Откуда камни в желчном пузыре

Откуда камни в желчном пузыре

Почему образуются камни в желчном пузыре и как от них избавиться?

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс появления в желчном пузыре (холецистисе) или желчных протоках камней. Её медицинское название, которым чаще пользуются врачи – холелитиаз. Данное заболевание диагностируется после посещения гастроэнтеролога и зачастую приносит немало проблем, так как его симптомы болезненны, а лечение трудоёмко и длительно. Каждый десятый человек трудоспособного возраста подвержен этому недугу, и, согласно статистическим данным, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Откуда берутся желчные камни и почему они так опасны?

Почему возникает?

Образование камней в желчном пузыре – это длительный процесс, связанный с изменением химического состава желчи, которая в норме имеет жидкую, однородную консистенцию. При нарушениях обмена веществ, попадании в желчный пузырь инфекции или функциональных расстройствах в ней образовываются твёрдые элементы, похожие на песок. Это происходит из-за того, что увеличивается доля холестерина в желчи и уменьшается количество желчных кислот. Такое содержимое холецистиса называют литогенным.

Причины увеличения доли холестерина заключаются в следующем:

  1. Неправильное питание. Избыток животных жиров в рационе негативным образом сказывается на составе желчи и является одной из причин возникновения твёрдых частиц. Вегетарианцы не употребляют животные жиры, из-за чего у них почти не встречается желчнокаменная болезнь.
  2. Печень работает неправильно. Этот орган ответственен за выработку желчных кислот. Если печень заболевает (например, цирроз печени), их баланс в желчи нарушается, из-за чего и образуются камни.
  3. Ожирение. Метаболизм – это очень важный процесс в организме. Ожирение часто служит сигналом о его нарушении. Поэтому оно встречается у 2/3 больных желчнокаменной болезнью. Лечение ЖКБ в этом случае напрямую связано с уменьшением массы тела.
  4. Иные заболевания. К факторам риска относят наличие следующих болезней: сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, гемолитическая анемия.
  5. Приём эстрогенов. Они содержатся во многих оральных контрацептивах для женщин.

К заболеванию приводят функциональные нарушения желчного пузыря – дискинезия холецистиса или желчевыводящих протоков. При этом нарушается моторика мышечных тканей желчного пузыря, из-за чего желчь застаивается внутри органа, не выходя в двенадцатиперстную кишку. В застойной желчи образовываются билиарные хлопья, которые служат причиной возникновения холестериновых образований.

Отсюда можно выделить следующие причины образования камней в желчном пузыре:

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность (растущий плод оказывает давление на желчный пузырь, приводя к застою жидкости);
  • опухоли или врождённые перетяжки, которые препятствуют оттоку желчи;
  • отсутствие режима питания.

Ещё одна возможная причина – инфекционно-воспалительный процесс. Его характерные симптомы – повышение температуры, острая боль. Холецистит и холангит – это инфекционные заболевания, из-за которых нередко образуются желчные камни. ЖКБ, в свою очередь, усугубляет воспаление, поэтому эти заболевания считают взаимозависимыми. Вылечить их очень трудно.

Признаки формирования желчных камней

Пока желчные камни только образуются, спокойно локализуясь на дне желчного пузыря, симптомы могут отсутствовать или быть невыраженными. Желчные камни растут не быстро (до 5 мм за год), поэтому болезнь может бессимптомно протекать на протяжении многих лет, ни коим образом не проявляя себя, из-за чего лечение нередко оказывается несвоевременным. Люди обращаются к врачу уже тогда, когда камень достигает нескольких сантиметров в диаметре, а это свидетельствует о том, что патологический процесс носит запущенную форму.

Только если камень попадает в желчный проток, формируются острые симптомы: желчные колики. Холецистис сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, выход которой перекрывает камень, из-за чего возникает мышечный спазм и сопутствующие ему острые болевые ощущения. Если камень по диаметру небольшой, то моторика пузыря скорее всего вытолкнет его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. После этого болевые симптомы прекращаются на некоторое время.

Однако, так как нарушения обменных процессов не были восстановлены, ситуация может повториться вновь – даже если приступ прошёл, всё равно необходимо обследование у гастроэнтеролога. Желчные камни всегда образовываются повторно, если причина болезни не была устранена.

Также отмечают следующие симптомы желчнокаменной болезни:

  • боль справа, под рёбрами;
  • тошнота и рвота (что характерно – она не приносит облегчения);
  • горечь во рту из-за попадания элементов желчи в пищевод;
  • горькая отрыжка;
  • кал становится светлым из-за недостаточной обработки пищи;
  • общая слабость, тяжело двигаться;
  • жёлтый цвет кожи обусловлен застоем желчи.

Желчный камень раздражает стенки желчного пузыря, а сама желчь из-за закупорки протоков подолгу застаивается, что образует риск развития воспаления – холецистита. При развитии осложнения температура поднимается до 37-37,5 градусов, что свидетельствует об инфекционном заражении. Побочные симптомы: сильная усталость круглые сутки, потеря аппетита.

Типы камней и их диагностика

Важно!

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ…

Читать подробнее…

Желчный камень может быть разным по составу. Это зависит от этиологии болезни, типа и режима питания больного, а впоследствии состав камней определяет методы лечения. Так, консервативное лечение возможно лишь при наличии холестериновых желчных камней, иначе полагается операционное вмешательство.

Камни бывают следующими по составу:

  1. Холестериновые. Такие камни почти полностью состоят из отвердевшего холестерина. Они имеют слоистую структуру, их никогда не видно на рентгенографии. Образование таких камней связано с увеличением доли холестерина в желчи.
  2. Билирубиновые. Они бывают чёрными и коричневыми. Состоят преимущественно из билирубина – солей кальция, из-за которых их видно на рентгенографии. К их появлению приводит цирроз печени, воспалительный процесс бактериальной этиологии.
  3. Смешанные. В них наличествует билирубин и соли кальция примерно поровну. Состав бывает самый разный.

Определяется вид камней посредством дуоденального зондирования и холецистографии. Это очень важный этап предварительной диагностики, так как определяет: будет ли терапия лекарственной или же больному необходимо хирургическое вмешательство. Важен размер камней: если они превышают полтора сантиметра в диаметре, показано дробление и удаление их иными методами, так как имеется риск закупорки желчного пузыря. Поэтому, как только у вас появились первые симптомы болезни – обращайтесь к врачу, холелитиаз тем сложнее вылечить, чем дольше он длится.

Как это лечится?

Лечение холестериновых камней осуществить проще всего – холестерин легко растворяется в желчных кислотах. При небольшом размере отложений операция не требуется, проводят медикаментозную терапию. Для этой цели используют желчегонные препараты и лекарства, содержащие в своём составе желчные кислоты (Уросан и Хенофальк). Камни обтачиваются кислотами, постепенно становятся меньше, а став по диаметру меньше 1-2 мм, выводятся через желчевыводящие протоки.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни – это длительный процесс, который порой занимает несколько лет. При этом пациент должен регулярно принимать лекарства, не делая перерывов, так как иначе желчные камни снова начнут расти. Параллельно соблюдается специальная диета при камнях в желчном пузыре с пониженным содержанием животных жиров.

Противопоказания к медикаментозной терапии:

  • заболевания ЖКТ (язва, гастрит);
  • заболевания почек;
  • нарушения сократительной функции холецистиса.

Если камни крупные, а их количество меньше 4, то может назначаться дополнительная мера лечения – дробление камней с помощью ультразвука. Это позволяет уменьшить камни в диаметре, что ускорит их дальнейшее растворение кислотами и вывод через желчевыводящие протоки. У данного метода есть побочные эффекты – например, есть риск повреждения стенок желчного пузыря осколками разбитых камней. Также небольшие в диаметре камни могут закупорить протоки, вместо того, чтобы выйти через них в двенадцатиперстную кишку.

Противопоказания к дроблению:

  • плохая свёртываемость крови;
  • болезни ЖКТ (язва, панкреатит).

Лечение может осуществляться посредством ввода в холецистис специального раствора через катетер. Этот раствор способен уменьшить и растворить любые камни, но осуществление подобного лечения очень трудоёмко, поэтому к нему прибегают редко. Тяжёлые, запущенные случаи желчнокаменной болезни, сопровождаемые многими осложнениями, лечатся посредством хирургического вмешательства. Крайняя мера – удаление желчного пузыря, холецистэктомия, на которую идут, если обменные процессы в организме не подлежат восстановлению, то есть камни будут образовываться вновь и вновь, несмотря на их механическое удаление.

Профилактические меры

Профилактика – это лучший способ избежать тяжёлых заболеваний. В случае желчнокаменной болезни она проводится через соблюдение режима питания, снижение уровня животного жира в рационе. Если у вас избыточный вес – стоит задуматься о снижении массы тела, так как ожирение нередко приводит к образованию твёрдых частей в холецистисе.

Ведение активного образа жизни улучшит отток желчи, что снизит вероятность формирования билиарной взвеси, которая далее отвердевает при отсутствии должного лечения. Профилактика через спорт, правильное питание и сниженное потребление алкоголя (для защиты функций печени) значительно уменьшит вероятность желчнокаменной болезни.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку…
  • А неприятный запах изо рта не дает покоя…
  • Ваша печень вызывает сбои в пищеварении…
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство от болезней печени существует. Читайте статью Елены Малышевой, о лечении печени …

Читать подробнее…

zpmed.ru

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Основная причина – застой желчи. Почему это происходит? Желчь выбрасывается в желчные пути при условии, что в желудке находится пища. Если пища поступает с большими перерывами, то происходит застой желчи. После ее кристаллизации образуются камни.

Факторы риска

Еще в далекие 30-е годы прошлого столетия английский доктор Дивер сформулировал все предрасполагающие факторы развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) как 5F:

  1. Femina – женщина (болеют камнеобразованием желчи в два раза чаще мужчин).
  2. Fertale – уже рожавшая.
  3. Forty – достигшая сорокалетия.
  4. Fat – имеющая лишний вес.
  5. Fair – натуральная блондинка (по статистике светловолосые больше подвержены ЖКБ).

Это обусловлено изменением гормонального фона после беременности, когда желчь сгущается за счет повышенной концентрации холестерина, а мышцы желчного пузыря слабеют. В результате стенки пузыря оказываются не в состоянии вытолкнуть содержимое наружу. Происходит застой и камнеобразование.

В образовании камней принимает участие холестерин (80%) и кальция билирубинат. Поэтому чем больше холестерина синтезируется печеночными клетками, тем быстрее происходит камнеобразование. Откуда берутся камни? Основные причины следующие:

  • высокое насыщение желчи холестерином;
  • снижение сократительной способности гладких мышц желчного пузыря;
  • сочетание факторов (высокая концентрация и слабость мышц).

Таким образом, при совпадении определенных условий каждая образовавшаяся песчинка, подобно жемчужине, обволакивается кристаллами холестерина. Образуются твердые конкременты.

Классификация камней: какие бывают?

Билирубин – продукт распада гемоглобина, который выводится из организма в составе желчи. Часть билирубина вступает в химические реакции с фосфатами и другими анионами и образует нерастворимые осадки. Более высокие концентрации вызывают образование конкрементов. В зависимости от воздействия на них определенных веществ, получаются камни следующих видов:

  1. Черные желчные конкременты – продукт окисления кальция билирубината. Они составляют 20% от общего количества камней и характерны для больных, у которых повышена скорость разрушения гемоглобина. Это бывает при болезнях кроветворной системы (гемолитической анемии).
  2. Коричневые желчные – результат гидролиза лецитина, который связывается с кальцием и придает камням глинообразную консистенцию. В их образовании большую роль играют присоединившиеся бактерии. Характерная особенность – образование в протоках печени.
  3. Смешанные – смесь пигментных и холестериновых камней. Холестериновые кристаллы под воздействием бактерий соединяются с солями кальция, в результате образуются смешанные включения. Как правило, это конкременты больших размеров, покрытые кальцием как скорлупой. Четко видны на рентгеновских снимках.

Чем опасны камни в желчном пузыре?

Конкременты не являются опасными включениями для организма. Но если не избавиться от них вовремя, наступят опасные осложнения:

  1. Присоединение инфекции. Это осложнение случается у каждого восьмого, болеющего ЖКБ. Инфекционное воспаление может перейти на брюшину с развитием неотложного состояния (перитонита), требующего ургентного хирургического вмешательства.
  2. У мужчин старше 60 лет нередки случаи некроза стенки желчного пузыря. Особенно подвержены этому осложнению лица, страдающие декомпенсированной сердечной патологией.
  3. Прободение стенок желчного пузыря. На его долю приходится 10% патологий. Переполненный камнями пузырь разрывается, и его содержимое выходит в брюшную полость. Этому предшествует приступ острой боли в правом подреберье. После разрыва боль исчезает. Но происходит инфицирование брюшины с развитием перитонита. Этому осложнению подвержены лица, страдающие сахарным диабетом. Непосредственным фактором является образование газов в пузыре.
  4. Гнойное осложнение (эмпиема). Этому заболеванию предшествует наличие болевого симптома в течение продолжительного времени (8 – 10 дней). Встречается у 2% пациентов.
  5. Образование свища (общего с тонкой кишкой канала). В этом случае камни выпадают в просвет кишечника. Требует срочного оперативного вмешательства.
  6. Закупорка желчевыводящих путей. Чаще встречается у пациентов пожилого возраста. Иногда только операция может спасти жизнь пациента.
  7. Холангит – воспаления желчных протоков. Лечится антибиотикотерапией. У 20% пациентов заканчивается фатальным исходом.
  8. Панкреатит – распространение воспаления (через общий желчный проток) на паренхиму поджелудочной железы.
  9. Симптомы рака появляются на поздних стадиях. 80% людей со злокачественными образованиями имеют камни в желчных протоках. Бывают доброкачественные образования – полипы. Образования, размеры которых превышают 15 мм, серьезно затрудняют пассаж желчи.

К редким осложнениям относят склерозирующий холангит, который вызывает сужение протоков. Заболевание чаще поражает молодых мужчин, болеющих язвенным колитом. Имеет тенденцию к озлокачествлению. Очень редко встречается фарфоровый пузырь – покрытие поверхности кальцием. Считается предраковым заболеванием.

Прогноз

Правильных подход с учетом современных инструментальных методов обследования обеспечивает благоприятный прогноз для лечения. Хроническое воспаление подлежит наблюдению. Удаление камней хирургическим методом – единственное радикальное решение. Усовершенствованные, малоинвазивные методы позволяют провести вмешательство с минимальной травматизацией тканей, а также быстрым восстановлением в послеоперационный период.

mojkishechnik.ru

Почему образуются камни в желчном пузыре? Причины, стадии, симптомы и профилактика ЖКБ (желчнокаменной болезни) и образования камней

Главная » Публикации » Болезни » Почему образуются камни в желчном пузыре? Причины, симптомы и профилактика желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – заболевание с нарушенным обменом веществ. Болезнь имеет различные механизмы развития, характеризуется формированием в желчевыводящих путях макролитов (камни в желчном пузыре) и микролитов (сладж) различного характера. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще выявляется у взрослых. В той или иной форме ЖКБ может быть диагностирована у 5-8% взрослого населения. Женщины, в силу различных причин, чаще обращаются к врачу с жалобами, причинами которых являются камни в желчном пузыре.

Чаще всего желчный камень формируется в желчном пузыре. Реже камнеобразование наблюдается в протоках (желчном и печёночном).

Более 80% всех обнаруживаемых камней при ЖКБ являются смешанными по составу, так как желчный камень в данном случае состоит их холестерина, билирубина, солей кальция. Реже в желчном пузыре образуются однородные камни (чисто пигментные или холестериновые).

Камни в желчном пузыре, при их миграции по желчевыводящим путям, проявляют себя коликой, что является характерным признаком этого заболевания. Иногда желчнокаменная болезнь маскируется другими заболевания пищеварительной системы.

Камни в желчном пузыре проходят достаточно долгий процесс формирования и роста. Порой необходимо несколько лет, чтобы болезнь перешла в клинически выраженную стадию. Желчный камень растёт со скоростью 2-3 мм в год. Внезапность и неожиданность первых проявлений ЖКБ – главная причина того, что первый и единственный приступ желчной колики, нередко может быть купирован только оперативным путём. Причиной этого является запущенность болезни, когда консервативное лечение уже неэффективно.

Разберёмся в причинах литогенеза (образования камней) в желчевыводящей системе.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни)

Для инициации образования камней в желчном пузыре, необходимо воспаление и особые литогенные свойства желчи (способность выпадать в осадок). Возможность образовывать густую, пересыщенную солями, холестерином и пигментом желчь, во многом обусловлена генетически. Но одной наследственной предрасположенности не достаточно. Значительный вклад в ЖКБ (холелитиаз) вносят различные заболевания, характеризующиеся дисбалансом химического состава желчи (ожирение, повышенный уровень холестерина, метаболический синдром, диабет), нарушения моторики, опорожнения и функционирования желчного пузыря, а также протекающие в нём воспалительные процессы.

Неправильное, с редкими приёмами пищи питание способствует застою желчи в пузыре. Избыточное регулярное употребление жирной, пересыщенной холестерином пищи, при наличии других факторов риска, способствует тому, что густая желчь формирует желчный камень.

При нормальном (физиологическом ) функционировании желчного пузыря и оптимальном приёме пищи не менее 5 раз в сутки, создаются условия для полного опорожнения пузыря, что является эффективной профилактикой желчнокаменной болезни.

При редком питании создаются условия для длительного нахождения желчи в пузыре, обратному всасыванию жидкой части в кровь. Желчь концентрируется, уменьшается в объёме, растворённые в ней вещества (холестерин, билирубин) кристаллизуются и выпадают в осадок. Облегчает и ускоряет холелитиаз воспаление желчного пузыря (холецистит), так как при любом воспалительном процессе в очаг воспаления мигрируют лейкоциты, повышается количество гликопротеидов, фибрина, слущенного эпителия. В присутствии микрофлоры при холецистите, холестерин из растворимого состояния легко переходит в нерастворимый, что в присутствии солей кальция способствует быстрому образованию микрокристаллических частиц (песок), вокруг которых формируется ядро будущего камня (холелитиаз).

Некоторые состояния, такие как беременность или ожирение приводят к затруднению оттока желчи. Это является одной из причин, почему у женщин желчнокаменная болезнь встречаются чаще, особенно у многорожавших.

Некоторые наследственные болезни обмена веществ и накопления способствуют повышенному выделению с желчью веществ, осаждающихся в виде камней (гемолитическая анемия, талассемия).

Нарушения нейроэндокринной регуляции, гипотония желчного пузыря и желчевыводящих путей, рефлекторные воздействия из других органов ЖКТ – факторы, ведущие к формированию камней в желчном пузыре.

Стадии и формы ЖКБ

Первая стадия ЖКБ протекает без образования камней, бессимптомно. Имеет место изменение химических параметров желчи и физического состояния (густая с хлопьями желчь).

На второй стадии камни в желчном пузыре уже образовались, но находятся в латентном состоянии. Данное состояние определяется как латентный холелитиаз.

И наконец, последняя третья стадия, она же стадия выраженных симптомов ЖКТ, характеризуется появлением жалоб.

Симптомы ЖКБ (желчнокаменной болезни)

Желчнокаменная болезнь в типичном случае проявляется в виде болевой формы. Болевой синдром при ЖКБ может проявляться как желчная колика, либо иметь хронический умеренный болевой характер.

Желчная колика отличается интенсивной, нестерпимой болью в области правого подреберья, тошнотой, позывами на рвоту, рвотой, может быть преходящая желтуха, лихорадочная реакция. Желчная колика провоцируется обильным приёмом пищи, трудной для переваривания (жирная, жареная, приправленная большим количеством специй), алкоголем. Если диаметр желчного протока больше размера камня, то последний может выйти в двенадцатиперстную кишку и колика купируется. Иногда желчная колика заканчивается в результате обратного заброса камня в полость желчного пузыря. Нередко возникает неотложная ситуация, когда камень застревает в узкой части какого-либо отдела желчевыводящих путей. Восстановить ток желчи и купировать колику, в этом случае, может только операция.

При хронической болевой форме ЖКБ, болевой синдром выражен не столь интенсивно, появляется и усиливается после алиментарных погрешностей, физнагрузок, стрессов.

Диспепсический вариант течения ЖКБ отличается наличием таких жалоб как, вздутие живота, горечью в полости рта, отрыжкой воздухом, тяжестью в правом подреберье без выраженной болезненности, склонностью к диарее при обострении и диетических погрешностях.

Желчнокаменная болезнь при неблагоприятном течении может осложняться острым холециститом, панкреатитом, перихолециститом, острым холангитом с эмпиемой желчного пузыря, реактивным гепатитом.

Меры профилактики ЖКБ и образования камней в желчном пузыре

Учитывая вышесказанное, желчнокаменную болезнь можно недопустить, если следовать следующим рекомендациям:

  1. Так как одной из важнейших причин ЖКБ является ожирение, необходимо стремиться к идеальному для своего возраста весу. Ожирение, избыточный вес и желчнокаменная болезнь — частые сопутствующие состояния.
  2. Двигайтесь достаточно, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом. Физическая нагрузка благотворно влияет на весь пищеварительный тракт, перистальтику кишечника и двигательную функцию желчного пузыря. При оптимальной двигательной активности наблюдается лучшая сократимость желчного пузыря, что является профилактикой застоя желчи и ЖКБ.
  3. Питайтесь правильно. Приём пищи не менее пяти раз в сутки станет естественной профилактикой ЖКБ. Увеличьте в своём рационе естественные желчегонные продукты питания – растительные масла, овощи, фрукты, неперевариваемые растительные волокна, отруби. Пейте достаточно жидкости. Не употребляйте излишнее количество простых рафинированных сахаров, животных жиров, холестеринсодержащих продуктов.
  4. Избегайте запоров.
  5. Лечите острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, хронический холецистит, язвенную болезнь, панкреатит, так как воспалительный процесс в рядом лежащих органах способствует воспалению стенки желчного пузыря, и как следствие камнеобразованию.
  6. Если желчнокаменная болезнь наблюдалась у ближайших родственников, обратитесь к врачу для оценки факторов риска, возможно имеющихся у вас. С учётом риска ЖКБ, после проведения специального неинвазивного исследования, возможна модификация образа жизни, изменение стереотипа питания и режима активности. Важно как можно раньше выявить молчащие камни или билиарный сладж (густая желчь с песком).

С помощью безопасного и очень информативного ультразвукового метода – УЗИ ОБП (брюшной полости), могут быть выявлены большинство камней. При определённом минеральном составе, с помощью ультразвука желчные камни недостаточно визуализируются. Тогда на помощь приходят рентгенологические методы диагностики. Кроме указанных методов возможно применение холецистографии (перроральной или внутривенной).

Важно! На ранних, безболевых стадиях желчнокаменной болезни, развитие заболевания можно приостановить, применяя специальные методики лечения (растворение сладжа и мелких камней). При запущенных формах ЖКБ, множественном холелитиазе, больших камнях и наступлении осложнений, единственным методом лечения является операция холецистэктомии (удаление желчного пузыря вместе с камнем).

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

www.mosmedic.com

Причины, диагностика и лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой в желчном пузыре и его протоках появляются конкременты (камни). Процесс возникновения камней достаточно длительный, сопровождающийся периодами обострений и ремиссий. Желчные камни имеют в своем составе холестерин, билирубин, соли, протеины и прочее. Отчего же образуются конкременты?

Почему возникает патология?

К основным причинам возникновения камней в желчном пузыре относят различные нарушения обмена веществ:

  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • болезнь Крона;
  • нарушение липидного обмена, провоцирующего повышение уровня холестерина в желчи;
  • сахарный диабет.

Слишком резкое похудение и скудное питание также могут спровоцировать желчнокаменную болезнь.

Часто причиной того, что в органе образуются камни, является его дискинезия; перегиб или наличие спаечного процесса (как результат неудачной операции) в желчевыводящих путях. Все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из пузыря. Застойная желчь имеет свойство затвердевать и превращаться в камни. Холецистит, цирроз печени, жировой гепатоз и гепатит также могут стать провоцирующим фактором развития желчнокаменной болезни.

Отвечая на вопрос о том, откуда берутся конкременты в желчном пузыре, стоит упомянуть знакомый многим метеоризм, при котором повышается давление в органах желудочно-кишечного тракта. При этом сдавливаются желчные протоки и сам пузырь, что приводит к застою желчи и образованию камней.

Отмечено, что камни в желчном пузыре нередко образуются у женщин, которые принимают оральные контрацептивы и другие препараты, содержащие эстроген и прогестерон. Беременность также относится к причинам желчнокаменной болезни, так как растущая матка может сдавливать органы желудочно-кишечного тракта, в частности, желчного пузыря, что и провоцирует нарушение его функций.

Образуются конкременты и при инфицировании желчного пузыря и его протоков. Отмечено, что наследственный фактор также может повысить риск развития желчнокаменной болезни.

Под воздействием неблагоприятных факторов (инфекций, нарушения метаболизма и т. д.) нарушается состав желчи, в частности, изменяется соотношение холестерина и билирубина. Повышение концентрации одного из этих компонентов провоцирует сгущение желчи. Это становится причиной выпадения в осадок кристаллов холестерина. Твердые частицы постоянно травмируют стенки желчного пузыря, из-за чего эпителиальные клетки органа начинают вырабатывать большое количество слизи, которая склеивает кристаллы между собой. Совокупность кристаллических частиц является ядром будущего камня.

При попадании из пузыря в желчные протоки конкременты вызывают воспаление их стенок, которые в ответ на действие раздражителя продуцируют слизь, обволакивающую новообразования. Далее на камни наслаиваются соли, белки, желчные пигменты и другие составляющие желчи. Существуют такие разновидности камней в желчном пузыре и протоках:

  1. Холестериновые: диаметр 1 конкремента может достигать 1,5 сантиметра. Такие камни характеризуются овальной (круглой) формой и локализуются в желчном пузыре.
  2. Холестерино-известково-пигментные: образуются в значительном количестве и имеют грани.
  3. Кальциевые: зачастую имеют шипы.
  4. Пигментные: обнаруживаются как в пузыре, так и в его протоках. Эти образования хрупкие, но в то же время жесткие. Имеют незначительный размер.

Выделяют 2 типа образования камней:

  1. Первичный: конкременты формируются в желчных путях достаточно долго, при этом человек не ощущает каких-либо проявлений желчнокаменной болезни.
  2. Вторичный: камни формируются не только в протоках, но и в самом пузыре. Причиной данного процесса является нарушенный отток желчи, возникший на фоне инфицирования органа или холестаза.

Желчнокаменная болезнь может вызвать следующие последствия:

  • острый холецистит;
  • закупорку желчных путей, провоцирующую присоединение инфекции;
  • разрыв органа с последующим развитием перитонита;
  • проникновение больших конкрементов в кишечник, из-за чего нарушается его проходимость;
  • развитие раковой опухоли желчного пузыря.

Выявить развитие желчнокаменной болезни можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. При выполнении процедуры можно определить не только расположение конкрементов, но и их размер и структуру. Если возникают затруднения в постановке диагноза, пациент направляется на ретроградную холангиопанкреатографию или пероральную холецистографию.

При лечении желчнокаменной болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы. Если образования имеют холестериновую природу и при этом не провоцируют нарушения сократимости желчного пузыря и сужения протоков, показано медикаментозное лечение, направленное на растворение конкрементов. Пациенту назначают Урсосан и Хенофальк, которые способствуют растворению камней. Медикаментозное лечение может сочетаться с ультразвуковой экстракорпоральной литотрипсией, состоящей из нескольких сеансов. Метод основан на дроблении камней с помощью мощной ультразвуковой волны. Однако такое лечение противопоказано пациентам с нарушением свертываемости крови и воспалением органов желудочно-кишечного тракта.

Если желчнокаменная болезнь спровоцировала калькулезный холецистит, решение принимается в пользу операции по удалению желчного пузыря. В большинстве случаев применяется лапароскопический способ удаления. На поверхности живота делаются небольшие надрезы, через которые удаляется орган. При слишком большом размере камней проводится открытая операция по удалению пораженного органа. После операции качество жизни пациентов обычно не меняется.

apechen.ru



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий