Иссечение кисты почки лапароскопическое

Иссечение кисты почки лапароскопическое

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Самый эффективный и точный метод по диагностике почек — лапароскопия почки. Назначают данную процедуру в том случае, если у больного наблюдаются подозрения на доброкачественные и злокачественные опухоли, а также при прочих почечных заболеваниях. Проведение операции на почке широко популярно ввиду своей безопасности (лапароскопия не провоцирует боли и инфекции) и отсутствия рубцовых повреждений. Тем не менее пациент должен четко выполнять все указания врача, чтобы добиться успешного исхода.

Содержание статьи:

Лапароскопия на почке: кому назначают и зачем?

Необходимость удаления почки состоит в тех случаях, когда у больного обнаружены опухолевые процессы в почке с метастазами, поражение органа при огнестрельных ранениях, острая форма недостаточности и масштабные поражения тканей. Необходимость для проведения операции:

  • рост и распространение опухолевых новообразований в брюшной части тела;
  • нефропексия, когда больным назначают проведение фиксации почки в конкретном положении;
  • удвоение почки, угрожающее жизни;
  • кистозные образования;
  • камни в почках;
  • крайняя степень почечных заболеваний, когда необходимо удалить почку для спасения жизни больного.

При лапароскопическом методе также удаляются надпочечники, пораженные злокачественными процессами.

Преимущества и недостатки

Открытие лапароскопического метода операции избавило пациентов от многих проблем. В оперативных вмешательствах на почках, до использования процедуры, необходимо было полностью вскрывать брюшную полость, что влекло за собой множество проблем, среди которых:

После полостной операции у больного оставался большой шрам.

  • большие потери крови;
  • огромный рубец на животе;
  • сложный период реабилитации.

Положительные стороны проведения лапароскопии:

  • лапароскопия боли не вызывает;
  • короткий срок реабилитации (1—2 недели);
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • минимальный шанс на образование спаек;
  • минимальная вероятность появления вентральной грыжи.

Негативные стороны операции:

  • дорогостоящая процедура;
  • лапароскопическое удаление почки требует высококвалифицированных специалистов и профессионального оборудования.

Вернуться к оглавлению

Как правильно подготовиться?

Показание для проведения лапароскопии выписывается пациенту только после прохождения полного комплексного обследования. Больной должен быть полностью оповещен о возможных осложнениях, противопоказаниях и правилах проведения операции. Перед процедурой проводятся следующие анализы в лаборатории:

  • анализ крови на показатели свертываемости, уровня глюкозы и холестерина;
  • анализ на гепатит, ВИЧ, СПИД, сифилис.

Перед оперативным вмешательством обязательна сдача ЭКГ.

Но также больной должен обязательно пройти исследование флюорографии и сделать ЭКГ. До проведения лапароскопии больному прописывают диету, исключают из рациона хлебные, фруктовые и овощные продукты. Лапароскопическая резекция проводится утром, поэтому накануне рекомендуется легкий обед, включающий нежирный творожный сыр, йогурт, постные нежирные каши. Ужинать перед операцией запрещено. Если на участках тела, где будет проводиться вмешательство, растут волосы, их необходимо сбрить. Утром непосредственно перед операцией больному ставят клизму и выполняют гигиенические процедуры.

Ход операции

Лапароскопическая резекция почки может проводиться с использованием местной и эпидуральной анестезии. Показания для проведения эпидуральной анестезии — непереносимость компонентов препаратов общей анестезии. В целом ход проведения процедуры выглядит следующим образом:

  1. Погружение больного под наркоз.
  2. Выполнение надрезов и ввод специальных трубок через них.
  3. Введение в орган углекислого газа для оптимального обзора.
  4. Помещение в надрез микрокамеры для получения изображения.
  5. Проведение необходимых операций.
  6. Наложение необходимого количества швов.

Вернуться к оглавлению

Сколько длится восстановление и послеоперационный период?

Лапароскопическая резекция почки предоставляет возможность провести оперативное вмешательство без минимальных повреждений, поэтому сразу, спустя несколько часов, пациенту разрешено подниматься и пить воду. Питаться после операции не рекомендуется, принимать пищу разрешено на следующий день после лапароскопии. Если операция была проведена успешно, и отсутствуют осложнения, больного выписывают из больницы на 3 сутки после процедуры. После лапароскопии боли минимальные, но в период реабилитации пациентам рекомендуется носить специальное послеоперационное белье. Не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься физической активностью, ограничить по возможности физическую активность в послеоперационный период. На протяжении двух недель больному показано амбулаторное лечение, после чего разрешается выходить на работу.

Возможные осложнения

Операция ценится за минимальный риск возникновения осложнений, но случаи непредвиденных ситуаций были зафиксированы. При отсутствии у хирурга, который проводит операцию, необходимой квалификации и опыта возможны случаи повреждения внутренних органов в процессе введения трубок в брюшную полость. Также существует опасность, что углекислый газ попадет в подкожно-жировую часть и спровоцирует осложнения в будущем. Бывают случаи, когда малоопытные специалисты повреждали сосуды при выполнении манипуляций. При неправильной остановке крови в послеоперационном периоде возможны проявления кровотечений. Характерным осложнением лапароскопии является частое мочеиспускание.

Кому откажут в процедуре?

Лапароскопическое вмешательство не проводится в том случае, когда у больного на момент проведения присутствуют острые респираторные заболевания. При появлении накануне симптомов насморка, кашля или температуры, процедуру откладывают до выздоровления. Если у больного имеются хронические формы заболеваний, боли при мочеиспускании, операцию лапароскопии проводят в период ремиссии.

За 8 часов до проведения операции запрещается пить и принимать еду.

Пациенты, перенесшие вирусные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта не допускаются к операции как минимум 2 недели после выздоровления. Гнойные образования на кожи, наросты и прочие проявления являются противопоказаниями до проведения сеанса методом лапароскопии, так как это может свидетельствовать про активизацию деятельности герпеса в организме.

На сегодняшний день в медицинской практике получили большое распространение лапароскопические операции. Ранее использовался метод полного рассекания тканей. Лапароскопия позволяет избежать длительного периода реабилитации, а шов остается значительно меньший.

Определение

Лапароскопическое вмешательство представляет собой хирургический метод, заключающийся в совершении операции через маленькие проколы. Число их не превышает 5-6 штук, а размеры минимальны (5-10 мм). Для наблюдения за движениями медицинских инструментов используются мини-видеокамеры, которые вводятся в тело. Для создания пространства в оперируемую область вводится порция углекислого газа. Она расширяет стенки и позволяет свободно осуществлять движения инструментами.

На сегодняшний момент в медицине используются камеры последних поколений. Они позволяют увеличивать изображение в десятки раз. Изображение выводится на компьютер в HD -формате.

Подобные операции проводят на разных органах, но наиболее часто встречается лапароскопия почек .

Операции в 90-е годы

Почки выполняют в организме множество функций, основными же являются очищение организма от вредных веществ и избытка воды. Это парный орган, имеющий овальную форму. Располагаются почки ниже ребер, ближе к зоне позвоночника.

Именно из-за подобного расположения длительное время операции проводились с разрезом в поясничной области. В этой зоне много переплетений мышц. Их разрез увеличивал сложность операции и длительность восстановительного периода. Лапароскопия почек впервые была проведена только в 90-х годах.

Плюсы проведения лапароскопии

До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

1. Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

2. Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

3. Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

4. Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

5. Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

6. Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

Недостатки метода

Несмотря на обилие плюсов, такая операция, как лапароскопия почек, имеет и свои минусы, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством:

1. Большая стоимость операции. Из-за использования дорогостоящего оборудования цена на операцию может показаться высокой. Однако не стоит забывать про длительный период восстановления после открытой операции, который требует использования обезболивающих и зачастую ношения корсета.

2. Высокий профессионализм хирурга и медперсонала. Операция лапароскопия почки подразумевает, что персонал больницы имеет все необходимые навыки проведения подобных манипуляций.

Лапароскопия кисты в почке

Кисты в почках – нередкое явление. Киста представляет собой нарост на определенном органе, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. При появлении подобного заболевания оно долгое время протекает бессимптомно. Первые симптомы проявляются болями и ведут к полной атрофии органа. Лечение подобной проблемы возможно только хирургическим путем.

Показания к операции по удалению кисты в почке

При появлении ряда симптомов рекомендуется проведение хирургической операции по удалению новообразования:

1. Резкая или ноющая боль в области почек.

2. Большой размер новообразования (до 10 см).

3. Возникновение проблем с мочеиспусканием. Киста может пережимать мочеиспускательный канал и затруднять естественный процесс.

4. Начало воспалительного процесса.

5. Лопнувшая киста.

6. Обнаружение кровяных сгустков во время мочеиспускания.

7. Обнаружение раковых клеток в новообразовании.

Противопоказания к операции

Существует ряд противопоказаний для проведения лапароскопии почки:

1. Сахарный диабет.

2. Заболевания сердца.

3. Болезнь пока не проявила себя.

4. Аллергическая реакция.

5. Воспалительный процесс в организме.

Подготовительный период

Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Не переохлаждайтесь. Любое ослабление иммунитета нежелательно.

2. Исключите употребление препаратов, разжижающих кровь.

3. Сдайте необходимые анализы: кровь, моча, наличие инфекций. Сделайте УЗИ и ЭКГ.

4. За несколько дней до назначенной даты нужно придерживаться определенного питания. Исключите из рациона жирные и жареные блюда, выпечку, овощи и фрукты.

5. Накануне операции делается процедура очищения кишечника. Еда и вода исключаются за 8 часов до операции.

6. Нужно произвести удаление волос с лобковой зоны и зоны живота. Их можно просто коротко подстричь.

7. При наличии заболеваний вен лучше приобрести компрессионный трикотаж, который надевается на время операции. Иногда возможно продолжение его ношения по показаниям врача.

Виды операций

Выделяют несколько способов проведения процедуры удаления новообразования в почке, когда выполняется о перация лапароскопия. Удаление почки производится исключительно при открытой операции. В таком случае удаляется полностью орган. Подобный метод на сегодняшний день используется крайне редко.

При проведении лапароскопической операции происходит либо склеивание стенок кисты, либо ее сшивают с раной.

1. Введение эндоскопа в уретру.

2. Произведение прокола в зоне спины или брюшной области.

Первый вариант операции проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает соединение тканей кисты с тканями соседних органов. Киста должна срастись и не оставить после себя следов. После операции не остается даже шрамов. Данный метод не получил популярности ввиду возможного возникновения негативных последствий.

Второй вид оперативного вмешательства применяется достаточно часто, поскольку является наиболее щадящим. Происходит удаление содержимого кисты. Операция производится под местной анестезией.

После операции делается повторное УЗИ для оценки результатов оперативного вмешательства. Лапароскопия кисты почки последствия , как правило, имеет благоприятные. Первоначально в новообразовании остается небольшое количество жидкости. Постепенно она самостоятельно рассасывается. В противном же случае возможно ее повторное наполнение, что станет причиной проведения еще одной операции.

Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период

Период восстановления определяется типом операции, но в основном не занимает более одного месяца. Первые дни пациенту не разрешается вставать. На 2-3-й день обычно разрешают подниматься и медленно ходить. При проведении лапароскопии домой можно отправится на третий день. При открытой же операции – через неделю.

Операция лапароскопия почки, послеоперационный период восстановления которой не занимает много времени, является достаточно частой. Несмотря на это, использования обезболивающих препаратов пациенту не избежать.

Диета после операции

После операции ( лапароскопии кисты на почке) диета должна соблюдаться обязательно. Нужно следовать таким правилам:

1. Исключаются из рациона пересоленые блюда, жареное, жирное, острое, кофе и шоколад.

2. Употребление белковых продуктов должно быть достаточным и не чрезмерным. Подобные ограничения связаны с уменьшением нагрузки на организм и избавлением его от токсичных продуктов.

3. Придется контролировать объем выпиваемой за день жидкости. Подобные рекомендации актуальны для пациентов, имеющих склонности к отекам и проблемы с сердечной деятельностью.

4. Употребление солёных продуктов может быть сведено к минимуму или исключено вовсе. Это актуально для тех, у кого киста может стать причиной нарушения деятельности почки.

Таким образом, медицина не стоит на месте. Лапароскопические операции являются ее несомненным достижением.

Лапароскопические методы лечения заболеваний внутренних органов становятся все более популярными видами хирургических вмешательств. Урология не стала исключением в данной медицинской тенденции. На сегодняшний день большое количество заболеваний почек (кисты почки, мочекаменная болезнь и пр.) могут быть выявлены и вылечены при помощи нефроскопии (лапароскопии). Послеоперационный период после лапароскопии почки отличается короткой длительностью и низким риском развития осложнений, что качественно выделяет этот метод оперативного лечения в сравнении с классическими широкими операциями.

Общая информация

Эндоскопические операции являются малоинвазивным видом оперативного лечения заболеваний внутренних органов. Доступ к пораженному органу осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, среднее число которых 3-4. Через данные проколы при лапароскопии в брюшную полость вводят эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и т.п.) и специальные инструменты, позволяющие осуществлять непосредственно хирургическое вмешательство. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Подобное устройство позволяет врачу-хирургу визуально контролировать ход операции, предупреждая развитие осложнений.

Нефроскопия при заболеваниях почек позволяет эффективно и безопасно оперировать больных.

Существует несколько разновидностей операции, однако лапароскопия почки проводится, как правило, при выявленных кистах и при камнях в почках. Данные операции выгодно отличаются от классических хирургических вмешательств, требующих нанесения обширных разрезов. Лапароскопические операции имеют следующие преимущества:

  • Больной находится в лечебном учреждении короткий промежуток времени, что уменьшает риск развития ряда осложнений, например, инфекций внутрибольничными микроорганизмами.
  • Хороший косметический эффект – после нефроскопии не остается рубцов на коже.
  • Подобные операции отличаются низким риском развития осложнений, как во время проведения вмешательства, так и после него.

В связи с данными преимуществами, лапароскопические вмешательства широко используются в урологии для операций на почках. Однако имеется и ряд недостатков:

  • Они отличаются более высокой стоимостью, что может послужить причиной отказа от них в пользу дешевых, классических подходов к хирургическому лечению.
  • Выполнение данных манипуляций требует высокой квалификации медицинского персонала, как врачебного, так и медсестринского.

Несмотря на наличие отрицательных сторон, лапароскопия кисты, резекция почки или иссечение части ее ткани с помощью эндоскопа применяются все чаще.

Показания и противопоказания

Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

  • Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу.
  • Выявление камней или кист в почке.
  • Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

  • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами.
  • Беременность на поздних сроках.
  • Инфекционные заболевания в острой форме.
  • Невыраженная клиническая картина заболевания.

В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

Подготовка больного к операции

Снижение риска развития осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:

  • Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми для предупреждения развития инфекционных заболеваний.
  • Пройти необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ органов мочевыделительной системы.
  • При приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности их временной отмены.
  • За 2-3 дня до проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, направленной на снижение вздутия кишечника. Рекомендуется иисключить из пищи жирные, жареные блюда, хлеб и кондитерские изделия, а также продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, фрукты, бобовые и пр.
  • Вечером накануне проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных медикаментозных препаратов (Фортранс и пр.).
  • Накануне в области операционного поля проводят бритье волос на кожном покрове.

Соблюдение данных правил позволяет значительно облегчить ход операции и течение послеоперационного периода.

Ход нефроскопии

Лапароскопия камней в почках или удаление кист может проводиться двумя различными способами с использованием гибких эндоскопов:

  • Гибкий зонд может вводиться через уретру и продвигаться вверх по мочевыводящим путям.
  • Нефроскоп вводят через прокол в области поясницы или же через переднюю брюшную стенку.

В обоих случаях важнейшим этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или путем общего наркоза. Методика удаления кисты и камней, в общем, схожи.

Соблюдение методики лапароскопии позволяет снизить риск операционных и послеоперационных осложнений.

После адекватного обезболивания больного сбоку брюшной стенки производят несколько небольших разрезов для введения инструментов. Также с помощью специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый газ, растягивающий полость и позволяющий увеличить ее объем для лучшего осмотра. Через отверстия вводят нефроскоп для визуального осмотра и хирургические манипуляторы. Выполняется непосредственно хирургическая операция, заключающаяся в удалении камней, склеивании стенок кисты или резекции части почки. После того, как процедура окончена, инструменты удаляются, а в брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все отверстия тщательно ушиваются.

Средняя продолжительность почечной лапароскопии – 3-4 часа в зависимости от цели и объема оперативного вмешательства.

Осложнения процедуры

Как и любое оперативное вмешательство, при лапароскопии может возникнуть ряд осложнений:

  • Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки.
  • Повреждение внутренних органов, как почек, так и петель тонкой и толстой кишки.
  • Перфорация кишечника манипуляторами.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • После подобных вмешательств увеличивается риск развития грыж передней брюшной стенки.

Однако соблюдение правил подготовки больного и методики выполнения лапароскопии позволяет избежать возникновения данных осложнений.

Послеоперационный период

После любой лапароскопической операции пациент очень быстро восстанавливается, что связано с малой инвазивностью процедуры. Как правило, уже на вторые сутки после операции больному разрешают передвигаться по палате, а на 3-4 день человека выписывают из медицинского стационара.

Важнейшим пунктом послеоперационного периода, является соблюдение диеты после лапароскопии:

  • Из рациона необходимо исключить жирные, жареные и острые блюда.
  • Необходимо тщательно контролировать прием жидкости и белковых продуктов, для снижения нагрузок на почки.
  • Соленые продукты стоит употреблять с большой осторожностью или вовсе отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания, или даже к развитию почечной недостаточности.

Подобные требования к послеоперационному периоду должны соблюдаться даже при минимальном объеме операции, так как риск развития осложнений всегда остается.

Нефроскопия при заболеваниях почек является малоинвазивным и современным методом оперативного лечения. Быстрое восстановление пациента, низкий риск осложнений и высокая эффективность обеспечивают широкое распространение данной техники хирургических вмешательств.

https://youtube.com/watch?v=6OchOOOxTfA

Оставьте комментарий 4,520

Хирургическое вмешательство, которое производится в брюшной полости, называется лапароскопия почки. Выполняется с помощью введения в брюшину маленького лапароскопа (видеокамеры) и небольших инструментов. Метод лапароскопии имеет широкое распространение, так как позволяет излечить немало болезней. С помощью него можно ускорить послеоперационный период и унять боль.

Виды операций

Нефропексия

Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

Удаление почки

Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

Адреналэктомия

Чаще всего применяют операцию при раковых опухолях и удаляют один или оба надпочечника. Лапароскопическая адреналэктомия приобретает все большее распространение за счет того, что с помощью нее доктора могут минимизировать область вмешательства в организм. Недостатком операции считаются несколько увеличенное время проведения, в отличие от обычного хирургического вмешательства. Проводятся манипуляции с помощью 4-х маленьких проколов, куда впоследствии вводится видеокамера и нужные инструменты.

Удаление кист почек

Удаление кист на почках при помощи лапароскопии набирает все большее распространение, поскольку лапароскопия позволяет проводить манипуляции, затрагивая минимальную область тела. Специалисты делают несколько маленьких надрезов в коже на боку или же на передней стенке брюшной области, куда вводят лапароскоп и определенные хирургические инструменты, позволяющие избавиться от кистозных образований.

Геминефрэктомия

Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

Пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

Пиелопластика

Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

Резекция опухоли почки

Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

Показания к проведению лапароскопии почки

Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

  • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
  • бесплодие, не имеющее причин;
  • боли в животе и печени неясного происхождения.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

  • гнойный перитонит;
  • сбои в кровоснабжении мозга;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • воспаления в организме;
  • аллергические реакции на наркоз.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки лапароскопии

Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

  • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
  • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
  • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
  • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
  • отсутствие больших послеоперационных шрамов.

К недостаткам лапароскопии относят:

  • немаленькую стоимость манипуляции;
  • осложнения в ходе хирургического вмешательства;
  • высокие требования к специализации хирурга.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

  1. Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
  2. За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
  3. Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
  4. Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
  5. За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.

Необходимо пройти перед операцией все обледования.

Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

  • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
  • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
  • флюорография и электрокардиограмма.

Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

Как проходит лапароскопия?

Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

  1. Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
  2. Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
  3. В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
  4. После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
  5. В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
  6. В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
  7. Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

  • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
  • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
  • травмы сосудов;
  • частое мочеиспускание;
  • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий