Меры профилактики парентеральных инфекций

Меры профилактики парентеральных инфекций

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Аварийная аптечка.

Аптечка аварийная предназначена для проведения постконтактной профилактики при аварийных ситуациях. Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где применяются инвазивные методы профилактики, диагностики и лечения (прививочные, диагностические кабинеты, процедурные и др.) и доступна для всех сотрудников отделения.

Комплектность аварийной аптечки определяется в зависимости от действий по постконтактной профилактике согласно следующим нормативным документам: СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Антиретровирусные препараты должны находиться в одной из аварийной аптечек медорганизации, о месте нахождении которой должны быть информированы все медицинские работники данной медорганизации (антиретровирусные препараты должны закупаться медицинской организацией). К аптечке с антиретровирусными препаратами должен быть обеспечен круглосуточный доступ.

Перед началом работы (перед проведением манипуляции) медицинский работник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов аварийной аптечки.

Общие меры предосторожности
при работе с инфицированным материалом.

  1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:

-никогда не сгибайте, не ломайте и не надевайте на них колпачки ( на иглы), выбрасывайте их сразу в контейнер, при этом он должен быть расположен как можно ближе к месту использования инструмента;
-кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования. Для мытья и очистки игл перед дезинфекцией или стерилизацией надевайте перчатки.
-избегайте ненужных манипуляций с зараженными и колющими инструментами.

  1. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

-закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;
-мойте руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;
-образцы крови и жидкие среды организма должны помещаться в контейнеры с надежными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки;
-надевать защитные очки, если возможен контакт с кровью, а также при работе с образцом крови;
-испачканное кровью белье следует погрузить в ДС, транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде – грязной стороной внутрь;
-во время оказания помощи при родах медсестра может подвергнуться выделениям большого количества крови. При подготовке к родам в больнице или на дому необходимо приготовить СИЗ;
-надевать защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);
-всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

  1. Передача через зараженные инструменты:

-все повторно используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

  1. Переливание инфицированной крови:

-любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;
-по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;
-у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Предпочтительнее устранить причину анемии («витаминная недостаточность», «недостаточное питание»), чем начать переливание.

  1. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):

-удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки, затем обращайтесь с ними, как с зараженным бельем;
-продезинфицируйте поверхности этих предметов.

  1. Удаление отходов:

-жидкости( например, кровь) можно сливать в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции;
-твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны подвергаться дезинфекции;
-перевязочный материал со следами крови или после контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в 3% растворе хлорамина в течение 60 минут.

«Аптечка аварийная (средств индивидуальной защиты медперсонала)»

Аварийная аптечка — это аптечка средств индивидуальной защиты, предназначенных для постконтактной профилактики медицинского персонала в случае аварийной ситуации.

Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где проводятся инвазивные манипуляции и доступна для всех сотрудников. Приказом по медорганизации утверждается состав аптечки и ответственный за её комплектность. Перед началом работы медработник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов аварийной аптечки.

Состав аварийной аптечки.

  1. 70% раствор этилового спирта — 1 флакон;
  1. 5% спиртовой раствор йода — 1 флакон;
  1. салфетки стерильные — 1 упаковка;
  1. лейкопластырь бактерицидный — 1 упаковка;
  2. 1 % раствор борной кислоты -1 флакон;
  3. 1 % раствор протаргола – 1 флакон;
  4. навеска калия перманганата- 0,01г;
  5. вода дистиллированная – 200,0 мл;

состав можно дополнить:

  1. лейкопластырь обычный — 1 упаковка;
  2. бинт стерильный — 1 штука;
  3. бинт нестерильный — 1 штука;
  4. ундинки;
  5. мензурка для спирта — 1 штука;
  6. ножницы — 1 штука;
  7. напальчники — несколько штук;

Примечание:

  1. антиретровирусные препараты и экспресс-тест системы для определения антител к ВИЧ хранятся в месте определенном приказом по медорганизации с доступом персонала организации, в том числе в ночное время и выходные дни.
  2. если аварийная аптечка комплектуется по СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», то она доукомплектовывается необходимыми растворами.

«Постконтактная профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала»

Вид аварийной ситуации СанПиН 3.1.5.2826-10 СанПиН 2.1.3.2630-10
  1. попадание крови и других биологических жидкостей на кожные покровы
это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом Вариант № 1: необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

Вариант № 2: это место обрабатывают 70 % спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом

  1. укол и порез использованным инструментарием
немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. Вариант № 1: вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

Вариант № 2: немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода.

  1. попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую глаза
глаза обильно промыть водой (не тереть). их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты.
  1. попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую носа
нос обильно промыть водой (не тереть). обрабатывают 1% раствором протаргола.
  1. попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую рта (ротоглотки)
ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта. немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты.
Примечание: слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовиться extempore).

После проведения этих мероприятий необходимо:

  1. провести опрос лица являющегося потенциальным источником заражения и изучить имеющуюся документацию по пациенту на наличие положительных результатов исследования на ВИЧ и вирусные гапатиты.
  2. провести исследования крови экспресс-методом на наличие антител к ВИЧ, на ДНК ВИЧ, а также исследования на вирусные гепатиты В и С пострадавшего медработника и пациента (обследование пациента после его согласия).
  3. при выявлении высокой вероятности заражения ВИЧ по решению ответственного врача в течение первых 2 часов назначить пострадавшему постконтактную профилактику без положительного результата тестирования на ВИЧ потенциального источника инфекции комплексом не менее 2 имеющихся в наличии препаратов (лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин) в течение 4 недель.
  4. При выявлении высокой вероятности заражения медицинского работника вирусом гепатита B (при наличии в анамнезе у лица, с чьей кровью произошел контакт, вирусного гепатита B) — ввести специфический иммуноглобулин HBIg, а по получении результатов обследования и отсутствия антител к вирусу гепатита B — ввести первую дозу вакцины против гепатита B (как и при получении положительных результатов лабораторных исследований на маркеры вирусного гепатита B у пациента, с кровью которого имел место быть контакт).
  5. Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, целесообразно определить уровень антиHBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактику не проводить, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
  6. Сообщить о факте травматизма в течение 2 часов в центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
  7. Сообщить о случае аварийной ситуации ответственному за регистрацию её, а также руководителю медподразделения или его заместителю.
  8. Зарегистрировать случай аварийной ситуации в «Журнале регистрации травм и нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек медперсонала при выполнении лечебно-диагностических манипуляций» как несчастный случай на производстве с составлением акта о получении травмы.
  9. Организовать наблюдение за пострадавшим медицинским работником в течение 12 месяцев со сдачей анализов.
  10. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения, как и отсутствии у него признаков СПИДа или ВИЧ-инфекции, опасных в плане заражения ВИЧ-контактов — отмена дальнейших обследований и прекращение постконтактной профилактики контактному лицу с внесением данных в журнал учета аварийной ситуации.
  11. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения вирусом гепатита B, контактному лицу должна быть завершена иммунизация по полной схеме против вирусного гепатита B.

Приложение 1
Контроль уровня знаний:

Графический диктант

«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

  1. При попадании биологического субстрата на спецодежду необходимо её снять и отправить в прачечную. Нет
  2. Любой пациент ЛПУ рассматривается как потенциальный источник инфекции. Да
  3. При попадании биологического субстрата на слизистую оболочку глаз, их необходимо промыть содовым раствором. Нет
  4. При контакте с любой биологической жидкостью медсестра должна использовать перчатки. Да
  5. Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. Да
  6. При обработки рук на гигиеническом уровне предусмотрено втирание кожного антисептика в течение 30 секунд. Нет (2 минуты).
  7. При попадании крови на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом. Да
  8. Руки не моют после манипуляции, если проводят ее в стерильных перчатках. Нет
  9. При попадании биологической жидкости на слизистую оболочку носа нужно закапать в нос раствор протаргола и поднять голову вверх. Нет
  10. Предупреждение передачи микроорганизмов от пациента к медперсоналу – важнейшая составляющая инфекционной безопасности. Да

Приложение 2

Эталон ответов к графическому диктанту

«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»
ДА ______________________________________________________

Нет ______________________________________________________

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приложение 3

Контроль уровня знаний:

Контрольные вопросы.

  1. Определение понятия ВБИ.
  2. Перечислить наиболее распространённые внутрибольничные инфекции..
  3. Перечислите основные пути передачи инфекции.
  4. Определение понятия «парентеральные инфекции».
  5. Определение понятия «ВИЧ –инфекция»
  6. Определение понятия «вирусные гепатиты»
  7. Перечислите биологические субстраты , содержащие антитела к ВИЧ и гепатитам В,С.
  8. Назовите пути передачи ВИЧ инфекции и гепатита В,С.
  9. Каковы пути инфицирования ВИЧ инфекцией и гепатитом В пациента в ЛПУ?
  10. Перечислите пути инфицирования ВИЧ инфекцией и гепатитом В медицинского работника?
  11. Перечислите группу риска профессионального инфицирования парентеральными инфекциями ?
  12. Перечислите нормативные медицинские документы регламентирующие профилактические мероприятия профессионального инфицирования.
  13. Перечислите проводимые мероприятия по профилактике профессионального заражения парентеральными (гемоконтактными) инфекциями ?
  14. Перечислите средства индивидуальной защиты персонала при работе с биологическими жидкостями
  15. Перечислите состав аптечки «Биологическая авария»
  16. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на незащищенные кожные покровы.
  17. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз.
  18. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки носа.
  19. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на слизистую оболочку рта.
  20. Тактика медицинского работника при порезе, уколе инструментарием.

Приложение 4

Эталон ответов к контрольным вопросам.

  1. Определение понятия ВБИ.

– любое клинически выраженное  заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также  заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

  1. Перечислить наиболее распространённые внутрибольничные инфекции.

1. Инфекции мочевыделительной системы.
2. Гнойно-септические инфекции.
3. Инфекции дыхательного тракта.
4. Бактериемии.
5. Кожные инфекции.

  1. Перечислите основные пути передачи инфекции.

1) контактный
·  прямой
·  непрямой
·  косвенный
2) аэрогенный
· воздушно-капельный
· воздушно-пылевой
3) трансмиссивный (через переносчика)
4) фекально-оральный
5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку

  1. Определение понятия «парентеральные инфекции».

Парентеральные инфекции — инфекции, которые передаются парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие биологические жидкости.

  1. Определение понятия «ВИЧ –инфекция».

ВИЧ-инфекцияболезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  1. Определение понятия «вирусные гепатиты».

Вирусные гепатиты — большая группа антропонозных инфекций, с различными механизмами заражения и путями передачи инфекции и преимущественным поражением функциональных клеток печени — гепатоцитов, с возможным развитием в дальнейшем хронического поражения печени, последствием чего может быть цирроз печени и, в ряде случаев, первичный рак печени.

  1. Перечислите биологические субстраты , содержащие антитела к ВИЧ и гепатитам В,С.

— кровь, её компоненты, препараты;(моча, рвотные массы, мокрота, потовая и слезная жидкости);- грудное молоко; — слюна вовремя выполнения стоматологических процедур ;
цереброспинальная, перикардиальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная и амниотическая жидкости;— сперма и вагинальные секреты.

  1. Назовите пути передачи ВИЧ инфекции и гепатита В,С.

половой парентеральный перинатальный

  1. Каковы пути инфицирования ВИЧ инфекцией и гепатитом В пациента в ЛПУ?

1.При использовании инфицированного инструментария
2. Донорство- трансплантология
3. Переливание крови
4. От матери плоду-трансплацентарный
5.От матери ребенку- при грудном вскармливании

  1. Перечислите пути инфицирования ВИЧ инфекцией и гепатитом В медицинского работника?

1. Травмы иглами, инструментарием загрязненными биологическими жидкостями

2. Контакт открытых ран с биологической жидкостью

3. Попадание брызг на слизистые медицинского работника

  1. Перечислите группу риска профессионального инфицирования парентеральными инфекциями?

сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических отделений, отделений гемодиализа, процедурных кабинетов,

лаборанты, сотрудники ЦСО,лица работающие на производстве по заготовлению крови и её компонентов, препаратов.

  1. Перечислите нормативные медицинские документы регламентирующие профилактические мероприятия профессионального инфицирования.

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

2. СанПин 3.1.5 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

3. СанПиН 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»

  1. Перечислите проводимые мероприятия по профилактике профессионального заражения парентеральными (гемоконтактными) инфекциями?
  • выявление инфицированных лиц, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;
  • соблюдение правил безопасности при работе с кровью и биологическими жидкостями;
  • обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами дезинфекции, ПСО, стерилизации и индивидуальной защиты;
  • вакцинация против гепатита В медицинских работников при поступлении на работу;
  • учет случаев получения микротравм, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые;
  • проведение постконтактной профилактики.
  1. Перечислите средства индивидуальной защиты персонала при работе с биологическими жидкостями.
  2. Перечислите состав аптечки «Биологическая авария»
  3. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на незащищенные кожные покровы.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом

  1. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой и 1% раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки глаз обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000(раствор готовится extempore).

  1. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки носа.

При попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1% раствором протаргола.
Слизистые оболочки носа обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится extempore).

  1. Тактика медицинского работника при попадании биологической жидкости на слизистую оболочку рта.

Если кровь попала на слизистую оболочку рта — прополоскать рот и горло 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия
или 1% раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки губ обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится extempore).

  1. Тактика медицинского работника при порезе, уколе инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать место укола/пореза 70% спиртом, обработать ранку 5% раствором йода.

Приложение 5
Тестовый контроль

«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

Вариант1.

Выберите один правильный ответ.

1.Полное уничтожение микроорганизмов и их спор достигается:

А) дезинфекцией; Б) стерилизацией;

В) дератизацией; Г)дезинсекцией

2. В состав аварийной ВИЧ – аптечки не входит:

А) 2% р-р соды; В) 5% р-р йода;

Б) вода дистиллированная; Г) 70% этиловый спирт

3.При попадании биологической жидкости в глаза, необходимо закапать:

А) р-р 1 % борной кислоты; Б) р-р протаргола;

В) 70% спирт; Г) 0,5% раствор хлорамина

4. При уколе инфицированной иглой, верно все кроме:

А) вымыть руки с мылом Б) обработать фурациллином;

В) выдавить каплю крови Г) обработать 70 % спиртом

5. Инфицирование медработников может произойти при нанесении травм иглами, загрязненными кровью или жидкими средами организма инфицированного ВИЧ человека.
А) да, верно 
Б) нет, неверно
В) только кровью
Г) только полостными жидкостями
6. Возможный путь передачи ВИЧ — инфекции

A) прием пищи из одной посуды; B) рукопожатие

Б) переливание крови; Г) воздушно-капельный

7.Одноразовые шприцы после использования необходимо

А) выбросить; Б) накапливать

В) дезинфицировать; Г) отправить в ЦСО

8.При попадании биологической жидкости на кожу, необходимо обработать:

A) 70% спиртом; B) раствором калия перманганата1:5000;

Б) 0.5% раствором хлорамина; Г) 1%раствором протаргола.

9. Максимальная концентрация вируса ВИЧ определяется в

A) сперме B) влагалищном отделяемом

Б) слюне Г) крови

10. На гигиеническом уровне обработку рук проводят 
А) перед и после приема пищи. 
Б) перед инвазивными процедурами. 
В) при бытовом загрязнении рук. 
Г) после посещения туалета. 

Тестовый контроль

«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

Вариант 2.

Выберите один правильный ответ.

1. Приказ «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»:

А) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

Б) СанПин 3.1.5 2826-10 «Профилактика ….»;

В) СанПиН 3.1.1.2341-08 «Профилактика ….».

2. В состав аварийной ВИЧ – аптечки не входит:

А) 6% р-р перекиси водорода;

Б) вода дистиллированная;

В) 70% этиловый спирт

3.При попадании биологической жидкости в нос, необходимо закапать:

А) р-р альбуцида; Б) р-р протаргола;

В) 70% спирт; Г) 0,5% раствор хлорамина

4. При попадании инфицированной крови на кожу, верно все кроме:

А) обработать 0,5 % р-р хлорамином; Б) обработать 0,05%калия перманганата;

В) вымыть с мылом; Г) обработать 70 % спиртом

5. Дополните: При попадании биологической жидкости в полость рта, необходимопрополоскать 70 % спиртом:1)__________ 2) __________.

6. Возможный путь передачи ВИЧ – инфекции: все верно, кроме:

A) сексуальные контакты; B) донорство крови;

Б) от матери к плоду; Г) через пищу

7. Многоразовые шприцы после использования необходимо

А) стерилизовать; В) дезинфицировать;

Б) промыть под проточной водой Г) отправить в ЦСО

8.К защитной одежде не относится:

A) перчатки; B) маска;

Б) медицинская шапочка; Г) медицинский халат.

9. В состав аварийной ВИЧ – аптечки не входит:

А) 2% р-р соды; В) 5% р-р йода;

Б) вода дистиллированная; Г) 70% этиловый спирт

10.При попадании биологической жидкости в глаза, необходимо закапать:

А) р-р 1 % борной кислоты; Б) р-р протаргола;

В) 70% спирт; Г) 0,5% раствор хлорамина

Тестовый контроль

«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

Вариант-3.

Выберите один правильный ответ.

1. Максимальная концентрация вируса ВИЧ определяется в

A) сперме B) влагалищном отделяемом

Б) слюне Г) крови

2. Цель обычного мытья рук медицинского персонала перед осмотром пациента
А) Обеспечение кратковременной стерильности. 
Б) Создание кратковременной стерильности. 
В) Профилактика профессионального заражения. 
Г) Удаление бытового загрязнения. 
3. На гигиеническом уровне обработку рук проводят 
А) Перед и после приема пищи. 
Б) Перед инвазивными процедурами. 
В) При бытовом загрязнении рук. 
Г) После посещения туалета. 
4.При попадании биологической жидкости в глаза, необходимо закапать:

А) р-р 1 % борной кислоты; Б) р-р протаргола;

В) 70% спирт; Г) 0,5% раствор хлорамина

5. При уколе инфицированной иглой, верно все кроме:

А) вымыть руки с мылом Б) обработать фурациллином;

В) выдавить каплю крови Г) обработать 70 град спиртом

6. Возможный путь передачи ВИЧ — инфекции

A) прием пищи из одной посуды; B) рукопожатие

Б) переливание крови; Г) воздушно-капельный

7. Многоразовые шприцы после использования необходимо

А) стерилизовать; В) дезинфицировать;

Б) промыть под проточной водой Г) отправить в ЦСО

8.К защитной одежде не относится:

A) перчатки; B) маска;

Б) медицинская шапочка; Г) медицинский халат.

9. При загрязнении рабочего стола кровью, поверхность необходимо обработать:

A) антисептикомB) дезинфицирующим средством

Б) стерилянтом Г) дистиллированной водой

10. 2. В состав аварийной ВИЧ – аптечки не входит:

А) 2% р-р соды; В) 5% р-р йода;

Б) вода дистиллированная; Г) 70% этиловый спирт

Приложение 6

Эталон ответов тестового контроля

«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

Вариант 1 Вариант 2 Вариант 3
Б В Г
А А Г
А Б Б
Б А А
А РОТ, ГОРЛО Б
Б Г Б
В В Б
А Б В
Г А В
Б А А

Приложение 7
Ситуационные задачи

  1. При прохождении медосмотра перед поступлением на работу у медсестры оказался положительный результат на ВИЧ-инфекцию. Имеет ли право из-за этого отказать работодатель в приёме на работу.
  2. Медсестра уколола палец использованной иглой, она провела местную постконтактную профилактику, но не доложила об этом старшей медсестре, не зарегистрировала аварийную ситуацию в журнале и не составила акт. Правильно ли поступила медсестра?
  3. Медсестра переболела ОРЗ. Сразу после этого у неё потемнела моча, обесцветился кал, и появилось желтушное окрашивание склер глаз. Что следует предпринять медсестре?
  4. Процедурная медсестра приступает к работе. Что необходимо проверить ей в кабинете для своей инфекционной безопасности?
  5. После произведенной инъекции пациенту, медсестра надела на использованную иглу колпачок. Правильно ли поступила медсестра?
  6. Медицинская сестра процедурного кабинета уколола палец использованной иглой. Раствора йода, необходимого для одного из этапов обработки в аварийной аптечке не оказалось. В каком этапе сестринского процесса, применяемого в манипуляционной технике, была сделана ошибка?
  7. Медсестра, собирая стерильный шприц, снимала колпачок с иглы и уколола себе палец. Считается ли данная травма аварийной ситуацией? Нужно ли проводить постконтактную профилактику?
  8. При заборе крови медсестре на кожу предплечья попала кровь. Что необходимо предпринять?
  9. Медсестра уколола палец использованной иглой. Она провела местную постконтактную профилактику, посмотрела историю болезни пациента и выяснила, что он ВИЧ-инфицированный, а инфицирован ли вирусными гепатитами В и С неизвестно. Она не знает, что необходимо предпринять в этой ситуации. Что необходимо сделать медсестре?
  10. Медсестра уколола палец использованной иглой через перчатку. Какие мероприятия местной постконтактной профилактики ей нужно предпринять?
  11. При выполнении манипуляции кровь попала медсестре на слизистую рта. Какие мероприятия местной постконтактной профилактики?
  12. При проведении манипуляции кровь попала медсестре на слизистую глаза. Какие мероприятия местной постконтактной профилактики?

Модели аварийных ситуаций и их ликвидация

Под аварийной ситуаций подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного.

Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).

Модель аварийной ситуации № 1:повреждение кожных покровов (порез, укол)

Модель аварийной ситуации № 2:кровь попала на открытые части тела

Модель аварийной ситуации № 3:кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта

Модель аварийной ситуации № 4:кровь попала на халат или другую спецодежду

Модель аварийной ситуации № 5:кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Приложение 8
Эталон ответов к ситуационным задачам

  1. Не имеет права, но может не принять на работу, объяснив это другими причинами (недостаточная компетенция и т.п.).
  2. Нет, не правильно. Если, несмотря на постконтактную профилактику, заражение парентеральной инфекцией всё же произойдет, то данное заболевание не будет признано профессиональным.
  3. Скорее всего, у медсестры было не ОРЗ, а начинался вирусный гепатит. Изменение цвета кала, мочи и желтушное окрашивание склер глаз — симптомы гепатита. Она должна поставить в известность старшую медсестру и обратиться к инфекционисту (или участковому терапевту) для обследования, установления диагноза (вирусный гепатит А или В или С или другое заболевание) и лечения.
  4. Аварийную аптечку (комплектность, целостность, срок годности содержимого), наличие в достаточном количестве и по размеру средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, очки (щитки)), всё необходимое для обработки рук.
  5. Нет, не правильно. Следует снять использованную иглу в не прокалываемый контейнер при помощи иглосъёмника.
  6. В I этапе «Сбор информации». Она не проверила комплектность аварийной аптечки перед работой.
  7. Данная травма не считается аварийной ситуацией и не подлежит учету, так как игла стерильная и не загрязнена кровью и другими биологическими жидкостями. Медсестре нужно обработать место укола, заклеить его лейкопластырем, желательно надеть напальчник, затем надеть перчатки и продолжить работу.
  8. Обработать 70-процентным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70-процентным спиртом.
  9. Необходимо доложить ответственному за регистрацию аварийных ситуаций с целью заполнения «Журнала регистрации травм и нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек медперсонала при выполнении лечебно-диагностических манипуляций» и составления акта. Необходимо сдать кровь на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С. Решить вопрос о приеме антиретровирусных препаратов в течение первых двух часов и сообщить о случившемся в центр по профилактике и борьбе со СПИДом ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области» в течении двух часов.
  10. Снять перчатку, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.
  11. Ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта.
  12. Слизистую оболочку глаз обильно промыть водой (не тереть).

Модели аварийных ситуаций и их ликвидация

Под аварийной ситуаций подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного.

Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).

Модель аварийной ситуации № 1:

повреждение кожных покровов (порез, укол)

Вероятность заражения ВИЧ при при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита Вв данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.

Модель аварийной ситуации № 2:

кровь попала на открытые части тела

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.

Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом.

Модель аварийной ситуации № 3:

кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.

Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.

Модель аварийной ситуации № 4:

кровь попала на халат или другую спецодежду

При попадании крови на халат, спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погружается в дезинфицирующий раствор на необходимое время (применяется 5 л дезраствора на 1 кг сухого белья). Затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом. Кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции. Обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).

Модель аварийной ситуации № 5:

кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.

При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Будённовский медицинский колледж»

Методическое пособие для самостоятельной аудиторной работы

студентов на практическом занятии

«Внутрибольничная инфекция.

Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала»

c:\users\аня\desktop\image(4).jpgc:\users\аня\desktop\image(2).jpgc:\users\аня\desktop\image(1).jpgc:\users\аня\desktop\image(3).jpg

ПМ 04 МДК 04.02 «Безопасная среда для пациента и персонала»

34.02.01 Сестринское дело

ПМ 05 МДК 05.02 «Безопасная среда для пациента и персонала»

31.02.02 Акушерское дело

ПМ 07 МДК 07.02«Безопасная среда для пациента и персонала»

31.02.01 Лечебное дело

«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих 24232 Младшая медицинская сестра по уходу за больными»



Источник: rykovodstvo.ru


Добавить комментарий