Приказ 477 мз рб по педикулезу

Приказ 477 мз рб по педикулезу

1. Обеспечение:

§ Проверить сроки годности лек. препаратов, целостность упаковки одноразовых шприцов или систем для капельного вливания.

§ Вскрыть упаковку шприца или системы.

§ Обработать ампулы шариком с антисептиком, во флаконах – одним шариком обработать металлическую крышку, другим после вскрытия резиновую.

§ Набрать лекарственное вещество в шприц, сменить иглу.

 

На условно стерильную поверхность выложить все необходимое для проведения инъекции:

§ подготовленный для инъекции шприц с надетым на иглу защитным колпачком на поверхности вскрытой упаковки,

§ 3 стерильных шарика на поверхности крафт-бумаги,

§ флакон с антисептиком,

§ жгут,

§ емкость для отработанного материала.

 

Внутривенная инъекция

В условиях оказания скорой медицинской помощи в/в введение лек. препаратов занимает первостепенное значение, т.к. позволяет достаточно быстро получить желаемый эффект, контролировать дозу лекарственного препарата для предотвращения развития побочных явлений.

В экстремальных ситуациях, на пример, при шоках, реанимационных мероприятиях приемлем только в/в путь введения в виду нарушения микроциркуляции и не эффективности других путей введения лекарств.

Поэтому все фельдшера «скорой помощи» должны в совершенстве владеть техническими навыками венопункции, соблюдая неукоснительно требования асептики и антисептики для снижения частоты постинъекционных осложнений, таких как п/инъекционная гематома, флебиты, септические осложнения.

 

Подготовка больного

Оптимальное положение больного — лежа на спине. Но иногда от этого правила можно отходить, например, купирование приступа бронхиальной астмы при вынужденном положении больного сидя.

Большинство больных испытывает страх при проведении данной манипуляции, поэтому будет полезным объяснить пациенту ход проведения процедуры, объяснив, что данный путь введения обеспечит быстрое улучшение его состояния, это поможет снять напряжение и испуг, создаст атмосферу доверия.

Если пациент плохо переносит вид крови, можно предложить ему отвернуть голову.

 

Проведение манипуляции.

Наиболее часто для данного вида инъекции используется поверхности вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области г/стопного сустава, в деткой практике – вены свода черепа.

Рекомендуется придерживаться определенной последовательности выбора венозного доступа. Полезно заранее найти два места пункции сосудов, что бы в критической ситуации избежать вынужденной поспешности выбора сосуда.

 

· Для максимального разгибания руки в локтевом суставе требуется подложить валик.

· Наложить жгут выше места инъекции на 10 см. на предварительно защищенную одеждой больного кожу, проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута. Пульс должен быть сохранен для лучшего притока крови и наполнения вен конечности.

· Предложить больному несколько раз сжать и разжать кулак.

· Обрабатываем руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.

· Берем 2 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

· Первым обрабатываем инъекционное поле широко от периферии к центру, определяя наполнение вены, ход вены, ее эластичность, фиксацию в толще подкожной клетчатки, обращаем внимание на возможное поражение кожи и п/жир. клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, исключаем флебит пунктируемой вены.

· Вторым шариком обрабатываем поле узко так же движением от периферии к центру.

· Берем шприц в правую руку и снимем защитный колпачок, еще раз проверяем проходимость иглы и отсутствие пузырьков воздуха.

· Затем большим пальцем левой руки натягиваем кожу в области инъекции для фиксации вены.

· Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже проводим пункцию методом «подкожного туннеля», что снизит вероятность септических осложнений и будет способствовать надежной фиксации иглы в вене и лучшему гемостазу. Затем продвигаем иглу по ходу вены.

· Подтягиваем поршень шприца на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

· Снимаем жгут левой рукой.

· Повторно убеждаемся, что игла находиться в вене путем подтягивания поршня на себя.

· Надежно фиксировав данное положение шприца и канюли иглы медленно вводим лек .р-р, скорость введения предварительно устанавливает врач либо старший фельдшер бригады.

· По окончанию введения лек. препарата прижимаем к месту инъекции третий сухой стерильный шарик, извлекаем иглу и предлагаем больному согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.

· Использованный шприц помещаем в емкость для отработанного материала.

 

· Спустя указанное время мы повторно осматриваем место пункции на предмет выявления возможной п/инъекционной гематомы и при необходимости накладываем давящую повязку.

· Использованный шарик, загрязненный кровью помещаем в контейнер для отработанного материала.

 

Вмешательство на периферической вене

I. При шоке, коллапсе, когда резко падает АД, вены спадаются, ввести в них лекарство очень трудно, а если нет большого опыта, то почти невозможно, поэтому:

 

§ Руку больного по возможности надо опустить ниже туловища (рука может свешиваться с края носилок, кровати) – таким образом, создается венозный застой и пунктировать вену легче.

§ При «сухом» венозном русле, когда кровь в шприце не появляется, трудно определить положение иглы в вене, но это не должно смущать оказывающего помощь. Существуют другие признаки, указывающие на попадание иглы в просвет вены:

 

Ø игла свободно перемещается от одной стенки к другой, как бы « гуляет» по просвету вены;

Ø при давлении на поршень лекарство входит без труда, а в месте прокола не образуется припухлости.

 

 

II. Манипуляции на венах у старых людей

§ Вены обычно склерозированны, хрупки и подвижны, но выражены хорошо. Могут быть настолько склерозированны, что игла без больших усилий не прокалывает их.

§ Стенки настолько утолщены, что просвет вены оказывается равен просвету иглы и при попадании в вену не ощущается характерная пустота.

§ Дряблость кожи и подкожной клетчатки способствует смещению вены, при попытке проколоть ее иглой она постоянно ускользает.

§ мелкие вены при введении лекарства не выдерживают давления на стенки и лопаются.

 

Все эти особенности заставляют видоизменять элементы техники внутривенных введений.

§ вместо жгута пожилым людям лучше накладывать манжетку от тонометра, которая равномерно сдавливает вены, не сжимая артерий. Спустя минуту вены набухают, становятся более выражены.

§ Руку укладывают в положение, удобное для инъекции:

Ø I и II пальцами ( на расстоянии 4-5 см друг от друга) левой руки плотно фиксируют вену, буквально придавливая ее к кости;

Ø острой иглой (с коротким срезом) прокалывают кожу над веной у фиксированного участка, затем сверху (а не сбоку) резким коротким толчком входят в вену;

Ø конец иглы сразу может не оказаться в просвете, а застрять в толстой склерозированной стенке; иглу необходимо продвинуть дальше по ходу вены.

Внутримышечная инъекция

Для проведения внутримышечной инъекции используются следующие анатомические зоны: верхний наружный квадрант ягодицы, область плеча, бедра. Для того, что бы инъекция была сделана без осложнений, требуется не только соблюдения правил асептики и антисептики, но и точные знания местонахождения требуемых топографических зон.

 

Топография

· Инъекция в мышцы ягодицы: больной лежит на животе, место инъекции – верхний наружный квадрант ягодицы.

Его определяют путем разделения ягодицы на четыре квадранта вертикальной линей, проходящей через седалищный бугор , и горизонтальной линией, проходящей ч/з большой вертел бедренной кости. В этой области не проходят крупные сосуды и седалищный нерв.

· Инъекция в мышцы бедра: больной лежит на спине, место инъекции – наружная поверхность средней трети бедра.

· Инъекция в мышцы плеча.

 

Подготовка больного

Оптимальное положение больного — лежа на животе для максимального расслабления мышц ягодицы.

Большинство больных испытывает страх при проведении данной манипуляции, поэтому будет полезным объяснить пациенту ход проведения процедуры, объяснив, что данный путь введения обеспечит улучшение его состояния, это поможет снять напряжение и испуг, создаст атмосферу доверия.

 

Проведение манипуляции.

· Обрабатываем руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.

· Берем 2 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

· Первым обрабатываем инъекционное поле широко и одновременно определяем место введения, обращаем внимание на отсутствие поражения кожи и п/жир. клетчатки, атрофию мышечной ткани. При выявлении данных симптомов для в/м инъекции следует использовать другое место.

· Вторым шариком обрабатываем поле узко, непосредственно место инъекции.

· Берем шприц в правую руку и снимаем защитный колпачок, еще раз проверяем проходимость иглы и отсутствие пузырьков воздуха.

· Затем фиксируем канюлю пятым пальцем, остальными охватываем цилиндр.

· Фиксируем кожу в месте инъекции пальцами левой руки.

· Быстрым движением вводим иглу под прямым углом в предполагаемое место инъекции, оставив не введенным 0,5-1 см. стержня иглы для профилактики перелома иглы из-за внезапного сокращения мышцы при введение тупой или дефектной иглой.

· Вводим лек. в-во, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

· Извлекаем иглу, приложив к месту инъекции сухой стерильный шарик на 2-3 мин. Место инъекции рекомендуем не растирать.

· Использованный шприц помещаем в емкость для отработанного материала.

· Спустя указанное время мы повторно осматриваем место инъекции на предмет выявления возможных п/инъекционных осложнений.

· Использованный шарик, загрязненный кровью помещаем в контейнер для отработанного материала.

 

Официальные документы, регламентирующие организационные вопросы соблюдения санэпидрежима, дезинфекции и стерилизации, профилактики инфекционных заболеваний

· Закон РБ N 2435-XII от 18 июня 1993 г (в ред. Закона Республики Беларусь от 20.06.2008 N 363-З) «О Здравоохранении»

 

· Закон РБ №340-3 ОТ 07.12.2012 « О санитарно-эпидемическом благополучии населения»

 

· Постановление МЗ РБ №109 от 9.08. 2010 «Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»

 

· Постановление МЗ РБ №19 от 21.03.2011 « О внесении дополнений и изменений в СНиПиН«Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»

· Постановление МЗ РБ № 112 от 14.11.2011«Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь»

 

· Приказ МЗ РБ № 165 от 25.11.2002 г. « О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»

 

· Приказ МЗ РБ № 351 от 16.12.1998 г. «Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ/СПИД»

 

· Постановление МЗ РБ от 19.10.2009 N 109 «Инструкцию о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека»

 

· Закон РБ № 345-З от 7 января 2012 г. «О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека»

 

· Постановление Главного государственного врача РБ №27 от 27.03.2003 г.«Система эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией на территории РБ» — приложение №3 «Перечень контингентов, подлежащих обследованию на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека.»

 

· Приказ МЗ РБ № 705 от 12.06.12« О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией»

 

· Приказ МЗ РБ N 106 от 04.07.2002 «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь»

 

· Приказ МЗ РБ N №477 от 29.08.2005« Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

 

· Приказ МЗ РБ № 536 от 10.09.2004 г. « О совершенствовании системы учета, регистрации и анализа ВБИ в ЛПУ г. Минска»

 

· Инструкция МЗ РБ№ 40-9903 от 25.03.1999г. по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПО и на дому.

 

· Инструкция МЗ РБ № 113-0801 от 05.09.2001. «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук»

 

· Письмо Главного государственного врача РБ №14-13-2/253 от 27.04.2005 «О хранении уборочного инвентаря в ЛПО»

 

· Приказ МЗ РБ №859 от 14.11.2006« Утверждение форм первичной медицинской документации по дезинфекции, дезинсекции, дератизации»

 

· Постановление Главного государственного врача РБ №272 от 28.12.2005«Организация ЦСО в организациях здравоохранения»

 

· Постановление МЗ РБ №31 от 29.03.2012 «Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения острых кишечных инфекций»

 

· Приказ МЗ РБ № 64 от 22.02.1999 г. « О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством»

 

· Постановление МЗ РБ N 115 от 20.12.2006«Об утверждении норм расхода этилового спирта и этилового ректификованного технического спирта организациями здравоохранения, иными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими специальные разрешения (лицензии) на медицинскую, фармацевтическую деятельность, для использования на медицинские, фармацевтические цели»

 

· Постановление МЗ РБ N207 от 01.12.2008« Правила обращения с медицинскими отходами»

 

· Постановление МЗ РБ N47 от 28 апреля 2010 г. «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь».

· Постановление МЗ РБ N4 от 15.01.2007 (в ред. постановления Минздрава от 25.04.2008 N 75)«Об утверждении перечней вложений, входящих в аптечки первой медицинской помощи , и порядке их комплектации»

 

· Приказ МЗ РБ № 913 от 05.12.2006« О совершенствовании организации проведения профилактических прививок»

 

· Постановление МЗ РБ N96 от 12.06.12 «Об установлении перечня профессий и инфекционных заболеваний, при которых носители возбудителей инфекционных заболеваний представляют опасность для окружающих, и признании утратившим силу постановления МЗ РБ от 14 декабря 2007 г. № 165»


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:



Источник: zdamsam.ru


Добавить комментарий