелые физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки) не менее чем за 3 дня до исследования.

• О приеме любых лекарственных препаратов необходимо сообщить при сдаче крови, для отметки в направлении.

• Алкоголь – исключить приём алкоголя не менее чем за 2 дня.

• Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

• Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных средств (например, антибиотиков и химиотерапевтических препаратов) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены.

• Нежелательно сдавать кровь вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.

• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток, находясь в одинаковом положении тела.

Подготовка пациента к забору мазков/соскобов из урогенитального тракта

• За 1-2 дня до исследования воздержатся от половых контактов.

• Женщинам необходимо прекратить использование тампонов, шариков, свечей, влагалищных таблеток – как лечебных, так и противозачаточных (вагинальных) в течение 7 дней.

• Не рекомендуется обследоваться в период менструального цикла.

• Нельзя сдавать данные исследования в период приема антибиотиков и наркотических препаратов (перерыв должен составлять не менее 14 дней).

• Нельзя обследоваться после проведения кольпоскопических исследований.

• С утра до взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования.

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • температура тела до 38°С;
  • головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
  • непереносимость жирной пищи;
  • моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

  • Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
  • Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
  • Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

  • Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
  • Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
  • Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

  • Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

    При количественном анализе сыворотки крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
    • от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
    • 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.
  • Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

    Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

    Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

    • Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
    • Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

    После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

    Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

    • Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
    • Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

    Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

    По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

    В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

    В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

    К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

    источник

    Содержание статьи:

    Показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови.

    • Обычный — 60 или 100 МЕ/мл.
    • Ультрачувствительный — 10 или 15 МЕ/мл.

    Лучше выбрать чувствительность 60 и менее МЕ/мл

    Антитела гепатита С показывают, что организм когда-то сталкивался с вирусом – но неизвестно, есть ли вирус в организме сейчас или иммунитет его уже переборол. Чтобы узнать, есть ли гепатит С в крови на данный момент, следует сдать анализ, который выявит РНК вируса гепатита С в крови . Анализ называется ПЦР качество (полимеразная цепная реакция).

    По европейским рекомендациям лучше сдавать анализ 15 МЕ/мл (чувствительность), но для первого анализа на обнаружение гепатита достаточно сдать и 60.

    Необходимо узнать вирусную нагрузку в крови (концентрацию вируса), чтобы контролировать динамику лечения.

    • до 400 тысяч (4*10^5) МЕ/мл — низкая вирусная нагрузка;
    • до 800 тыс. (8*10^5)МЕ/мл — средняя;
    • выше 800 тысяч МЕ/мл — высокая.

    Следует знать изначальную вирусную нагрузку, чтобы контролировать в случае возникновения непредвиденных проблем в течение терапии.

    Анализ определяет генотип и подтип генотипа вируса.

    • Метод исследования — ПЦР Real time.
    • Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА.

    Напрямую влияет на препараты, которые будут подобраны для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов (например, 2).

    Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы: 1а и 1б, которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

    Определить состояние печени перед началом лечения.

    Значение анализа (F — фиброз)*:

    • F0 5,8 кПа и меньше;
    • F1 5,9 — 7,2 кПа;
    • F2 7,3 — 9,5 кПа;
    • F3 9,6 — 12,5 кПа;
    • F4 – 12,6 кПа и больше, цирроз печени.

    Если нет возможности пройти эластометрию, необходимо провести как минимум УЗИ органов брюшной полости для выявления явных патологий.

    Эластометрия печени показывает структуру печени, оценивает её функциональные показатели. Она позволяет выявить количество здоровой ткани печени в соотношении к фиброзу. Пациентам с фиброзом F3 и F4 может быть назначен удвоенный курс Софосбувира и Даклатасвира 24 недели, либо к терапии на 12 недель может быть добавлен Рибавирин, либо она может быть продлена до 16 недель.

    *Интерпретация степени фиброза в зависимости от плотности строго зависит от конкретного аппарата и может существенно отличаться. Например, плотность 10кПа для аппарата EPIQ 7G может соответствовать степени фиброза F2 по шкале METAVIR.

    Оценить работу внутренних органов.

    Значение анализа по важным пунктам:

    ! Плохие показатели — повышение значений по этим пунктам.

    Билирубин общий норма — 3,4 — 17,1 мкмоль/л

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) норма:

    • Женщины — до 31 Ед/л;
    • Мужчины — до 37 Ед/л

    АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) норма:

    • Женщины — до 34 Ед/л;
    • Мужчины — до 45 Ед/л.

    Некоторые лекарственные препараты вызывают тяжёлый стресс, так же как и занятия активными видами спорта могут незначительно исказить показатели биохимического анализа.

    Определить общее состояние здоровья человека и выявить возможные патологии.

    Нужен самый обычный анализ крови, не развёрнутый.

    Этот анализ включает в себя:

    • определение концентрации гемоглобина;
    • величину гематокрита;
    • концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

    Здесь приведены анализы, которые необходимо сдать перед для того, чтобы начать лечение гепатита С Софосбувиром в сочетании с дополнительными препаратами. Это стандартный набор анализов, и он не включает в себя случаи коинфекций с ВИЧ, гепатитом Б и другими заболеваниями.

    1. Генотипирование РНК ВГС,
    2. РНК ВГС количественный,
    3. Фиброскан или эластография,
    4. Биохимический анализ крови,
    5. Общий анализ крови.

    Во время лечения и после него не нужно сдавать анализы на антитела/маркеры гепатита С. Антитела — это косвенный признак, который свидетельствует о том, что ваш организм когда-то сталкивался с гепатитом С. РНК вируса не будет обнаруживаться после излечения, но несмотря на то, что уровень антител будет постоянно снижаться, они могут остаться на всю жизнь.

    Анализы рекомендуем сдавать в клиниках, соответствующих современным требованиям и стандартам. Наиболее известные из них следующие:

    Когда все анализы будут у вас на руках, обратитесь к хорошему инфекционисту или гепатологу. Специалист назначит препараты и укажет длительность лечения, опираясь на результаты анализов. Можете самостоятельно ознакомиться с одобренными схемами лечения Европейской ассоциации заболеваний печени и рекомендациями Ассоциации Изучения Болезней Печени США.

    Обратитесь за бесплатной консультацией по телефону к опытному гепатологу от компании Zydus. Так Вы сможете услышать независимое мнение о Вашем лечении и проверить рекомендации Вашего врача.

    Бесплатное консультирование проводится в рамках проекта «МойГепатит», созданного индийским фармгигантом Zydus Heptiza, для информирования населения России о современных способах борьбы с вирусом гепатита С, а также для организации доступа россиян к новейшей противовирусной терапии.

    источник

    Наименование услуг

    Ед.измерения

    Цена в тенге

    Лабораторно-клинические исследования методом ИФА

    Определение антител к ВИЧ-1 в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение суммарных антител к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА – методом (сифилис)

    Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови ИФА – методом

    Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА – методом (гепатит В)

    Определение Jg G/M, к Ureaplasma urealyticum в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение суммарных антител Jg G/M к Mycoplasma hominis в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение Jg G к Chlamydia trachomatis в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение антител Jg M к цитомегаловирусу (ВПГ –V) в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение Jg M к Toxoplasma gondii (токсоплазмос) в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение Jg M к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1,2) в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение антител к маркерам гепатита В:

    Определение HBeAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА — методом

    Определение суммарных антител к HBsAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА – методом

    Определение суммарных антител к HBеAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА – методом

    Наименование услуг

    Ед.измерения

    Цена в тенге

    Лабораторно-клинические исследования методом ПЦР

    Определение вируса гепатита В крови, (количественный)

    Определение вируса гепатита В, (качественный)

    Определение вируса гепатита С, (качественный)

    Определение вируса гепатита С, (количественный)

    Определение ВИЧ, (количественный)

    Гепатит С генотипирование

    Определение РНК вируса ВИЧ (количественное ) автомат HIV — 1 Gene Xpert

    Определение РНК вируса ВИЧ (качественное) автомат HIV — 2 Gene Xpert

    Клинико — биохимические исследования

    Определение щелочной фостазы в крови

    Определение общего билирубина в крови

    Определение прямого билирубина в крови

    Определение общего холестерина в крови

    Определение холестерина высокой плотности в крови

    Определение холестерина низкой плотности в крови

    Определение глюкозы в крови

    Определение мочевины в крови

    Определение креатинина в крови

    Определение триглицеридов в крови

    Общий анализ крови (СОЭ) автомат

    Биохимические анализы (13 показателей в комплексе)

    Исследование урогенитальных мазков на гонорею, трихомонады, хламидии

    Иммунологические исследования

    Иммунограмма (7 показателей) на проточном цитометре

    Иммунограмма (2 показателей) на проточном цитометре



    Источник: belbriz.ru


    Добавить комментарий