Парентеральные вирусные гепатиты памятка

Парентеральные вирусные гепатиты памятка

Содержание статьи:

Парентеральные гепатиты: симптомы, источники заражения, лечение и профилактика 

Парентеральные вирусные гепатиты книги

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Это в ранние века люди гибли от чумы, оспы, лихорадки и тифа. И спасения от этих напастей почти не было. В новое время бич в виде смертельных диагнозов совершенно другой. Это не онкология, это то, чем человек может заразиться от уже болеющего индивида или от носителя. К таким болезням относят парентеральные гепатиты. 

Источники заражения

Что такое гепатит. Слышали об этом заболевании многие, а вот сказать точно, что поражает и какие последствия даёт эта запись в медкарте, способны не все. Данный недуг – сильное, очень серьёзное воспаление печени, он переходит от человека к человеку благодаря вирусу.

Пути передачи – различные. Самые простые разновидности этих недугов (гепатиты А) подхватить можно энтеральным путём. Это значит, что вирус проникнет в организм с микробами с грязных рук, игрушек, еды или воды.

Заразиться более сложными диагнозами этого рода (гепатитами) через энтеральный контакт не выйдет. Это и есть парентеральные гепатиты. Переносятся возбудители болезни с жидкостями человеческого тела и организма – кровью, влагалищным секретом, семенем, грудным молоком.

То есть, перейти от зараженного пациента к здоровому человеку вирус может при половом контакте, во время незащищенного акта любви, если один из партнёров болен. Также пути передачи возможны через один шприц или иглу, например, в «наркоманской» среде. Допустим, один из товарищей, употребляющих запрещённые средства болен. Значит, скоро заразятся и остальные.

Поскольку гепатиты последних пяти видов относятся к диагнозам, передающимся через кровь, то рискуют получить такую запись в карту люди во время хирургических вмешательств через необработанные инструменты, с переливаемой им в вены заражённой крови, а также через машинки для нанесения татуировок, иглы для пирсинга.

К сожалению, получить сложный вирус гепатита может плод от матери через общий кровоток или позже – при рождении, когда проходит родовые пути, от влагалищного секрета, а также ещё позже – при кормлении, с грудным молоком болеющей женщины.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов заключается в таких основных мерах – более тщательный выбор полового партнёра. Если есть хоть малейшее подозрение на то, что человек, с которым у вас может произойти ночь любви, болен необходимо обязательное применение презерватива. Для переливания нужно использовать лишь тщательно проверенную на инфекции кровь, а при различных манипуляциях, прокалывании ушей, носов, бровей, губ и других частей тела, при набивании тату брать лишь стопроцентно простерилизованные инструменты.

Виды

У этого злого и трудно поддающегося лечению заболевания есть своя классификация:

  • В – достаточно распространённая разновидность, парентеральный гепатит, идет от заражённого организма к здоровому через жидкость – кровь, влагалищную смазку, семя, лимфу, грудное молоко.
  • С – еще более серьёзный класс. Передаётся также, как и В. Только лечится с огромным трудом и долго. Его можно только купировать и компенсировать, а вылечить до полного выздоровления невозможно.
  • D – дельта-гепатит. Сообщение между заразителем и заражаемым осуществляется исключительно через кровь. Есть два сценария при этом диагнозе – излечивание или трансформация его в болезнь с хроническими формами.
  • F – можно заразиться также, как и классом А, и парентеральным путём. Нередки переходы в хроническое течение. Осложнения могут быть в виде развития коматозных состояний и даже есть риск смерти пациента.
  • G – самая редко встречающаяся разновидность болезней печени, парентеральный гепатит. Острое течение может быть первой ступенью развития цирроза или онкологии печени.

Симптомы

Добренький убийца, ласковый губитель – так говорят об этом недуге. А всё потому, что в большинстве случаев заражения в первое время он не показывает себя никак.

Поражения печени могут выявить только анализы болезни, их делают по крови.

Когда вирус полностью захватывает человеческий организм и начинает бить по органам и системам, показывается явная симптоматика. Желтеют глазные белки, в такой же цвет будто красится кожа, подскакивает температура, подступает тошнота, кал окрашивается в белёсый цвет, а моча, наоборот, становится тёмно-коричневой. Также человек начинает испытывать полную апатию ко всему из-за проявляющейся сильной слабости, потери желания принимать пищу. Увеличивающиеся печень и селезёнка показывают – болезнь становится хозяйкой в теле пациента.

Методы диагностики 

Как понять, что человек заражён, если внешних симптомов пока нет? Или подтвердить опасения о наличие диагноза, если некоторые метки болезни уже показали себя?

Основную информацию о недуге покажут печёночные данные в анализе венозной крови. Кровь исследуют на билирубин, степень активности ферментов печени, присутствие в крови тел, означающих защитную реакцию организма на вирус.

Чтобы окончательно убедиться в достоверности диагноза, некоторые медики назначают ультразвуковое исследование печени. На УЗИ можно будет увидеть, как серьёзно поражена печень и другие внутренности.

Лечение 

Вирусные парентеральные гепатиты лечатся длительно и нелегко. Поэтому стоит настроиться на непростой и небыстрый путь. Если форма тяжёлая и острая, терапию проводят в условиях клинического учреждения. Пациенту прописывают покой, режим – практически полностью постельный, специальную диету.

Также назначают медики препараты убивающие вирус, пилюли, спасающие клетки печёнки и восстанавливающие их, ферменты, улучшающие прохождение пищеварения, а также таблетки, изгоняющие желчь.

Симптомы и лечение при беременности 

Конечно, идеальным вариантом является такой: женщина, узнав о гепатите, вылечилась, а уже потом планирует появление малыша. Но так бывает, к сожалению, далеко не всегда. И случается, что будущая мама узнаёт о своём диагнозе уже будучи на каком-то месяце беременности.

Поскольку женщине, находящейся в ожидании чуда практически нельзя проводить какую-то специальную медицинскую терапию, основные рекомендации врачей такой пациентке будут сводиться к следующему: диета, соблюдение гидрорежима, меры, направленные на поддержание нормальной работы органов и систем.

Новорожденные могут заразиться от мамы в процессе, пока проходят через родовые пути. Поэтому женщине с диагнозом парентеральный гепатит стоит сделать операцию кесарева сечения, дабы не заразить малыша. В первые сутки после рождения ребёнка подвергают вакцинации, чтобы снизить риск развития у него этого недуга.

Профилактика парентеральных гепатитов 

Как и любое другое заболевание, гепатиты, передающиеся парентерально, проще будет предотвратить, чем потом лечить. Поэтому очень важна профилактика парентеральных гепатитов.

Людям, любящим делать пирсинг или тату, стоит выбирать студии или салоны не подпольные, а легальные, специалисты которых заботятся о дезинфекции и стерилизации инструментов. Предупреждение заражения вирусом через кровь в таких заведениях сводится к запрету использования одних и тех же инструментов двум или более клиентам без соответствующей обработки. Тоже самое касается и риска заболеть при переливании крови или через медицинские манипуляции – обращаться нужно только в проверенные серьезные клиники.

При отсутствии уверенности в сексуальном партнёре или наличии информации о его имеющихся заболеваниях, лучше использовать при половом контакте презерватив. Только этот контрацептив защитит от переноса инфекции.

Случается, что необходима экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. В том случае если на кожу или слизистые попала заражённая жидкость, их надо обработать дезинфицирующим средством. Также выписывают приём определённого препарата в течение 30 дней.

Людям, входящим в, так называемую, группу риска, нужно сдавать время от времени кровь на печёночные показатели, чтобы убеждаться в отсутствии этого недуга.

Видео

Парентеральные гепатиты B и C.

Вирусный гепатит B: симптомы и лечение

Вирусный гепатит B — это одно из наиболее грозных заболеваний, влекущее тяжелые поражения печени, образующее хронические неизлечимые формы, среди отдаленных последствий которых цирроз и рак.

Впервые возбудитель этого заболевания — частица внешней оболочки вируса гепатита B — антиген HBsAg, впоследствии названный «австралийским» — был обнаружен в 1964 году у аборигенов Австралии.

Свойства HBV и пути заражения

К основным характеристикам вируса относятся:

  • гепатотропность — направленность к печени;
  • высокая вирулентность — способность к заражению при чрезвычайно малой инфицирующей дозе в 10 копий частиц;
  • устойчивость к агрессивному внешнему воздействию, позволяющая сохранять активность при высушивании, замораживании, кипячении, длительном воздействии химических соединений;
  • формирование острых, хронических и инаппарантных (скрытых) форм протекания;
  • способность мутировать и встраиваться в человеческую ДНК.

Парентеральный механизм передачи вируса только от человека к человеку определяет возможные пути заражения. Это контакты с инфицированной кровью — переливания, пользование недостаточно стерилизованными медицинскими инструментами, бритвенными принадлежностями вирусоносителя, незащищенные половые контакты. Возможно заражение новорожденных инфицированными роженицами.

Бытовой путь инфицирования вероятен при попадании вируса с загрязненных кровью предметов белья или одежды внутрь организма через микротрещины и травмы кожи и слизистых. Инфицированная кровь наиболее опасна, меньшее количество вируса содержат другие биологические жидкости организма: сперма, слюна, пот, раневой экссудат. Воздушно-капельный и фекально-оральный путь заражения — через кашель, чихание, рукопожатия, пищу или воду — исключен.

HBV имеет собственную ДНК и сложную оболочку. Такое строение позволяет возбудителю легко проникать в ткани организма. Попав в кровь человека, вирус распадается на части. Внедрившись внутрь гепатоцитов, ДНК образует матрицу, в которой происходит синтез новых вирусных частиц.

Особенность гепатита B — длительный, до нескольких месяцев, инкубационный период развития заболевания, в течение которого зараженный может не подозревать о своем состоянии. При этом идет непрерывный процесс размножения вируса.

Приблизительно через 3 недели инфицированный становится контагиозен — вирус может передаваться окружающим.

Острый гепатит

Классическая клиническая картина развития острой формы гепатита B начинается с продромального (преджелтушного) периода. Длительность его разнится от нескольких часов до нескольких недель в каждом случае.

Распространены гриппоподобные и астенические симптомы: физическая слабость, сильная утомляемость, головная боль, ломота в суставах, небольшое повышение температуры, зябкость. Причем недомогание может быть выражено несильно. В отдельных случаях присутствуют признаки ОРЗ: першение в горле, кашель, что еще больше укрепляет человека в мысли, что он болен гриппом.

С нарастанием интоксикации симптомы обостряются: мучает лихорадка, высокая температура, рвота, сильные головные боли, расстройства желудка, боли и тяжесть в брюшной полости. Выраженность симптомов различна.

Характерно снижение иммунитета с развитием вторичного иммунодефицита: уменьшается количество лейкоцитов в крови, может наблюдаться дисбактериоз слизистой ротовой полости, кишечника, присоединение стрептококковой, дрожжевой и других видов инфекций.

Из-за нарушения кровообращения возможно появление пальмарной эритемы — покраснения ладоней, сосудистых звездочек на коже.

Воспаление печени вызывает не инфекция, а реакция иммунитета. Возбудитель гепатита B, проникая внутрь гепатоцитов, провоцирует острый аутоиммунный процесс — разрушение (лизис) печеночных клеток иммунными Т-киллерами. Чтобы освободить печень от вируса, организм жертвует собственными гепатоцитами. Наблюдается прямая зависимость силы формируемого специфического иммунитета от тяжести протекания острой формы гепатита.

Желтушный период при гепатите B характерен для трети всех случаев острой формы болезни. Кожные и слизистые покровы становятся ярко-желтыми, появляется ахолия — обесцвечивание экскрементов, цвет мочи приобретает темно-коричневый оттенок.

Через несколько недель после первых признаков болезни начинается формирование иммунного ответа, от выраженности которого зависит тяжесть протекания патологии. При гепатите B характерна медленная иммунопротективная реакция — антитела формируются на фоне массового некроза печеночных клеток.

Специфического лечения острый гепатит B не требует. Организм справляется с вирусом самостоятельно. Больного помещают в стационар, где проводится предупредительная терапия для детоксикации организма и осуществляется помощь при осложнениях и тяжелом физическом состоянии.

Острый гепатит B длится от 2 до 4 месяцев, полное выздоровление может занять до полугода и более. Остаточные явления — снижение функций печени, слабость, расстройства пищеварительного тракта, слабость — могут проявляться до нескольких лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Повторное заражение гепатитом B переболевших им в острой форме считается невозможным, поскольку сформированный специфический иммунитет контролирует кровь пожизненно.

Фульминантный гепатит

В некоторых случаях острая форма протекает крайне тяжело, может вызвать печеночную кому и завершиться летальным исходом. Признаками фульминантного, или молниеносного, гепатита являются температура около 40°С, обморочные состояния, бред, ночные кошмары, сильная отечность, геморрагический синдром (кровотечения из носа, гематомы). При таком течении инкубационный период сокращен — заболевание развивается стремительно, через несколько дней после заражения.

К тяжелому протеканию болезни приводят печеночная недостаточность, заражение микст-инфекцией, присоединение к гепатиту B паразитического безоболочного D–вируса (Deltavirus).

Хронический гепатит B

Гепатит B протекает чаще в острой форме, но около 5% заболеваний переходят в хроническую. В ряде случаев хроническая форма развивается без прохождения острого периода. Этому могут способствовать незрелость иммунной системы, иммунодефицитные состояния, пожилой или ранний детский возраст зараженного. Инфицирование в младенческом возрасте приводит к хронической форме гепатита у 9 из 10 детей.

Хроническое течение характеризуется сменой фаз носительства, активации и реактивации вируса. Первые признаки болезни могут проявляться спустя годы или десятилетия после инфицирования. Симптомы заболевания неспецифичны, выражены слабо: упадок физических сил, бессонница или постоянная сонливость, диспепсические расстройства, спазмы в кишечнике, отсутствие аппетита, подавленное настроение. При обострениях возникает ощущение распирания в области желчного пузыря, тянущие боли, лихорадка. Возможно развитие геморрагического синдрома. Проявления желтухи редки, чаще наблюдаются безжелтушные формы болезни.

Хронический гепатит B приводит к системным нарушениям в организме: повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий, ЦНС, болезней крови, почечной недостаточности. Наиболее опасные отдаленные последствия — фиброз печени, цирроз и печеночно-клеточный рак. Более чем в 80% случаев развития карциномы причиной является многолетний хронический гепатит B.

Диагностика

При появлении странных симптомов, тем более, если им предшествовали инвазивные медицинские, маникюрные процедуры, посещение салона тату, незащищенные половые акты, необходимо пройти обследование на наличие инфекций.

Вирус гепатита B обнаруживается в крови в трех морфологических формах: антигены HBsAg, HBeAg и ДНК HBV. Могут выявляться антитела anti-HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBcorAg. Наличие хотя бы одного из маркеров сигнализирует о встрече с инфекцией.

Диагностика включает определение наличия частиц вируса в крови и их количественной характеристики. Вирусная нагрузка, то есть содержание в 1 мл крови количества копий ДНК вируса, позволяет судить о его активности, периоде заболевания. Точная расшифровка анализа на маркеры гепатита B дает возможность сделать прогноз развития болезни, составить ретроспективную картину заболевания.

Для выявления частиц вируса в крови и антител к ним используются иммуноферментный анализ крови (ИФА), метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В таблице приведен результат ИФА-обследования крови больного хроническим гепатитом B репликативного типа. Присутствует антиген HBeAg, характерный для фазы размножения вируса, вирусная нагрузка (количество ДНК) повышена, при этом прослеживается замедленная реакция иммунитета — нет специфических антител, в частности anti-HBsAg, появление в крови которого говорит об активном сопротивлении иммунитета. Положительный глобулин Anti-HBcorAg IgM свидетельствует о периоде обострения, наличие глобулина Anti-HBcorAg IgG — о продолжительном периоде заболевания.

Биохимический анализ на наличие печеночных ферментов АлАт и АсАт помогает установить степень поражения печени.

Дополнительно применяются инвазивный метод обследования — биопсия. У больного забирается небольшой кусочек печеночной ткани. Полученный пункционный материал исследуется под микроскопом. Это обследование помогает установить окончательный диагноз.

Лечение хронического гепатита B

При вирусном гепатите B бессмысленно применять гепатопротекторы, народные средства, ферментативные или растительные препараты. Единственный результативный метод лечения, действенность которого научно доказана — противовирусная терапия (ПВТ), позволяющая добиться стойкого подавления инфекции и обеспечить длительный период ремиссии.

Используются две группы препаратов:

  1. аналоги нуклеозидов и нуклеотидов. Направлены на прямое подавление вируса путем блокирования его ДНК и возможности размножения. Особенно необходимы при хроническом гепатите репликативного типа, представляющего собой большую угрозу развития рака печени. Курс приема — несколько лет. Досрочное прекращение лечения недопустимо, так как ведет к возрастанию вирусной нагрузки в крови. Недостатками первых поколений препаратов была недостаточная противовирусная активность, из-за чего часто возникала резистентность (устойчивость) вируса к действующим веществам. В препаратах поздней разработки этот недостаток сведен к минимуму. Стал возможен прием до 5 лет без риска привыкания. Средства довольно хорошо переносятся, не вызывают резких побочных эффектов, нетоксичны. Выпускаются в таблетированной форме и в виде сиропов;
  2. интерфероны-альфа. Группа препаратов опосредованного действия, основанного на формировании собственного иммунного ответа человека. Применяются в виде инъекций, вводятся еженедельно или через день. Обеспечивают стойкое улучшение менее чем за 1 год применения. Опасности резистентности вируса к препаратам интерферонов нет. К недостаткам данного средства можно отнести: избирательное действие — интерфероны разработаны лишь для определенных субтипов вируса, плохая переносимость — большинство препаратов вызывают сильную лихорадку, повышение температуры, общее недомогание сразу после введения. Длительное применение может спровоцировать выпадение волос, мышечные судороги, бессонницу. Возможно обострение имеющихся хронических процессов, требующее дополнительного корректирующего лечения.

При подборе препаратов учитывается возраст пациента, вид хронического гепатита (репликативный, интегративный). Периодически контролируется результативность лечения, измеряется вирусная нагрузка. Противовирусную терапию продолжают до сероконверсии (полного замещения антителами) антигенов HBsAg и HBeAg. Затем в течение нескольких месяцев проводится закрепляющий курс.

Полное излечение хронического гепатита B невозможно из-за встраивания ДНК вируса в геном человека. Выздоровлением считается длительная элиминация вируса — угнетение его репликативности, отсутствие в крови.

Здоровое вирусоносительство — состояние, в котором возбудитель присутствует в крови в течение нескольких лет, но при этом ничем себя не проявляет: отсутствуют признаки воспаления печени, репликативности вируса. В этом случае предусмотрена постановка на учет и периодическое (1 раз в полгода) обследование.

Профилактика гепатита B

Единственной 100%-й мерой защиты от гепатита B остается вакцинация. Прививку делают всем новорожденным в первые сутки жизни, медицинским работникам, лицам, проходящим процедуры, связанные с переливанием крови.

Формируемая защита после введения вакцины предохраняет от опасности заражения от 10 до 20 лет, в зависимости от силы иммунного ответа, затем может потребоваться введение повторной дозы.

Экстренная профилактика посредством введения иммуноглобулина применяется при подозрении на контакт с зараженной кровью.

В качестве дополнительных мер безопасности рекомендуется проявлять осторожность, избегать совместного пользования предметами гигиены, маникюрными принадлежностями, не посещать салонов красоты, стоматологических кабинетов, поликлиник, где не используется стерилизация инструментария уровня «Антигепатит».

Source: pechenpro.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий