Гепатиты лаборатория

Гепатиты лаборатория

Что такое вирусный гепатит? Если у вас длительно наблюдается общая слабость, разбитость, плохой аппетит, снижение веса, необъяснимая лихорадка, боли в мышцах и суставах, пожелтение склер и кожи, то вам нужно пойти на прием к врачу-терапевту, или врачу-инфекционисту.

Вам, кроме общеклинических лабораторных тестов, обязательно будут назначены биохимическое обследование и иммуноферментный анализ крови, а при необходимости полимеразная цепная реакция.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов базируется на знаниях о процессе размножения вирусов и наличии маркеров гепатитов. К маркерам вирусных гепатитов перечисляют следующее:

  • антитела к вирусам гепатитов;
  • антигены вирусных клеток;
  • специфические иммуноглобулины ко всем видам вирусных антигенов;
  • участки генетического материала вирусов гепатитов (ДНК, РНК).

Содержание статьи:

Анализ крови на гепатит А

Возбудитель гепатита А – это вирус семейства Пикорнавирусов. Генетический материал вируса – это однонитевая РНК.

Интересно! Известный только один серотип вируса гепатита А, поэтому иммунитет вырабатывается пожизненно, и переболевший больше никогда не заболеет.

При проведение лабораторных тестов на наличие гепатита А, пытаются отыскать в крови антигены вируса гепатита А, антитела острой фазы (IgМ) и хронической фазы (IgG) к этим антигенам, а также РНК вируса в фекалиях и крови.

Обязательно нужно сдать анализ на гепатит А при наличии пожелтения кожных покровов и симптомов вирусного гепатита, при повышении активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина, а также если был контакт с больным на гепатит А.

Для определения антител и антигенов к вирусу гепатита А применяются иммуноферментный и радиоиммунологический анализ крови.

Антитела острой фазы (IgM) к вирусу гепатита А появляются по окончанию инкубационной стадии (5-7 день) и циркулируют в крови около полугода.

РНК вируса гепатита А при типичном течении определяется на протяжении двух месяцев со времени повышения активности печеночных протеаз.

Антигены вируса гепатита А появляются в кале за 1-2 недели до клинических симптомов, тогда их концентрация максимальная. Постепенно их количество снижается, а через 7 дней происходит полная элиминация возбудителя. У детей вирус немного дольше находится в кале.

Иммуноферментный анализ широко применяется для обследования воды и пищевых продуктов на факт загрязнения вирусом гепатита А.

Антитела класса IgG начинают циркулировать в крови с 3-4 недели заболевания и определяются до конца жизни человека.

Для удобности и ускорения тестирования на наличие гепатитов, биотехнологические предприятия выпускают готовые диагностические наборы, которые состоят из всего необходимого для проведения анализов.

Генетический материал вирусов гепатитов определяется молекулярно-генетическим методом – полимеразной цепной реакцией, которая может выявить вирус гепатита А в минимальном количестве (40 клеток/мл).

Лабораторная диагностика гепатита В

Выявление и идентификация возбудителя вирусного гепатита В проводится за счет определения ДНК вирусов, вирусных антигенов  и иммуноглобулинов к ним в крови больного.

Самый информативный анализ крови на гепатит В – определение НВsAg при помощи иммуноферментного анализа. НВsAg имеется в крови как при острой фазе гепатита В, так и при хронической.

НВsAg появляется в крови через 3-5 недель от момента заражения. Больного еще не подозревает свою болезнь, а лабораторно уже можно диагностировать гепатит В.

Интересно! Для затяжного или хронического течения гепатита В характерно наличие НВsAg в крови в течении 6 месяцев и больше. О выздоровлении можно судить только тогда, когда вирусные антигены не определяются, а в крови имеются антитела к вирусу.

К маркерам острого гепатита В и обострения хронической формы относят следующие:

  • антитела класса IgM против вируса гепатита В;
  • НВеAg антиген;
  • участки вирусной ДНК;
  • ДНК-полимераза.

Кроме диагностики гепатита В, определение маркеров заболевания необходимо для оценки вирусной нагрузки, по которой можно судить об исходе заболевания.

Если в крови выявлено  антитела к вирусу гепатита В класса IgG, а титр анти-НВs низкий, то это говорит о перенесенном ранее гепатите В.

В некоторых ситуациях возможен ложноположительный результат теста на гепатит В. В таком случае в крови определяется только НВеAg без наличия НВsAg. Также для исключения ошибок в диагностике гепатита В, все готовые лабораторные наборы содержат пример ложноположительного результата на гепатит В.

Тесты для выявления гепатита В могут назначаться при подготовке к вакцинации, для оценки ее эффективности, для идентификации возбудителя при наличии симптоматики вирусного гепатита.

При помощи полимеразной цепной реакции проводиться определение фрагментов ДНК или ДНК-полимеразы вирусной клетки. Фрагменты ДНК и ДНК-полимераза – это наиболее чувствительный маркер активного размножения вируса гепатита В. ДНК вируса гепатита В определяется в крови почти всех больных острым гепатитом В. Концентрация этого маркера снижается при воздействие противовирусной терапии, что позволяет судить об выздоровлении.

О прекращении размножения вируса гепатита В можно говорить, когда в крови отсутствуют его НВеAg и ДНК. Наличие анти-НВs указывает на перенесенный гепатит В и сформировавшийся иммунитет против него.

Лабораторные методы диагностики гепатита С

Вирус гепатита С – это РНК-содержащий вирус. Вирусная РНК построена из 10 000 нуклеотид, основная функция которых – кодировка структурных и неструктурных протеинов.

Вирус гепатита С отличается от других гепатотропных вирусом высокой гетерогенностью генетического кода, поэтому возникает потребность классифицировать его по вариантам (генотипам). Одни генотипы встречаются в одних странах, другие в других.

Материал для исследования гепатита а

Анализ на гепатит С проводится с 1991 года.

Выделяют такие маркеры вируса гепатита С:

  • антитела к вирусу гепатита С (IgМ и IgG), которые определяют при помощи иммуноферментного метода;
  • фрагменты РНК вирусной клетки, которые можно выявить методом полимеразной цепной реакции.

Лабораторные методы, направленные на выявление маркеров гепатита С проводятся при наличии повышения активности печеночных протеаз (АЛТ и АСТ), симптомах вирусного гепатита и желтухе, а также при планировании беременности и пребывании на учете у акушер-гинеколога, в процессе предоперационной подготовки и лицам с инъекционной наркозависимостью.

Важно! РНК вируса гепатита С появляется в момент активного размножения возбудителя приблизительно через 7-15 дней с момента инфицирования. Антитела против вируса гепатита С формируются через 1.5-2 месяца после заражения.

Для дифференциальной диагностики положительных и ложноположительных результатов применяются рекомбинантный иммуноблотинг и определение спектра иммуноглобулинов против вируса гепатита С.

Полимеразная цепная реакция – это «золотой» стандарт количественной и качественной диагностики вируса гепатита С. Метод позволяет идентифицировать возбудителя при наличии 10-50 копий РНК в 1 мл сыворотки крови.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита D

Вирус, который вызывает гепатит D – это неполноценный вирус, генетический материал которого представленный одной ниткой РНК. Поэтому, вирус гепатита D может размножаться только в присутствие вируса гепатита В.

Маркеры гепатита D:

  • антигены вируса гепатита D;
  • антител к вирусу гепатита D (IgM и IgG);
  • фрагменты вирусной РНК.

Антитела к вирусу гепатита D циркулируют в крови на протяжении всей острой формы заболевания, после выздоровления их количество постепенно снижается. После элиминации вируса из организма в крови не остается ничего, чтобы могло натолкнуть на мысль о гепатите D.

При хроническом течении процесса в крови имеются как IgM, так и IgG, которые сохраняются несколько лет.

Для диагностики гепатита D практикуется применение иммуноферментного и радиоиммунного анализов, которые определяют антигены и антитела в крови, а также полимеразная цепная реакции – для выявления вирусной РНК.

Лабораторные методы диагностики – очень важный этап выявления вирусных гепатитов. Потому, что большинство вирусных повреждений печени не имеют специфических признаков, а структурные изменения, которые можно определить инструментальным путем, возникают уже на поздних стадиях и при наличии осложнений.

www.medware.ru

Гепатитом А называют инфекционное заболевание, распространяющееся орально и через выделение мочи и кала. В основном этим заболеванием болеют в развивающихся странах и дети до 10 лет. У взрослых, как правило, уже есть иммунитет к гепатиту А, нередко они уже переболели им в детстве. Часто гепатит А называют болезнью грязных рук.

Вирус HAV (гепатит А) поражает клетки печени, вызывая в ней воспалительный процесс, а также общую интоксикацию организма из-за погибающих клеток и вирусов. Повышается билирубин, окрашивая кожу и склеры глаз больного в желтый цвет.

Вирус гепатита А крайне устойчив к условиям окружающей среды. Даже при очень низких температурах он может сохраняться до 2 лет. С грязной водой, едой, не помытыми после туалета руками, при контакте с зараженным человеком вирус проникает в организм. Даже в кислой среде желудка он не погибает, зато легко с кровью проникает в клетки печени, поражая их.

Материал для исследования гепатита аГепатит А считается самым распространенным инфекционным заболеванием в мире. Успокаивает, что переболевшие им люди приобретают стойкий иммунитет и повторно никогда не болеют. Долгое время этот вид гепатита называли катаральной желтухой, так как считалось, что он вызывается воспалением желчных протоков.

Известный врач С.П. Боткин выявил, что это заболевание инфекционное и дал ему название «гепатит». Вирус гепатита А был конкретизирован сравнительно недавно, в 1973 году, и получил название HAV.

Дезинфекцию против гепатита А, нужно проводить формалином и хлорамином. Также вирус гибнет при кипячении и обработке паром. Часто против вируса обрабатывают помещения ультрафиолетовым излучением.

Выявление гепатита А в домашних условиях

По каким симптомам можно заподозрить у себя или больного ребенка этот недуг? К сожалению, симптомы гепатита А не сразу проявляются.

Человек может быть носителем инфекции и активно распространять ее 2- 4 недели, до проявления признаков болезни. Кроме того, гепатит может существовать в разных формах: легкой, среднетяжелой и тяжелой.

  • Диагностика гепатита А в легкой форме. При легкой форме наблюдаются такие симптомы:

  • Диагностика гепатита А в среднетяжелой форме. Многие симптомы совпадают с легкой формой болезни, только с некоторым отягощением. Явно выраженная желтушность тканей длится до 21 дня. Восстановительный период и полное излечение затягивается на 2 месяца.
  • Диагностика гепатита А в тяжелой форме. Эта форма гепатита случается очень редко. Когда возникает болезнь в тяжелой форме, то обычно срочно обращаются в больницу. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

    • Материал для исследования гепатита аБыстрое развитие болезни;
    • высокая температура – 39 градусов;
    • больной не ест, а если что-то съедает, то его рвет;
    • после проявления желтушности состояние больного не улучшается, а ухудшается;
    • начинается интоксикация организма, сопровождающаяся угнетенным состоянием, головокружением и головными болями;
    • болят мышцы и суставы, их как бы выворачивает;
    • возникают подкожные кровоизлияния;
    • кровотечения из носа;
    • появляются высыпания на коже;
    • мочеиспускание практически отсутствует, моча становится очень темной;
    • печень сильно увеличена;
    • развивается спленомегалия – увеличение селезенки.

Как видно из симптомов, по диагностике гепатит А очень похож на банальное отравление.

При отравлении тоже может возникать температура, боли в печени и головная боль с головокружением. При отравлении так же присутствует тошнота и рвота, метеоризмы, а из-за рвоты и диареи – редкое мочеиспускание.

Но при гепатите наблюдается увеличение печени и вялотекущее состояние болезни с последующем проявлением желтухи. В любом случае, всегда надо обращаться к врачу, тем более, что похожие симптомы могут возникнуть при геморрагической лихорадке, а это очень опасная болезнь. Первично можно диагностировать у себя гепатит А дома, но после этого обратиться к врачу за точным диагнозом и правильным лечением.

Надо помнить, что этот недуг можно исключить у больного, если в прошлом он уже им переболел. Даже если многие симптомы совпадают, второй раз этим заболеванием не болеют.

Дифференциальный метод диагностики

Как уже видно из вышесказанного, гепатит А можно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Чаще всего его путают с гриппом, отравлением, гастритом. Дифференцируя внешние признаки заболевания, проводя УЗИ печени, исследуя анализы крови и мочи, можно точно поставить диагноз. Особенно это необходимо при атипичном гепатите, когда не наблюдается желтушности кожных покровов.

Делая полное обследование больного, можно методом исключения (дифференциации) выявить, действительно ли пациент болен гепатитом А, или это обыкновенный грипп. Только когда внешний осмотр больного, и уже вышеперечисленные симптомы совпадают с результатами анализов, можно говорить, о том, что человек действительно болен гепатитом А.

Например, небольшое повышение температуры, головокружение и тошнота, быстрая утомляемость, плохой аппетит и ломота в суставах, могут вызвать подозрение на грипп. Когда в течение недели к этим признакам присоединяется желтушность кожных покровов, можно подозревать гепатит.

Но сама по себе желтуха не является 100 % признаком гепатита. Желтуха может возникнуть при приеме некоторых антибиотиков и других медицинских препаратов.

При гепатите обязательно будет увеличена печень и болевые ощущения в правом подреберье.

Поэтому диагностика гепатита А делается с применением дифференциального метода. Этот метод включает в себя внешнее обследование больного, с выявлением признаков гепатита А, и затем лабораторное обследование (сбор анализов и УЗИ)

Первичное обследование больного на гепатит А

Врач осматривает пациента. Сначала исследует область правого подреберья на увеличение печени в размере и на болевые ощущения. Осматривает язык, склеры глаз, и кожные покровы на желтушность. Измеряет температуру тела пациента. Опрашивает больного, какое у него самочувствие, какого цвета была моча и стул.

Затем назначают обследование печени и желчного пузыря при помощи УЗИ. После исключения отравления, гастроэнтерита, гастрита, гриппа (ОРЗ), полиартрита и других ревматоидных заболеваний проводят лабораторные исследования крови и мочи больного, с подозрением на гепатит.

Лабораторное обследование и дифференциальная диагностика гепатита А

После лабораторного обследования (вместе с дифференциальной диагностикой) может быть подтвержден или снят диагноз гепатита А.

При выраженной желтухе в первую очередь проводят дифференциальную диагностику на выявление других инфекционных заболеваний, повреждающих печень. Это могут быть такие инфекционные заболевания, как псевдотуберкулез, малярия, лептоспироз и другие инфекции.

Если обнаруживаются эти инфекции, то гепатит рассматривается как признак этого заболевания. При успешном лечении таких болезней признаки гепатита проходят, печень приходит в норму.

Также при дифференциальной диагностике определяют возникновение желтухи от токсического или лекарственного отравления. Желтуха проходит, как только больной вылечивается от отравления.

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции и желтуху. Правда, сначала может возникнуть зуд, сыпь, отечность, поднятие температуры и уже потом желтушность кожных покровов.

Как только эти препараты исключаются из употребления, проходят признаки аллергии и желтуха. Дифференциальная диагностика в первую очередь основана на лабораторных исследованиях, в которые входят:

  • иммуноферментограмма – определяет наличие антител в крови. Антитела могут быть выявлены только в период обострения болезни;
  • биохимический анализ крови на содержание уровня ферментов цитолиза печени;
  • определение уровня билирубина в крови;
  • анализ, который показывает скорость сворачивания крови;
  • общий анализ мочи и крови.

После проведения всех исследований, на основе метода дифференциальной диагностики можно будет поставить точный диагноз заболевшему и начать полноценное лечение пациента.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

www.kp.ru

Специфическая лабораторная диагностика гепатита а

Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий