Гепатолог чем занимается

Гепатолог чем занимается

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Один из важных органов в теле человека – печень. Эта крупная фильтрующая железа отвечает за внутреннюю чистоту организма. Она не пропускает вредные и токсические вещества, отсеивает все ненужное, но иногда начинает болеть. В этом случае необходимо обратиться к врачу гепатологу, который о печени знает все.

Содержание статьи:

Что такое гепатология и кто такой гепатолог?

Гепатология – отрасль медицины, занимающаяся изучением, профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, которые влияют на органы гепатобилиарной системы. Термин «гепатология» происходит от греческих слов «hepar» и «logos», которые означают «печень» и «исследование».

Гепатология традиционно является подразделом гастроэнтерологии. Последние достижения в области лечения и профилактики печеночных заболеваний позволили выделить ее в самостоятельный раздел медицины.

Гастроэнтерология и гепатология тесно связаны. Часто врачи-гастроэнтерологи и гепатологи работают вместе над планами лечения, проводят совместные тесты. Большинство больниц и университетов имеют совмещенные отделения гастроэнтерологии и гепатологии.

Гепатит поражает миллионы людей во всем мире, часто приводит к печальным результатам, таким как трансплантация и рак печени. В частности, гепатит В и гепатит С являются основными причинами рака печени, а злоупотребление алкоголем связано с тяжелым осложнением – циррозом. Заболевания, с которыми чаще всего сталкиваются гепатологи, являются вирусные гепатиты и связанные с алкоголем разрушения в печени.

Гепатолог – врач, специализирующийся на таких заболеваниях, как цирроз и гепатит.

Врач-терапевт часто направляет пациента к гепатологу по целому ряду причин. К нему приходят больные с симптомами заболеваний, таких как желудочно-кишечные кровотечения на фоне портальной гипертензии, желтухи, асцита, дефекта ферментов или с анализами крови, которые указывают на поражение печени.

Симптомы нарушений в желчевыводящих путях, признаки тропической лихорадки могут заставить врача общей практики направить пациента к гепатологу. Эти специалисты лечат гемохроматоз или панкреатит, проводят последующее наблюдение за пациентами, которым сделали трансплантацию печени.

Кроме того, что врач-гепатолог лечит, он может участвовать в исследованиях, рассматривающих, например, новые терапевтические подходы к методам болезни или профилактики, таким как скрининг.

Специализиции гепатологов и чем они занимаются

В современной медицине происходит разделение врачебных специальностей. Врач, специализирующийся на заболеваниях печени, может иметь более узкую специализацию.

Инфекционист-гепатолог

Иногда заражения печени спровоцированы вирусами различной этиологии, глистной инвазией, хроническими заболеваниями. В таком случае необходимо обращаться к врачу гепатологу-инфекционисту.

К вирусным относятся:

  • гепатит А;
  • гепатит В;
  • гепатит С;
  • гепатит Д;
  • гепатит Е.

Бактериальные инфекции развиваются на фоне различных печеночных заболеваний. Часто они возникают как осложнение после холецистита, холангита.

В компетенцию врача гепатолога-инфекциониста входит вакцинирование детей и взрослых от вируса гепатита.

Гепатолог-гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – врач с опытом в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

И гепатологи, и гастроэнтерологи могут диагностировать и лечить поражения печени и желчного пузыря, поскольку они относятся к вспомогательным органам в системе пищеварения. На первой стадии заболевания некоторые болезни соотносятся с гастроэнтерологией. Но впоследствии они могут перерасти в сложные патологии, такие как:

  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • жировая болезнь печени;
  • рак печени;
  • аутоиммунная болезнь.

Гастроэнтеролог-гепатолог должен обладать знаниями и профессиональной подготовкой в двух областях медицины: гепатобилиарной и гастроэнтерологической.

Хирург-гепатолог

При лечении заболеваний печени, желчевыводящих путей часто применяются хирургические методы. Показаниями для операций могут быть кисты, опухоли или абсцессы в печени. Некоторые виды хирургического вмешательства проводятся с целью диагностики, например, биопсия печени.

Хирург-гепатолог – это чаще всего общий хирург, который проводит операции на печени.

Во многих клиниках проводятся щадящие хирургические операции с помощью лапароскопических методов. Лапароскопия – малоинвазивная методика, при которой хирургические манипуляции проводятся через небольшой разрез. Таким образом удаляют, например, камни из желчного пузыря.

Во многих клиниках удаление опухолей производят посредством малоинвазивных операций. В этом случае используется эндоскопическое оборудование.

Хирург-гепатолог проводит операции:

  • дренирование;
  • склерозирование;
  • стентирование;
  • резекцию;
  • лапароскопию.

В наиболее тяжелых случаях больным предлагается трансплантация печени. Гепатологи сами не выполняют трансплантацию, но они могут рекомендовать эту операцию. Некоторые трансплантаты используют часть печени совместимого донора, в то время как другие принимают целую или частичную печень от умершего донора.

Гепатолог предоставляет пациенту поддерживающую терапию до операции. После операции он наблюдает за состоянием пациента, обеспечивая подходящие лекарства и тренировку для улучшения здоровья пациента.

Гепатолог-онколог

Врач, занимающийся выявлением и последующим лечением онкологических заболеваний в гепатобилиарной системе, называется гепатологом-онкологом.

Злокачественные опухоли, развивающиеся в печени, чаще бывают вторичного типа. Мужчины старше 50 лет чаще подвержены онкологическим заболеваниям печени. Первичные онкологические заболевания по большей части возникают в желчном пузыре и характерны для женщин.

Гематолог-гепатолог

Врач этого профиля занимается лечением гематологических осложнений при циррозе печени.

Среди многих проявлений цирроза печени замечены нарушения в системе гемостаза. При заболевании возникает вероятность развития кровотечений, что является маркером тяжелого поражения печеночной ткани. Врач гематолог-гепатолог определяет степень нарушений в организме при коагулопатии у больных циррозом печени. Он назначает медикаментозное лечение пациентам с признаками острого кровотечения.

При нарушенных функциях селезенки, фильтрации и депонировании клеток крови может возникнуть гиперспленизм.

Как проходит консультация у гепатолога

Консультация гепатолога включает осмотр и выборочный опрос пациента. После этого предполагается выписка направлений на лабораторные анализы и определение инструментальных методов обследования.

Первичный опрос

На первом приеме доктор интересуется жалобами больного. Жалобы могут иметь диспептический характер: отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Второй вид жалоб – болевые ощущения. К ним относятся резкие, тупые, ноющие боли, колики. А также могут быть жалобы на постоянный кожный зуд, появление сосудистых звездочек на теле.

Врач уточняет место, в котором проявляются болевые синдромы, их интенсивность. Важным моментом для диагностики является уточнение периода появления болей, характер болевого синдрома, так как органы гепатобилиарной системы имеют различную природу болей.

Вопросы, которые может задать врач гепатолог:

  • в каком месте появляются боли и как часто они беспокоят пациента;
  • когда появился первый болевой симптом;
  • время появления болей: до еды, во время или после;
  • произошла ли потеря веса у больного, если да, то насколько;
  • есть ли вторичные симптомы, такие как тошнота, рвота, не связаны ли они с употреблением продуктов;
  • каков характер боли (острая, тупая, ноющая), в каком месте начинается, куда переходит.

После опроса пациента врач приступает к сбору анамнеза.

Он может попросить больного рассказать об имеющихся у него врожденных, хронических болезнях, и нет ли похожих заболеваний у близких родственников.

Анамнез включает в себя вопросы о деятельности пациента, его профессии, с чем он соприкасается ежедневно на работе. Некоторые формы заболеваний печени провоцируются длительным контактом с тяжелыми металлами.

Осмотр больного

В описании методов исследования осмотр всегда стоит на втором месте. Но опытный, знающий врач всегда доверяет своему первоначальному взгляду на человека. Многие патологические отклонения видны при первом посещении больного.

Общий медицинский осмотр проходит по следующей схеме:

  • пол больного;
  • возраст;
  • конституция;
  • общее состояние;
  • общее питание (вес в норме, ожирение, похудение);
  • состояние лимфатических узлов;
  • осмотр кожи, слизистой (глаз, рта, глотки);
  • состояние волосяного покрова;
  • осмотр головы, лица, шеи;
  • осмотр туловища;
  • осмотр половых органов.

После тщательного общего осмотра врач приступает к специальному или местному осмотру. Проводится перкуссия, пальпация печени и желчного пузыря.

Какие анализы назначает доктор

Для постановки диагноза, кроме осмотра и опроса, необходимы результаты анализов и клинических исследований больного.

К комплексным лабораторным анализам относятся:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • скрининг на вирусные гепатиты;
  • фибротест;
  • эластометрия печени;
  • микроскопическое исследование желчи.

При необходимости назначаются дополнительные исследования. Это может быть анализ на определение уровня железа и меди в крови, панкреатической амилазы и глюкозы.

Инструментальная диагностика

Лабораторные исследования – не единственный способ выявления печеночных заболеваний. Для окончательного диагноза применяются инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

  • холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря);
  • компьютерная томография, которая помогает подробно изучить каждый срез органа, обнаружить очаги заболеваний;
  • эзофагогастродуоденофиброскопия (изучение слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью специального зонда);
  • ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляются кисты, опухоли в печени;
  • биопсия печени (взятие образца печеночной ткани с целью исследования);
  • эластометрия печени (нетравмирующий метод обследования, с помощью которого можно определить фиброз печени);
  • магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков;
  • радиоизотопное сканирование, при котором с помощью изотопов, запущенных в организм, выводится на экран двухмерное изображение, позволяющее выявить, например, гемангиому.

Какой вид инструментальной диагностики будет необходим, решает лечащий врач.

Гепатолог может назначить генетическое исследование, если необходимо подтвердить гемохроматоз, пигментный гепатоз или болезнь Вильсона.

Стоимость всех этапов консультации

Первичный прием у врача-гепатолога зависит от города, в котором проживает пациент, и клиники. Цена варьируется от 1500 до 4500 руб.

Вторичный прием в одних клиниках стоит дешевле, в других может быть равнозначен первому приему.

Стоимость обследования:

  • сдача анализов на полное обследование печени – от 4500 до 12000 руб.;
  • клинический анализ крови – от 250 до 1000 руб.;
  • биохимический анализ крови расширенный – от 2500 до 5800 руб.;
  • МРТ – 4500 руб.;
  • КТ – от 2900 до 3900 руб.;
  • УЗИ – 1200 руб.;
  • обследование печени расширенное – от 3000 до 4600 руб.;
  • скрининг печени – от 1500 до 2000 руб.;
  • рентгенография желчного пузыря – от 1500 до 2500 руб.;
  • исследование желчных кислот – 2300 руб.;
  • эластомерия печени – 4500 руб.

Полный курс, в который входит прием специалиста, обследование и лечение гепатита С, стоит от 15000 до 31000 руб., без учета стоимости лекарственных средств.

С какими жалобами обращаться к гепатологу

Поражение печени может возникнуть на фоне других заболеваний. Поэтому пациентов на консультацию к гепатологу чаще направляют врачи других специализаций. Некоторые симптомы сходны с признаками желудочных заболеваний. Другие симптомы, например, желтизна кожи, глазной склеры, сухой и белый язык, имеют специфический характер и появление их не стоит игнорировать.

Посещение врача гепатолога не следует откладывать, если появились симптомы:

  • боль в левом боку;
  • пожелтение кожного покрова и склеры;
  • горьковатый привкус во рту;
  • тошнота после каждого приема пищи;
  • частые отрыжки, имеющие специфический привкус и запах;
  • светлые каловые массы;
  • темная моча;
  • появление крови на деснах;
  • упадок сил;
  • кожный зуд;
  • сосудистые звездочки на теле;
  • резкое изменение веса.

Какое лечение может назначить гепатолог

Назначается лечение после повторного посещения врача, когда у него будут все результаты сданных анализов и исследований. Выбор препаратов зависит от вида заболевания, степени поражения печени.

Гепатолог – это спец, занимающийся выявлением и терапией заболеваний печени. Но, это определение не является очень полным, потому что сфера деятельности данного доктора несколько обширнее, что и просит пояснения.

Сама ветвь медицины под заглавием «гепатология» — это одна из дочерних веток гастроэнтерологии. Но, она более тщательно занимается исследованием печени, желчного пузыря и его путей.

Не считая того, есть отдельное направление гепатологии, работающее только с детками, другими словами детская гепатология. Появилась эта ветвь совершенно не так давно и в текущее время интенсивно развивается, изучая строение и онтогенез, также патологии печени малеханьких пациентов.

Какие заболевания вылечивает гепатолог?

Фактически неважно какая патология печени просит пристального внимания со стороны доктора, потому что терапия в большинстве случаев долгая и суровая. Потому не только лишь медику, да и самому нездоровому нужно будет приложить усилия, чтоб проводимое исцеление отдало хороший результат. Не считая приема выписанных препаратов, клиентам приходится пересматривать и свою диету, и стиль жизни в целом. Кроме проведения диагностики, терапии и профилактики по исцелению заболеваний печени, гепатолог также разрабатывает подобные меры в отношении желчного пузыря и желчных протоков.

Итак, доктор этой специальности фактически раз в день сталкивается со последующими диагнозами:

Гепатит в острой и приобретенной фазе;

Спиртное поражение печени;

Гепатит, спровоцированной герпетической заразой;

Лептоспироз и другие патологии.

Если у хворого находится онкологическое поражение печени, то его перенаправляют к онкологу. Нередко, наряду с заболеваниями печени и желчного пузыря выявляются сопутствующие патологии органов, отвечающих за переваривание еды, в данном случае нездоровому нужна консультация гастроэнтеролога.

Прием гепатолога: как он проходит?

Сначала, спец узнает у пациента, какие конкретно симптомы вызывают у него беспокойство, а потом произведет осмотр хворого. Доктор выявляет наследную расположенность к тем либо другим болезням печени, без внимания не остается стиль жизни пациента, его ценности в еде. Конкретно два последних фактора в большинстве случаев играют решающую роль в появлении заболеваний печени, если речь не идёт о вирусном поражении органа.

Анализы, назначаемые гепатологом

Когда сбор анамнеза и осмотр будет закончен, доктор воспримет решение о необходимости сдачи анализов для доказательства диагноза.

Стандартным набором таких исследовательских работ являются три базисных аспекта:

ОАК (кровь на общий анализ);

БАК (кровь на исследование биохимических её характеристик);

ОАМ (мочу на общий анализ).

Если есть необходимость, доктор расширит этот базисный набор анализов. Так, пациенту может быть предложено пройти УЗИ, сдать дополнительные анализы для исследования их в лабораторных критериях, может быть, будут использованы радиологические способы обследования. Это нужно для того, чтоб получить очень полную информацию о нездоровом.

Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом

Может быть, что доктор будет советовать нездоровому пройти одно либо несколько исследовательских работ из нижеперечисленных:

Сдача крови на исследование уровня ретикулоцитов и эритроцитов;

Сдача кала на предмет обнаружения в нем стеркоблина;

Прохождение УЗИ, КТ либо МРТ печени;

Выявление сопутствующих зараз: вируса обычного герпеса, Эпштейна – Барра, цитомегаловируса;

Выполнение биопсии печени, зачем нездоровому вводится анестетик местного деяния, а после проведения процедуры требуется временная перевозка в клинику (на несколько часов);

Если есть подозрение, что нездоровой заражен гепатитом Е, то нужно изучить его кровь и мочу, чтоб найти в этих жидкостях содержание гемоглобина.

Исцеление, назначаемое гепатологм

Принципы, на которых базируется терапия, сводятся к последующим:

Предназначение антивирусной терапии. Цель такового исцеления – устранение возбудителя (в этом случае – вируса) из организма. Для этого нужен полный подход.

Выявление у пациента сопутствующих приобретенных заболеваний других систем органов. При их обнаружении, нужно проведение дополнительных мер, задачей которых является достижение стойкой ремиссии.

Предназначение пациенту диетического питания. В большинстве случаев людям, имеющим трудности с печенкой, советуют диетический стол под номером 5. Но, он может быть изменен, зависимо от личных особенностей течения заболевания у определенного пациента.

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

Потому что самыми всераспространенными заболеваниями печени являются гепатит С и цирроз, то целенаправлено более тщательно тормознуть конкретно на симптоматике этих заболеваний.

Цирроз печени: симптомы

Зависимо от стадии заболевания, будет варьироваться симптоматика цирроза. Начало заболевания, обычно, укрыто и нездоровой может не подозревать о том, что у него манифестировал патологический процесс. Но, направить внимание следует на кровоточивость десен, болезненные чувства в животике и его повышение. Люди становятся наименее внимательными, способность к концентрации на определенном виде деятельности усугубляется. Возникает слабость и завышенная утомляемость.

Спустя время, если человек не обращается к гепатологу, болезнь прогрессирует, симптомы становятся более выраженными. Кожные покровы получают желтый колер, возникают задачи с либидо. Каловые массы становятся светлее, а моча, напротив, приобретает черный колер. Её цвет можно сопоставить с цветом кваса.

Для хворого принципиально не пропустить 1-ые признаки патологии и вовремя обратиться за помощью к гепатологу. Чем ранее будет начата терапия, тем выше шансы на то, что она окажется действенной. Не считая того, если исцеление начато на ранешном шаге, то процессы, разрушающие печень, будут обратимыми и орган способен восстановиться в предстоящем. В конечном итоге, цирроз получится приостановить.

Гепатит С: симптомы

Болезнь довольно каверзное, потому что человек не подозревает о его наличии в собственном организме. Это связано с тем, что болезнь не даёт фактически никаких симптомов. Даже перейдя в острую стадию, а потом в приобретенную, болезнь себя может никак не проявить. В протяжении всего сих пор печень будет равномерно разрушаться, процесс может растянуться на несколько 10-ов лет (до 25). Сам человек при всем этом, даже не знает о том, что он заражен небезопасным вирусом.

Симптомы время от времени возникают, но не много кто на их уделяет свое внимание: это завышенная слабость, боли в животике, понижение массы тела и утрата аппетита. На коже могут показаться высыпания и зуд. Не считая того, вирус может поражать не только лишь печень, да и другие органы, а именно: систему кровоснабжения, эндокринные железы, мускулы и суставы, нервную систему, почки и т. д.

Название раздела медицины «Гепатология» происходит от двух слов греческого языка: «гепар» — печень, «логос» — наука, учение. Эта отрасль медицины занимается изучением мер по профилактике заболеваний печени, их качественной и своевременной диагностикой, а также усовершенствованием методов лечения патологии желчных путей, желчного пузыря, печени инфекционного и неинфекционного происхождения.

Кто такой гепатолог?

Врач, занимающийся изучением нормальной и патологической физиологии печени, методов лечения ее заболеваний, называется гепатолог.

За всю жизнь печень испытывает огромную нагрузку по обезвреживанию токсических веществ, выработке ферментов пищеварительного тракта, а также синтезу большого числа биологически активных веществ.

Основные функции органа

  1. Переработка вредных токсических веществ, поступающих извне, их обезвреживание и выведение из организма в виде безопасных соединений. В частности, это относится к ядам, аллергенам и токсинам;
  2. Печень участвует в удалении токсичных веществ, являющихся промежуточными продуктами обмена в организме (этанол, аммиак, ацетон, фенол), а также избыточного количества гормонов, витаминов и медиаторов;
  3. Печень обеспечивает организм необходимой энергией, участвует в пищеварении. В этом органе проходит сложный процесс глюконеогенеза, то есть синтеза глюкозы из аминокислот, молочной кислоты, глицерина и свободных жирных кислот;
  4. Необходимые энергетические запасы откладываются в виде гликогена, они быстро мобилизуются. То есть печень принимает активное участие в энергетическом обмене;
  5. Гепатоциты являются местом хранения некоторых витаминов: А, D, В12, а также некоторых катионов (медь, железо, кобальт). А метаболизм витаминов РР,А, К,Е,D,С, фолиевой кислоты требует прямого участия гепатоцитов;
  6. Печень представляет собой один из главных органов гемопоэза при внутриутробном развитии ребенка. В ее клетках происходит синтез большого числа белков плазмы: глобулины (альфа и бета), альбумин, белков, принимающих участие в свертывании крови, обеспечивающих стабильность противосвертывающей системы, а также некоторых транспортных белков для витаминов и гормонов;
  7. Участие в обмене липидов: холестерина, эфиров, синтез липидов и фосфолипидов, некоторых липопротеидов;
  8. Гепатоциты секретируют желчь, билирубин и желчные кислоты;
  9. При значительных кровопотерях этот орган выступает в качестве «донора», так как является депо крови. За счет спазма ее собственных сосудов происходит выброс необходимой при кровотечениях крови;
  10. Синтезирует ферменты и гормоны, принимающие участие в пищеварении.

Что лечит врач-гепатолог?

Наиболее частой причиной обращения к специалисту является гепатит разного происхождения. Гепатит, вне зависимости от его причины, имеет ряд типичных симптомов: изменение цвета кожи, стула, мочи, зуд кожных покровов, признаки интоксикации и нарушенное самочувствие. Прием пациентов проводится основательно, так как за время осмотра гепатолог должен суметь провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися похожими признаками, поставить предварительный диагноз и, на его основании, назначить дальнейший план диагностических исследований.

Хороший врач-гепатолог должен обладать и уметь применять знания по нормальной анатомии гепатобилиарной системы, по физиологии и патологии печени и желчных путей, знать фармакологию и фармакодинамику медицинских препаратов, а также основы токсикологии. Перечисленные качества помогают своевременно и правильно диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику лечения.

Перечень заболеваний, которые лечит врач-гепатолог:

  1. гепатиты (в разные стадии: острая, хроническая, подострая);
  2. алкогольное поражение печени;
  3. токсоплазмоз;
  4. цирроз;
  5. гепатиты бактериального происхождения;
  6. гепатит, вызванный цитомегаловирусом;
  7. калькулезный холецистит;
  8. легионеллез;
  9. гепатит энтеровирусный;
  10. аутоиммунные формы гепатита;
  11. гепатит С и токсический;
  12. холангит;
  13. инфекционный мононуклеоз;
  14. синдром Жильбера;
  15. желтая лихорадка;
  16. стеатогепатит неалкогольной природы;
  17. лептоспироз;
  18. реактивный гепатит.

Врач-гепатолог проводит прием по общепринятому стандарту.

В первую очередь врач опрашивает пациента о первостепенных жалобах, характере самочувствия, его изменении и появлении необычных симптомов. Особое внимание следует уделить вопросу о наследственности, так как многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям (синдром Жильбера, аутоиммунные формы гепатита).

Значительную роль в развитии большинства заболеваний гепатобилиарной системы играет образ жизни, питание, физическая активность, наличие или отсутствие вредных привычек. У больного специалист-гепатолог должен выяснить предполагаемые причины заболевания (контакт с инфекционными больными, употребление воды из неизвестных источников, переливание крови или операции).

После опроса и осмотра пациента врач-гепатолог назначает необходимые основные и дополнительные исследования:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ мочи общий;
  • биохимия крови (в зависимости от лаборатории и требований врача, анализ может содержать данные об уровне следующих компонентов крови: гемоглобин, гаптоглобин, мочевина, глюкоза, остаточный азот крови, креатинин, общие липиды, холестерин и его фракции, фосфолипиды и триглицериды, общий билирубин и его фракции, общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, альфа-, гамма-, бета-глобулины, различные макро- и микроэлементы);
  • ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы, а при необходимости и других органов;
  • магнитно-резонансная томография, компьютерная томография;
  • радиологические методики диагностики;
  • биопсия;
  • анализ крови на содержание антител к вирусам, вызывающим гепатит;
  • консультации необходимых специалистов (хирург, онколог);
  • анализ кала на стеркобилин;
  • анализ крови на количество ретикулоцитов и эритроцитов;
  • электроэнцефалография;
  • анализ крови и мочи на количество гемоглобина (актуально при вирусном гепатите Е).

Детский гепатолог занимается следующими заболеваниями:

  1. гепатиты разной этиологии;
  2. токсоплазмоз;
  3. цирроз печени;
  4. инфекционное поражение (лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка);
  5. астеновегетативный синдром;
  6. стеатогепатоз.

Врач-гепатолог и его консультация необходимы в случае, если у ребенка обнаружены такие симптомы: повышенная кровоточивость (в первую очередь десен), сонливость, утомляемость, изменение цвета кожи, сыпь, жалобы на боль в правом подреберье или в животе, похудание, изменение цвета мочи и кала.

Врач-гепатолог назначит как общие, так и дополнительные методы обследования (общеклинические анализы крови и мочи, биохимический профиль, УЗИ гепатобилиарной системы, консультации смежных специалистов, например, гастроэнтеролога).

Гепатолог-инфекционист является наиболее подготовленным и знающим в вопросах лечения и диагностики гепатитов инфекционного происхождения.

Пациентам, обратившимся к гепатологу и имеющим установленное заболевание гепатобилиарной системы, следует знать, что зачастую лечение такой патологии длится достаточно долго, а некоторые болезни имеют тенденцию переходить в хроническую фазу (гепатит В,С). Для эффективности лечения самому больному придется приложить немало усилий. Это соблюдение диеты, режима отдыха и труда, прием необходимых медикаментов, которые назначил врач, ограничить общение с инфекционными больными, при необходимости изменить место работы, а лицам с наследственной предрасположенностью соблюдать меры профилактики. К сожалению, некоторые болезни значительно снижают качество жизни, ее продолжительность. К ним относят вирусные воспаления, алкогольную дегенерацию гепатоцитов, онкологические заболевания.

Терапия патологии таких болезней сводится к консервативным и оперативным методам. Тяжесть большинства заболеваний обуславливает использование комплексного подхода к лечению. Гепатолог в своей практике может использовать малоинвазивные методы лечения (лапароскопия, дренирование и пункции). Операции проводят под контролем ультразвуковых аппаратов, а послеоперационный период максимально легко переносится и сопровождается почти никогда осложнениями.

Для консервативного лечения используют препараты с противовирусным действием, улучшающие метаболизм в гепатоцитах, желчегонные и спазмолитики и т.д.

Гепатолог – это специалист той области медицины, в рамках которой производится диагностирование и лечение различных заболеваний органа печени. Собственно, на основании этого и можно понять, кто такой гепатолог, что он лечит и примерно с какими проблемами следует к нему обращаться. Между тем, такое пояснение не настолько развернутое, а потому ниже мы рассмотрим все те моменты, которые тем или иным образом связаны с деятельностью гепатолога, чтобы понять, в чем конкретно сосредотачивается специфика его деятельности.

Гепатология, как область медицины, является разделом гастроэнтерологии, ориентированным на изучение указанной выше области (то есть это печень, желчный пузырь, желчные пути). Кстати, существует также и детская гепатология, выделенная в качестве отдельного раздела гепатологии относительно недавно. Детская гепатология занимается изучением особенностей печени по части ее строения и развития, и, как понятно, речь в этом случае идет о пациентах раннего возраста.

Какие заболевания лечит гепатолог?

Прежде чем мы перейдем к конкретному списку заболеваний, к лечению которых гепатолог имеет непосредственное отношение, отметим, что в основном своем большинстве заболевания печени носят достаточно серьезный характер, и лечение их зачастую является длительным. Учитывая это, для излечения больному потребуется прикладывать немало усилий, со всей серьезностью подходя к назначаемому гепатологом лечению, в том числе и к диете, которая также является одним из основных направлений такого лечения. Помимо диагностирования, лечения и выработки конкретных направлений относительно профилактики заболеваний печени, гепатолог также занимается реализаций данных мер в отношении желчных путей и желчного пузыря.

К числу заболеваний, лечением которых занимается этот врач, относятся следующие:

  • гепатит (острая и хроническая форма течения заболевания);
  • цирроз печени;
  • алкогольная болезнь печени;
  • герпетический гепатит;
  • токсоплазмоз;
  • гепатиты, провоцируемые воздействием грамотрицательных бактерий;
  • болезнь легионеров;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цитомегалический гепатит;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • желтая лихорадка;
  • энтеровирусные гепатиты;
  • аутоиммунный гепатит;
  • токсический гепатит;
  • гепатит C;
  • болезнь Жильбера (синдром Жильбера);
  • гемохроматоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • холангит;
  • лептоспироз;
  • астеновегетативный синдром;
  • неспецифическая форма реактивного гепатита и пр.

В случае выявления у пациента рака печени, гепатолог направляет его к онкологу. Выявление иного типа заболеваний ЖКТ определяет необходимость в последующем обследовании у гастроэнтеролога.

Прием гепатолога: как он проходит?

Консультация гепатолога в рамках его приема заключается в опросе пациента на предмет актуальных жалоб и проявлений симптоматики. Также отдельно рассматривается вопрос наследственности (предрасположенности к определенным заболеваниям печени на основании наличия таковых у ближайших родственников). Учитывается, безусловно, образ жизни и типичные предпочтения пациента, воздействие которых во многих случаях играет основную роль в возникновении того или иного заболевания.

Анализы, назначаемые гепатологом

На основании общих данных, а также для подкрепления предполагаемого диагноза, гепатолог может назначить следующие основные варианты исследований для последующей конкретизации состояния пациента:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический;
  • анализ мочи.

Кроме указанных вариантов исследований, которые, как читатель может заметить, являются стандартными вне зависимости от того, к какому врачу обращаются пациенты, могут быть определенные дополнения на этот счет. В качестве таковых могут быть определены ультразвуковые и лабораторные исследования, могут применяться и радиологические методики диагностики. За счет указанных вариантов исследований информация по состоянию пациента получается более полной, что, соответственно, способствует установлению конкретного заболевания и стадии его течения.

Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом

Тем ни менее, указанный перечень – это еще не всё. Выделим ряд дополнительных исследований, которые могут быть также назначены рассматриваемым специалистом:

  • анализ кала на содержание в нем стеркобилина;
  • анализ крови на содержание в ней эритроцитов и ретикулоцитов;
  • УЗИ печени, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • анализ на наличие герпесовирусной инфекции (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
  • биопсия печени (данный метод исследования проводится с применением местной анестезии, далее проводится госпитализация длительностью в несколько часов);
  • электроэнцефалография;
  • в случае подозрения на актуальность вирусного гепатита E исследуется моча и кровь на уровень гемоглобина в их составе.

Лечение, назначаемое гепатологом

Основные принципы лечения, назначаемого гепатологом, сводятся к следующим основным пунктам:

  • комплексное лечение, ориентированное на устранение возбудителя конкретного заболевания, иными словами это противовирусная терапия;
  • реализация дополнительных мер лечения, в рамках которых учитывается наличие у больного иного типа хронических заболеваний (в частности это могут быть заболевания мочевыделительной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и пр.);
  • диета (преимущественно назначается диета №5, в отдельных случаях принципы диеты могут разрабатываться индивидуально).

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

В данном случае мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания печени, и, соответственно, симптоматику, указывающую на эти заболевания, останавливаясь, таким образом, на циррозе печени и на гепатите C.

Цирроз печени: симптомы

Данное заболевание протекает в несколько основных стадий, соответственно этим стадиям и проявляются симптомы цирроза печени. Так, начальная стадияхарактеризуется незначительностью проявления симптоматики, хотя и есть определенные проявления, на которые важно обратить внимание. При циррозе печени, как и при других заболеваниях, чем раньше больной обращается за врачебной помощью и начинает предписанное лечение, тем больше впоследствии шансов достичь полного восстановления органа печени при сохранении жизнеспособности ее тканей. Также отметим, что печень, при соответствующем подходе и в рамках обратимой стадии течения заболевания, характеризуется достаточно высокой степенью способности к собственной регенерации, иными словами – к самовосстановлению.

Вернемся к симптомам. К ним относятся кровоточивость десен, боли в животе, сам живот при этом начинает постепенно увеличиваться в объемах. Изменениям подвержено и настроение больных, в частности это отражается на способности к концентрации внимания, а также в появлении сонливости и в быстрой утомляемости. Заболевший человек испытывает проблемы с половым влечением (оно, соответственно, снижается), кожа приобретает желтоватый оттенок. Изменения отмечаются в цвете кала, который зачастую становится светлым, изменяется и моча, приобретая цвет аналогичный квасу/пиву (то есть, она темнеет). Повторимся, что своевременное выделение данных симптомов и принятие соответствующих мер пациентом, в дальнейшем позволяет остановить развитие цирроза печени.

Гепатит C: симптомы

В этом случае заболевание является более коварным, потому как в большинстве своем его течение сопровождается практическим отсутствием какой-либо специфической симптоматики. Развитие гепатита C, равно как и последующий его переход от острой формы к форме хронической, происходит скрытым образом, причем длиться это может вплоть до 25 лет. В рамках такого периода пациенты, соответственно, могут даже не предполагать, что они заражены этим заболеванием.

Если же симптоматика проявляется, то чаще всего в форме боли в животе, слабости, потери веса и аппетита. Возникает зуд, появляются характерные кожные проявления. Следует заметить, что гепатит C проявляется в некоторых случаях не только в виде поражения печени, но и иных систем организма. В частности это система крови, эндокринная система, мышцы и суставы, сосуды, почки, нервная система и пр.

Кто такой врач-гепатолог

Гепатология — это раздел медицины, от греческого «гепар — печень» и «логос — наука». То есть, дана отрасль медицины занимается изучением мер профилактики заболеваний печени, качественной и своевременной диагностикой, и совершенствованием методов лечения патологии желчных путей, желчного пузыря, печени неинфекционного и инфекционного происхождения. Врач-гепатолог — занимается изучением нормальной и патологической печени, методов её лечения и заболеваний.

Компетенция врача-гепатолога

Гепатолог владеет знаниями в диагностике, лечении и профилактике всевозможных заболеваний печени, к которым относятся цирроз печени, гепатит и др., а также желчных путей. Он лечит гепатит различного происхождения, который вне зависимости от причины возникновения имеет ряд типичных симптомов: изменение цвета кожи, стула, мочи, зуд кожных покровов, признаки интоксикации. Во время осмотра гепатолог проводит дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, которые сопровождаются схожими признаками, ставит предварительный диагноз и назначает дальнейшее исследование. Врач высокой квалификации обладает применением знаний по анатомии гепатобилиарной системы, физиологии и патологии печени и желчных путей, знаниями фармакологии и фармакодинамики медицинских препаратов, а также основами токсикологии.

Основные функции печени — органа, которым занимается гепатолог

Печень — это один из жизненно важных, для человека орган, который:

  • Перерабатывает токсичные вещества, поступающие извне (аллергены, токсины, яды и др.), обезвреживает их и выводит из организма.
  • Участвует в удалении токсичных веществ, которые являются промежуточным продуктом обмена в организме (аммиак, этанол, фенол, ацетон), и избыточного количества гормонов, медиаторов и витаминов.
  • Обеспечивает организм энергией, участвует в пищеварении. В печени проходит процесс глюконеогенеза (синтеза глюкозы из молочной кислоты, аминокислоты, свободных жирных кислот и глицерина).
  • Печень принимает участие в энергетическом обмене.
  • Метаболизм витаминов РР, А, К, Е, D, С, фолиевой кислоты требует участия гепатоцитов, а они являются местом хранения витаминов А, В12, D и катионов железа, меди и кобальта.
  • Печень — главный орган гемопоэза при внутриутробном развитии плода.
  • Печень участвует в обмене липидов, холестерина, синтеза липидов и фосфолипидов.
  • Гепатоциты секретируют билирубин, желчные кислоты и желчь.
  • При кровопотерях печень выступает в качестве «донора», являясь депо крови. За счет спазмов её сосудов происходит выброс необходимой крови при кровотечении.
  • Печень синтезирует ферменты и гормоны, которые принимают участие в пищеварении.

Какой орган в компетенции гепатолога

Врач данного направления медицины занимается жизненно важным органом — печенью.

Какими заболеваниями занимается врач-гепатолог

Перечень болезней, которые в компетенции гепатолога таков:

  • Гепатит в стадии острой, хронической и подострой.
  • Поражение печени алкогольное.
  • Токсоплазмоз и цирроз.
  • Гепатит бактериального происхождения, вызванный грамположительными кокками.
  • Гепатит, вызнанный цитомегаловирусом, калькулезный холецистит.
  • Легионеллез, гепатит энтеровирусный.
  • Аутоиммунные формы гепатита, гепатит С и токсический.
  • Холангит, инфекционный мононуклеоз.
  • Синдром Жильбера, желтая лихорадка.
  • Стеатогепатит неалкогольный, лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева).
  • Гепатит реактивный.
  • Болезнь легионеров.
  • Астеновегетативный синдром.

Какими заболеваниями занимается детский гепатолог

Перечень детских заболеваний включает:

  • Гепатит разной этиологии.
  • Токсоплазмоз, цирроз печени.
  • Инфекционные поражения:
    • инфекционный мононуклеоз, лептоспироз;
    • желтая лихорадка.
  • Астеновегетативный синдром.
  • Стеатогепатоз.

В каких ситуациях следует обращаться к врачу-гепатологу

При циррозе печени:

  • В начальной стадии симптомы мало заметны. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить жизненно важный орган. Печень способна к регенерации, то есть восстановлению.
  • У пациента с циррозом отмечается кровоточивость десен, увеличивается объем живота, появляется сонливость и быстрая утомляемость.
  • Понижается половое влечение, у мужчин увеличивается молочная железа, цвет кожи окрашивается в желтый цвет.
  • Цвет кала может быть белым, а цвет мочи — темным.

Гепатит С:

  • Симптомы зачастую отсутствуют. Болезнь переходит в хроническую форму и протекает скрыто много лет.
  • Если симптомы имеются, то человек жалуется на слабость, боль в животе, отсутствие аппетита, потерю веса, зуд.
  • Гепатит С поражает эндокринную систему, систему крови, кожу, глаза, суставы, мышцы, нервную систему, сосуды и почки.

Алкогольное поражение печени:

  • Дезорганизация липидов и клеточных мембран, ведущая к адаптивным изменениям их структур.
  • Повреждающий эффект ацетальдегида.
  • Нарушение иммунных реакций.
  • Повышение коллагеногенеза, стимуляция канцерогенеза.

Как проходит прием у врача-гепатолога

Прием у гепатолога проходит по стандарту:

  • Опрос пациента о начальных жалобах, характере самочувствия, измененных проявлениях симптомов, ранее не наблюдавшихся.
  • Врач расспрашивает о наследственных заболеваниях, поскольку многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям (аутоиммунные формы гепатита, синдром Жильбера).
  • После этого назначаются необходимые исследования, на основании которых совершается лечение в каждом конкретном случае.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-гепатолог

После осмотра и опроса пациента врач назначает дополнительное обследование:

  • Общеклинический анализ крови и общий мочи.
  • Биохимия крови. В зависимости от лаборатории и требования врача, анализ может содержать следующие компоненты крови:
    • гемоглобин, гаптоглобин;
    • мочевину, глюкозу, остаточный азот крови;
    • креатинин, общие липиды, холестерин и его фракции;
    • фосфолипиды, триглицериды, общий билирубин и его фракции;
    • общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза;
    • ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза;
    • альфа-, гамма-, бетаглобулины;
    • макро- и микроэлементы.
  • УЗИ гепатобилиарной системы и других органов.
  • МРТ, КТ.
  • Радиологические диагностики, биопсия.
  • Кровь на содержание антител к вирусам, вызывающим гепатит.
  • Консультации хирурга и онколога.
  • Анализ кала на стеркобилин.
  • Анализ крови на ретикулоцины и эритроциты.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Анализ крови и мочи на гемоглобин.

Во многом, поведение человека, у которого имеется заболевание, цирроз печени, связано с болезнью, поэтому близкие должны с пониманием относиться к ситуации и помогать преодолеть проблемы. Больному следует больше отдыхать, нельзя подымать тяжести. При циррозе стул ежедневно должен быть по 2 раза в сутки. Следить за количеством выделяемой жидкости. Если мочи выделяется слишком много, следует сообщить об этом врачу. Если вес и объем живота увеличиваются, значить происходит задержка жидкости в организме.

Профилактика гепатита всех групп. Чтоб уберечься от опасного заражения гепатитом, следует соблюдать нехитрые правила:

  • Чтоб предотвратить заражение гепатитом А, следует не употреблять в пищу не мытые фрукты и овощи и термически их обрабатывать. Не пить не кипяченую воду.
  • Чтоб не заразиться гепатитом В и С, следует обезопасить себя от контакта с биологическими жидкостями человека, в особенности кровью. Зубная щетка, бритвенные приборы, ножницы и др. — это предметы личной гигиены каждого в отдельности.
  • Иглы и шприцы должны быть одноразовыми и индивидуальными. Следите, чтоб пирсинг и татуировки делались одноразовыми или стерильными приборами.
  • Гепатит В, а иногда и С передается зачастую половым путем. Во время секса, при анальных контактах пользуйтесь презервативами.
  • Гепатит передается при беременности от матери к ребенку (при родах и во время кормления грудью).

Чтоб обезопасить себя от гепатита, следует проходить вакцинацию.



Источник: www.zflgu.ru


Добавить комментарий