Операции на печени при циррозе видео

Операции на печени при циррозе видео


Содержание статьи:

Кому пересаживают печень и насколько это дорого

Операции на печени при циррозе видео

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Пересадка печени при циррозе не просто дорогая процедура. Это показание к хирургическому вмешательству, требующее пристального внимания. Нельзя допускать донорство печени, если степень цирроза не критична, и существует возможность решить проблему консервативным способом. Дело не только в том, что найти донора крайне сложно, как и дождаться пересадки. Ещё и в том, что после пересадки печени придется пожизненно принимать препараты, которые будут подавлять иммунитет, так как донорская печень иначе не будет функционировать, а последствия будут необратимыми.

Как выбирают людей для пересадки и какие имеются противопоказания

Пациенты, ожидающие пересадки, делятся на три типа по риску — высокого, низкого и среднего. Тому, у кого высокий риск, пересадка печени при циррозе выполняется в первую очередь. Однако, если донор не находится достаточно быстро, степень группы риска меняется, а состояние больного ухудшается.

Печень человека, который является донором, должна быть такой же по размерам, как орган больного, ожидающего операции по пересадке печени. Также печень пересаживается в случае, когда орган немного меньше, чем была печень у пациента, когда он был здоров. Невозможна пересадка органа от человека с другой группой крови, при наличии у донора или оперируемого вирусного гепатита, ВИЧ или рака крови. Операция по пересадке печени имеет несколько противопоказаний:

  1. Острая вирусная инфекция или инфекционный процесс любой этиологии в организме.
  2. Тяжелые и средней тяжести болезни, имеющиеся в легких, сердце или почках.
  3. Тяжелые и необратимые любой тяжести поражения головного мозга.
  4. Метастазы в любых органах — могут спровоцировать тромбы, летальный исход и сильное внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях противопоказания относительные и факт того, можно ли сделать операцию, определит только сам лечащий врач. Среди них указывается возраст — в обычных условиях не пересаживают печень людям старше 60 лет и младше 2. Однако, специалист может выполнить ее, если посчитает целесообразной. В случае серьезной аварии, когда необходимо пересадить не только печень, но и какой-то другой орган, обычно делается выбор, так как крайне нежелательно выполнять настолько сложные манипуляции одновременно. Человеку с ожирением также будет сложно наладить жизнь после трансплантации печени. Чаще всего хирург не берётся за проведение подобных пересадок. Если нужно повторно пересаживать орган от донора, то отбор проходит максимально жёстко — на повторные операции не берут людей, которые злоупотребляли алкоголем, у которых не прижился донорский орган или же в нём появились метастазы.

Показания к проведению операции и её стоимость

Показания бывают различны. Важно, чтобы не было у пациента противопоказаний и состояние здоровья позволяло проводить подобные манипуляции. Пересадка печени при раке происходит только в том случае, если раковая опухоль обнаружена именно в этом органе, а другие не выявляют опухолей и не выявлены метастазы. Появление карциномы является прямым и срочным показанием к операции. Прямым показанием также является отравление и выявленная острая печёночная недостаточность как его следствие, а также вирусные гепатиты тяжелой формы, исключая А. Люди с такой формой гепатита не допускаются к пересадке.

Наличие гемохроматоза также является показанием сделать пересадку, так как в случаях этого заболевания железо внезапно откладывается именно в печени и не дает органу возможности правильно работать. Также готовиться к оперативному вмешательству придется при циррозе печени, но только в том случае, если цирроз достиг последних стадий. Муковисцидоз в цирротической форме так сильно меняет печень, что происходящие изменения требуют трансплантации. После пересадки примерно 60% больных живут более 5 лет, а 40% пациентов удается прожить более 20 лет после операции.

После того как решены вопросы необходимости пересадки, возникает закономерный вопрос о том, сколько стоит трансплантация печени и где ее можно сделать. Сложность выполнения настолько исключительна, что цена в платных клиниках России составляет порядка 2,5-3 миллионов рублей. У нас существуют также квоты и возможность выполнения операции совершенно бесплатно, только ожидание донора для пересадки печени может длиться годами, как и прохождение необходимых обследований перед операцией. К сожалению, нужно ожидать не только саму печень, но даже очередность на сдачу анализов. В России этим занимаются в отделениях трансплантологии.

Если есть возможность выполнить манипуляции в других странах, то лучше так и поступить, ведь в Германии и Америке имеется больший опыт в хирургических вмешательствах подобного типа. В Соединенных Штатах Америки стоимость пересаживания печени составляет порядка 0,5 миллиона долларов. Пересадка донорской печени в Израиле составит цену от 250 до 270 тысяч. В Южной Корее также делают подобные операции в 200-250 тысяч долларов, для этого не нужно будет оформлять куплю печени.

Сколько стоит пересадка печени в столице Германии — вопрос сложный и сильно варьируется в зависимости от предоставленных условий для донора печени, его наличия, сложности операции и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. При самых благоприятных прогнозах цена составит 200 тысяч долларов для пациента с пересаженной печенью, при появлении незапланированных осложнений может подняться до 400 тысяч долларов.

Как проходит операция

Перед тем как произойдет операция, больной должен сдать все необходимые анализы, его группа крови должна совпасть с группой крови донора, а состояние здоровья должно быть как минимум удовлетворительным. С критическими показателями крови не выполняются подобные процедуры. Часто донорство печени предлагает близкий родственник, это считается самым подходящим вариантом — не нужно ожидать, когда у больницы появится подходящий орган, а риск отторжения в этих случаях обычно значительно ниже. То есть риск появления такого осложнения, как печёночная кома не так велик.

Содержание происходящей операции достаточно сложное. Длится эта манипуляция от 8 до 12 часов. Сначала хирург отсекает больной орган и устанавливает шунты, которые будут заниматься перекачиванием крови из нижней полой вены. Ведь даже во время действия наркоза человек не перестает дышать, а кровь циркулировать по организму. Шунты подсоединяются таким образом, чтобы наладить подачу красной жизненно необходимой жидкости к сердцу. Затем на место удалённого фрагмента тела устанавливается донорская печень.

Хирург аккуратно и постепенно соединяет все кровеносные сосуды, которые питают печень. Такая работа требует высокого профессионализма, так как пересаженный орган нуждается в постоянном снабжении кровью. Последним действием врач сшивает желчные протоки, повреждённые в результате манипуляций. После того как орган встал на место, брюшная полость остается открытой около часа. Специалисты наблюдают, не открылось ли кровотечение, не нарушается ли работа печени и других органов.

Ошибочно полагать, что в подобной операции участвует только один хирург и анестезиолог. Чтобы печень пересаживалась удачно, потребуется целая бригада специалистов узкого профиля, включая сосудистого хирурга. Также в последние годы частым явлением стала разновидность операции, когда две части одной печени пересажены сразу двум людям. Такой опыт достаточно успешен и не влияет на срок восстановления.

После того как последний шов наложен, пациента переводят в реанимацию на срок до недели, где хирурги и наблюдающие врачи следят за состоянием здоровья и за тем, чтобы организм не начал отторжение донорских клеток. Обычно этого ждут в первые три дня, если за этот срок отторжение не началось, печёночная недостаточность себя никак не проявила, то операция считается выполненной успешно.

Осложнения после удачной операции и прогнозы

Даже после удачного завершения манипуляций в операционной может наступить острое или хроническое отторжение в результате неправильной работы организма. Обычно это проявляется в короткие сроки после даты операции — в течение нескольких дней. Также могут наступить другое осложнения — попадание в рану или в трансплантированный орган инфекции, возникновение внутреннего кровотечения или желчного перитонита. Возникновение подобных последствий нельзя предугадать или предотвратить. Именно по этим причинам больной остается в реанимации после проведения пересадки.

Отдельным пунктом стоит отметить недостаточность пересаженного трансплантата. Это выделенная ситуация, из-за которой печень донора не начинает работать как собственный орган человека. Тогда, несмотря на терапию, которую принимает пациент, его организм начинает бороться с пересаженной печенью, при этом сам орган практически не работает. Такая ситуация может возникнуть, даже если врачи сделали все идеально верно.

Прогнозы в случае если не возникло подобных осложнений, весьма благоприятны. Более 75% людей имеют выживаемость в течение 5 лет. А если помнить о том, что назначается пересадка только в случае, если срок жизни идет на дни и недели при нарушенной работе внутреннего органа, то он крайне благоприятен. Если причиной пересадки послужил не вирусный гепатит, то выживаемость составляет более 85%. Примерно 40% людей ведут правильный образ жизни и живут более 20 лет после операции.

Подготовка к операции и реабилитация после неё

Человеку, которому предстоит проведение операции по замене больной печени на донорскую, нужно понимать всю сложность этого процесса. Важно заблаговременно полностью отказаться от спиртных напитков, принимать назначенные лечащим врачом препараты и стараться вести правильный образ жизни. Больному до и после операции категорически нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом.

В случае любого недомогания после операции, особенно сопровождающегося рвотой, кровотечением, потерей сознания, срочно нужно обратиться к врачу или в медицинское учреждение. Важно ежедневно принимать лекарства, подавляющие иммунитет, иначе организм воспримет печень как инородное тело и начнет с ним борьбу. Через равные промежутки после операции нужно осуществлять контроль за показателями крови, который назначит специалист. Обычно среди контрольных процедур числятся общий анализ крови, холестерин, билирубин и альбумин.

Восстановительный период обычно заканчивается через полгода после операции. К этому моменту человек способен на самообслуживание. Однако, на работу могут выйти после такой операции только 43% выживших и реабилитировавшихся. На трудоспособность влияет возраст больного, заболевание и род деятельности, который поддерживал больной перед операцией.

Видео

Трансплантация печени от родственного донора.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии — как делают и сколько длится операция?

Обширный воспалительный процесс или камни в желчном пузыре, не поддающиеся консервативной терапии, являются основанием для проведения операции. Одна из форм хирургического вмешательства – это лапароскопия желчного пузыря. Такая операция позволяет удалить конкременты или весь пузырь без обширного вскрытия брюшной полости.

Лапароскопия как хирургический метод лечения

Метод лапароскопии применяется в хирургии сравнительно недавно. Это малоинвазивный способ обследования или удаления пораженных внутренних тканей и органов.

Лапароскопическая операция на желчном пузыре проводится в двух случаях:

  • для извлечения камней, скопившихся в теле пузыря;
  • для полного удаления органа.

Первый тип выполняют достаточно редко, поскольку извлечение камней не предотвращает их повторного появления. Эффективнее проводить полное удаление воспаленного пузыря, вместе с конкрементами.

операция

Операция выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся в пораженную область сквозь небольшие проколы. Делается прокол инструментом, похожим на тонкий кинжал (стилет) с вертикальным отверстием. Это позволяет минимизировать повреждения, которые неизбежны при проведении полостной операции.

Хирург использует лапароскоп, подключенный к монитору, для визуализации объекта, троакары для проникновения в оперируемую полость, а также набор инструментов для выполнения операционных манипуляций.

Лапароскопы имеют диаметр 5 и 10 мм, поэтому разрез для введения их в брюшную полость не превышает 3 см.

Проведение лапароскопии

Предоперационный осмотр проходит под местным наркозом, но сама операция выполняется с использованием общего наркоза и специального аппарата для обеспечения искусственной вентиляции легких. В желудок вводится зонд (через горло и пищевод) для предотвращения асфиксии при возможном возникновении рвотного рефлекса.

проведение операции

В процессе оперативного вмешательства хирург совершает следующие действия:

  1. При помощи троакаров выполняются 3-4 прокола по периметру брюшной полости. В полость закачивается углекислый газ для создания свободного операционного пространства.
  2. В троакары вводятся лапароскоп и хирургические инструменты.
  3. Через лапароскоп исследуется жёлчный пузырь, а также прилегающие к нему ткани. Иссечение начинается только после полной внутриполостной оценки состояния органа и тканей.
  4. Пережимаются клипсами пузырный проток и артерии, затем желчный пузырь отсекается и извлекается из брюшной полости.
  5. Прижигаются сосуды, полость промывается жидким антисептическим раствором для предотвращения развития инфекционного воспаления.
  6. Удаляются троакары и ушиваются (заклеиваются) все образовавшиеся отверстия.

дренажная трубкаПри необходимости в подпеченочное пространство водится дренажная трубка для оттока скопившейся жидкости. Длительность операции составляет порядка 2 часов, при стандартном сценарии. Если в ходе выполнения холецистэктомии возникают осложнения, она длится дольше 3 часов.

При сильном натяжении стенок желчного пузыря, образовавшихся из-за скопления желчи и экссудативных масс, часть жидкости откачивают, а затем приступают к удалению органа.

Лапароскопическое извлечение конкрементов проводят путем введения манипуляционных инструментов в полость желчного пузыря. Перед извлечением камни дробят на мелкие фрагменты, а затем удаляют. Этот метод лечения желчнокаменной болезни является нецелесообразным, поскольку конкременты формируются повторно.

Показания и ограничения для проведения операции

Оперативное вмешательство для лечения билиарного тракта применяется в случае отсутствия терапевтического эффекта при лекарственной терапии.

Есть следующие показания для удаления желчного пузыря щадящим лапароскопическим способом:

  • хронический холециститхроническое некалькулезное воспаление желчного пузыря;
  • хронический калькулезный холецистит;
  • аденоматозные полипы, папилломы, холестериновые псевдополипы;
  • множество конкрементов большого размера в пузыре или протоках.

Холецистэктомия, проводимая с помощью лапароскопии, подходит для тех пациентов, состояние которых не является экстренным.

При наличии сахарного диабета решение о том, каким методом удалять желчный пузырь, принимает хирург после тщательного обследования больного.

Малоинвазивная лапароскопия подходит не для всех. Такой метод лечения имеет следующие противопоказания:

  • беременностьбеременность в последнем триместре;
  • сильное ожирение;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • злокачественный характер образований, локализованных в билиарном тракте;
  • рубцовая ткань или спайки, образовавшиеся после предыдущей операции;
  • механическая обструкция желчных протоков;
  • острое воспаление билиарного тракта;
  • внутрипеченочное атипичное расположение пузыря.

В случае обширного патологического процесса, сопровождаемого воспалением прилегающих тканей и органов, делают лапаротомию, которая является операцией на открытой брюшной полости. Нарушение свертываемости крови и кардиостимулятор, установленный в теле пациента, также входят в список противопоказаний.

Преимущества и недостатки малоинвазивного метода

Лапароскопическое вмешательство является самым щадящим из всех полостных хирургических манипуляций.

У этого вида оперативного вмешательства есть следующие преимущества:

  • швы после операциималенькие проколы быстро заживают, сокращая послеоперационный период реабилитации до 3-5 дней;
  • минимизируется вероятность попадания инфекции, поскольку брюшная полость почти полностью закрыта;
  • низкая кровопотеря;
  • отсутствие послеоперационных спаек, рубцов и грыж;
  • не требуется употребление сильнодействующих анальгезирующих препаратов, поскольку болевые ощущения заметно ниже, чем при полостной холецистэктомии.

К недостаткам лапароскопии относится ее цена. Высокая стоимость обусловлена применением дорогостоящей аппаратуры, которой оборудовано малое число больниц и отсутствием специалистов данного профиля. Недостатком также являются ограничения, запрещающие проводить подобное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как проводить плановую лапароскопию, проводится подготовка. Она заключается в проведении следующих мероприятий:

  1. Осмотр и консультация хирурга. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует живот, разъясняет подробности предстоящей операции и дает рекомендации по подготовке.
  2. анализ кровиСдача анализов. Необходимо сдать анализы крови на маркеры гепатита С и В, на наличие ВИЧ-инфекции и сифилиса. Обязательным условием является определение группы крови и резус-фактора. Проводят также общее и биохимическое исследование крови, а коагулограмма позволяет оценить ее свертываемость.
  3. Инструментальная диагностика. Выполняется исследование УЗИ или МТР для точной локализации и определения характера патологического процесса. В предоперационные подготовительные мероприятия выходит также проведение флюорографии и обследование ЭКГ, поскольку предстоит использовать наркоз.
  4. Для женщин есть дополнительные требования – это обследование у гинеколога и сдача мазка на флору.

Лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому для её проведения необходимо соблюдение некоторых условий. На протяжении 10 дней до назначенной плановой даты запрещено принимать антикоагулянты и прочие лекарства, которые влияют на свертываемость крови (в том числе аспирин, НПВП, НПВС).

Если у пациента есть непереносимость некоторых лекарственных препаратов или он склонен к возникновению аллергических реакций, об этом необходимо заранее сообщить лечащему врачу или анестезиологу.

диета 5

Чтобы разгрузить организм и подготовиться к полостному вмешательству, в течение недели требуется соблюдение диетического питания. Для этого рекомендуется употреблять продукты и блюда, которые входят в состав диеты №5 по Певзнеру. Из рациона исключают алкоголь, острую, жирную, жареную пищу, а также продукты, вызывающие процессы брожения и метеоризм (хлеб, бобовые, кисломолочные продукты).

В вечер перед проведением лапароскопии делают очищающую клизму. Запрещено принимать пищу за 12 часов до начала операции и пить за 3 часа до нее.

   

Реабилитационные мероприятия

Поскольку проводится лапароскопическая холецистэктомия путем нанесения минимального количества травм, реабилитационный период не занимает много времени. В зависимости от сложности проведенной операции, трудоспособность возвращается на 3-5 пятый день после хирургического вмешательства.

Полное восстановление организма, при отсутствии желчного пузыря, занимает до полугода.

бульон

В первые послеоперационные сутки можно пить только воду, не содержащую газов. Во вторые сутки разрешено употребление легкой пищи (куриного бульона, зеленых яблок, обезжиренных кисломолочных продуктов).

Вся пища должна быть тщательно измельчена, чтобы снять дополнительную нагрузку с желудка, печени и кишечника. Принимать пищу можно только небольшими порциями.

После выписки из стационара требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров и углеводов. Пациентам рекомендуется употреблять отварные блюда или пищу, приготовленную на пару. Также необходимо ограничить физическую нагрузку в течение 1-3 месяцев, принимать прописанные лекарственные средства и соблюдать выполнение дополнительных методов восстановительного лечения.

Последствия лапароскопии

В результате операционных манипуляций, проведенных на билиарном тракте, может возникнуть ряд неприятных ощущений.

Последствия удаления желчного пузыря проявляются в следующем виде:

  • диспепсические расстройствапериодические болевые ощущения в области правого подреберья;
  • диспепсические расстройства (рвота с желчью, тошнота, изжога, отрыжка);
  • нарушения регулярности стула, метеоризм.

Эти проявления купируются путем соблюдения правильной диеты и применения рекомендованных лекарственных препаратов.

В случае, если после выписки из стационара появляется покраснение или припухлость в области проколов, требуется посещение лечащего врача. Он проведет диагностический осмотр и назначит курс антибиотиков, который позволит предотвратить развитие воспалительного процесса.

Лапароскопия является самым малотравматичным хирургическим методом удаления желчного пузыря. В процессе ее проведения риск осложнений, возникающий при обширном повреждении тканей, сводится к минимуму, а процесс восстановления функций организма протекает значительно быстрее, чем при полостной открытой операции.

  1. Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря у ребенка
  2. Признаки и лечение воспаления желчного пузыря
  3. Виды дискинезии желчного пузыря — гипомоторная, гипермоторная, признаки и лечение
  4. От чего появляются камни в желчном пузыре? Причины возникновения

Операции на печень

Печень – то один из самых необычных и многофункциональных органов человеческого тела – количество выполняемых ею функций приближается к пятистам. Так, она участвует в:

  • очистке организма от токсинов – кровь, содержащая ядовитые для организма продукты распада, собирается от органов в полую вену, проходящую сквозь паренхиму печени, очищается ее клетками и направляется к сердцу;
  • трансформации углеводов и жиров, необходимой для полноценной жизни человека;
  • производстве ферментов, белков и иммунных тел;
  • кроветворении.

И, естественно, сбой в работе этого органа чреват с серьезнейшими проблемами, решить которые в некоторых случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Рассмотрим, какими бывают и как делаются операции на печень.

Показания

Показаниями к операции на печени являются ситуации, угрожающие жизни пациента:

  • рак печени;
  • кавернозная гемангиома печени;
  • метастазы в печень;
  • цирроз печени;
  • камни в печени;
  • кисты;
  • хронические заболевания.

Разновидности операций

На сегодняшний день существует огромное количество способов хирургического лечения печеночных болезней.

Рассмотрим, какие операции на печени проводятся, каковы их последствия, как к ним подготавливаются и как после них восстанавливаются.

Резекция

Резекция печени (удаление маленькой или значительной части этого органа) – это операция на печени, назначаемая в терапии кист, хронических абсцессов, метастатического и гепатоцеллюлярного рака печени, образований, носящих доброкачественный характер.
В зависимости от способа проведения операции резекция печени подразделяется на:

  • типичную (анатомическую);
  • атипичную (клиновидную, краевую и поперечную), проводимую в случае, если требуется вмешательство на краевых участках органа.

В зависимости от количественного объема подвергаемой удалению ткани резекция подразделяется на:

  • сегментэктомию, подразумевающую удаление одного-единственного сегмента органа;
  • секциоэктомию, подразумевающую удаление одной секции органа;
  • мезогепатэктомию, представляющую собой центральную резекцию;
  • гемигепатэктомию, подразумевающую удаление одной доли органа;
  • расширенную гемигепатэктомию, подразумевающую совместное удаление доли, а также секции органа.

Кроме того, стоит упомянуть комбинированную резекцию – вмешательство, представляющее собой резекцию печени, проводимую совместно с удалением одного из органов, расположенных в брюшной полости или его части (например, совместно с операцией Уиппла). В подавляющем большинстве случаев подобные операции производятся при наличии метастатического рака и проводятся совместно с удалением основного образования.

Лапароскопия

Лапороскопия – это хирургические манипуляции, направленные на удаление кист и терапию абсцессов органов и производимые через предварительно сделанные двух- или  трехсантиметровые разрезы в брюшной полости.
Как правило, указанным образом удаляются камни в печени (камень – это образование, состоящие из компонентов желчи).

Пункционное дренирование

Пункционное дренирование – это хирургическое действие, назначаемое в терапии абсцессов и кист. Манипуляции производятся под контролем аппарата УЗИ и производятся следующим образом. Внутрь новообразования вводится игла, позволяющая в первом случае очистить полость от гнойного содержимого и произвести дренирование, а во втором – откачать жидкость из кисты и заменить ее препаратом-склерозантом.

Иные операции

При раке печени в некоторых случаях производят специфические хирургические вмешательства. Так, больным могут быть назначены:

  • радиочастотная абляция – операция, заключающаяся в удалении новообразования радиочастотным излучением;
  • химиоабляция – операция, заключающаяся в ведении определенного медикаментозного средства в сосуд, отвечающий за кровоснабжение участка с опухолью;
  • алкоголизация – операция, заключающаяся во введении этилена в новообразование.

Кроме того, при болезнях общего желчного протока могут быть произведены:

  • удаление кист с наложением анастомоза между тонким кишечником и органом;
  • удаление камней в печени открытым способом;
  • пластика, позволяющая избавить от сужений, образовавшихся вследствие рубцевания тканей;
  • расширенные резекции, используемые в терапии злокачественных новообразований;
  • наложение стента.

Многие задаются вопросом, в насколько опасно удаление тканей печени? Так вот удаление тканей печени абсолютно безопасно для организма — практически сразу же после операции орган полностью восстанавливается.

Объясняется это тем, что паренхима органа обладает сильными способностями к регенерации, причем восстанавливает она не только свои первичные размеры, но и объем исполняемых функций.

Даже треть органа, оставшаяся после резекции, способна восстановить его в полном объеме за несколько недель.

Трансплантация печени

Трансплантация печени – это радикальная операция по пересадке печени, широко использующаяся в терапии больных, страдающих:

  • болезнями этого органа на последних стадиях;
  • раком печени;
  • фульминантным гепатитом;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • циррозом печени.

Причем цирроз печени является одним из основных показаний для ее пересадки.

Донорами органа в данном случае могут являться:

  • лица, по тем или иным причинам получившие травму головного мозга при наличии письменного согласия их близких родственников;
  • кровные родственники при наличии их письменного согласия (в этом случае используется часть органа, забранная при жизни донора).

Вариантом трансплантации органа является гетероскопическая трансплантация дополнительной печени, подразумевающая пересадку тканей донорского органа без удаления собственного и назначающаяся при высоких шансах регенерации последнего (при циррозе печени подобная операция не назначается).

Подготовительные мероприятия

Операции на печени – это серьезные полостные вмешательства, требующие скрупулезной подготовки пациента. Причем план указанной подготовки разрабатывается исходя из общего состояния больного, характера его болезни, сопутствующих ей состояний и риска развития осложнений. Так, при раке печени перед проведением операции назначается химиотерапия, позволяющая уменьшить размер органа.

За неделю до трансплантации отменяется прием:

  • препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Реабилитация

Восстановление после операции включает в себя два периода:

  • стационарный (лечение в условиях стационара);
  • поздний (лечение после выписки).

Продолжительность стационарного периода колеблется от трех — четырех дней (при лапароскопических операциях) до двух недель (при традиционных операциях). В указанный период пациенту назначаются:

  • препараты, направленные на предотвращение осложнений;
  • реабилитационные мероприятия;
  • диета.

После выписки из больницы главной целью реабилитации является нормализация нарушенной работы печени. С этой целью прооперированному назначаются:

  • определенное питание;
  • соблюдение режима двигательной активности;
  • мероприятия, нацеленные на укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия;
  • средства, ускоряющие регенерацию органа.

Диета в послеоперационный период

Диета после операции на печени подразумевает дробный прием пищи маленькими порциями. Еда принимается пять – шесть раз в день по четверти обычной порции – это позволяет избежать перегрузки органа. При этом из рациона исключаются:

  • алкогольные напитки;
  • острые, пряные и жирные блюда;
  • сладости.

Употребляемые продукты должны содержать большое количество белка, витаминов, углеводов и клетчатки.

Соблюдение режима двигательной активности

До полного выздоровления и возвращения работоспособности печени исключаются:

  • подъем тяжелых предметов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прыжки;
  • бег.

Объясняется это тем, что указанные действия повышают давление внутри брюшной полости и нарушают питание растущих тканей.

А вот дыхательная гимнастика, дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки и общегигиенические упражнения позволяют ускорить выздоровление.

Общеукрепляющие мероприятия

Больным, перенесшим операцию на печени, как правило, назначаются:

  • витаминно-минеральные комплексы, содержащие биотин и благотворно влияющие на печень;
  • иммуностимуляторы растительного происхождения;
  • антиоксиданты;
  • успокаивающие и нормализующие сон средства.

Внимание! Медикаментозные препараты назначаются исключительно врачом. Самолечение в послеоперационный период недопустимо.

Препараты, ускоряющие регенерацию печени

В подавляющем большинстве случаев вышеперечисленных мер бывает достаточно для быстрого и полного восстановления печени. Однако изредка регенерация органа замедляется (например, у пожилых людей или при лечении рака печени посредством химиотерапии).

В этом случае пациентам назначаются гепатопротекторы растительного происхождения – Гептрал, ЛИВ-52, Эссенциале, Карсил, Фолиевую кислоту, Галстену.

Грамотно проведенные операции на печени позволяют значительно увеличить срок жизни пациента и уменьшить смертность от многих печеночных заболеваний, в том числе и от камней в печени и цирроза печени.



Источник: pechenpro.ru


Добавить комментарий