Как определить желтушку у новорожденного

Как определить желтушку у новорожденного

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Желтушка Каждая мамочка с нетерпением ждет встречи со своим малышом на протяжении девяти месяцев. Когда это счастливое событие наконец-то случается, нередко положительные эмоции омрачаются желтым окрасом тела у младенца. Что же представляет собой желтуха у новорожденного и каковы ее причины и последствия? Об этом поговорим в статье.

Содержание статьи:

Что такое желтушка

Желтуха у новорожденных (неонатальная) – это распространенное явление, при котором кожа младенца приобретает желтоватый или смуглый оттенок. В большинстве случаев, когда речь идет о детях первых дней жизни, подразумевается так называемая физиологическая (послеродовая) форма заболевания.

Что такое желтуха у новорожденных

Физиологической желтухой называют процесс у новорожденных, во время которого фетальный гемоглобин переходит в обычный. При этом желтый окрас кожи ребенка проявляется на вторые или третьи сутки после появления на свет. Это состояние не является патологическим. В медицинской практике оно считается нормальным переходным периодом. При физиологическом виде желтуха проходит к восьмому дню, а наиболее выражены ее клинические симптомы приблизительно на четвертые сутки. Если же желтый окрас дермы появляется ранее или позднее, речь, скорее всего, идет о патологической желтушке.

Виды болезни

Как мы уже выяснили, желтушка у новорожденных делится на физиологическую и патологическую. Сколько держится желтый окрас кожи и когда должен пройти этот симптом? Физиологическая появляется на третьи сутки и полностью исчезает спустя 7-8 дней. При этом виде заболевания какие-либо другие признаки у ребенка отсутствуют, а в крови фиксируется умеренное количество билирубина.

При патологическом виде болезни желтый оттенок кожи у новорожденного может появиться как в первый день после рождения, так и позже. В анализе крови фиксируется высокая концентрация токсина. Кроме желтого оттенка дермы, у ребенка наблюдаются и другие симптомы, в частности, со стороны нервной системы.

Код по МКБ-10

Неонатальная желтуха – код по МКБ-10 – P59.

Почему развивается физиологическая желтушка

Отчего появляется эта болезнь и что значит желтый окрас тела? Для начала разберемся, что такое билирубин. Такое название носит специфический желчный пигмент, который синтезируется в организме из гемоглобина и некоторых других белков, содержащих железо. Если концентрация этого вещества в организме человека повышается, кожа приобретает желтоватый окрас. Для каждого вида заболевания характерны свои причины.

Физиологическая

Физиологическая желтуха не считается патологией. Это своеобразная адаптация организма новорожденного к новым условиям. К причинам такого состояния можно отнести:

  • превращение фетального гемоглобина в обычный;
  • адаптацию новорожденного к условиям окружающей среды;
  • незрелость ферментной системы младенца.

Стоит отметить, что фетальным гемоглобином называют тот, который содержится в организме плода до рождения. Это вещество начинает замещаться обычным гемоглобином уже во время третьего триместра. После появления крохи на свет процесс превращения фетального гемоглобина в обычный сильно ускоряется. Из-за того, что он не успевает вывестись из организма и появляется желтоватый оттенок кожи у новорожденного. Вывести продукты распада помогает печень. При этом концентрация токсина в организме ребенка начинает снижаться, после чего кожа приобретает естественный оттенок.

Причины патологической желтухи

Патологическим видом болезни считается желтуха, которая появляется позже или раньше установленных сроков у новорожденных и длится у ребенка более 14 суток. К критериям патологического типа болезни относят:

  • повышение билирубина в крови выше 220 мкмоль/л;
  • уровень билирубина растет каждый час на 5 мкмоль/л;
  • желтушность тела у ребенка появляется на первые сутки;
  • течение болезни занимает две недели и более.

Причин патологической желтухи у новорожденных существует довольно много.

Причины болезни

Они касаются как самого малыша, так и мамы. Рассмотрим основные:

  • гемолитическая болезнь новорожденного – это состояние, обусловленное резус-конфликтом у малыша и мамы. При этом происходит патологический распад эритроцитов у новорожденного, что влечет за собой резкий скачок билирубина. Различают отечный, анемический и желтушный вид данной болезни. Наиболее тяжелым считается первый вариант, но и желтушная форма часто носит негативные последствия для ребенка.
  • Избыток витамина К в организме. Синтетическим аналогом витамина К является Викасол. Препарат назначается беременным при нарушении свертываемости крови и для лечения других заболеваний. Передозировка Викасолом может вызвать массивный распад эритроцитов у ребенка, что и ведет к желтухе.
  • Наследственные болезни печени у новорожденного. К таковым относят синдром Жильбера (хроническая патология, для которой характерны периодические скачки билирубина в крови) и Синдром Криглера-Найяра (сбой обмена билирубина в печени в результате нарушений на ферментном уровне).
  • Диабетическая фетопатия – развивается у новорожденных, чьи матери страдают сахарным диабетом. Патология ведет к плохой выработке ферментов печенью.

Кроме этого, желтушку у новорожденных может вызвать прием некоторых препаратов женщиной во время беременности. Антибиотики, гормональные средства могут проникнуть через плаценту и попасть в печень плода. Это тормозит выработку некоторых гормонов органом.

Клиника заболевания при физиологической желтушке

Основной видимый симптом желтушки у новорожденных – это желтый окрас кожи малыша. Такой же оттенок приобретают и слизистые оболочки. Цвет дермы при этом варьируется от светло-желтого, до смугло-оранжевого. Иногда тело младенца приобретает даже зеленоватый оттенок.

Клиника болезни

При физиологическом типе болезни желтый оттенок не распространяется на ладони, ступни и голени ребенка.

Что касается лабораторных проявлений, то при желтушке у новорожденных отмечается высокая концентрация билирубина в крови. В первые часы жизни эти показатели вырастают до 150 мкмоль/л. На третьи сутки концентрация билирубина достигает максимальных отметок и составляет до 200 мкмоль/л. С шестого дня болезни концентрация этого вещества падает и к 8-10 дню приходит в норму.

Особенности развития и симптомы патологической желтухи

При патологическом течении болезни, как и при ее физиологическом виде, кожа малыша и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Главное отличие данного типа патологии – распространение желтого цвета на стопы и ладони. Кроме этого, возникают нервные расстройства, окрашивается кал и моча, появляются другие симптомы. К ним относят:

  • окрашивание мочи в желтый цвет;
  • поражение центральной нервной системы;
  • обесцвечивание стула;
  • чрезмерную возбудимость новорожденного или, наоборот, его вялость;
  • увеличение печени в размерах;
  • плохой аппетит;
  • нарушение сна.

Билирубин является токсическим веществом. Он поражает нервную систему пациента. При его воздействии на головной мозг возникают тяжелые осложнения. При физиологическом виде болезни мозг новорожденного остается незатронутым. Этот тип может возникать как у месячного ребенка, так и у малышей постарше.

Критический уровень билирубина в крови ребенка

Для доношенных малышей критическим уровнем билирубина считаются цифры 340 мкмоль/л. При такой концентрации затрагиваются ядра головного мозга. При этом принято говорить о так называемой ядерной желтухе.

Критический уровень билирубина

Для недоношенных детей критическими показателями считаются цифры 220-280 мкмоль/л. Известно, что у малышей, рожденных раньше срока, нервная система более уязвима. Следовательно, тяжелые последствия могут возникать при гораздо меньшем уровне билирубина в крови.

Классификация желтухи у новорожденных

Данная патология у малышей классифицируется по нескольким критериям. К ним относят длительность течения, сроки проявления и многие другие. Младенческая или физиологическая подразделяется на несколько типов. Это прегнановая или молочная (возникающая от материнского молока), а также желтушка недоношенных детей. Бывает также конъюгационная, гемолитическая и механическая желтуха (например, опухоль головки поджелудочной железы).
Основные типы болезни:

  • пролонгированная или затяжная, затянувшаяся;
  • недоношенных детей;
  • ядерная желтуха;
  • транзиторная желтушка новорожденных;
  • инфекционная;
  • геморрагическая;
  • молочная или прегнановая;
  • возникающая при резус-конфликте матери и ребенка;
  • каротиновая – развивается при избытке витамина А в организме новорожденного.

Дети с патологической желтухой лежат в больнице под наблюдением врача довольно долго. Рассмотрим каждый вид заболевания подробно.

Затяжная

Затянувшаяся желтушка – это вариант физиологического вида болезни. Ранее мы выяснили, что физиологический тип патологии длится до 10 суток. Затянувшаяся продолжается до 3 недель и более. Последствия данного вида зависят от причин, спровоцировавшего повышение билирубина и его концентрации в крови у новорожденного. Нередко пролонгированная желтуха сигнализирует о каких-либо других патологиях, например, о болезнях печени, раке поджелудочной железы.

Затяжная форма патологии

Иногда этот вид заболевания является следствием внутриутробных инфекций. Основное лечение при этом – фототерапия.

Желтушка у недоношенных младенцев

Детки, которые рождаются раньше срока, имеют незрелую ферментную систему и весь организм в целом. Выраженность желтушки при этом будет зависеть не от массы тела новорожденного, а от степени недоношенности крохи. Так у малышей, рожденных раньше срока на 2-3 недели количество билирубина в крови может достигать 100 мкмоль/л. При недоношенности в 4 недели концентрация билирубина часто доходит до 200 мкмоль/л.

Транзиторная

Проходящая или транзиторная желтуха у новорожденных проявляется еще, как правило, в роддоме через 30-40 часов после рождения. Нормализуется состояние ребенка на восьмой день. При данном типе болезни концентрация билирубина не превышает 200 мкмоль/л, а почасовое увеличение этого вещества не более 2-3 мкмоль/л.
Наиболее выражена транзиторная форма патологии на 3-4 сутки. К десятому дню анализ крови младенца приходит в норму. Переходящий тип желтушки редко влечет за собой какие-либо осложнения.

Ядерная

Ядерной называют желтуху, характеризующуюся повреждением коры головного мозга. Данное осложнение наблюдается при критических отметках билирубина в крови. Кора головного мозга становится уязвимой к воздействию токсинов при концентрации билирубина более 300 мкмоль/л.

Ядерная

Этот вид патологии требует немедленного лечения. При отсутствии должной помощи летальный исход часто неизбежен. Вылечить заболевание удается путем переливания крови и с помощью других методов терапии.

Инфекционная

По названию видно, что данный вид желтухи у новорожденных провоцируют инфекции. Чаще причиной инфекционного типа патологии становятся такие болезни у беременной:

  • гепатит А;
  • герпес;
  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус и другие.

Инфицирование плода происходит через плацентарный барьер или во время прохождения младенца через родовые пути.

Желтуха с геморрагическим синдромом

Такой тип болезни характеризуется проявлением кровоточивости. Кроме этого, у ребенка увеличивается печень и селезенка. Кровоточивость развивается из-за недостатка витамина К у новорожденного, так как именно он принимает активное участие в синтезе белков, необходимых для нормального свертывания крови. Этот витамин синтезируется клетками печени. Поэтому при желтухе и наблюдается его недостаток.

Нередко геморрагический тип патологии диагностируется при недоразвитии желчных путей у ребенка. Это врожденная патология. При этом желтый оттенок кожи у новорожденного появляется уже в первые сутки после появления на свет. Общее самочувствие младенца сильно страдает. Ребенок капризничает, отказывается от вскармливания. При этом пациенту требуется хирургическое лечение.

Геморрагический тип болезни

При выраженном застое желчи новорожденному необходима операция. Без должного лечения дети погибают в течение первого года жизни.

Молочная

Детская желтушка от грудного молока развивается у младенцев по невыясненным причинам. Некоторые ученые предполагают, что данный тип болезни у грудничков возникает из-за повышенной концентрации в грудном молоке прегнандиола. Доказано, что это вещество тормозит обмен билирубина. Молочная желтушка, как правило, держится до 6 недель. Если прекратить грудное вскармливание, кожа младенца приобретает нормальный окрас. При возобновлении кормления болезнь может вернуться.

Желтуха при резус-конфликте матери и ребенка

Патология может возникать вследствие резус-конфликта у матери и новорожденного или при несовместимости группы крови. Второй вариант встречается реже. Такая несовместимость вызывает массивное разрушение форменных элементов крови (эритроцитов) у младенца.

Встречается такая форма желтухи у новорожденных в 5% случаев заболевания. В 3% случаев наступает летальный исход.

Фото

На этих фото можно увидеть, как выглядит заболевание у детей.

Фото заболевания

Желтухау ребенка на фото

По желтому окрасу кожи определить желтушку у новорожденного не составляет труда.

Шкала Крамера

Для удобства измерения количества токсинов в организме используется таблица Крамера.

Таблица Кремера

По окрашиванию участков тела ребенка можно определить приблизительную концентрацию билирубина в крови. Легкая степень характеризуется желтоватым оттенком лица, щек, шеи. Такой же цвет диагностируется на слизистой оболочке в глазах и ротовой полости. При более тяжелых формах окрашивается грудь, руки, спина и все тело новорожденного.

Заразна ли болезнь

Детская физиологическая желтушка не передается от ребенка к ребенку. Заболевание возникает на третий день жизни и сходит на 8 сутки. Особенности болезни заключаются в том, что особого лечения данное состояние не требует.

Патологическая желтушка может быть заразной лишь в том случае, если ее спровоцировала определенная инфекция. Но при этом от больного малыша можно заразиться не самой желтухой, а вирусами и бактериями, спровоцировавшими ее.

Чем опасно заболевание

Билирубин – это опасное токсическое вещество. При его сильном повышении последствия для новорожденного могут быть самыми негативными, так как данный продукт распада поражает головной мозг и нервную систему маленького пациента. Для организма ребенка опасно повышение билирубина до 250-300 мкмоль/л, а также низкое количество этого вещества на протяжении длительного периода.

Как правило, физиологическая желтушка не несет опасности для младенца. При этом виде болезни токсин быстро выводится из организма. Но при этом важно отметить, что врачи часто называют это состояние пограничным, ведь желтушка новорожденных может вызвать другие тяжелые патологии.

Одна из наиболее опасных форм болезни развивается при резус-конфликте у матери и ребенка. Она проявляется сразу после родов.

Лечение патологии

Лечение болезни у новорожденных зависит от ее вида. Когда речь идет о физиологической желтухе, ребенку требуется скорее не лечение, а помощь в преодолении этого переходного периода. Здесь следует руководствоваться исключительно назначением доктора. Нельзя заниматься самолечением и пользоваться таблетками, о которых вы узнали от знакомых или из интернета. Это поможет избежать многих негативных последствий.

Лечение патологии

Советы родителям при желтушке у новорожденных:

  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • принимайте солнечные и воздушные ванны;
  • кормить младенца желательно грудным молоком;
  • мамочке нужно придерживаться специальной диеты, исключить продукты, нагружающие печень;
  • кроху следует кормить по требованию.

Женщине рекомендуется кушать овощи, фрукты, зелень, злаки, молочные и кисломолочные продукты. Подробнее узнать о питании мамы в первый месяц лактации можно в этой статье.

Фототерапия

При этом используется специальная синяя УФ (ультрафиолетовая) лампа. Такой прибор излучает голубой свет, а при попадании на кожу разрушает излишки билирубина. Токсические вещества выходят из организма с калом и мочой. Проводится такая процедура исключительно в стационаре под контролем медицинского персонала. Эффективность ультрафиолетовой лампы довольно высокая, она позволяет быстро выводить опасные вещества из организма новорожденного.

Во время лечения желтушки мамочке следует обязательно придерживаться диеты. Из меню важно убрать жирную, жареную, слишком соленую, копченую, маринованную пищу.

Фототерапия помогает бороться как с физиологической, так и с патологической желтушкой у новорожденных. Фотолампа должна применяться только в больнице по назначению врача.

Использование фототерапии

Для лечения аппаратом используются такие приборы, как Малыш, Bilitron 3006 и другие. Такие приспособления назначаются только под контролем медицинского персонала.

Если у новорожденного появляются высыпания на теле, меняется оттенок кожи до коричневого или мраморного, фототерапию отменяют. При таком состоянии процедура заменяется медикаментозным леченым.

Использование лекарств

При отсутствии ожидаемого лечебного эффекта от фототерапии новорожденному назначается 5-процентная глюкоза и витамин Д. При этом используется капельница. Глюкоза вступает в реакцию с билирубином и помогает избавиться от токсического вещества.

В сочетании с глюкозой малышу часто выписывают препараты-сорбенты. Сюда входят такие медикаменты:

Дозировка всех препаратов подбирается исключительно врачом. Самостоятельно принимать тот или иной медикамент крайне опасно для новорожденного.

Лечение медикаментами

Для поддержания работы печени младенцу могут назначаться гепатопротекторы. Это такие средства:

  • Урсофальк;
  • Урсосан;
  • суспензия Элькар;
  • Урсодез и другие.

Вывести излишки билирубина помогают желчегонные лекарства. Список желчегонных медикаментов:

  • Хофитол;
  • капли Галстена;
  • сироп Хепель и другие.

Противосудорожным и спазмолитическим действием обладает Фенобарбитал и Магнезия. Среди детей постарше часто используется лечебная минеральная вода. Давать любые медикаменты новорожденному разрешается в строгой дозировке, согласно с инструкцией по применению исключительно по назначению лечащего врача.

Информация предоставлена с ознакомительной целью и не является руководством к действию!

Можно ли делать прививку БЦЖ

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ делается малышам еще в роддоме. Многих родителей волнует вопрос, можно ли делать эту прививку при желтушке у новорожденных? Ставить вакцину при рассматриваемом заболевании не рекомендуется, даже если желтизна дермы небольшая, так как она может спровоцировать нежелательные осложнения. В такой ситуации следует подождать полного выздоровления малыша.

Лечение желтушки у новорожденного в домашних условиях

При физиологическом типе болезни лечить ее разрешается дома. Что нужно делать родителям? Давайте рассмотрим некоторые рекомендации.

Лечение дома

Хорошим эффектом для очищения печени и выведения билирубина обладает фитотерапия (лечение травами). Грудным малышам можно пить отвар перечной мяты. Для этого нужно правильно приготовить лекарство:

  • залить столовую ложку травы стаканом кипятка;
  • проварить средство 5-10 минут;
  • настоять отвар 2 часа в термосе;
  • давать новорожденному по чайной ложке после кормления 2-3 раза в день.

При появлении колик лечить кроху таким способом запрещено.

Хорошо уходит билирубин из крови после применения ванн с добавлением трав. Здесь можно использовать златоцвет, календулу, череду, шиповник. Купить сырье можно в любой аптеке. Цена их относительно невысокая. Для приготовления отвара 2 столовые ложки продукта заливают литром кипятка, настаивают 2 часа. Готовое средство процеживают и добавляют в ванную для купания. Время процедуры для новорожденного должно составлять 10-15 минут.

Запрещено давать младенцу слабительные и желчегонные препараты в домашних условиях. Они не помогут вывести билирубин, а только нарушат работу ЖКТ.

Терапия в зависимости от типа патологии

Патологическая желтуха, как правило, лечится довольно долго и несет опасность для организма ребенка, в отличие от физиологической. Данный вид болезни может возникать как с первых дней после рождения, так и у детей старше 3-5 лет. В группе риска находятся малыши, рожденные раньше срока, а также мальчики и девочки с врожденными заболеваниями и перенесшие различные инфекции. Понять, что у ребенка развилась патологическая желтуха можно с помощью лабораторных анализов.

Терапия в зависимости от типа патологии

Рассмотрим методы лечения патологии в зависимости от причин ее возникновения:

  • При закупорке желчных протоков у новорожденных проводится оперативное вмешательство, которое называется шунтирование.
  • Если диагностирован цирроз печени, выполняется пересадка органа.
  • При гепатите С назначается медикаментозная терапия с использованием интерферона. При заражении крови применяются антибактериальные препараты.
  • Если желтуха у новорожденного спровоцирована резус-конфликтом, крохе назначают желчегонные средства, в тяжелых ситуациях требуется переливание крови.
  • Иногда болезнь у грудничков провоцирует гипотиреоз. При этом используются гормональные препараты.

Желтый оттенок кожи у младенца и детей постарше могут спровоцировать самые разнообразные факторы. Не стоит рисковать здоровьем своего малыша. При появлении тревожных симптомов рекомендуется сразу же обращаться в больницу.

Рекомендации для родителей

Родители, столкнувшиеся с желтушкой у своего чада, должны четко придерживаться правильного режима дня для своего ребенка и строго выполнять все рекомендации врача по лечению новорожденного.

В весеннее и летнее время очень важно чаще выносить кроху на свежий воздух под открытые солнечные лучи. Ультрафиолет помогает вывести билирубин из организма. Отзывы родителей свидетельствуют о хорошей эффективности такого вида домашнего лечения.

Солнечные ванны при желтухе

Во время солнечных ванн следует соблюдать такие советы:

  • Нельзя оставлять малыша на солнце с 10 до 16 часов.
  • Кроху не стоит оставлять одного.
  • Новорожденному следует обязательно дать несколько ложечек воды до и после процедуры. Это поможет избежать обезвоживания.
  • Не нужно полностью раздевать грудничка. На нем должны быть трусики и тоненькая футболка.
  • На голове должна быть косыночка или панама.

Время нахождения на солнце для желаемого результата при желтухе у новорожденного не должно превышать 10-15 минут. Если карапуз плачет или капризничает, ему жарко, следует спрятать новорожденного в тень.

В осеннее и зимнее время можно принимать солнечные ванны через стекло.

Особенности вскармливания при желтушке у новорожденных

Оптимальным вариантом является грудное вскармливание. Если прикладывать кроху к груди по требованию, он будет чаще ходить в туалет. Следовательно, токсические вещества скорее выведутся из организма. Иногда случается так, что желтушка у младенца развивается именно на фоне приема грудного молока. Это случается при резус-конфликте у матери и новорожденного. Женский организм вырабатывает антитела, которые, проникая в организм малыша с грудным молоком, отравляют его.

Кроме этого, болезнь может вызвать эстроген. Этот гормон тормозит расщепление и выведение билирубина. Если ГВ продолжается, самочувствие ребенка будет постепенно ухудшаться. В такой ситуации от кормления грудью следует отказаться. При данном виде желтушке рекомендуется использовать детскую адаптированную смесь, подобрать которую поможет педиатр.

Вскармливание при желтухе

При возникновении запоров следует давать маленькому пациенту больше воды и укропной водички. О лечении запоров у новорожденного читайте здесь.

Заключение

Желтушка у новорожденных – это частое явление, которое не несет особой опасности. Конечно, это касается лишь физиологического типа болезни. Если же желтуха вызвана различными патологиями, следует проводить немедленное лечение в условиях стационара. Будьте внимательными к здоровью своего чада, берегите его и будьте счастливы.

Видео

Что говорит о желтушке у новорожденных известный педиатр Евгений Олегович Комаровский? Узнать мнение врача можно в этом видеоролике.



Источник: malishzdorov.com


Добавить комментарий