Пиелонефрит диагностика по моче

Пиелонефрит диагностика по моче

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

источник

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей. Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

  • накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
  • не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);

Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр. Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет. Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом. В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много. При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина. Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу. При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Общее количество лейкоцитов Не более 1–2 лейкоцитов в поле зрения Более 2 лейкоцитов в поле зрения
Удельный вес 1012–1025 единиц Более 1025 единиц
Прозрачность Прозрачная Мутная
Бактерии Отсутствуют Присутствуют
Цилиндры Отсутствуют Присутствуют
Реакция Слабокислая Слабощелочная или щелочная
Белок Не более 0,33 г/л Более 0,33 г/л
Эритроциты Не более 1 в поле зрения Более 1 в поле зрения

Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.

Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.

Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа. Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч. Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи (по Нечипоренко)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров;
  • не более 1000 эритроцитов
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров;
  • более 1000 эритроцитов
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 минуту (по Амбурже)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров;
  • не более 1000 эритроцитов
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров;
  • более 1000 эритроцитов
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому)
  • не более 2 миллионов лейкоцитов;
  • не более 20000 цилиндров;
  • не более 1 миллиона эритроцитов
  • более 2 миллионов лейкоцитов;
  • более 20000 цилиндров;
  • более 1 миллиона эритроцитов

При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.

Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма

В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.

Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях. В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь. При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.

источник

Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.

Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.

Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей

Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического. Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов. Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:

  • высокая температура тела (может доходить до критических значений);
  • острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
  • рези и дискомфорт при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, появление в ней взвеси;
  • общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.

При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.

ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента

ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:

  • Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
  • Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
  • Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
  • Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  • Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).

Преимуществом ОАМ являются:

  • высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
  • быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
  • дополнительная оценка функции некоторых других органов;
  • простота проведения;
  • низкая стоимость.

Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации

Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:

  • субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
  • необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
  • потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.

Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:

  • стерильность контейнера была неполной;
  • отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
  • пациентка сдавала анализ во время менструации;
  • больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).

За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:

  • перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
  • моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
  • при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
  • отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
  • рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.

Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию

Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.

Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.

При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.

В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.

В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.

Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита

Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).

При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.

Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.

Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец

В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.

Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.

Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита

Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.

При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.

Показатели мочи Норма Возможные отклонения при пиелонефрите
Цвет соломенно-жёлтая красная (коричневатая)
Прозрачность прозрачная мутная
Запах нерезкий резкий
Реакция рН рН больше 4 и меньше 7 рН больше 7
Плотность в пределах 1,012 г/л-1,022 г/л больше 1,030 г/л
Белок отсутствует, до 0,033 г/л 0,5–1%
Глюкоза отсутствует, до 0,8 ммоль/л больше 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела отсутствуют отсутствуют
Билирубин отсутствует присутствует
Уробилиноген в пределах 5–10 мг/л больше 10 мг/л
Гемоглобин отсутствует
Эритроциты 0–3 в поле зрения для женщин, единичные в поле зрения для мужчин больше нормы
Лейкоциты 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки до 10 в поле зрения
Цилиндры отсутствуют, единичные гиалиновые наличие зернистых, гиалиновые свыше 20 в 1 мл
Соли отсутствуют оксалаты в моче
Бактерии присутствуют (вид)
Грибы
Паразиты

Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.

Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов

Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:

  • число эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • уровень цилиндров.

Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.

Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.

В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение

Показатели мочи Норма, количество в 1 мл Возможные отклонения при пиелонефрите
Лейкоциты до 2000 свыше допустимой нормы
Эритроциты до 1000
Цилиндры до 20

Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.

Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:

  • суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
  • разницу между дневным и ночным диурезом;
  • зависимость удельного веса мочи от времени суток.

Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи. Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).

При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.

Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека

Показатели Норма Возможные отклонения при пиелонефрите
Объем суточной мочи 1500–2000 мл 2000–3000 мл
Соотношение ночного и суточного диуреза 1/3–1/4 отношение дневного диуреза к ночному свыше, чем 3:1
Колебания плотности мочи 1005–1025 г/л плотность мочи во всех порциях ниже 1012 г/л

При остром характере течения пиелонефрита бывает обратное увеличение плотности мочи — свыше 1025 г/л.

Никтурия (превышение отношения ночного объёма выделенной мочи к дневному) тоже является признаком пиелонефрита, особенно в хронической стадии. Этот симптом может проявляться на протяжении нескольких лет, даже при неявных остальных признаках болезни, и отражать ослабление концентрационной функции почек.

Проба по Зимницкому является основной характеристикой работоспособности почек. При этом исследование легко выполнимо и не требует высоких затрат.

При правильной подготовке к сдаче анализа мочи он является результативным и быстрым методом выявления пиелонефрита. Исследование мочи помогает поставить правильный диагноз и следить за ходом лечения. При неудовлетворительных или сомнительных результатах анализа врачом назначаются дополнительные тесты — по методу Зимницкого и Нечипоренко.

источник

Пиелонефрит – это воспаление почек, возникающее по причине инфекционных заболеваний. Изначально он поражает лоханочную часть почек, далее инфекция проникает в ткани с дальнейшим поражением сосудов кровеносной системы. Это довольно распространенное заболевание, в частности у людей, имеющих проблемы с почками. Статистика показывает, что пиелонефритом болеет каждый десятый человек.

Часто пиелонефрит может возникать как осложнение других заболеваний, например, таких как гайморит, тонзиллит и даже зубной кариес.

Хотя просто попадания в кровоток инфекции недостаточно, чтобы у человека развился пиелонефрит. Здесь роль играет комплекс причин, таких как – переохлаждение, авитаминоз, стресс и т.д. Чаще всего эту болезнь провоцирует источник, провоцирующий задержку мочи, это камни в мочеточниках, воспаление органов половой системы.

Чаще всего пиелонефритом болеют женщины, притом случиться это может и во время беременности. У мочекаменной болезни и пиелонефрита получается настоящий замкнутый круг – пиелонефрит провоцирует развитие камней в почках, а камни усугубляют болезнь еще больше.

Основная причина развития пиелонефрита – это, конечно, огромное скопление в почках бактерий и вирусов. Там они размножаются, оседают на стенках внутри органа, по причине чего число патогенных организмов значительно увеличивается. В итоге образуются токсины, по причине которых моча начинает задерживаться. Именно и поэтому начинают растягиваться стенки почек и почечную лоханку. Получается, что воспаление в почках происходит из-за того, что в результате растягивания органов, кровь к ним просто перестает поступать.

  • Повышенная температура тела, возможно, озноб;
  • утомленное состояние, понижение артериального давления;
  • позывы к рвоте;
  • отечность;
  • ноющие боли в пояснице;
  • частое мочеиспускание, которое сопровождается чувством жжения.

Пиелонефрит разделяют на две формы протекания болезни: острая и хроническая.

Если сердце начинает биться чаще, и вы ощущаете чувство обезвоживания, лихорадку, то стоит обратиться к специалисту. Это неспецифические симптомы пиелонефрита и они являются признаком осложнения.

Если же пиелонефрит является хроническим, то симптомы не так ярко выражены. Почти у всех больных параллельно с этой болезнью наблюдается цистит или уретрит. Притом как у мужчин, так и у женщин.

  • В моче наблюдается кровь, такой симптом называется – гематурия. Но обычно кровяные выделения видны в небольшом количестве, так называемые вкрапления;
  • процесс мочеиспускания очень болезненный;
  • наблюдаются учащенные позывы в туалет, при этом мочевой пузырь может быть совершенно пустым;
  • по цвету моча бледная, мутная и даже темноватая, что говорит о большом количестве гноя в ней;
  • запах мочи может отдаленно напоминать запах рыбы;
  • в Ph мочи повышена кислотность, что говорит о наличии бактерий кишечной палочки в ней;
  • в начале болезни в моче увеличено количество осадка – почечного эпителия, также там могут находиться соли мочевой кислоты, только вот их невооруженным глазом уже сложно увидеть.

Регулярные анализы мочи по ходу течения всей болезни помогают не только диагностировать заболевание, но и находить некоторые патологии и даже осложнения. Также регулярные анализы мочи позволяют понять уровень эффективности схемы лечения. Порой врач понимает, что необходимо скорректировать данную схему.

Для сравнения: моча здорового человека прозрачна, может иметь совершенно разные оттенки желтого цвета. Запах у нее не является резким или специфическим.

Чаще всего врачи назначают лечение больных пиелонефритом в домашних условиях. Но порой приходится делать исключения. Если у пациента начинается острая стадия болезни с частым мочеиспусканием, высокой температурой, сильными болями, начала сепсиса.

То здесь чаще может помощь только операция. Также иногда пациентов госпитализируют, но это происходит в том случае, если они из-за постоянной рвоты не могут принимать антибиотики, в таком случае лекарство им будет вводиться внутривенно.

Помимо антибиотикотерапии больные должны в течение первых суток течения болезни соблюдать постельный режим и обязательно пить максимально много обычной воды. Даже в периоды ремиссии больные должны помнить несколько простых советов, чтобы пиелонефрит «не вернулся», необходимо, в первую очередь, избегать влажного холода, стараться долго не терпеть, когда хотите мочиться и стараться отдыхать днем, приняв горизонтальное положение хотя бы на тридцать минут.

Обычно при пиелонефрите больным прописывают антибиотикотерапию на 5-7 дней. После этого пациенту необходимо сдать повторный анализ на бактериальный посев. Если анализы показывают, что лечение пока не дало должного эффекта, то антибиотикотерапию продлевают на срок до двух недель.

Если в течение 2-3 дней пациенту так и не становится, лучше, в таком случае доктора начинают подозревать абсцесс почки. Для того, чтобы уточнить диагноз, больному проводят компьютерную томографию, а также берут анализ на выявление видов бактерий, устойчивых к антибиотикам.

В большинстве случае пациенты выздоравливают в первые сутки болезни, если она не рецидивирует в течение года, то они считаются полностью выздоровевшими. Если же несколько раз в год заболевание возвращается вновь – болезнь переходит в хроническую стадию.

Не стоит забывать, что в комплексе при лечении пиелонефрита могут помочь народные средства. При воспалении и частых мочеиспусканиях смогут помочь настои ромашки, толокнянки, зверобоя, также можно заваривать чай из шиповника, корня солодки, брусники. Камни в почках могут распадаться благодаря полевому хвощу.

Важно пить отвары долгое время, не менее двух месяцев, тогда вы ощутите эффект и сможете не бояться рецидивов. Лечение также подразумевает употребление мочегонных чаев, они позволяют вымывать из почек и мочевыводящих путей бактерии. Важно правильно питаться, много пить, не забывать про спорт (легкий, например, гимнастика).

Если камни из почек и мочевыводящих путей не выходят, то можно пить специальные препараты, которые способствуют их распаду. Когда они слишком крупные и не выходят, доктора дробят их при помощи специальной процедуры, в которой используется ультразвук.

Считается, что пиелонефрит вылечить нетрудно, но некоторые люди запускают болезнь, доводя ее до состояния сепсиса. В таком случае избавиться от осложнений сможет только каждый третий, остальных пациентов ждет летальный исход, притом выжившие, скорее всего, останутся инвалидами.



Источник: mdroit.com


Добавить комментарий