Криптогенный гепатит прогноз

Криптогенный гепатит прогноз

Криптогенный гепатит – воспалительный процесс хронического характера, который поражает ткани печени. Точные этиологические факторы для развития этого заболевания не установлены. Особенность этого заболевания в том, что оно длительное время может протекать бессимптомно, а диагностируется уже в стадии цирроза или рака печени. Ограничений, касательно возраста и пола, не имеет.

Этиология

Точной этиологической картины для этого заболевания нет, однако, отмечается, что развитие острого или хронического криптогенного гепатита может быть обусловлено следующими факторами:

  • вирусные инфекции;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • неалкогольная жировая дистрофия печени.

Также отмечается, что развитие этого заболевания более вероятно у людей, которые уже перенесли какие-либо заболевания печени.

Классификация

По характеру развития заболевания выделяют две формы – острую и хроническую.

По степени активности существуют такие виды этого заболевания:

  • гепатит с минимальной степенью выраженности;
  • слабовыраженный;
  • умеренно выраженный;
  • выраженный с осложнениями.

Наиболее благоприятный исход имеет форма заболевания с минимальной степенью выраженности.

Симптоматика

В случае с хронической формой криптогенного гепатита, симптоматика длительное время может отсутствовать. Больного могут изредка беспокоить расстройства в работе ЖКТ, повышенная усталость.

В целом клиническая картина этого заболевания может проявляться следующим образом:

  • ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • нарушение в работе ЖКТ — приступы диареи, запоры, вздутие живота;
  • тошнота, часто с приступами рвоты;
  • горечь во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушение цикла сна;
  • желтушность кожных покровов, иногда и склер;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • зуд кожи;
  • увеличивается в размерах печень и селезёнка;
  • моча приобретает тёмный, насыщенный цвет;
  • снижение веса на фоне ухудшения аппетита.

Следует понимать и то, что типичная клиническая картина не всегда может быть проявлением именно криптогенного гепатита. Похожая симптоматика может присутствовать и при других патологиях печени, поэтому заниматься самолечением нельзя. Программу терапии может расписать только врач, после обследования больного и постановки диагноза.

Диагностика

При появлении вышеописанной клинической картины нужно обращаться к гастроэнтерологу. Также может понадобиться дополнительная консультация инфекциониста и иммунолога.

В программу диагностики может входить следующее:

  • физикальный осмотр больного с пальпацией поражённого органа;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия печени для гистологического исследования;
  • ПЦР;
  • холангиография;
  • эластография.

В зависимости от текущей клинической картины, программа диагностики может дополняться другими методами обследования.

Лечение

Лечение криптогенного гепатита только комплексное, с обязательной диетой. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • ферменты для нормализации пищеварения;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При острой форме заболевания лечение больного осуществляется в стационаре.

Вне зависимости от формы заболевания, больному следует придерживаться диетического стола №5. В этом случае, рацион больного должен основываться на таких общих рекомендациях:

  • употребление пищи должно быть частым – не менее 4–5 раз в день, но небольшими порциями;
  • блюда должны быть только тёплыми;
  • интервал между приёмами пищи должен составлять не менее 3-х часов;
  • энергетическая ценность блюд в сутки должна составлять 2200–2400 калорий;
  • поваренной соли не больше 4 грамм в сутки.

  • жирное мясо, рыба и субпродукты (в том числе и консервы, копчёности);
  • полностью исключается из рациона жареная пища;
  • острые соусы;
  • специи;
  • свежая выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • крепкий кофе, чай.

Рекомендуется включать в рацион:

  • сладкие перетёртые фрукты;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • овощи, после термической обработки;
  • овощные бульоны, супы на их основе;
  • каши, макаронные блюда на молоке или воде;
  • вчерашний хлеб, галетное печенье;
  • травяные чаи, отвар шиповника, некрепкий чёрный и зелёный чай.

Употреблять кофе можно в небольших количествах и только с молоком.

Не исключаются при лечении этого заболевания и средства народной медицины, но только по согласованию с лечащим врачом и в качестве дополнения к основному курсу терапии. В этом случае рекомендуется следующее:

  • отвар шиповника;
  • отвар овса;
  • чаи на основе ромашки.

Данные средства можно использовать и как профилактику рецидива при хронической форме заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия, в этом случае, могут быть направлены только на предотвращение гепатита в целом, так как криптогенный вид этого заболевания не имеет чётко установленной этиологии. Свести к минимуму риск развития этого недуга можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • здоровое питание;
  • исключение курения, приёма наркотических средств, чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • приём только прописанных врачом препаратов;
  • профилактический медицинский осмотр не реже одного раза в год.

При наличии вышеуказанных симптомов и плохом самочувствии в целом следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением или игнорировать симптомы.

Гепатит – воспалительное поражение ткани печени, связанное с вирусной инфекцией, воздействием токсических веществ или с другими факторами. У больного возникают симптомы острой или хронической печеночной недостаточности, представляющие серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Криптогенная форма гепатита характеризуется невозможностью установления его первичной причины, что существенно затрудняет диагностику и лечение заболевания.

Терапия подобной болезни наиболее актуальна на начальных этапах, когда воспалительный процесс еще слабо выражен. В связи с этим людям необходимо знать основные симптомы криптогенного гепатита и своевременно обращаться к врачу при их обнаружении.

О заболевании

Криптогенный гепатит – хроническое поражение печеночной ткани, связанное с ее воспалением. Подобный диагноз может быть выставлен пациенту в том случае, если болезнь сохраняется на протяжении полугода и более.

Доктора считают, что более 20 % всех хронических гепатитов развиваются без явной на то причины, что обуславливает высокую актуальность данной проблемы.

Криптогенный гепатит имеет тенденцию к постоянному прогрессированию и ухудшению функции печени. В связи с этим у больного развивается печеночная недостаточность, которая на фоне воспалительного процесса может стать причиной развития цирроза или роста злокачественного новообразования.

Две последних болезни приводят к летальному исходу в большом количестве случаев. Поэтому выявление воспалительных изменений в печени на ранних этапах их развития позволяет сохранить качество жизни пациентов и продолжительность жизни.

В связи с тем, что инфекционный фактор не выявляется при обследовании пациентов, криптогенный гепатит относят к незаразным заболеваниям, что особенно важно знать родственникам и близким людям больного человека.

Причины

Криптогенный гепатит – заболевание, причины которого неизвестны, что затрудняет процесс постановки точного диагноза и подбора терапии. При обследовании больного не удается выявить вирусную инфекцию (вирус гепатита В, С и др.) с помощью клинических и лабораторных методов обследования – иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Из анамнеза больного не удается установить факт длительного приема лекарственных препаратов (парацетамол и пр.), алкогольных напитков.

Существуют предположения, что указанная форма гепатита может быть связана с аутоиммунным процессом. Однако обнаружить аутоантитела у больных не удается.

Распространенная теория развития воспалительного процесса в печеночной ткани – повреждающее воздействие вирусов, которые в обычных условиях ее не поражают. Это может быть цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса и др.

Имеются данные о наследственном компоненте развития криптогенного гепатита. Случаи данного заболевания могут прослеживаться у родственников больного, что говорит о генетических механизмах, связанных с болезней.

Симптомы

Криптогенный гепатит – хроническая болезнь, способная прогрессировать в течение нескольких лет. Первый период заболевания часто носит бессимптомный характер, в связи с тем, что воспалительный процесс в печеночной ткани незначителен и не приводит к появлению жалоб.

Неуклонное прогрессирование приводит к появлению клинических проявлений, которые могут носить следующий характер:

  • болевые ощущения, чаще всего тупого характера, в правом подреберье;
  • появление чувства горечи во рту и отрыжки без явной на то причины;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • диспепсические явления в виде тошноты, диареи и т.д.;
  • общая слабость и быстрая физическая утомляемость;
  • зуд на коже различной локализации;
  • снижение аппетита;
  • незначительный подъем температуры тела до 37,0-37,5 о С;
  • моча и каловые массы приобретают темный оттенок.

При дальнейшем прогрессировании криптогенного гепатита появляются дополнительные симптомы:

  • гиперемия ладоней, не проходящая при различных воздействиях;
  • кровотечения различной локализации: носовые, маточные и др.;
  • появление синяков при малейшем физическом воздействии на кожу.

Необходимая диагностика

Постановка диагноза криптогенного гепатита основывается на исключении всех других возможных причин подобного заболевания. С этой целью, диагностические мероприятия проводят по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб больного, а также анамнеза жизни и заболевания. Важно выявить контакты с больными вирусными гепатитами, переливания крови и другие возможные причины заражения инфекционными формами болезни.
  2. Внешний осмотр, необходимый для выявления тяжести течения гепатита и выявления сопутствующих заболеваний.
  3. При исследовании крови на биохимические маркеры определяют концентрацию АлАТ, АсАТ и билирубина. Данные вещества отражают функцию печеночной ткани и существенно повышаются при ее повреждении.
  4. Клинический анализ крови и мочи необходим для оценки общего состояния пациента.
  5. Серологические исследования крови на антитела против вирусов гепатита, а также полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала вирусных частиц.
  6. Ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости, а также МРТ печеночной ткани позволяют выявить новообразования, паразитарные очаги и другие патологические процессы.
  7. В тяжелых диагностических случаях, а также для установления интенсивности воспаления может быть проведена биопсия печеночной ткани с последующим морфологическим исследованием.

Подобные исследования позволяют исключить все другие возможные причины поражения печени (вирусные, токсические, аутоиммунные гепатиты, нарушения работы желчного пузыря, онкология и др.). Это позволяет своевременно выставить пациенту диагноз криптогенного гепатита.

Подходы к лечению и профилактика болезни

Терапия подобного гепатита основывается на сочетании немедикаментозного подхода и использования лекарственных средств.

Пациентам рекомендуют нормализовать питание, исключить из пищи все продукты, негативно влияющие на пищеварение (острая, соленая пища, горячая еда, газированные напитки, копчености, кофе, крепкий чай, алкоголь и т. д.) Очень важно нормализовать распорядок дня, организовать регулярную физическую нагрузку для улучшения общего состояния организма.

Из медикаментозных средств используют следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы, способные защитить печеночную ткань от негативных воздействий и ускоряющие регенерацию клеток печени. Используются различные лекарства: Эссенциале, Легалон и др.;
  • лекарственные средства, положительно влияющие на процессы пищеварения, в том числе энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб), различные пробиотики и ферментные препараты;
  • обязательной частью лечения является применение методов дезинтоксикации, которые проводятся в виде инфузионной терапии Реополиглюкином, 5 % раствором глюкозы и пр.;
  • использование поливитаминных комплексов, включающих в себя и микроэлементы, позволяет улучшить процессы метаболизма в организме и защитить внутренние органы от повреждения.

В связи с тем, что причины болезни неизвестны, профилактика данного гепатита носит общий характер:

  • отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  • рациональное питание;
  • прием лекарственных средств только по назначению доктора;
  • регулярные физические нагрузки;
  • своевременное прохождение медицинских осмотров для раннего выявления болезней.

Прогноз при криптогенном гепатите зависит от стадии выявления болезни, а также от полноценности начатого лечения. При попытках самостоятельной терапии, заболевание быстро прогрессирует, существенно снижая шансы на исчезновение симптомов.

Криптогенный гепатит – серьезное хроническое заболевание, характеризующиеся прогрессирующим воспалением в ткани печени. При отсутствии надлежащего лечения и поздней постановки диагноза болезнь быстро приводит к развитию тяжелых состояний, а также грозных осложнений: цирроза и печеночно-клеточной карциномы.

В связи с этим при появлении первых симптомов болезни человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и подбора эффективного лечения.

Сегодня все больше людей страдают заболеваниями печени, однако не всегда удается точно определить, что вызвало воспаление. Это состояние называется криптогенный гепатит, и оно имеет свою специфику. Поэтому современным пациентам важно немного разбираться в терминологии, чтобы избежать излишнего волнения от обилия непонятных слов.

Криптогенный гепатит и его причины

Воспаление печени называется гепатитом. Причин для его развития множество: вирусы, токсическое воздействие алкоголя и лекарств, аутоиммунные процессы, заболевания других органов. Однако, когда воспаление имеет хронический характер и длится уже более полугода, а причина после полной диагностики непонятна, врачи вынуждены констатировать наличие криптогенного гепатита.

Этот диагноз ставится в последнюю очередь, после того, как все остальные возможные причины были исключены. В медицине такая ситуация называется «диагноз исключения». Почему же приходится ставить такой диагноз? Причин, как правило, две:

  • Заболевание имеет нетипичное течение или маскируется под другие болезни;
  • Лечебное учреждение не располагает необходимыми диагностическими исследованиями, поэтому просто нет возможности провести качественное и всестороннее обследование.

Не только вирусы гепатиты (А, В, С и другие) могут вызывать воспаление печени. Необходимо также исключать и другие вирусные инфекции, которые поражают множество органов, в том числе и печень: герпеса, цитомегаловирус, Эпштейна-Барра.

Криптогенные гепатиты составляют около 15% среди всех хронических заболеваний печени.

Специфика хронического криптогенного гепатита

Особенность этого заболевания заключается в том, что отсутствие точной причины исключает возможность этиотропного лечения. Также невозможно дать хоть какой-то прогноз развития болезни.

Для определения тяжести развития болезни используется такой показатель биохимического анализа, как аланинаминотрансфераза (АлАТ). Это фермент, который в норме находится внутри печеночных клеток. При развитии воспаления клетки гибнут и ферменты попадают в кровь. По тому, насколько результат анализа превышает норму, судят об активности воспалительного процесса:

  • минимальная: до 3-х норм;
  • слабой степени выраженности: до 5 норм;
  • умеренно-выраженная: 5-10 норм;
  • выраженная: свыше 10 норм.

Симптомы

Для большинства заболеваний печени характерны одни и те же симптомы. Из-за того, что печень в организме выполняет множество функций, проявления заболевания очень многообразны:

  • тяжесть в области правого подреберья;
  • ощущение горечи во рту;
  • тошнота и снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • различные нарушения стула – могут быть как запоры, так и диарея;
  • ощущение вздутия и повышенное газообразование.

Более редкие симптомы, которые наблюдаются при тяжелом течении и свидетельствуют о значительном поражении печени:

  • зуд кожи;
  • покраснение ладоней (печеночные ладони);
  • повышение кровоточивости;
  • у мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез (гинекомастия).

Сложность состоит в том, что самый показательный признак поражения печени – желтушность кожи и склер – наблюдается далеко не всегда.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита заключается в исключении всех остальных возможных причин. Поэтому пациенту предстоит пройти полное обследование, чтобы исследовать функцию печени со всех сторон. Диагностика ограничивается возможностями лечебного учреждения. Начинают с простых, рутинных анализов, постепенно используя более сложные и дорогостоящие методы:

  1. Биохимический анализ. Работу печени отражают несколько показателей:
  1. Билирубин – именно его появление в крови в больших количествах объясняет такой симптом, как желтуха. Связано это с тем, что при воспалении печень не в состоянии полноценно обезвреживать этот пигмент. Обычно исследуют свободный и связанный билирубин.
  2. Печеночные ферменты АсАТ и АлАт. При повреждении печеночных клеток они выходят в кровь.
  3. Щелочная фосфатаза — еще один фермент, повышение которого говорит о плохом оттоке желчи;
  4. Один из основных белков крови альбумин синтезируется в печени, поэтому при ее тяжелых поражениях концентрация этой фракции белка снижается.
  • Продукты обмена билирубина выводятся с мочой, поэтому исследование мочи также имеет диагностическое значение.
  • Определение одного из показателей свертываемости крови – протромбинового времени. Так как в печени образуются некоторые факторы свертывания крови, при различных гепатитах эти показатели выходят за пределы нормы.
  • Серологическая (иммуноферментным анализом) и ПЦР-диагностика на вирусные гепатиты. В первом случае определяют антитела к соответствующим вирусам, а во втором – генетический материал вируса.
  • Ультразвуковое исследование печени позволяет судить о структуре органа, диагностировать заболевания желчного пузыря, цирроз и жировую дистрофию.
  • Золотым стандартом для диагностики неинфекционных гепатитов является биопсия печени, которая подразумевает забор образца ткани и изучение его под микроскопом. Метод позволяет с большой долей вероятности установить причину заболевания, однако не во всех больницах есть условия для проведения биопсии.
  • Фиброэластография – современный метод, с помощью которого можно оценить выраженность фиброзных изменений. Метод в какой-то степени заменяет биопсию, однако такое исследование проводится в основном в специализированных центрах.
  • С помощью компьютерной томографии можно изучить различные срезы печени и четко визуализировать все структуры.
  • Принципы лечения и медикаментозная терапия

    Если диагноз «хронический криптогенный гепатит» все же был установлен, то лечение включает в себя следующие принципы:

    • соблюдение специальной диеты (стол №5);
    • полный отказ от алкоголя и курения;
    • посильная физическая нагрузка;
    • лечение заболеваний других органов.

    Лекарственная терапия направлена на устранение симптомов и поддержку функций печени:

    • гепатопротекторы, помогающие защитить клетки печени от разрушения;
    • препараты, направленные на избавление печени от токсинов;
    • поддержка других органов пищеварительной системы – ферменты, спазмолитики, пробиотики и сорбенты;
    • витаминные комплексы.

    Не стоит отчаиваться при наличии такого диагноза. Современная медицина располагает широким арсеналом лекарственных средств, способных замедлить течение болезни и улучить качество жизни пациента.



    Источник: shokomania.ru


    Добавить комментарий