Острый панкреонекроз

Острый панкреонекроз

Деструктивный панкреатит или панкреонекроз

Просмотров: 420

Деструктивный панкреатит или пакреонекроз – это тяжелая форма панкреатита, при которой происходит гибель панкреатических клеток и, как следствие, разрушение структуры поджелудочной железы.

Поврежденные ткани заполняются ферментами поджелудочной железы, провоцируя возникновение процесса самопереваривания. Данная форма заболевания вызывает сильную интоксикацию организма, нарушение функций нервной системы и других внутренних органов.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи наступает летальный исход.

Содержание статьи:

Классификация панкреонекроза

Острый панкреонекроз

Деструктивная форма панкреатита имеет несколько фаз развития.

Ферментативная – I фаза. Это самая ранняя стадия заболевания, характеризующаяся возникновением в поджелудочной очагов некроза. Данная фаза продолжается в течение 1 недели.

Первые трое суток из клеток органа выходят ферменты, которые разрушают клетки поджелудочной. Далее наступает «светлый промежуток», характеризующийся уменьшением проявлений панкреатита.

Состояние больного стабилизируется.

Реактивная – II фаза. Этот период начинается со второй недели воспаления поджелудочной железы. В реактивной фазе происходит возникновение перипанкреатического инфильтрата, когда в тканях органа формируется уплотнение, наполненное клеточными элементами с примесью крови и лимфы.

Вторая стадия панкреонекроза

Секвестрация – III фаза. Этот период начинается с третьей недели заболевания и может иметь три исхода:

  • перипанкреатический инфильтрат полностью рассасывается, больной выздоравливает (35% случаев);
  • некротизированный участок отторгается без нагноения (асептическая секвестрация), образуя кисту (стерильный пакреонекроз возникает в 35-40% случаев);
  • некротизированный участок отторгается, образуя место нагноения (септическая секвестрация возникает в 25-30% случаев).

Септическая секвестрация является наиболее опасной стадией панкреатита.

Третья фаза панкреонекроза

Формы панкреонекроза

Выделяют три формы панкреонекроза:

  • токсемия – состояние, характеризующееся возникновением признаков интоксикации, вызванных появлением в крови токсинов;
  • абсцесс может возникать как в самой поджелудочной, так и в прилегающих к ней тканях;
  • гнойные изменения могут возникать в тканях поджелудочной, а также в любых органах брюшной полости.Одной из форм панкреонекроза является абсцесс

Какие факторы провоцируют развитие панкреонекроза

Существует множество факторов, способствующих возникновению деструктивной формы панкреатита. Основными из них являются:

Частое употребление алкоголя влечёт за собой панкреонекроз

  • частое употребление алкогольных напитков;
  • желчнокаменная болезнь.

Наиболее подвержены развитию воспаления в поджелудочной железе люди, страдающие алкогольной зависимостью. Но нередки случаи возникновения острого панкреатита при единичном употреблении алкоголя, особенно в сочетании с жирной, жареной, острой и маринованной пищей.

Желчнокаменная болезнь приводит к закупорке сфинктера Одди. В результате желчь поступает в панкреатические протоки, вызывая воспаление поджелудочной.

Если же желчный камень закупоривает панкреатические протоки, ферменты поджелудочной железы не поступают в тонкую кишку, а остаются в органе.

Активность ферментов способствует возникновению процесса самопереваривания, вызывая отмирание тканей поджелудочной железы.

К другим факторам, приводящим к возникновению опасной формы панкреатита, относятся:

Опасные формы панкреонекроза может вызвать гельминтоз

  • самолечение, сопровождаемое бесконтрольным приемом фармацевтических препаратов;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • особенности строения поджелудочной железы;
  • травмы брюшной полости;
  • осложнения после проведенных оперативных вмешательств;
  • гельминтоз;
  • интоксикация организма.

Признаки поражения поджелудочной железы

Существуют три основных признака, позволяющих врачу безошибочно определить наличие деструктивного панкреатита.

Сильная боль в эпигастральной области. Чаще всего возникновение боли связано с употреблением жирной, тяжелой пищи или после употребления алкоголя. Боль может выражаться по-разному: у одних пациентов она настолько сильная, что приводит к потере сознания, а другие переносят ее достаточно легко.

Боль локализуется в верхней части живота. Если болит справа, значит, поражена головка поджелудочной железы. Боль в левой части живота свидетельствует о поражении хвоста, а посередине – тела поджелудочной железы. Боль носит опоясывающий характер, отдавая в позвоночник. Снять ее не помогают никакие обезболивающие средства.

При поражении поджелудочной железы человек испытывает сильную боль в эпигастральной области живота

Тошнота и рвота. Воспаление поджелудочной железы сопровождается тошнотой, переходящей в изнуряющую рвоту, вызывающую обезвоживание организма. Сначала вместе с рвотными массами выходит съеденная ранее пища, а затем желчь. После каждого приступа рвоты облегчение не наступает.

Один из признаков поражения поджелудочной железы является тошнота и рвота

Метеоризм и диарея. При возникновении панкреатита в кишечник перестают поступать ферменты. Именно с этим фактором связано вздутие живота и последующая диарея. Диарея наступает после приступов рвоты. Поэтому многие люди списывают данные проявления на отравление и не спешат обращаться за медицинской помощью.

Метеоризм и диарея является важным признаком поражения поджелудочной железы

Другие признаки

Активизируясь, ферменты поджелудочной железы начинают выделять токсины, попадающие в кровоток. Общая интоксикация приводит к возникновению следующих симптомов:

Повышение температуры тела является признаком панкреонекроза

  • повышения температуры тела;
  • покраснения кожи лица;
  • тахикардии;
  • одышки;
  • появления сине-фиолетовых пятен на ягодицах, животе и боках;
  • пожелтения глазных склер;
  • возникновения чувства страха.

При панкреатите в крови увеличивается уровень эластазы – одного из ферментов поджелудочной железы, который в избыточном количестве приводит к разрушению сосудов. О повышении уровня эластазы свидетельствует появление сине-фиолетовых пятен на кожных покровах больного.

Пожелтение глазных склер и кожи лица связано с нарушением оттока желчи. А чувство страха возникает при недостаточном поступлении кислорода, вызванном интоксикацией.

Как лечат тяжелую форму панкреатита

Деструктивную форму панкреонекроза лечат исключительно в стационарных условиях. Врач диагностирует заболевание на основании характерных признаков. Для подтверждения диагноза применяются лабораторные исследования крови.

При острой форме панкреонекроза применяется зонт для промывания желудка

При возникновении панкреонекроза исход может быть непредсказуемым, поэтому в первую очередь проводятся мероприятия, способствующие предотвращению выработки ферментов поджелудочной железой.

В ходе лечебных процедур производится очищение протоков поджелудочной железы, очистка организма от токсинов и снятие болевого синдрома.

При возникновении тяжелой формы панкреатита больному требуется полный покой и голодание на протяжении 3-х суток. Пациенту через зонд производят промывание желудка.

Лекарственная терапия

Лапароскопия применяется только в том случае если у пациента обнаружат скопление жидкости в брюшной полости

Чтобы избежать серьезных последствий, пациенту проводят процедуру детоксикации, в процессе которой из организма выводятся ферменты и цитотоксины. Достичь положительных результатов помогает внутривенное введение мочегонных препаратов, провоцирующих активное выделение мочи. Данная процедура проводится на протяжении недели.

Если в процессе диагностики у пациента в брюшной полости обнаружена жидкость с примесями крови, ему проводится лапароскопия. Данная операция подразумевает установку дренажа, через который выводится жидкость и вводится раствор, предотвращающий распространение бактерий.

Хирургическое лечение

После правильно проведенной детоксикации происходит полное выздоровление. В противном случае возникают осложнения в виде нагноений в поджелудочной и близлежащих внутренних органах, требующие хирургического вмешательства.

В процессе операции врач удаляет поврежденные участки поджелудочной, оставляя дееспособные ткани, которые продолжат выполнять свои функции. После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение панкреонекроза

Диетотерапия

Послеоперационный период заключается в правильном питании и занятии спортом

После голодания и стабилизации состояния пациент должен соблюдать строгую диету. Из рациона исключаются жареные, жирные, острые и маринованные блюда.

Соблюдение диеты заключается в употреблении фруктов, овощей и кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению функций поджелудочной.

Стерильный панкреонекроз является идеальным финалом тяжелой формы панкреатита. По статистике, при возникновении деструктивной формы панкреатита каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Причиной этому служит несвоевременное обращение к врачу.

Видео по теме: Реабилитационный период после панкреонекроза

Источник: http://KishechnikTut.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/destruktivnyj.html

Деструктивный панкреатит в острой форме – что это за заболевание

Острый панкреонекрозДеструктивный панкреатит в острой форме – что это за заболевание

Самая опасная патология, затрагивающая поджелудочную железу – деструктивный панкреатит или панкреонекроз.

В одном случае из четырех он приводит к смерти, так как пациент не успевает обратиться за помощью к специалистам. Болезнь нарушает обменные процессы и негативно влияет на работу органа.

В результате железа переваривает собственные ткани, они отмирают, а процесс восстановления невозможен.

Панкреатит деструктивной формы – воспаление, при котором часть поджелудочной железы отмирает без возможности восстановления. При серьезном нарушении обменных процессов возникает отечность, а нормальное функционирование органа нарушается. В итоге начинается некроз, происходят сбои в работе других органов.

Панкреатит деструктивной формы – воспаление, при котором часть поджелудочной железы отмирает без возможности восстановления.

Как правило, до появления панкреонекроза больное страдает от обычного панкреатита. Осложнения дают о себе знать специфическими симптомами.

Стадии заболевания

Статистика говорит о том, что летальный исход наступает в первую или четвертую неделю. Если болезнь диагностирована у людей пожилого возраста, опасность представляет вторая неделя развития патологии. Всего выделяют три стадии развития недуга.

Первая – ферментативная, при которой в железе в течение трех дней развивается некроз. После этого возможно мнимое улучшение, когда боль и другие симптомы становятся менее выраженными. Вторая фаза называется реактивной и вызывает омертвление тканей и клеток. На этом этапе панкреатический инфильтрат может рассосаться либо образуются кисты с последующим нагноением.

При панкреатите деструктивной формы довольно высокий процент смертности

Третья стадия называется секвестрацией. Она развивается после четырнадцатого дня и продолжается до нескольких месяцев. На этом этапе формируются свищи и кисты без осложнений либо ситуация усугубляется, то есть развивается заболевание, имеющее инфекционный характер. Возможно три варианта развития событий.

Первый предполагает рассасывание инфильтрата и выздоровление больного. Такое течение встречается в тридцати пяти процентах всех случаев. У трети всех больных недуг прогрессирует, и некротизированные участки отторгаются. В итоге формируется парапанкреатическая киста без нагноений. Еще у трети пациентов отмечаются септические и гнойные осложнения.

Этот вариант представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

Формы патологии

Острый деструктивный панкреатит делится на три вида:

Токсемия Бактерии активизируются в очаге инфекции и выделяют отравляющие токсины. Подобное состояние сопровождается рвотой, диареей, высокой температурой
Абсцесс В тканях пораженного органа накапливается гной
Гнойные изменения Образуются в самой железе или брюшном пространстве

Также выделяют еще несколько форм панкреонекроза – в зависимости от тяжести заболевания, места возникновения и продолжительности течения:

  1. Абортивная, отечная, острая – для нее характер отек тканей железы и их последующий некроз.
  2. Жировая – клетки прекращают свою деятельность в результате повышенной выработки липазы – жироразрушающего фермента.
  3. Геморрагическая – возникает на фоне острого панкреатита или обострения его хронической формы. Клетки быстро отмирают под воздействием фермента, который разрушает структуру белков. Процесс необратим.
  4. Очаговая – локальное поражение железы, не превышающее тридцати процентов всех тканей.
  5. Вялотекущая – одна из самых опасных, так как она не имеет явных симптомов, а значит, лечение не проводится.
  6. Гемостатичная, гнойная – в органе образуются очаги, внутри которых скапливается кровь или другая жидкость, которая может загноиться и вытечь в брюшную полость.

Далеко не все представляют, что это такое – деструктивный панкреатит. Это очень опасное заболевание, которое поражает все органы пищеварительной системы и вызывает их воспаление. Среди основных факторов, провоцирующих его возникновение, можно отметить:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • патологии, затрагивающие желчевыводящие пути;
  • язвы желудка и кишечника;
  • травмы брюшной полости;
  • частый прием острой и жареной пищи;
  • осложнения после вирусных заболеваний и инфекций;
  • глистные инвазии;
  • операции и послеоперационные осложнения;
  • употребление некоторых лекарств;
  • укусы ядовитых насекомых;
  • отравление химическими веществами.

Все эти факторы оказывают негативное влияние на работу поджелудочной железы, в результате чего:

  • секрет выделяется в повышенном объеме;
  • отток панкреатического сока нарушается;
  • протоки сильно растягиваются;
  • ферменты вырабатываются в повышенном количестве;
  • появляется отек органа;
  • стенки сосудов разрушаются.

Заболевание поражает все органы пищеварительной системы и вызывает их воспаление

Такие последствия вызывают сбои в работе органа, из-за чего возникает интоксикация, страдает печень, мозг, сердечнососудистая система.

Чаще всего деструктивный панкреатит развивается на фоне частого употребления алкоголя.

Как правило, возникает у людей, которые пьют более пяти лет, но иногда приступ начинается после однократного употребления спиртного, особенно если его закусывают вредной пищей.

Заподозрить панкреонекроз можно по следующим проявлениям:

  • вздутие живота или метеоризм;
  • рвота и тошнота;
  • нестерпимые боли.

Неприятные ощущения отмечаются в области поясницы и с левой стороны тела, могут иррадировать в сердце или бока. Боль может быть ноющей и опоясывающей, иногда она затихает. Как правило, она появляется резко после приема жирной пищи или большого количества спиртных напитков.

Деструктивный панкреатит вызывает частые рвотные позывы, которые обычно завершаются рвотой. Из-за этого возникает истощение и обезвоживание всего организма, которое может сопровождаться покраснением кожи. А если больной теряет сознание, она бледнеет.

Деструктивный панкреатит вызывает частые рвотные позывы

Панкреонекроз вызывает повышение температуры, при котором учащается сердцебиение и появляется одышка. Возможен разрыв сосудов и испуг. Синюшные пятна можно наблюдать над пупком и на ягодицах. При остром деструктивном панкреатите отмечаются признаки общей интоксикации организма:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • тахикардия;
  • отдышка;
  • цианоз слизистых.

Деструктивный панкреатит – опасное заболевание, поэтому своевременная диагностика – это единственный шанс выжить и добиться выздоровления. На последних стадиях недуга неизбежно повреждение нервной системы, в результате чего возникает кома или даже смерть.

Вовремя проведенная диагностика поможет спасти жизнь пациенту

Для диагностики применяется ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить отечность железы и появившиеся нарушения в ее структуре. При необходимости проводится компьютерная томография. Лапароскопия позволяет отличить острый деструктивный панкреатит от других недугов, имеющих похожую симптоматику.

Главная цель терапии при деструктивном панкреатите – остановить патологический процесс в поврежденной железе, не допустить появления осложнений и загнивания. Тактика лечения зависит от тяжести недуга. При развитии болезни госпитализация является строго обязательно.

Только в условиях стационара возможно оказание квалифицированной помощи и проведение всех необходимых процедур. Больному незамедлительно кладется на живот грелка с холодной водой или льдом.

Затем проводится промывание желудка, после чего больному показан абсолютный покой и голодание в течение трех дней. Питание в этот период поступает с помощью капельниц. В дальнейшем придется соблюдать диету, нарушать которую нельзя ни при каких обстоятельствах.

Также пациенту назначаются мочегонные препараты – для быстрого вывода токсинов.

Операция при панкреонекрозе

Если в брюшной полости обнаружена жидкость с примесями крови, проводится лапароскопический диализ. При непрекращающемся отравлении токсинами показана процедура по их выведению, а также очищение крови после общей интоксикации.

Если все сделано вовремя и правильно, состояние больного улучшается, и он выздоравливает. Но иногда терапевтические мероприятия не дают положительного результата, вследствие чего начинается процесс нагноения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Во время операции все воспаленные участки органа удаляются. В итоге в организме остается часть железы, которая не была затронута патологией и способна нормально выполнять свои функции.

В реабилитационный период показан курс антибиотиков, а также соблюдение диеты, в которой должны преобладать кисломолочные продукты, ягоды и фрукты, овощи.

Если консервативное и хирургическое лечение не дают ожидаемых результатов, больному назначаются обезболивающие средства – они позволяют повысить качество жизни, но выздоровление в данной ситуации невозможно.

Деструктивная форма панкреатита – одна из самых опасных патологий, развивающихся в области брюшины. Она требует срочного лечения. В противном случае пациент погибает. Болезнь может появиться у любого человека, образ жизни которого далек от здорового.

Алкоголь, курение, несбалансированное питание, перекусы на бегу, несвоевременная терапия инфекций и прочих заболеваний – все это негативные факторы, которые могут спровоцировать развитие панкреонекроза. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Она помогут обнаружить возможные патологии на ранней стадии и вовремя пройти курс терапии.

Панкреатит тяжело поддается лечению. Поэтому проще предупредить его появление. Для этого нужно правильно питаться, отказаться от всех пагубных привычек, своевременно лечить любые болезни и следить за своим здоровьем.

Источник: http://proctol.ru/neotlojnie/destruktivnyj-pankreatit.html

Развитие острого деструктивного панкреатита: симптомы и методы лечения панкреонекроза

Острый панкреонекрозРазвитие острого деструктивного панкреатита: симптомы и методы лечения панкреонекроза

Патологические изменения в области органов пищеварительной системы не редко заканчиваются осложнениями и доставляют массу неприятностей для пациентов.

При развитии воспалительного процесса в области поджелудочной железы, нарушается функциональность всех органов пищеварительной системы.

Острый деструктивный панкреатит является одним из наиболее опаснейших патологических процессов в поджелудочной железе, который также именуется, как панкреонекроз.

При несвоевременном обращении к квалифицированному специалисту панкреонекроз вызывает серьезнейшие осложнения, вплоть до летального исхода. Развитие деструктивной формы панкреатита ведет к нарушению метаболических процессов в организме, в поджелудочной железе активизируются процессы самопереваривания, что ведет к полному отмиранию всего органа.

Общие сведения

Развитие деструкции поджелудочной железы имеет высокий коэффициент смертельного исхода, в особенности в тех случаях, когда у пациентов развиваются тяжелейшие осложнения.

Летальный исход может возникнуть, как через 2, так и через 4 недели прогрессирующего процесса. Чаще всего, деструкция возникает в пожилом возрасте и на второй неделе развития редко приводит к смерти.

Деструктивный панкреатит развивается в три стадии:

  1. Изначально идет формирование некроза в поджелудочной железе, или так называемая ферментативная фаза, протекающая на протяжении 3-х суток. Наступает так называемый «светлый промежуток», который характеризуется уменьшением болезненных ощущений и стиханием симптоматических проявлений.
  2. С началом второй недели развития патологии наступает следующая стадия развития болезни, именуемая как реактивная фаза.
  3. Последняя фаза развития патологии имеет два варианта своего исхода – это либо выздоровление, либо формирование гнойных образований. Исход данной фазы развития будет полностью зависеть от своевременного обращения к врачу и эффективности разработанной схемы лечения.

Формы патологии

На фоне интенсивности проявления симптоматических признаков патологии и степени ее развития, выделяются следующие формы панкреонекроза:

  1. Развитие токсемии, характеризующейся попаданием в состав крови токсических веществ, имеющих бактериальную среду.
  2. Образование абсцесса, формирующегося не только в области поджелудочной железы, но рядом располагающихся органах брюшной полости.
  3. Развитие гнойных изменений, образующихся, как в самом паренхиматозном органе, так и выходящих за пределы забрюшинной клетчатки.

Основные причины развития болезни

Образование панкреонекроза поджелудочной железы может вызвать множество факторов жизнедеятельности человека, но основными являются всего два – это патологические процессы в области желчевыводящих путей и злоупотребление спиртосодержащими напитками. А также значительное влияние на возникновение этой патологии оказывают следующие причины:

  • развитие язвенного поражения в области желудочно-кишечного тракта;
  • операционные вмешательства и травматизация полости брюшины;
  • злоупотребление жирной и острой пищей;
  • осложнения, полученные после перенесенного заболевания вирусной либо инфекционной природы;
  • после инвазии гельминтными представителями;
  • употребление чрезмерного количества медикаментозных препаратов;
  • развитие инфаркта кишечника.

Образование панкреонекроза провоцирует распространение воспалительного процесса по всей полости брюшины, из-за чего и является одним из наиболее опаснейших патологических процессов.

Поэтому необходимо при первых симптоматических проявлениях сразу идти к врачу, делать полную диагностику, и начинать необходимое лечение.

Симптоматика

Образование острого деструктивного панкреатита проявляется по трем основным явлениям:

  1. Развитие метеоризма.
  2. Частое отхождение рвотных масс.
  3. Острые болезненные ощущения.

Болевые ощущения распространяются с левой стороны брюшины с отдачей в область спины, сердца и боков. Данная симптоматика имеет постоянный характер течения, утихая на определенный промежуток времени, когда больной принимает положение, лежа на спине с подтянутыми коленями к грудине. При возвращении в исходное положение, болезненность возвращается.

Есть люди, которые умеют терпеть болезненные ощущения при данной патологии, так как они носят не столь острый характер.

Но, есть и те, которым приходится страдать от нестерпимой боли, усугубляющейся еще и отхождением рвотных масс, которые могут быть слишком частыми, ведущими к общему истощению всего организма.

Притом развивается обезвоживание организма, гиперемия в области лица, а при потере сознания, кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Человек может находиться в испуганном состоянии, при котором на фоне повышенной концентрации эластазы начинаются процессы разрушения сосудов. О таком ходе развития патологии могут свидетельствовать появляющиеся пятна с фиолетовым оттенком в области ягодиц, боков либо чуть выше пупочной зоны.

Диагностические процедуры

Перед тем, как разработать необходимое лечение острого панкреонекроза, специалисту необходимо провести диагностику для постановки точного диагноза. Особенно важной диагностика является для тех людей, у которых уже наблюдались какие-либо патологические изменения в области поджелудочной железы.

В большинстве случаев, развитию панкреонекроза предшествуют воспалительные процессы в области поджелудочной железы либо другие патологические изменения данного органа. При тяжелой форме деструктивного панкреатита проявляется чрезмерный уровень беспокойства либо возбужденности у пациента. Это дает повод для немедленной госпитализации и назначения необходимой терапии.

Для наиболее точной постановки диагноза, назначаются следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ, позволяющее визуализировать развитие отечности в области паренхиматозного органа, а также его неравномерную структуру и развитие некротических образований.
  2. КТ.
  3. Лапараскопическое исследование поджелудочной железы, дающее возможность проведения дифференцировки от развития аппендицита, холецистита, прободной язвы и других патологических нарушений, развивающихся в полости брюшины.

Методы лечения

Пациента с развитием деструктивной формы панкреатического поражения поджелудочной железы в обязательном порядке определяют в больничные условия, для проведения необходимого лечения.

Сразу после того, как была проведена госпитализация больного, ему кладется на живот грелка с холодной водой либо льдом. Для того чтобы обеспечить максимально быстрое выведение патогенных ферментов из организма, специалисты назначают прием медикаментозных препаратов мочегонного спектра действия.

В том случае, если прием медикаментозных препаратов не дает ожидаемого эффекта, а осложнения продолжают прогрессировать, то ставится вопрос о проведении неотложного хирургического вмешательства, во время которого производится удаление пораженного участка поджелудочной железы. После проведенной операции, в организме человека остается часть железы, которая не была поражена патологическим процессом и способна правильно функционировать.

Помимо всего прочего, во время лечения назначается строгий диетический режим питания, заключающийся в употреблении только здоровой пищи, исключения алкаголесодержащей продукции, жареных и жирных блюд, а также копченой, острой и маринованной пищи.

Свежие овощные и фруктовые культуры наряду с кисломолочной продукцией будут способствовать сокращению продолжительности лечения и наиболее быстрому восстановлению функциональности паренхиматозного органа.

Прогнозы

Развитие деструктивной формы панкреатического поражения паренхиматозного органа является одной из наиболее опаснейших патологий, локализующихся в области брюшины и требующих неотложного медикаментозного лечения. Запущенные случаи, при не своевременном обращении к специалистам, обычно заканчиваются смертью пациента.

Данная патология может развиться в организме у каждого человека, не соблюдающего правила здорового образа жизни.

Курение, алкоголь, не правильный рацион питания, перекусы на бегу, игнорирование развития заболеваний инфекционного характера в организме – все это может привести к развитию панкреонекроза поджелудочной железы.

Для своевременного предотвращения развития патологии необходимо раз в полгода посещать кабинет гастроэнтеролога, который сможет провести необходимую диагностику и в случае выявления каких-либо нарушений, назначить необходимую схему лечения.

Источник: https://pankreatit03.ru/ostryj-destruktivnyj.html

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Острый панкреонекрозДеструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Одним из самых тяжелых заболеваний поджелудочной железы и вообще брюшной полости является острый деструктивный панкреатит.

Приведенная ниже информация о его причинах, симптомах и лечении поможет не стать жертвой страшного недуга и побороть его, если он уже имеет место.

Статья будет полезна каждому человеку, потому что даже тот, кто не входит в группу риска, все равно не застрахован от заболевания, характеризующего очень высокой смертностью.

Панкреатитом деструктивного типа (или панкреонекрозом) называется такое воспаление поджелудочной, при котором наблюдается отмирание ее тканей без возможности восстановления.

Вследствие серьезного нарушения обменных процессов железа отекает и начинает переваривать саму себя.

Результатом деструкции становятся не только некрозы тканей поджелудочной, но и нарушения работы других органов – в первую очередь относящихся к ЖКТ.

Как правило, деструктивному предшествует обычный панкреатит. О том, что ситуация усугубилась, могут сигнализировать специфические симптомы. Сильно страдает при панкреонекрозе нервная система человека – вплоть до наступления комы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к быстрому прогрессированию заболевания. И в какой-то момент патологические изменения становятся необратимыми. Согласно одним статистическим данным, 25% страдающих панкреонекрозом, гибнут от этого недуга. Другие исследователи приводят еще более угрожающую цифру – 40%.

Различают несколько стадий деструктивного панкреатита:

  • Ранняя стадия, характеризующаяся формированием некроза поджелудочной. Длится около трех суток.
  • Вторую стадию медики называют реактивной фазой.
  • На третьей стадии происходит либо излечение, либо серьезное усугубление ситуации, характеризующее появлением гнойных образований в поврежденном органе.

Также выделяют три формы панкреатита с деструкцией:

  • Токсемия. Токсичные бактерии проникают в кровь.
  • В поджелудочной, а также в других органах, расположенных рядом с ней, начинается абсцесс.
  • Железа и забрюшинная клетчатка подвергаются гнойным процессам.

В большинстве случаев панкреонекроз становится следствием хронического алкоголизма (около 60%). Примерно у 30% больных он спровоцирован патологиями желчевыводящих путей. Но есть и другие причины недуга. Среди них выделяют:

  • изобилие вредной пищи в рационе (жирное, жареное, острое);
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • травмы живота;
  • операции на органах брюшной полости и ЖКТ, давшие осложнение;
  • неудачная эндоскопия;
  • наличие гельминтов;
  • вирусы и инфекции;
  • передозировка лекарств;
  • инфаркт кишечника.

Как уже отмечалось выше, деструкция поджелудочной часто становится последствием панкреатита. То есть, «громом среди ясного неба» недуг не оказывается — больной уже сталкивался ранее с определенными, как правило, довольно мучительными, симптомами. Но существуют специфические признаки, которые позволяют понять, что ситуация усугубилась, и в поджелудочной начался некроз.

Главным симптомом считается боль. Она имеет острый характер и дислоцируется в левом подреберье. Часто отдает в область спины, плеча, сердца. Как правило, болевые ощущения возникают вечером или ночью и не отпускают длительное время.

Немного унять их можно, лишь приняв горизонтальное положение и прижав колени к животу. Интенсивность боли зависит от формы и стадии патологии.

Примерно в 10% случаев она приводит к состоянию шока; в 45% бывает нестерпимой; в 40% — острой; 6% — умеренной.

Второй специфический симптом – рвота, приводящая к обезвоживанию организма. При этом человек выглядит изможденным, его кожа краснеет, а если имеет место шок, то, наоборот, сильно бледнеет.

Также при остром деструктивном панкреатите больного мучает сильный метеоризм. Это тоже – красноречивое проявление недуга. При обычном панкреатите данный признак выражен не так ярко.

Специфический симптом – лилово-синие пятна на коже ягодиц. Их появление объясняется разрушением сосудов, происходящим при деструкции, и свидетельствует о внутренних кровотечениях. Ситуация является крайне серьезной. Медицинское вмешательство требуется незамедлительно.

К общим симптомам при панкреатите деструктивного типа относят:

Диагностика панкреонекроза осуществляется, как правило, при помощи следующих методов:

  • УЗИ, позволяющем выявить отек поджелудочной, его степень, а также некроз;
  • компьютерной томографии;
  • целиакографии;
  • лапароскопии (самый эффективный способ, благодаря которому можно отличить панкреатит с деструкцией от других заболеваний органов брюшной полости);
  • анализов крови, мочи и кала.

Лечение панкреонекроза проводится исключительно в условиях стационара. Сразу после госпитализации пациенту промывают желудок и садят его на «сухую» диету, которая предусматривает полный отказ от еды и питья. Также важное условие – обеспечить больному максимальный покой.

Как правило, люди поступают в стационар с токсемией, которая является первой формой панкреатита деструктивного типа.

Главная задача медиков на данном этапе – уменьшить количество выделяемых поджелудочной ферментов, а также ускорить их выход из железы и из организма в целом. Кроме того, крайне необходимо обеспечить вывод токсинов.

Для достижения этих целей больному назначают внутривенно диуретики, которые работают как сильное мочегонное.

Если в брюшной полости обнаружена кровь, прибегают к лапароскопическому диализу, когда при помощи дренажа выводят жидкость и вводят раствор антибиотиков, хлорида натрия и новокаина. Иногда, несмотря на все действия, интоксикация организма нарастает, и в виде осложнения появляется желтуха. Тут пациенту требуется очищение крови.

Правильная тактика обычно приводит к улучшению состояния. Если же оно не наступает, и начинается абсцесс или нагноение, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Больному вырезают пораженные участки поджелудочной железы. После операции необходим интенсивный курс приема антибиотиков.

Для людей, страдающих острой формой панкреатита, необходима срочная медицинская помощь. Если случай запущенный, то возможен летальный исход, поэтому «пускать на самотек» это заболевание нельзя.

Деструктивным панкреатитом может заболеть любой человек, не соблюдающий здоровый образ жизни. Алкоголь, неправильное питание, инфекционные заболевания – все это может спровоцировать воспалительные процессы в поджелудочной. Поэтому в профилактических целях два раза в год следует посещать гастроэнтеролога.

В некоторых случаях ни консервативные, ни радикальные методы результата не дают. Это делает прогноз неблагоприятным. Пациенту назначают поддерживающие препараты, которые купируют симптомы.

В ходе реабилитации после лечения панкреонекроза крайне необходимо придерживаться строгой диеты. Обязателен полный отказ от алкоголя. Чем более здоровый образ жизни будет вести человек, тем меньше риск рецидивов.

Итак, панкреатит деструктивного типа – это серьезнейшая патология поджелудочной, способная вогнать организм в состояние комы или даже привести к летальному исходу.

Необходимо стараться любой ценой ее предотвратить, а если уж болезнь настигла, немедленно «сдаваться» медикам и начинать лечение.

Просто диеты или народные методы в данном случае не помогут – спасти жизнь способна лишь квалифицированная помощь врачей.

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/89313-destruktivnyj-pankreatit-prichiny-simptomy-i-lechenie

Деструктивный панкреатит

Острый панкреонекрозОдним их самих тяжелых заболеваний поджелудочной железы является острый деструктивный панкреатит.

Панкреатит — это группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Слово деструктивный — значит направленный на разрушение, нарушение функционирования.

Следовательно, деструктивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы с разрушением структуры, а также целостности панкреатических клеток. В результате разрушения клеточных мембран происходит заполнение межклеточного пространства ферментами поджелудочной железы, что в считанные часы могут спровоцировать лизис или так называемое «самопереваривание» тканей органа.

Острый деструктивный панкреатит

По данным наблюдений острый панкреатит в 15-20% имеет тяжелый деструктивный характер (деструктивный панкреатит). Также отмечается высокая летальность от острого деструктивного панкреатита — более 30%. При тяжелых осложнениях летальность достигает 100%.

График летальности при остром деструктивном панкреатите имеют максимумы в I и III-IV недели от начала заболевания. Летальный исход на II неделе от начала заболевания регистрируются редко и наблюдается у пожилых пациентов или у ослабленных людей.

Острый деструктивный панкреатит имеет определенные фазы в течении заболевания, которые обусловлены патологическими процессами, происходящими в поджелудочной железе и тканях, окружающих больной орган и ответной реакцией организма на эти процессы.

  • I фаза — ферментативная фаза (ранняя стадия) острого деструктивного панкреатита. Длительность — 3 сут. от начала заболевания. В этот период происходит формирование некроза в поджелудочной железе.
  • «Светлый промежуток» Начиная с 4-5 суток. Наблюдается некоторое стихание симптомов и стабилизация состояния. «Светлый промежуток», постепенно переходит в реактивную фазу.
  • II фаза — реактивная фаза, 2 неделя заболевания. Промежуточная фаза или стадия перипанкреатического инфильтрата.
  • III фаза — фаза секвестрации, 3 неделя заболевания и более. Фаза секвестрации имеет три направления:
  • — 35% от числа наблюдений — происходит рассасывание перипанкреатического инфильтрата. Наступает выздоровление.
    — 35-40% от числа наблюдений — происходит асептическая секвестрация (отторжение некротизированного участка от сохранивших жизнеспособность тканей без нагноения), образование парапанкреатической кисты.
    — 25-30% от числа наблюдений — септическая секвестрация, т.е. стадия гнойно-септических осложнений, самая поздняя и опасная стадия острого деструктивного панкреатита.

Причины острого деструктивного панкреатита

Согласно последним статистическим исследованиям, основными причинами развития деструктивного панкреатита являются:

  • алкоголь
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • глистные инвазии;
  • травмы органов брюшной полости;
  • интоксикации медикаментозного и инфекционного генеза.

Симптомы деструктивного панкреатита

Опытный врач без проблем может определить острый деструктивный панкреатит по наличию у пациента триады основных симптомов: интенсивные болевые ощущения в эпигастрии, рвота, метеоризм.

Боль, как правило, возникает резко, после употребления большого количества алкоголя или очень жирной пищи. Она может сопровождаться шоком, потерей сознания и изнуряющей рвотой, что очень быстро приводит к обезвоживанию организма.

Кроме этого, при острой деструкции тканей поджелудочной железы нарастают симптомы общей интоксикации, повышается температура тела, появляется озноб, тахикардия, одышка, цианоз слизистых оболочек.

Современные методы лечения острого деструктивного панкреатита

Лечение деструктивного панкреатита происходит исключительно в условиях стационара. В первую очередь больному назначают полный покой, промывание желудка и голодание на протяжении трех суток.

Сразу после госпитализации пациенту укладывают на живот холодную грелку и вводят внутривенно мочегонные препараты, что позволяет вывести из организма переизбыток уже попавших в кровь ее ферментов.

Если консервативное лечение пациента оказывается неэффективным, больному показано оперативное вмешательство.

Важным моментом в лечении болезни является диетическое питание. Диета при панкреатите направлена на исключение из рациона питания пациента алкоголя, жирных, жаренных, острых блюд, различных копченостей и маринадов. Восстановлению органа способствует употребление кисломолочной продукции, овощей и фруктов.

Помните, лечение деструктивного панкреатита – процесс сложный и трудоемкий, который нуждается в немедленной квалифицированной медицинской помощи и строгом выполнении больным всех назначений лечащего врача.

Источник: https://pancr.ru/pankreatit/destruktivnyj-pankreatit.html



Источник: bigbentravel.ru


Добавить комментарий