Гломерулонефрит на узи

Гломерулонефрит на узи

Позволят три классических симптома: отеки, красноватая моча и повышение артериального давления, которое может сопровождаться головной болью или не беспокоить больного, определяясь только при измерении. Появление этих симптомов впервые у молодых людей, скорее всего, позволит поставить диагноз острого гломерулонефрита. В пожилом возрасте эти изменения в большинстве случаев будут отнесены к первично-хроническому гломерулонефриту. Хронический гломерулонефрит также выставляется при существовании острого в течение 12 месяцев от начала заболевания.

Диагноз быстропрогрессирующего гломерулонефрита обычно выставляется, если всего через месяц-полтора после начала острого процесса снижается плотность мочи, развивается нефротический синдром и повышается АД. Этому сопутствует увеличение содержания мочевины и креатинина в крови.

Подтвердить диагноз гломерулонефрита помогают анализы мочи, крови и, при необходимости, биопсия почки. В общем анализе мочи выявляется белок, большое количество эритроцитов, цилиндры (слепки почечных канальцев). Биохимический анализ крови при гломерулонефрите показывает снижение общего белка и повышение его отдельных видов.

Доктор Лернер предлагает персональный . В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

Гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором в основном поражаются структуры почки, ответственные за фильтрацию плазмы и формирование первичной мочи — почечные клубочки гломерулы. Реже в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань и другие структуры. При гломерулонефрите поражаются обе почки.

В патогенезе патологического процесса при гломерулонефрите присутствуют и инфекционный и аллергический компоненты.

Гломерулонефрит может быть отдельным заболеванием или входить в симптомокомплекс другого аутоиммунного заболевания — системной красной волчанки, геморрагического васкулита и так далее. Гломерулонефрит может развиваться после стресса, переохлаждения. Кроме этого бывает гломерулонефрит и у беременных как осложнение гестоза. Можно также выделить токсический компонент гломерулонефрита, например алкогольный.

Отдельно выделяется гломерулонефрит как самостоятельное заболевание, причиной которого является перенесенная стрептококковая инфекция . Достаточно часто встречается гломерулонефрит у детей в возрасте от 5 до 12 лет после того, как ребенок перенес стрептококковую ангину или скарлатину. Как правило, время инкубационного периода составляет от одной до трех недель.

Гломерулонефритом заболевают и взрослые, преимущественно женщины. Поэтому на лечение стрептококковых заболеваний следует обратить пристальное внимание, применять рациональную антибиотикотерапию и не увлекаться народными средствами.

При заболевании гломерулонефрит симптомы представлены основной триадой:

  • отечный синдром;
  • гипертонический синдром;
  • мочевой синдром.

Отечный синдром проявляется наличием отеков разной степени выраженности. Это могут быть небольшая отечность век по утрам, отек лица и шеи, отеки голеней, в тяжелых случаях отмечается накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.

При болезни гломерулонефрит симптомы гипертонии заключаются в стойком повышении артериального давления, причем больше за счет диастолического, до 180/120 мм.рт.ст., сопровождающимся головной болью, тошнотой, рвотой. При резком повышении пациент может отмечать спутанность сознания, мушки перед глазами.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Моча приобретает характерный вид «мясных помоев». Это происходит за счет пропотевания эритроцитов через стенку почечных клубочков вследствие развития ее воспалительных изменений. Для анализа мочи характерна гематурия и присутствие белка в виде цилиндров — слепков с почечных канальцев.

Выделяют три формы недуга:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Редко встречается злокачественное течение заболевания.

По степени выраженности симптомов и клинической картины различают несколько форм гломерулонефрита.

Гипертоническая форма проявляется в первую очередь стойким повышением артериального давления, остальные симптомы выражены в меньшей степени.

Нефротическая форма характеризуется в первую очередь отеками, присутствует олигурия, белок в моче, при этом артериальное давление может не повышаться или повышаться незначительно.

Гематурическая форма , когда преобладающим признаком выступает гематурия и белок в моче, отеки у больного выражены не сильно, артериальное давление может повышаться а может нет.

Смешанная форма — течение болезни характеризуется сочетанием двух и более основных синдромов приблизительно в равной степени.

Латентная форма — в этом случае наблюдается незначительная выраженность симптомов заболевания, самочувствие остается удовлетворительным, может присутствовать олигурия. Такая форма также характерна для хронического течения заболевания, когда заподозрить диагноз можно лишь по анализу мочи.

Острый гломерулонефрит обычно начинается с повышения температуры, проявляются симптомы интоксикации организма, такие как слабость, одышка, снижение аппетита. После присоединяются боль в области поясницы, симптомы поражения почечных канальцев, развивается одна из клинических форм заболевания.

Прогноз при данном недуге зависит от общего состояния организма, и своевременно начатого по диагнозу гломерулонефрит лечения . При благоприятном течении острый период продолжается 2-3 недели и заканчивается выздоровлением. Общий период восстановления организма после перенесенного заболевания составляет 2-2,5 месяца.

Боли при гломерулонефрите: природа возникновения

Боли при гломерулонефрите не являются основным клиническим симптомом и носят при диагностике заболевания вспомогательный характер. Так, к примеру, головная боль, наблюдающаяся при гломерулонефрите, обусловлена как интоксикацией, так и повышенным артериальным давлением при гипертоническом синдроме.

В то время как в поясничной области боли при гломерулонефрите развиваются из-за воспалительного диффузного поражения клубочковых структур почки.

Однако, боли могут быть непостоянными, поэтому на передний план в клинической картине выступает снижение количества мочи, кровь в моче. Таким образом, проблема болей при гломерулонефрите не является ведущей и может быть решена на уровне сестринской медицинской помощи.

Диагностика гломерулонефрита: биопсия почек и другие процедуры

При заболевании гломерулонефрит диагностика основывается на сочетании определения симптомов клинической картины, проведения разных видов лабораторной диагностики и различных инструментальных методов. Для правильной дифференциальной диагностики необходимо сочетание всех доступных методов.

Предварительный диагноз производится на основании клинических проявлений заболевания, жалоб и анамнеза, выявления при осмотре и физикальном исследовании диагностических критериев.

Далее врач назначает дополнительные исследования для уточнения формы заболевания и его этиологии. Для определения первичной или вторичной формы гломерулонефрита учитывается связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, например со стрептококковыми инфекциями.

Развитие симптомов гломерулонефрита и почечной недостаточности у молодой женщины всегда подозрительно на предмет системной красной волчанки. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом, аутоимунным васкулитом, амилоидозом, интерстициальной нефропатии.

Целью диагностических манипуляций является также определение функции мочевой системы. Общий анализ мочи производится из утренней порции мочи, которая собирается сразу после пробуждения. В анализе мочи отмечается протеинурия, также определяются эритроциты, лейкоциты и цилиндры — белковые слепки почечных канальцев, характерные именно для гломерулонефрита.

Гематурия характеризуется наличием в моче гемоглобина или миоглобина.

Внимание

Исследование на протеинурию можно также проводить в динамике с помощью тест-полосок. Удельный вес мочи при этом нормальный или повышенный.

Анализ крови позволяет определять признаки воспаления — лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. Проведение биохимического анализа крови позволяет выявлять снижение общего белка, изменение соотношения белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов, степень гиперхолестеринемии, повышения креатинина и мочевины, фибриногена.

Иммунологический анализ крови позволяет определить изменение содержания иммунных комплексов.

Во-первых, это антитела к стрептококку, такие как антигиалуронидаза, антистрептолизин О, антистрептокиназа.

Отмечается снижение факторов комплемента — С3 и С4, причем если при постстрептококковом гломерулонефрите эти показатели становятся ближе к норме после полутора или двух месяцев, то при мембранопролиферативном заболевании эти изменения сохраняются на всю жизнь.

Для выявления и определения степени выраженности почечной недостаточности используется анализ мочи по Зимницкому, Ребергу и Нечипоренко, а также проба Реберга-Тареева по соотношению количества креатинина в крови и моче. Также при помощи анализов крови и мочи определяют скорость клубочковой фильтрации.

Показанием для исследования глазного дна является наличие гипертонической формы. Исследования сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография легких производятся для определения патологии в этих органах, связанных с интоксикацией и с нарушением электролитного обмена, выявить отеки и скопление жидкости с плевральной и перикардиальной полостях. Также эти исследования проводятся при наличии артериальной гипертензии.

На УЗИ исследовании при остром гломерулонефрите могут не обнаруживаться никакие морфологические изменения, его назначают для проведения дифдиагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями. При длительном течении хронического гломерулонефрита наблюдается изменение структуры почечной ткани за счет мелкого рубцевания, происходит уменьшение почек в размерах. В терминальной стадии на УЗИ определяются такие последствия гломерулонефрита, как сморщенная почка. Размеры их значительно уменьшаются, структура изменяется за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность их становится неровной, мелкозернистой или бугристой.

Также проводится УЗИ-исследование кровотока в сосудах почек — допплерография почечных сосудов.

Прижизненная пункционная биопсия почек при гломерулонефрите имеет большое значение в диагностике и позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани.

Чрезкожная биопсия является важной процедурой для подтверждения диагноза гломерулонефрит, помогает определить гистологическую форму заболевания с целью дифференциальной диагностики и выбора наилучшей тактики лечения.

  • ее делают в неясных случаях;
  • при латентном, хроническом течении заболевания;
  • для дифференциальной диагностики;
  • с целью контроля за патологическим процессом, осложнениями и лечением.

Процедура производится при помощи иглы, врач под местной анестезией производит прокол в области поясницы толстой иглой, а клеточный материал, полученный в результате манипуляции, в последующем становится материалом для гистологического анализа. Вред, причиняемый при этом самой почке, минимален.

Гистологическое исследование биоптата позволяет выявить признаки и варианты аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков, которая составляет основу патогенеза заболевания.

Морфологические формы гломерулонефрита не являются постоянными, структурные изменения паренхимы почек отражают стадию патологического процесса, могут переходить один в другой при прогрессировании заболевания. Повторное взятие материала для биопсии может быть произведено только через неделю после первого.

К современным новинкам в диагностике гломерулонефрита можно отнести:

  • применение электронной микроскопии для исследования гистологического биопсийного материала;
  • другие методы визуальной и лучевой диагностики.

Проводится экскреторная урография почек, с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, и рентгеновского аппарата или аппарата компьютерной томографии.

Магнитно резонансное исследование почек позволяет исследовать структуру почечной ткани на макроуровне. Также могут проводиться такие методы как радионефрография и динамическая сцинтиграфия почек.

Часто почечную недостаточность и другие проблемы с почками выявляют посредством проведения стандартного общего анализа мочи. К лабораторной диагностике может добавиться и анализ крови. Более сложные инструментальные методы диагностики применяются лишь для того, чтобы отследить динамику изменения структуры почек. Так, к примеру, гломерулонефрит на УЗИ в зависимости от формы патологии может вообще не давать видимых изменений. О том, как формируется патология и что при этом видно при ультразвуковом исследовании, в материале ниже.

Гломерулонефрит: общая картина болезни и причины её возникновения

Гломерулонефрит — это нарушение работы клубочков фильтрации в почках. При этом, как правило, страдают сразу обе почки. В результате снижения работоспособности клубочков снижается объем мочи и её качество. То есть, формируется почечная недостаточность.

Чаще всего причиной начала болезни выступают инфекционные заболевания типа ангины, скарлатины, тонзиллита или гнойночковой инфекции кожи. Во всех этих случаях возбудителем является стрептококковая бактерия. Процесс начала гломерулонефрита в этом случае выглядит так:

  • Больной переболевает вышеназванными инфекциями. По прошествии 10-14 дней наступает видимое полное выздоровление.
  • Однако в период болезни организм человека начинает внутреннюю борьбу, которая выражается в аллергической реакции. В результате вырабатываются антитела, которые впоследствии связывают болезнетворные клетки микробы и носят их по организму вместе с кровотоком.
  • Далее связанные клетки бактерии оседают в клубочковых аппаратах почек, которые отвечают за фильтрацию крови. Таким образом, начинается гломерулонефрит.

Кроме того, причинами начала болезни могут стать:

  • Банальное и длительное переохлаждение в воде;
  • Перенесенные болезни типа малярии или туберкулёза;
  • Также провокатором гломерулонефрита может стать проведенная вакцинация (если организм ослаблен);
  • Аллергическая реакция на некоторые группы медикаментов или на токсины, попавшие в организм.

Формы гломерулонефрита и их симптомы


Течение болезни врачи-нефрологи делят на две формы — хроническую и острую. В первом случае пациента может практически ничего не беспокоить. Лишь изредка слабость и головная боль, а также потеря аппетита и усталость будут сопровождать больного. Но чаще всего такие симптомы списываются на усталость, авитаминоз и стрессы. Выявить болезнь на этой стадии можно только через общий анализ мочи.

Важно: именно поэтому необходимо регулярно сдавать мочу на общий анализ, чтобы вовремя диагностировать возможные патологические изменения.

Если же гломерулонефрит проявляется в острой форме, то здесь все симптомы уже будут налицо. Так, общая картина при обострении почечной недостаточности будет такой:

  • Тянущая длительная боль в области поясницы.
  • Сокращение суточного объема мочи.
  • Утренняя отечность, которая сходит к обеду.
  • Окрашивание мочи в красноватый оттенок. Причем моча может иметь как еле видимый цвет красноты, так и иметь вид мясного сока.
  • Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • Также проявляются головная боль и повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Важно: при появлении таких симптомов необходимо безотлагательно отправляться в стационар для получения дальнейшего лечения. Поскольку острый гломерулонефрит оказывает негативное действие на сердечнососудистую систему и головной мозг.

Диагностика гломерулонефрита: анализы крови и мочи, УЗИ


Для того чтобы подобрать максимально эффективную тактику лечения, необходимо выявить природу заболевания (инфекционная/неинфекционная) и установить тяжесть его течения (насколько почки не справляются со своей функцией). Основными лабораторными исследованиями при диагностике гломерулонефрита являются:

  • Общий анализ мочи. Здесь специалисты выявят уровень белка, что будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Также в ходе проведения анализа лаборант определит концентрацию эритроцитов в моче больного. Их наличие свидетельствует о том, что имеется потеря крови вместе с мочой. Причем красные кровяные тельца можно как видеть невооруженным глазом в моче (макрогематурия), так и рассмотреть лишь под микроскопом (микрогематурия). Определение концентрации в моче белка и эритроцитов позволяют лечащему врачу скорректировать диету больного при гломерулонефрите. Диета будет направлена на снижение количества соли и белка, а также на коррекцию питьевого режима.

Важно: в течение острого периода болезни больной должен обязательно находиться на постельном режиме. Это позволит снять спазм сосудов и снизить давление. В результате нанизка на почки будет минимальной, и объем мочи увеличится. Это в свою очередь, нейтрализует отёки.

  • Общий анализ крови при воспалительных процессах покажет повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Кроме того, для диагностики природы заболевания будет выполнен биохимический анализ крови. И если будет установлено, что провокатором патологии стал стрептококк, то для лечения больного используют антибактериальную терапию.

УЗИ-диагностика гломерулонефрита


Проведение ультразвукового исследования, как правило, не является особо информативным методом диагностики. В этом случае удаётся лишь выявить структурные изменения почек и их расположение. При этом стоит знать, что если гломерулонефрит пребывает в хронической форме, то особых изменений на УЗИ специалист не увидит. Структура почек и их форма будет неизменной.

Если же гломерулонефрит пребывает в острой форме, то на УЗИ почек можно отметить такие изменения:

  • Утолщение паренхимы обеих почек;
  • Изменение контуров почек на нечеткие;
  • Также возможно выявление повышенной эхогенности, а на её фоне может отмечаться наличие гипоэхогенных пирамидок;
  • Также если проводится ультразвуковая ангиография, то сосудистый рисунок будет объединен;
  • Если же выполняется доплерография, то в аркуатных артериях будет отмечен сниженный индекс периферического сопротивления. В это же время в артериях сегментарных и междолевых показатели индекса сопротивления будут в норме.

Важно: все полученные данные специалист-нефролог использует для назначения максимально эффективного лечения гломерулонефрита.


Чтобы полностью излечиться от заболевания, необходимо чётко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Поскольку часто именно диетотерапия и постельный режим на протяжении 2-5 недель являются залогом успешного лечения. Медикаментозная терапия в этом случае снимает лишь симптоматику болезни (нормализует давление, снижает отечность, увеличивает объем мочи).

После успешного лечения пациентам, перенесшим гломерулонефрит, как минимум на два года противопоказаны активные виды спорта, тяжелый физический труд, переохлаждение и перегрев, купание в водоёмах и работа с химикатами. По возможности показано санаторно-куррортное лечение.

Своевременный и правильно поставленный диагноз – половина успешного лечения. Если классическое течение гломерулонефрита – клубочкового воспаления почек – имеет свои яркие характерные особенности, то латентные формы заболевания могут имитировать самые различные патологии. Чтобы врач смог поставить верный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование.

Почему так важна ранняя диагностика

Гломерулонефрит – это острое или хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением главного функционального аппарата почек – клубочков. Основную роль в его развитии играют действие бактерий или вирусов, а также аутоиммунные процессы.

Согласно статистике, острая форма гломерулонефрита развивается чаще у детей (3-7 лет) или молодежи (20-30 лет). Заболеванию более подвержены представители мужского пола. Хроническое воспаление почечных клубочков встречается среди всех возрастных групп. На долю этой патологии приходится до 1% от всех терапевтических больных.

При остром течении гломерулонефрита клиническая диагностика обычно не вызывает затруднений. Более чем в 70% случаев патология хорошо поддается терапии, и пациенты полностью излечиваются. Без своевременного оказания медицинской формы болезнь переходит в хроническую форму, которая может стать причиной:

  • прогрессирующей почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • гнойно-воспалительных поражений кожных покровов и внутренних органов;
  • атеросклероза в молодом возрасте.

Чем раньше больной гломерулонефритом обратится со своими жалобами к врачу, пройдет обследование и начнет лечение, тем выше его шансы на выздоровление с полным восстановлением функциональной активности почек.

Первый этап: беседа и клинический осмотр

Первое, с чего начинается обследование пациента – это сбор жалоб и анамнеза. Чаще всего больного беспокоят:

  • нестабильное повышение артериального давления (преимущественно за счёт диастолического компонента);
  • головные боли, приступы головокружения;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум, звон в ушах;
  • уменьшение количества и объема мочеиспусканий (олигурия, анурия);
  • изменение цвета мочи: она становится грязно-бурого, ржавого оттенка (цвета «мясных помоев»);
  • постоянное чувство жажды;
  • появление отеков, сначала на лице и верхней части туловища, затем распространяющихся на грудную, брюшную полость (гидроторакс, анасарка);
  • тупые ноющие боли, дискомфорт в поясничной области;
  • повышение температуры тела до 38,5-39°С;
  • признаки интоксикации – утомляемость, слабость, ухудшение аппетита.

На возможный гломерулонефрит также указывает перенесенная недавно бактериальная (ангина, острая ревматическая лихорадка) или вирусная инфекция, вакцинация, взаимодействие с токсическими веществами.

Затем врач проводит клинический осмотр, включающий оценку хабитуса (внешнего вида больного), пальпацию и перкуссию почек, аускультацию сердца, лёгких и измерение АД. Объективными признаками гломерулонефрита можно считать отеки (излюбленная локализация – веки), болезненность при пальпации почек, слабоположительный симптом Пастернацкого, гипертензию.

На основании полученных данных специалист выставляет предварительный диагноз и составляет план дальнейшего обследования. Дифференциальная диагностика клубочкового воспаления проводится с пиелонефритом, амилоидозом, мочекаменной болезнью, туберкулезными изменениями и опухолями в почках.

Второй этап: лабораторные тесты

При подозрении на гломерулонефрит назначаются следующие лабораторные методы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • пробы по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу – по показаниям;
  • аллергопробы;
  • иммунологическое исследование крови.

В результатах ОАК пациентов с гломерулонефритом наблюдаются признаки острого воспаления – лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Также обращают на себя внимание проявления анемии – снижение уровня красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина.

Биохимия сопровождается гипопротеинемией (снижением уровня общего белка и альбуминов на фоне увеличения глобулинов). При развитии почечной недостаточности прогрессирующе растет уровень мочевины и креатинина.

Общий анализ мочи – самый важный лабораторный метод в диагностике обострений гломерулонефрита. В нем наблюдаются следующие патологические изменения:

  • увеличение относительной плотности мочи;
  • изменение цвета;
  • протеинурия – от микроальбуминурии до массивного выделения белка с мочой (3 г/сутки и более);
  • гематурия, эритроцитурия.

Иммунологическое исследование и аллергопробы позволяют выявить различные нарушения в функционировании защитной системы организма и подтвердить аутоиммунную природу заболевания.

Третий этап: инструментальные методы обследования

Инструментальные тесты позволяют подтвердить предположения врача, определить морфологическую форму, особенности течения клубочкового воспаления и выставить клинический диагноз.

УЗИ почек – эффективный, безопасный и неинвазивный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Острый или хронический гломерулонефрит имеет следующие признаки на УЗИ:

  • почки приобретают расплывчатые, нечёткие контуры;
  • двухстороннее утолщение паренхимы (функционального слоя);
  • повышение эхогенности, неоднородность структуры почечных тканей: появляются как гипо-, так и гиперэхогенные очаги («пирамидки»).

При ультразвуковом исследовании кровотока (допплерографии) отмечается снижение сосудистого сопротивления в аркуатных (дуговых) артериях. При этом в сегментарных и междолевых сосудах кровоток может оставаться нормальным.

Подтвердить диагноз и определить характер изменений в тканях можно только с помощью морфологического исследования. Особенно велика роль биопсии почек при хроническом гломерулонефрите.

Диагностическая процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится только в стационарных условиях. Под местным обезболиванием хирург вводит через кожу поясницы тонкую полую иглу, захватывая небольшой кусочек тканей почки. Затем из полученного биоматериала готовят микропрепараты, которые врач-цитолог тщательно изучает под микроскопом. Полученные данные гистологического исследования отражают морфологические особенности воспаления, позволяют определить вид гломерулонефрита (например, мембранозный, мезангиопролиферативный, мезангиальный и др.) и даже составить прогноз заболевания.

При развитии осложнений план диагностических мероприятий может включать дополнительные лабораторные и инструментальные тесты.

С помощью своевременного комплексного обследования можно диагностировать гломерулонефрит на ранней стадии, и начать лечение болезни до того момента, как в тканях почек произойдут необратимые изменения. Это позволит быстро избавиться от неприятных симптомов, избежать развития осложнений и добиться полного выздоровления.

Гломерулонефрит – это группа заболеваний почек, которые сопровождаются поражением клубочкового аппарата почек с участием аутоиммунных механизмов. При этом нарушается фильтрационная функция, что приводит к развитию характерной клинической картины.

Именно гломерулонефрит является основной причиной возникновения хронической почечной недостаточности, которая требует пересадки почки или проведения сеансов гемодиализа. Но какие формы заболевания наиболее часто встречаются в популяции? Какая его клиническая картина? И какие признаки дает гломерулонефрит почек на УЗИ? Об этом всем в нашей статье.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это совокупность различных заболеваний почек, которых объединяет то, что происходит поражение клубочкового аппарата. Независимо от причины патологии, в процессе активно принимает участие иммунная система. Появляются специфические формы антител, белки системы комплемента и цитотоксических клеток, которые поражают эпителиальную стенку клубочкового аппарата. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, из-за чего в первичную мочу попадают молекулы белка и даже форменные элементы крови (преимущественно эритроциты).

Обычно это заболевание является двухсторонним процессом – происходит поражение обоих органов. Именно поэтому без надлежащей диагностики и лечения быстро развивается симптоматика почечной недостаточности.

Причины развития гломерулонефрита

Среди причин развития этой патологии необходимо выделить следующие:

Формы гломерулонефрита

Современная классификация гломерулонефритов базируется не на клинической картине, а на данных биопсии почек с последующим цитологическим исследованием. Именно это позволило определить следующие формы заболевания:

Клиническая картина гломерулонефрита

Выраженной клинической симптоматики зависит от формы заболевания. Однако принято выделять несколько групп ведущих синдромов, которые встречаются наиболее часто:

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

УЗИ признаки гломерулонефрита

Ультразвуковая диагностика почек является обязательной при подозрении на гломерулонефрит. Она позволяет быстро провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, которые сопровождаются развитием сходных симптомов (пиелонефритом, мочекаменной болезнью, врожденными аномалиями развития, злокачественными опухолями).

Особой подготовки перед исследованием (если проводится исключительно УЗИ почек) не нужно. Методика выявления гломерулонефрита на УЗИ сохраняет свою информативность также в период беременности, и не вредит развитию плода.

Гломерулонефрит на УЗИ почек не приводит в начальной стадии к изменению их размеров. Также стандартными остаются размеры лоханок. В их просвете также не удается обнаружить конкрементов, или деформаций стенок. Это позволяет исключить пиелонефрит и мочекаменную болезнь.

Какие особенные признаки гломерулонефрита на УЗИ? Обязательно обращают внимание на структуру паренхимы. Степень выраженности ее изменений зависит от активности воспалительного процесса. Изменяется эхогенность (особенно при разрастании соединительной ткани).

Становится невозможным определение границы между корковым и мозговым слоями почек, которая становится размытой из-за отека и воспаления. В определенных случаях появляются выступающие пирамиды, которые своей гипоэхогенностью хорошо выделяются на общем плане. Пример можно увидеть на следующем фото.

Если проводить УЗИ почек при хроническом гломерулонефрите в терминальной стадии, то картина изменяется. Происходит резкое уменьшение размеров почек, их внешняя поверхность становится неровной (с «морщинами»). Эхогенность резко уменьшается. Обычно пациенты с таковой УЗИ картиной гломерулонефрита уже находятся на гемодиализе и требуют трансплантации.



Источник: www.yarborok.ru


Добавить комментарий