Гепатит с откуда берется

Гепатит с откуда берется

По данным Всемирной организации здравоохранения, от хронического вирусного гепатита С страдает 130-150 миллионов людей по всему миру. Значительная часть больных сталкивается с циррозом или раком печени. Ужасает и тот факт, что из-за заболеваний печени, причиной которых стал вирус гепатита, каждый месяц в мире умирает 58 000 человек. Откуда берется гепатит С, каковы способы его передачи и как защититься от этой инфекции? В этой статье вы получите ответы на все эти вопросы.

Под понятием «гепатит» подразумевается воспаление печени. Причиной воспалительного процесса могут быть токсины, вирусы и бактерии, некоторые болезни, приём медикаментов, алкоголизм.

Самые распространенные формы гепатита – А, В и С. Несмотря на то что каждый из них вызывает одинаковые симптомы, они имеют разные способы передачи и могут влиять на печень по-разному. Гепатит А проявляется лишь как острая или вновь возникающая инфекция, которая не переходит в хроническую форму. В большинстве случаев этот вирус «уходит» сам по себе – без лечения. Гепатит С и В могут появляться в виде острых инфекций, но часто вирус остается в организме и переходит в хроническую форму. В этом случае у человека возникают серьёзные проблемы с печенью.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое в тяжелых формах атакует печень больного на протяжении всей жизни. Как правило, оно передается при контакте с кровью инфицированного человека. Существует 2 формы болезни:

  • Острый гепатит С

Острая форма – это краткосрочная болезнь, которая возникает в течение первых 6 месяцев после того, как человек подвергся воздействию вируса. Иногда организм больного самостоятельно избавляется от инфекции. Однако у 75-85% людей острая форма переходит в хроническую.

  • Хронический вирусный гепатит С

Это долгосрочная болезнь, которая возникает в случае, если инфекция не покидает организм человека. Именно эта форма гепатита способна преследовать больного всю жизнь. Часто она приводит к серьёзным заболеваниям печени. Раннее обнаружение и лечение хронического гепатита помогает предотвратить повреждение печени и дальнейшие осложнения.

Как передается гепатит С ?

Как уже говорилось, вирус распространяется через контакт с кровью инфицированного. Это может произойти при таких условиях:

  • Использование одного шприца с инфицированным человеком,
  • Случайный укол иглой, которой пользовался носитель инфекции,
  • Пирсинг или нанесение татуировок инструментами, которые использовались на инфицированном человеке и не прошли надлежащей стерилизации,
  • Инфицирование в салонах маникюра, если инструменты применялись на носителе вируса,
  • Контакт с открытыми ранами больного гепатитом С,
  • Использование бритвы, зубной щетки или маникюрной кусачки носителя вируса,
  • Незащищенный половой акт с инфицированным.

Гепатит С при беременности редко передается новорожденному. На каждую сотню инфицированных беременных приходится 6 случаев передачи вируса ребенку. Риск инфицирования младенца повышается, если помимо гепатита С у матери есть ВИЧ-инфекция. Грудной ребенок может заразиться от молока матери лишь в том случае, если соски потрескались или кровоточат.

Человек не заражается:

  • Сидя рядом с инфицированным человеком,
  • От совместного приема пищи, общего использования вилок, ложек и других столовых приборов,
  • От кашля или чихания,
  • Объятий или поцелуев с больным человеком,
  • От рукопожатий.

Каковы симптомы гепатита С?

Большинство носителей инфекции не имеют никаких симптомов. Иногда человек с острой формой испытывает симптомы в течение первых трех месяцев после инфицирования. Эти признаки гепатита С могут включать:

  • Темно-желтый цвет урины,
  • Чувство усталости,
  • Повышение температуры,
  • Кал серого цвета или глинистый кал,
  • Боль в суставах,
  • Потеря аппетита,
  • Тошнота,
  • Боль в животе,
  • Рвота,
  • Пожелтение кожи и глазных белков.

Если у человека хронический вирусный гепатит С, у него практически наверняка не будет симптомов. Инфекция не будет проявляться до тех пор, пока не обнаружатся осложнения. Последние могут проявляться даже спустя десятилетия после того, как человек был заражен вирусом. Именно поэтому скрининг гепатита С очень важен даже при отсутствии признаков инфекции.

Чем опасен гепатит С ?

Если вовремя не диагностировать инфекцию и не пройти курс лечения, больной имеет высокие шансы столкнуться с серьёзными последствиями.

Это состояние, при котором печень медленно разрушается. В конечном итоге орган теряет способность выполнять свои функции. Рубцовая ткань заменяет здоровые клетки и частично блокирует поток крови через печень. На ранних стадиях заболевания печень продолжает выполнять свои многочисленные функции. Дальнейшее развитие цирроза приводит к печеночной недостаточности.

  • Печеночная недостаточность

У вируса гепатит С последствия могут иметь серьёзную угрозу для жизни. Не зря печеночную недостаточность называют терминальной (конечной) стадией болезни печени. Она постепенно развивается на протяжении нескольких месяцев, годов или даже десятилетий. Заболевание характеризуется неспособностью печени заменить поврежденные клетки. В результате орган отказывается выполнять важнейшие для жизнедеятельности организма функции.

Хронический вирусный гепатит С значительно повышает шансы человека столкнуться с раком печени. Если хроническая форма заболевания приведёт к тяжелому повреждению печени или циррозу, шансы столкнуться с онкологией будут высокими даже после прохождения курса лечения.

Как не заразиться гепатитом С ?

Каждый способен предпринять защитные меры против этого опасного вируса:

  • Никогда не используйте иглы или шприцы, которые применялись другим человеком.
  • Надевайте медицинские перчатки перед тем, как дотронуться к крови или открытой ране человека.
  • Если вы решили нанести татуировку, сделать пирсинг или посетить маникюрный салон, убедитесь в стерильности оборудования.
  • Не делитесь зубной щеткой, бритвой и маникюрными приборами с другими людьми.
  • Пользуйтесь презервативами.

Существует ли вакцина от гепатита С? На сегодня ученые разработали вакцину только для гепатита классов А и В. Исследования и эксперименты для разработки прививок от вируса класса С все ещё ведутся.

Как определить гепатит С ?

Проводится на основании анализа медицинской истории, осмотра пациента и анализов крови.

Анализ медицинской истории

Врач обязательно расспросит о симптомах и о том, не переливали ли человеку кровь и не было ли у него опыта внутривенного приема наркотиков.

Физический осмотр

Во время осмотра врач исследует тело пациента на наличие признаков повреждения печени. На что доктор обращает внимание:

  • Пожелтение кожи, сухость, появление сосудистых звездочек.
  • На запущенных стадиях — увеличение живота и отеки на ногах.

Анализы при гепатите С

Для диагностики инфекции может потребоваться несколько исследований крови. Среди основных:

  • Тест на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV)

Это главный тест, который показывает, выработались ли в организме человека антитела к вирусу. Позитивный результат говорит о том, что пациент был подвержен воздействию инфекции.

  • Тест на РНК гепатита С

Если предыдущий анализ показал положительный результат, необходимо провести тест на РНК. Он показывает, находится ли инфекция в крови в настоящее время и какой именно это тип вируса. Данная информация помогает доктору подобрать тактику лечения и проверять, снижается ли концентрация вируса в крови больного.

Часто доктор назначает дополнительные анализы при гепатите С, например, иногда пациент направляется на обследование функции печени.

Для диагностики и обращайтесь к нашим гастроэнтерологам. В Персомед работают профессионалы своего дела, цель которых – выздоровление больного до того, как появятся осложнения.

Источники:

  1. Hepatitis C Fact sheet, The World Health Organization (WHO),
  2. Hepatitis C, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
  3. Hepatitis C FAQs for the Public, Centers for Disease Control and Prevention,
  4. Hepatitis C, Canadian Liver Foundation.

Гепатит — это воспаление печени, состояние, при котором её клетки либо не работают, либо погибают. Причины гепатита бывают разными, последствия тоже.

Если вы перенесли острый гепатит и вылечились, то придётся полгода-год соблюдать строгую диету и следить за режимом. Если болезнь переходит в хроническую форму, то приводит к циррозу и раку печени. А стремительные формы, которые развиваются быстро и сильно, смертельно опасны.

Почему появляется гепатит?

Гепатит может развиться из-за отравлений, в том числе алкоголем. А может из-за вирусов, которые прицельно бьют по печени. В основном это вирусы пяти типов: А, В, С, D, E. Они очень разные, начиная с симптомов и заканчивая лечением.

Как передаётся гепатит?

Это зависит от типа вируса. А и Е передаются с заражённой водой и продуктами.

Гепатит С распространяется через кровь. Помогают ему в этом нестерильные инъекции, необработанные инструменты (даже в стоматологии или в маникюрном салоне), заражённая донорская кровь. Дети могут заразиться от матери во время родов. Редко гепатит С , в отличие от гепатита В, который при сексуальных контактах переходит от партнёра к партнёру.

Этому вирусу доступны ещё и те же пути, что и гепатиту С: кровь, иглы, инструменты. Гепатит В — устойчивый вирус, который долго может жить на загрязнённых кровью предметах (в отличие от того же ВИЧ, который погибает быстро).

Гепатит D цепляется к людям, которые уже заражены гепатитом B, и осложняет болезнь. Передаётся так же, как гепатит B: через кровь и при половых контактах.

Я руки мою, не пью и не курю, могу я заболеть?

Если речь идёт о гепатитах А и Е, то в группе риска вы окажетесь, если поедете в страну, где с гигиеной всё плохо. Или же если вы моете руки недостаточно часто и забываете, что воду лучше кипятить.

А в случае с гепатитами B, C, D в группе риска находятся все, кто ходит к стоматологу, ведёт половую жизнь и делает маникюр, пирсинг или татуировки.

А прививки есть?

Есть, но не от всех вирусов. С гепатитами А и Е можно бороться прививками, а можно — соблюдением правил санитарии.

От гепатита В существует безопасная прививка, она входит в наш календарь вакцинации. Заодно она защищает и от гепатита D.

От гепатита С прививок нет.

Как же тогда защищаться от гепатита?

Сделать прививки из тех, что доступны.

Обязательно соблюдать все правила гигиены, когда вы готовите продукты. Быть вдвойне внимательнее, если вы путешествуете по Африке, Азии, развивающимся странам.

Внимательно следить, чтобы в медицинских учреждениях и в любых салонах красоты или использовались стерильные инструменты. Все одноразовые упаковки должны вскрывать при вас, как и доставать стерилизованные инструменты из пакетов и боксов. К сожалению, проверить, правильно ли была проведена стерилизация, мы не можем.

Поэтому нужно сдавать кровь хотя бы раз в год и выяснять, всё ли у вас в порядке.

Как понять, что я болею?

Гепатит, если он развивается постепенно, сначала проявляется плохим самочувствием и жёлтой кожей. Жёлтый оттенок появляется у белков глаз. Теряется аппетит, а за ним и вес, человека подташнивает. Могут болеть суставы, кожа чешется, особенно по ночам. Всё это происходит потому, что печень не справляется со своей работой.

С этими симптомами нужно идти к врачу, который заметит и другие признаки гепатита и проведёт анализы.

Есть исключения. Иногда гепатит протекает стремительно, с внутренними кровотечениями и развитием комы (это больше касается гепатита B).

А иногда годами никак не заявляет о себе, постепенно разрушая печень, как гепатит С. Поскольку сама по себе печень не болит, то заметить воспаление без регулярных анализов не получается.

Что делать, если у меня гепатит?

Схема лечения зависит от типа вируса. От большинства гепатитов нет специальных лекарств: нужно помочь организму самостоятельно справиться с вирусом и с последствиями заражения. Поэтому приходится соблюдать строгую диету, следить за тем, чтобы организм не обезвоживался, принимать противовирусные препараты общего действия. Лечение может быть долгим, до полугода, а если болезнь перешла в хроническую форму (при гепатите B и C), то постоянным.

Гепатит С лечится специальными препаратами, но долго, трудно и дорого. Многие лекарства в России недоступны. Нужно запастись терпением и деньгами, чтобы перебороть болезнь.

Н аши далекие предки называли печень органом жизни и любви. Современники провозгласили Международный день по борьбе с гепатитами. О том, достаточно ли снарядов для борьбы, и о тактике ведения боя с вирусами разговор с Николаем Пичугиным, врачом-гепатологом.

– Николай Михайлович, почему гепатиты называют желтухой?

– Потому что при острой форме гепатита желчь, вырабатываемая в печени, вместо участия в переработке пищи попадает в кровь и придает коже, склерам глаз характерный желтоватый оттенок. Попадает она и в мочу, делая ее темной, а кал, наоборот, лишаясь желчи, становится бесцветным. Такое бывает при воспалении печени, а именно при вирусных гепатитах, когда вирус нарушает нормальную работу органа. Но желтуха – не обязательный показатель гепатитов. Они могут протекать и в безжелтушной форме, а в хронической – вообще бессимптомно.

– Чем острая форма отличается от хронической?

– Острая характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлением сильными ядами. Острый гепатит, как правило, заканчивается полным выздоровлением больного, но в некоторых случаях наблюдается переход болезни в хроническую форму. Прежде всего, если силы иммунной защиты были недостаточны в момент развития первичной инфекции.

Коварство хронического гепатита в его молчаливости. Он долгое время протекает бессимптомно. Поврежденная печень начинает проявлять себя увеличением в размерах, горечью во рту, болью или чувством тяжести, полноты в правом подреберье, реже – повышением температуры. Часто снижается аппетит, плохо переносятся жиры, алкоголь. Со временем фиксируется похудание, при запущенной форме появляются печеночные ладони (покраснение внутренних поверхностей кистей рук), утолщаются ногтевые фаланги, кожа приобретает землистый оттенок, у мужчин увеличиваются грудные железы, начинается выпадение волос, в том числе в подмышках и на лобке. Фигура больного принимает характерную форму паука – большой живот при худых руках и ногах. Правда, это признаки уже далеко зашедшей стадии хронического гепатита.

Наиболее характерны для хронических гепатитов недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к ним серьезно. Как следствие, не леченный хронический гепатит ведет к развитию цирроза печени, а также первичному раку печени.

– Откуда берутся вирусы гепатита?

– Из организма другого человека, у которого уже есть вирусный гепатит. Вирусы способны размножаться только в клетках печени, используя ее как фабрику для воспроизводства себе подобных, чтобы попасть в кровь и найти приют в другом человеческом организме.

– Что представляют собой эти вирусы и почему о них говорят во множественном числе?

– Потому что благодаря появлению электронных микроскопов были открыты вирусы А, B, C, D, E, F,G, TT, но скорее всего, их значительно больше. Только вируса С насчитывается 11 разновидностей. За каждой буквой кроются конкретный вирус и определенная болезнь со своими особенностями: по распространению, путям передачи, срокам инкубационного периода, тяжести самого заболевания, количеству осложнений. Помимо вирусов спровоцировать гепатит могут яды. Наиболее опасными являются токсины растений и грибов, бактерий, промышленные яды, некоторые лекарства.

– То есть гепатит – это не только вирус?

– Не только. Дело в том, что печень очищает всю кровь, идущую от тонкого и толстого кишечника, обезвреживая содержащиеся в ней токсины. Последние безжалостно атакуют клетки печени – гепатоциты, нарушая внутриклеточный обмен веществ. Поэтому гепатиты могут стать и результатами различных отравлений. Особое место отводится этиловому спирту. Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к развитию алкогольного гепатита.

Но независимо от фактора и механизма воздействия на ткани печени, конечное звено – разрушение клеток печени. Это определяет основные клинические проявления гепатитов.

– Тогда поясните предостережение с плаката, что «гепатит – болезнь грязных рук»?

– Именно так и есть, если это касается гепатита А. Этот вид называют орально-фекальным. Вирус несложно проглотить с плохо обработанными продуктами, сырыми моллюсками, загрязненной водой. Высок риск заражения у практикующих оральный секс и анилингус (облизывание языком ануса партнера). Гепатит А протекает только в острой форме. Как правило, инфекция продолжается месяц. Его основные признаки: моча темнеет подобно цвету крепкого чая, а кал, наоборот, светлеет.

Гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения тяжелых последствий. Кстати, похожий путь заражения (некачественная вода и пища) и гепатитом Е. Эту инфекцию чаще всего подхватывают туристы в странах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией – в Индии, Китае, Бирме, Пакистане, Алжире, Туркмении, Узбекистане, Таджикистане. Гепатитом Е чаще болеют мужчины. Но особенно он опасен для беременных, так как в большинстве случаев заканчивается гибелью плода или матери.

– Оставляют ли эти вирусы свои следы в печени?

– Еще какие! Вирус размножается в клетках печени, тем самым изменяя их структуру, соответственно, и разрушая их. При тяжелой форме гепатита Е встречается поражение не только печени, но и почек.

– Как справиться с вирусной атакой?

– Как правило, организм в состоянии победить острую инфекцию самостоятельно, без лечения. Ему нужно помочь обезвредить печень от токсинов и поддержать гепатопротекторами, лекарствами, которые защищают клетки печени. Кроме того, прописываются покой, особая диета, исключаются физические нагрузки, стрессы и бурный образ жизни. Присутствие алкоголя в организме мешает нормальному восстановлению клеток печени, ухудшает самочувствие.

– А в чем особенность гепатита В?

– В отличие от гепатита А и Е, вирус гепатита В может проявляться как в острых, так и в хронических формах. Если гепатит А – прежде всего признак несоблюдения элементарных правил гигиены, то для заражения гепатитом В достаточно крохотной (достаточно 0,0001 миллилитра) капли крови. Коварство вируса «австралийского антигена» в его живучести. Он способен сохраняться во внешней среде в течение недели. Вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Присутствует он не только в крови, но и в слюне, слезах, сперме, выделениях из шейки матки и влагалища, моче и даже кале.

Острая форма гепатита В может развиться стремительно. Зачастую ее путают с гриппом по схожим симптомам: слабость, недомогание, рвота, кашель, насморк, боли в суставах, темная моча. Внезапно могут возникнуть желтуха, сонливость днем и бессонница ночью, возможны кровотечения из желудка и кишечника. Не исключен летальный исход. Хотя острая форма может закончиться полным выздоровлением.

При сильном иммунитете лимфоциты разрушают зараженные клетки и удаляют вирус из печеночной ткани.

При слабой защитной реакции вирус гепатита В, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее и живет годами, десятилетиями. Проявляет себя, как правило, спустя 10 — 20 лет на стадии цирроза печени. При нарастающей печеночной интоксикации появляются головные боли, нарушается сон, начинается подташнивание, во рту – горечь и сухость, чувство тяжести в правом подреберье, зуд кожи, боли в суставах. УЗИ фиксирует увеличение печени.

– В связи с чем?

– При ее воспалении часть клеток гибнет и замещается соединительной тканью, главным образом коллагеном. Этот процесс называется рубцеванием, а уплотнение печени – фиброзом. Соединительная ткань, в отличие от клеток печени, гепатоцитов, не выполняет основные функции органа. Поражение печени приводит к циррозу, и чаще всего – к нарушению функций щитовидной железы и поджелудочной.

При гепатите В не исключен риск одновременного развития в печени и таких вирусов, как D,C,G,TT. Их присоединение ухудшает прогноз. Особенно это касается вируса D, который попадает в организм только вместе с вирусом В, усиливая его поражающий принцип. При этом тандеме из-за массивного омертвения клеток не исключена печеночная кома. При попадании продуктов распада печеночной ткани в кровь поражается центральная нервная система и начинается угасание всех жизненных функций.

Лечение при всех формах гепатита В довольно длительное. Терапия препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началась не так давно, в начале 90-х. Иногда после лечения анализы крови приходят в норму, но вирус В продолжает циркулировать в крови десятки лет. Всего этого можно не допустить, если сделать прививку от гепатита В, благо она уже есть.

– Почему одни люди успешно справляются с вирусом, а другие нет?

– Пока неизвестно. Вероятно, играют роль и разновидность вируса, и состояние иммунитета, и образ жизни. Гепатитами A и B чаще заболевают гомосексуалисты, а гепатитами B и C – наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков.

Считается, что при острой форме зараженные вирусами гепатита А, В, С, Е излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. Самый распространенный сегодня и проблемный (против него нет прививки) – гепатит С. Его острая форма обычно протекает легко без желтухи. Если его случайно не выловят на этой стадии, то он переходит в хронический гепатит или хроническое носительство. Большинство больных считают себя здоровыми и не ощущают никаких симптомов заболевания. Да и специфических признаков у хронического гепатита С не существует. Он, как правило, выявляется случайно. Вирус внедряет свой генетический аппарат в геном человека, что помогает ему длительное время быть неуязвимым для иммунного контроля. Возможно, поэтому течение гепатита С длительное. После попадания вируса в организм цирроз может развиться через 20 — 25 лет. Алкоголь, ВИЧ значительно ускоряют этот процесс.

Как правило, заражение гепатитом С происходит при контакте с кровью, а также при незащищенном сексе. При этом больные предрасположены к развитию более тяжелой формы заболевания в случае контакта с гепатитом А или В. В некоторых случаях гепатит С развивается в настолько тяжелой форме, что может понадобиться пересадка печени. Легче лечить гепатит С со стажем заражения до 5 лет. При правильном лечении и поведении пациенты выздоравливают.

Менее опасен гепатит G, хотя и похож на C.

– Как выявить незваных гостей в своей печени?

– Определить состояние печени позволяют УЗИ, биохимические анализы, исследование общего анализа крови, гормонов щитовидной железы, ПЦР (метод позволяющий обнаружить на основе генетической информации возбудителя заболевания), биопсия. Обнаруженные на ранних стадиях вирусы вполне можно лечить.

– Как действовать, если вирус обнаружен на стадии беременности?

– У беременных, как правило, встречаются гепатиты, передающиеся с кровью – В, С и D. При остром гепатите зачастую беременность прерывается спонтанно. В большинстве случаев преждевременные роды приводят к резкому утяжелению болезни. Учитывая это, искусственное прерывание беременности в остром периоде заболевания нежелательно.

– Передается ли гепатит от матери плоду?

– На этот вопрос нет окончательного ответа. Практика показывает, если заболевание беременной гепатитом А для плода неопасно, то при гепатите В, С, D и G возможность заражения и плода, и новорожденного существует, но не превышает 5 – 20 %. Есть мнение, к примеру, что вирус гепатита может попасть к ребенку через плаценту. Наибольший риск возникает, если женщина перенесла острый гепатит в последние месяцы беременности. Сильнейшую опасность представляет гепатит Е во второй половине беременности. Практически во всех случаях плод погибает, а у женщины развивается острая печеночная недостаточность, которая может сопровождаться комой и энцефалопатией (поражением головного мозга).
Новорожденным проводят вакцинацию от гепатита В. Прививку против гепатита А назначают с трехлетнего возраста.

– А взрослым уже поздно прививаться?

– Обязательно надо делать, особенно если человек не имеет постоянного сексуального партнера, путешествует по странам Азии, Африки, Востока, активно посещает места общественного питания. Сделать прививку от гепатита А и В может любой, не перенесший эти вирусы ранее.

– Как узнать об этом?

– Сделать анализ крови на антитела. На внедрение любого микроорганизма иммунная система вырабатывает специальные белки крови – антитела. Они имеют иммунную память и даже после выздоровления остаются в организме всю жизнь. Вырабатываются антитела через 3 — 6 месяцев после заражения. Если они не выявлены, значит, риск заболевания – высокий. В таком случае вакцинация необходима. Кстати, вакцины от гепатита В достаточно для профилактики гепатита D.

Если же человек переболел гепатитом А или В, то у него развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий, и возможно повторное заражение. От гепатита С вакцины пока нет.

– Лечение от гепатита длительное и дорогостоящее, поэтому не стоит идти на поводу у нечистоплотных на руку коммерсантов от медицины. Гепатиты лечат по определенным стандартам, и с ними знакомы гепатологи и гастроэнтерологи, инфекционисты в районных поликлиниках. Комплексная противовирусная терапия включает в себя не менее 2 — 3 препаратов. Тактика лечения хронических вирусных гепатитов зависит от активности заболевания, воздействия на печень алкоголя, наркотиков, лекарств, от сопутствующих заболеваний и состояния иммунитета. А также от желания больного вылечиться, то есть изменить образ жизни и отношение к ней.

– Это значит: обречь себя на одиночество – ни с кем не здороваться, не целоваться, дабы не заразить близких и дорогих людей?

– Конечно, диагноз «гепатит» – стрессовый. Но важно знать, что при современном уровне медицины заболевание в большинстве случаев лечится, если от хронической инфекции не получается избавиться, то с ней вполне можно сосуществовать, выполняя определенные правила. Главное, что ваш гепатит не опасен для близких.

– Но как же, если миллилитр крови – уже риск. А он может и от оторванной заусеницы, из ссадины появиться.

– Страх заразить знакомых, или что ты уже кого-нибудь заразил – проблема эмоций. Заразить другого человека практически невозможно, если соблюдать элементарные правила: не пользоваться одной зубной щеткой, бритвенным станком и другими предметами личной гигиены. Не скрывать при посещении докторов, особенно стоматолога, гинеколога свой диагноз.

– А семье как сообщить про этот диагноз?

– Как есть, без трагизма. Это болезнь, которая поддается лечению. И не стоит усердствовать и все поливать хлоркой после посещения ванны, туалета, кипятить посуду. Членам семьи и близким достаточно сделать прививки от гепатитов. И помнить, что самое сильное лекарство – это любовь. Через общение, внимание вирус гепатита не передается.

– Но вряд ли многие отважатся заводить детей?

– При тщательном медицинском обследовании, если нет серьезных противопоказаний, то зачем добровольно становиться изгоем и отказывать себе в удовольствии быть матерью или отцом?

Вирусный гепатит С принято называть молчаливым, а то и ласковым убийцей — люди, у которых он уже есть, могут долгое время даже не подозревать об этом. На первоначальном этапе почти у 80 процентов больных какие-либо симптомы вообще отсутствуют. Те же, кому поставлен диагноз “гепатит С”, часто не понимают, что именно он означает и каким путем был приобретен.

Только в России число вирусоносителей, по оценкам экспертов, сегодня приближается к 5 миллионам. Чаще всего гепатит С выбирает в жертву молодых: число заразившихся в возрастной группе 15-19 и 20-29 лет составляет 20-60 человек на 100 тысяч, а в некоторых городах и выше (60-140 человек).. Кроме того, утверждают специалисты, реальное число заболевших острым гепатитом С может превышать данные официальной статистики примерно в 3-6 раз. Что позволяет уже говорить о “скрытой эпидемии” гепатита С.

Откуда что берется?

Итак, гепатит С — это заболевание печени, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС). Оно может быть острым или хроническим, кроме того, известно, что примерно 20 процентов заразившихся вообще выздоравливают безо всякого лечения — вирус погибает сам, в течение нескольких недель.

« Обнаружено, что частота спонтанного выздоровления после инфицирования вирусом гепатита С может зависеть от генов. Люди, имеющие благоприятные генотипы, с большей частотой выздоравливают без всякого лечения». — говорит Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора

Однако даже если гепатит С переходит в хроническую форму — вылечить его полностью сегодня уже вполне возможно. Однако для этого требуется долгое и достаточно дорогостоящее лечение: как с помощью стандартной терапии, направленной на стимуляцию иммунной системы бороться со зловредным вирусом, так и с помощью новейшие противовирусных препаратов, на сегодняшний день уже одобренных в США и Европе , задача которых — воздействовать непосредственно на сам вирус.

Стандартная схема лечения гепатита С, воздействующая на иммунную систему человека, применяется в том числе и в России уже около 8 лет. Ее эффективность оценивается от 40 до 70 процентов и зависит от генотипа заболевшего человека. Плюс еще целый ряд факторов, влияющий в конечном итоге на успех всего лечения: это возраст больного, его общее физическое состояние (особенно важно наличие лишнего веса), стадия болезни. «Как правило, у молодых результаты лечения лучше, чем у пожилых; у худых – лучше, чем у полных; у людей с заболеванием на начальной стадии – лучше, чем у пациентов с далеко зашедшим фиброзом. Кроме этого, у стандартной терапии имеется целый ряд побочных эффектов», — говорит Василий Исаков , руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ГУ НИИ питания РАМН.

О серьезном прорыве в лечении гепатита С медики заговорили как раз после появления, помимо стандарного лечения, современной терапии — препаратов нового класса, суть которых — воздействие не на иммунитет, а уже непосредственно на сам вирус гепатита С. И если лечение этими препаратами сочетать со стандартным, то вероятность полного излечения вырастает ровно вдвое, — говорят ведущие гепатологи. Кроме того, почти в два раза удается сократить и длительность всего лечения (с 48 до 24 недель). И что особенно важно, впервые стало возможно оказать реальную помощь тем людям, которые до этого вообще не реагировали на лечение стандартными методами. По словам Василия Исакова, подобный подход к лечению позволяет избавить от болезни каждого третьего такого пациента. А уже через 10-15 лет, – отметил Василий Исаков, выступая на пресс-брифинге, организованном компанией MSD, который прошел в рамках 47-го Международного Конгресса по проблемам заболеваний печени (EASL) в Барселоне . – учитывая весь накопленный в мире опыта в области лечения гепатита С, можно ожидать полный переворот в этой области.

А можно ли защититься?

К сожалению, вакцины от гепатита С нет. Но хорошая новость в том, что гепатит С значительно реже передается половым путем, чем, например, гепатит В. Основным путем заражения вирусом гепатита С по-прежнему является контакт с инфицированной кровью. Это может случиться, например, в следующих ситуациях:

получение препаратов крови для лечения гемофилии, переливание крови (правда, после введения в 1998 году новых правил переливания крови такие случаи бывают чрезвыайно редко).

совместное использование бритвы или зубной щёткой с теми, у кого есть гепатит С;

применение зараженных инструментов и материалов для пирсинга и татуировки (заражённые иглы/тушь), маникюра и педикюра;

использование зараженных игл (даже если это произошло один раз);

инструменты, используемые стоматологом;

незащищённые половые контакты с инфицированными гепатитом С;

рождение от матери, инфицированной гепатитом С.

На что похожа болезнь?

Считается, что скрытый период, от заражения до появления первых симптомов болезни, длится 7 недель (от 3 до 20 недель). Однако, в некоторых случаях (например, если заражение произошло при переливании крови) этот срок может быть значительно короче.

Развитие гепатита С начинается постепенно. В периоде, который протекает между инкубационным периодом и, собственно, болезнью, отмечается умеренная интоксикация, которая прояляется слабостью, анорексией, тошнотой и рвотой. Так же, как и при гепатите В, могут быть боли в суставах (15-20%). Но, как правило, по-настоящему заболевание диагностируется только с момента появления желтухи.

Симптомы вирусного гепатита С:

В острой фазе симптомы ВГС могут быть не ярко выраженными и даже напоминать грипп по следующим признакам: усталость, боль в животе, тошнота

В хронической фазе, когда повреждение печени прогрессирует, симптомы могут включать: пожелтение кожи и глаз, боли в мышцах или суставах, сниженный аппетит, потемнение мочи.

Часто развитие хронического гепатита и даже начальных стадий цирроза печени остается незамеченным из-за отсутствия каких-либо симптомов. Жалобы, причиняющие реальное беспокойство, как правило, появляются уже только на далеко зашедших стадиях.

К слову, самые серьёзные последствия, которые может вызвать в итоге гепатит С — это такие «неприятности» как цирроз печени, рак печени и печёночная недостаточность.

Понятно, что употребление наркотиков, алкоголь или заражение несколькими вирусами гепатитов сразу резко ускоряют прогрессирование гепатита и развитие цирроза печени.

Без помощи государства не обойтись

Не секрет, что стоимость стандартного лечения от вирусного гепатита С — весьма дорогое «удовольствие», и составляет около 700 тысяч рублей в год, что сразу делает его малодоступным для большинства пациентов, вынужденных лечиться за собственный счет. Кроме того, добавьте сюда и стоимость новейших противовирусных препаратов — это еще около 1млн 200 тысяч рублей ежегодно. Понятно, что без помощи государства решить эту проблему вряд ли удастся. Включив прошедшие все клинические испытания препараты в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, государство смогло бы еще на стадии закупки контролировать и их цену. К слову, известно, что например в Китае , имеющем долгосрочные государственные программы для поддержки всех видов лечения от вирусных гепатитов, стоимость базового лечения противовирусными препаратами дешевле чем у нас примерно в 4-5 раз..

Другая важная проблема, без решения которой борьба с гепатитами становится еще более неразрешимой задачей — это отсутствие федерального регистра пациентов с гепатитом С. Регистр необходим, чтобы власти и врачи не только имели точное представление о количестве таких больных у нас в стране, но и могли спланировать оказание им помощи. Тем более, что с точки зрение медицинской, — говорят наши эксперты, — все необходимое для успешного лечения таких больных уже есть.

По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями. Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.

Гепатит B — что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?

Что такое гепатит B

Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.

В чём особенности вируса гепатита B?

  1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
  2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
  3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
  4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.

Как передаётся гепатит B

Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?

К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.

Группы риска по вирусному гепатиту B

Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.

Формы гепатита B

Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:

Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.

Симптомы острого вирусного гепатита B

После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем после выхода микроорганизма из клеток происходит гибель гепатоцитов. Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.

С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода. В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений. Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:

  • продромальный период;
  • разгара;
  • исход.

На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.

Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.

Диагностика гепатита B

Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.

Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания.

Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.

Лечение

Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.

Можно ли полностью вылечить гепатит B? — да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.

Последствия гепатита B

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.

Осложнения

Какие осложнения гепатита B опасны?

Профилактика гепатита B

К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним.

Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.

Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.

Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.

Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.

Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:

Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита. Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.



Источник: policom-rt.ru


Добавить комментарий