Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Суть метода

Радиоизотопное исследование проводится при введении в организм пациента специального контрастного препарата, который выводится через почки с мочой.

Изучение результатов

Изучение результатов

Рентгеновские снимки

Прохождение этого средства отслеживают на серии рентгеновских снимков.

Любой такой контрастный препарат для радиоизотопного исследования содержит специфические атомы йода. Это вещество обладает способностью поглощаться тканями почек и «подсвечивать» их.

На обычном рентгеновском снимке врачам непросто различить внутреннюю структуру почек, изменения в ней в результате различных заболеваний.

После введения контраста строение почек становится отлично различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Существует несколько разновидностей радиоизотопного исследования. Это радиометрия и радиография, в ходе которых оценивают количественные значения работы почек.

При сцинтиграфии доктора определяют область поражения почки и получают ее визуальное изображение.

Во время проведения радиоизотопного исследования получают три вида ренограмм (это кривая γ-излучения органа по мере накопления изотопа):

  • сосудистая ренограмма, которая позволяет оценить, как распространяется контрастный препарат в полости почек;
  • секреторная отражает накопление контраста;
  • эвакуаторная показывает выведение.

Сам контраст вводится в организм пациента внутривенно. На теле человека прикрепляется три датчика: два из них фиксируют излучение в почках, а третий – в крови.

Радиоизотопное исследование почек у детей

Процедура исследования противопоказана детям до года. Некоторые специалисты расширили это возрастное ограничение до 4-х лет. Однако, при наличии серьезных патологий, малыша все-же стоит обследовать таким образом.

Любопытный факт: во время обследования организм человека получает 1/100 дозы излучения, получаемой при проведении обычного рентгена.

Причины для проведения обследования

Выявление патологий почек

Выявление патологий почек

Обследование

Радиоизотопное исследование делают в таких целях:

  • диагностика острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • оценка состояния почек при травме;
  • определение последствий длительного нарушения оттока мочи;
  • оценивание состояния трансплантированной почки;
  • диагностика нарушений строения почек вследствие различных системных заболеваний, нарушение кровообращения.

Порядок проведения, цели и показания к статической сцинтиграфии

В основном этот вид диагностики используется как дополнение к анализу рентгеновских снимков, в том случае, когда нужно уточнить, в каком состоянии находится паренхима почек, ее форму и размер. Этот метод диагностики предполагает получения снимков статического положения органа, сделанных одномоментно из различных ракурсов. Полученные снимки имеют двухмерное изображение, которое помогает определить очаги патологических изменений, их анатомическое строение.
Строение почек человека

Строение почек человека

Перед обследованием больного подготавливают, изымают все металлические предметы, а в некоторых случаях может возникнуть необходимость в опорожнении мочевого пузыря и принятия внутрь специальной жидкости.

Больному вводится в вену радиофармпрепарат, после чего он должен лечь на спину. Радиоактивный препарат с кровью попадает в почки, заполняя их, что позволяет с помощью гамма-камеры сделать их снимок.

Сама процедура диагностики длится около часа, за это время врачи, кроме снимков, проводят визуальный анализ состояния органа.

Использование статической нефросцинтиграфии почек наиболее результативно при обследовании массовый опухолей, размеры которых превышают 20 мм. Если их размеры меньше, или они находятся на краю органа, этот вид диагностики не столь информативен.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в дополнительном исследовании с помощью компьютерной томографии.

Этот вид обследования имеет и свои недостатки, если сравнивать с динамической нефросцинтиграфией почек. В основном они кроются в невозможности оценить функциональные изменения органа, поскольку при обследовании получаются только снимки статичного органа.

Расшифровка снимков

Результатом нефросцинтиграфии служат статические или динамические снимки. Первые представляют собой цветные двумерные (плоские) изображения, а вторые — картинки и кривые линии либо графики. При необходимости полученную цветную фигуру с помощью компьютера можно преобразовать из плоской в объёмную. Это позволит увидеть почку со всех сторон.

При расшифровке изображений, полученных методом динамической сцинтиграфии, о патологических нарушениях в почках свидетельствуют следующие признаки:

  1. По всему объёму почечной паренхимы либо в отдельных её участках происходит снижение плотности накопления меченого вещества.
  2. Процесс выведения радиоактивного соединения из органа замедляется в пределах всей почечной ткани или локально.
  3. Два вышеуказанных признака наблюдаются совместно.

Результаты нефросцинтиграфии

Результаты нефросцинтиграфии
Результаты статической нефросцинтиграфии имеют вид цветных пятен, а динамической — картинок и графиков

Что показывает исследование

Изучая сцинтиграммы, врач-нефролог сможет оценить:

  • проходимость мочевыводящего тракта;
  • размер и объём функций почек;
  • наличие и стадию воспалительного процесса в мочеобразующих органах;
  • чёткость и правильность структуры паренхимы;
  • местоположение почек;
  • наличие или отсутствие в них камней и опухолей;
  • работу кровеносной системы почек;
  • скорость накопления и выведения меченого вещества.

Все эти сведения подтвердят или опровергнут подозреваемый диагноз.

Негативных последствий нефросцинтиграфии для человеческого здоровья не наблюдалось.

Как правильно подготовиться к диагностике

Пациент, врачи

Пациент, врачи
Готовиться к данному обследованию каким-то специальным образом, как это требуют большинство способов диагностирования, не требуется. Пациенту не нужно будет придерживаться строгой диеты или голодать несколько дней.

Чтобы обследование прошло успешно и интерпретации результатов были достоверными, нужно придерживаться следующих несложных правил:

  • за пару часов до обследования необходимо поесть и выпить около полулитра фильтрованной воды (заменять ее на чай или кофе нельзя);
  • есть можно практически любые продукты за исключением копченостей и острых продуктов;
  • если почечный недуг определяется при помощи фармакологической пробы, гипертоникам за сутки до обследования нужно будет прекратить прием мочегонных. Также на несколько дней рекомендуется исключить ингибиторы АПФ.

Если пациент страдает от тяжелого недуга, отмена того или иного препарата может негативно сказаться на его здоровье, поэтому после сцинтиграфия пару дней больному рекомендуется пребывать в стационаре.

Как проводят диагностическое исследование

Чтобы понять, что такое сцинтиграфия почек и как проводится диагностика, следует знать, что процедура проводится при помощи гамма-томографа. Врач, который занимается выполнением исследования называется «радиолог». Во время исследования врачи вводят пациенту специальные препараты, испускающие гамма-лучи.

Важно! Исследование проводится в специальном изолированном помещении.

Затем человек ложится на диагностический стол томографа. В кабинете находится только пациент, если он взрослый. Если диагностирование проводится ребенку, разрешено присутствие родителей, надевших в качестве защиты свинцовый передник.

Специалист-радиолог наблюдает за продвижением по мочевыводящей системе препарата, испускающего гамма-лучи, их улавливает камера. Благодаря введенным внутривенно препаратам есть возможность оценить кровообращение в каждой почке.

Происходит горизонтальное сканирование организма. Для более детального исследования необходимо получить изображение под углом. Для этого пациенту нужно изменить положение туловища.

Стоит отметить, что в случае необходимости специалисты используют дополнительные препараты, которые также выводятся из организма в процессе мочеиспускания.

Так, например, некоторым вводятся мочегонные препараты. Выполнять ангионефросцинтиграфию разрешается всем категориям пациентов, без возрастных ограничений.

Важно! Процедуру обязательно проводят на пустой желудок. Необходимость наполненности мочевого пузыря оговорит лечащий врач.

После сцинтиграфии не нужно как-то обрабатывать вещи, их можно носить, это абсолютно безопасно.

Нефросцинтиграфия почек у детей делается точно так же как и у взрослых. Единственная разница заключается в типе вводимого препарата.

Важно! Двигаться или шевелиться, находясь на специальном аппарате, ни в коем случае нельзя.

Как проводится динамическая нефросцинтиграфия почек

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на спину в ложе гамма-томографа. Снимать одежду не нужно. В вену больного вводится радиофармацевтический препарат, после чего врач включает прибор.

Сканеры томографа, размещённые на уровне почек, непрерывно делают снимки. Если есть необходимость, врач просит пациента пере на бок или на живот. Процедура длится около 30 минут.

Если динамическая нефросцинтиграфия проводится маленькому ребёнку, то для его спокойствия и контроля неподвижности родители должны находиться рядом.

Сцинтиграфия почек у ребёнка

Сцинтиграфия почек у ребёнка
Ребёнку во время сцинтиграфии почек будет спокойнее, если рядом с ним будет находиться мама, а в руках у него — любимая игрушка

После исследования пациент может идти домой и к повседневным делам. В этот день нужно как можно больше пить жидкости, чтобы скорее вывести изотоп из организма.

Препараты, используемые для сцинтиграфии

Самой низкой радиотоксичностью обладают препараты технеция в коллоидном растворе. Также их часто используют для проведения сцинтиграфии костной ткани. Более токсичным можно считать средство для исследования клубочковой фильтрации – Пентатех 99mTc. Третий препарат (Йодгиппурат натрия) является более радиоактивным, по сравнению с предыдущими, но именно он позволяет определить состояние почечной паренхимы, фильтрацию через клубочки и канальцевую секрецию. Учитывая его негативное влияние на организм, у ребенка данный РФП имеет ограничения к применению. Выбор того или иного радиофармпрепарата будет зависеть от цели исследования, которую ставит перед собой врач.

Технеций

Технеций
В качестве изотопов для сцинтиграфии используются препараты технеция

Когда назначается

Определение радиоактивности одной из вышеописанных разновидностей назначается пациенту при наличии подозрение на развитие следующих патологических синдромов.

  1. Первая разновидность используется при почечной недостаточность хронического характера, аналогичное развитие пиелонефрита, а также патологии мочеиспускательных каналов. Методика используется для определения изменений после оперативной методики лечения. При гломерулофнерите хронического типа, при скачках артериального давления.
  2. Статическая разновидность процедуры используется для диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей, с целью обнаружения отклонений при развитии, а также для выявления аномалий в расположении парного органа. Данный тип исследования требуется для определения расположения очага. Используется совместно с ренографией, так как без неё невозможно обнаружить нарушения в работоспособности почечной системы.
  3. Сцинтиграфия ребенку или взрослому используются при наличии вышеописанных показаний, так как является наиболее информативной разновидностью диагностической процедуры. Методика используется в онкологической практике для проверки процесса метастазирования в парном органе, а также после проведения химиотерапевтического лечения. Сцинтиграфия позволяет определить разновидность доброкачественной или злокачественной опухоли, что особенно важно при развитии рака.

  Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей

При наличии показаний не рекомендуется затягивать прохождение диагностической процедуры. Чем раньше удастся обнаружить патологический синдром, тем легче его вылечить.

Техника проведения исследования

Довольно интересно и важно знать, как делают сцинтиграфию почек.

В зависимости от типа исследования, процедура проходит таким образом:

  1. Статическая радиоизотопная нефросцинтиграфия почек проводится по такому алгоритму: внутривенно вводят препарат (чаще всего это технеций), в процессе введения осуществляют радионуклидную ангиографию (на протяжении нескольких минут). Через 2 часа после инъекции проводят статистическую диагностику, длительность которой составляет около 15-25 минут.
  2. При динамической нефросцинтиграфии пациенту вводят препарат непосредственно перед гамма-камерой, исследование начинают сразу после инъекции. Длительность процедуры составляет около 30 минут, результаты выдают в тот же день.

Важно! Для инъекций используют такие препараты как пентатех или технемек, в зависимости от типа сцинтиграфии.

Как делают ангионефросцинтиграфию почек? По сути это те же описанные выше методы, но соединенные вместе. Исследуют не только почки, но и их сосуды, путем внутривенного введения радиофармацевтических препаратов и последующего изучения функций органов.

В ходе исследования определяют множество важных критериев

В ходе исследования определяют множество важных критериев
В ходе исследования определяют множество важных критериев
Какой конкретно вид нефросцинтиграфии нужен, должен решать докторКакой конкретно вид нефросцинтиграфии нужен, должен решать доктор
Какой конкретно вид нефросцинтиграфии нужен, должен решать доктор

Препарат вводят внутривенно

Препарат вводят внутривенно
Препарат вводят внутривенно
С помощью этого исследования можно обнаружить нарушения функционирования в любом сегментеС помощью этого исследования можно обнаружить нарушения функционирования в любом сегменте
С помощью этого исследования можно обнаружить нарушения функционирования в любом сегменте

Для инъекций используют радиоизотоп технеций

Для инъекций используют радиоизотоп технеций
Для инъекций используют радиоизотоп технеций
Исследование можно проводить всем людям, не зависимо от возраста и полаИсследование можно проводить всем людям, не зависимо от возраста и пола
Исследование можно проводить всем людям, не зависимо от возраста и пола

Показания и противопоказания к исследованию

Как и всякая медицинская процедура, эта также имеет свои рекомендации.

Инструкция гласит, что статическую нефросцинтиграфию показано проводить для:

  • оценки размера, формы и позиции органов;
  • выявления врожденных аномалий развития;
  • определения рубцовых и иных поражений коркового слоя почек;
  • визуализации «нефункционирующей» почки в ходе внутривенной урографии;
  • демонстрации эктопических почечных тканей;
  • оценки работоспособности почек после травм;
  • подготовки к хирургическим вмешательствам или трансплантации.

Динамическую нефросцинтиграфию почек показано проводить для:

  • оценки индивидуальной функции почек в реальном времени;
  • при гидронефротических трансформациях почек;
  • оценки почечных обструкций, задержек выведения;
  • оценки уровня нарушения уродинамики;
  • контроля качества лечения;
  • определения пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • подготовки к оперативным вмешательствам на почках.

Противопоказано проводить процедуру:

  • сразу после оперативных вмешательств;
  • после химиотерапии;
  • в состоянии алкогольного опьянения;
  • беременным и женщинам, в период лактации.

В целом, этот диагностический метод абсолютно безопасен и не вызывает никаких побочных эффектов, поэтому может применяться без опасений, однако его цена достаточно высока, по сравнению с УЗИ или рентгеном.

При беременности делать нефросцинтиграфию запрещено

При беременности делать нефросцинтиграфию запрещено
При беременности делать нефросцинтиграфию запрещено

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о технике проведения этого диагностического исследования, ознакомились с положительными сторонами процедуры и узнали, кому противопоказан такой метод диагностики.

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

  • динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
  • для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

5 Применение функциональных проб

Иногда исследование проводится с использованием лекарственных средств. Это позволяет изменить условия, в которых работают почки и ответить на дополнительные вопросы в процессе исследования.

Чаще всего применяется проба с Капотеном (Каптоприлом). Лекарство принимается из расчета 0,5–1 мг на кг веса за 1 час до исследования. Эта проба используется для оценки функциональных резервов почечного кровотока при артериальной гипертензии, единственной почке и ряде других патологий.

А также существует проба с Фуросемидом (Лазиксом). Это лекарство форсирует диурез. Его применяют при сцинтиграфии для выявления препятствий для тока мочи.

Картинка 3

Картинка 3

Результаты

Расшифровка результатов сцинтиграфии почек выполняется только врачом и позволяет оценивать:

  • индивидуальную ренальную функцию;
  • функциональность органа;
  • почечную обструкцию;
  • проходимость почечных артерий;
  • присутствие эктопической почечной ткани;
  • функциональность мочеточников и мочевого пузыря.

Подготовка перед приемом

подготовка перед приемом

подготовка перед приемом

Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым. Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования. Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.

Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь. Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу. Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.

Показания

Динамическая сцинтиграфия почек является наиболее информативной и поэтому назначается чаще. Показания для ее проведения таковы:

  • аномалии развития и строения почек;
  • гидронефроз II-III стадии;
  • опухоли и кисты почек;
  • подозрения на присутствие метастазов в почках и органах мочевыделения;
  • необходимость выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • нарушения функций почек;
  • гиперчувствительность пациентов к йоду и невозможность выполнения внутривенной урографии;
  • подготовка больного к нефрэктомии для оценки функциональности второго органа;
  • обследование единственной почки перед выполнением на ней органосохраняющей операции;
  • подготовка к трансплантации почки.

Статическая нефросцинтиграфия назначается в следующих случаях:

  • аномалии развития;
  • оценка состояния почек после травмы;
  • нарушения топографического расположения почек;
  • подозрение на рубцовое или другое поражение коркового слоя при пиелонефрите и других заболеваниях почек.

Клиника Med and Care

  • Чеховская
  • ,

  • Тверская
  • ,

  • Трубная

г. Москва, Петровский пер., д. 5, стр. 9

Специализированная клиника мануальной терапии. Направления клиники Мед энд Кеа: неврология, вертеброневрология, травматология-ортопедия, ревматология, мануальная терапия, остеопатия, гинекология, эндокринология, урология, андрология, рефлексотерапия (иглотерапия).

динамическая нефросцинтиграфия 7750 руб.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Радиоизотопная нефросцинтиграфия
8 (499) ••• •• ••Показать телефон
Запись по телефону

8 (499) 519-36-31
центр работает круглосуточно
показать на карте

Анализ результатов

Полученные в ходе исследований данные могут быть представлены в виде реннограммы, сканограммы или сцинтиграммы. Их анализом занимается врач-радиолог, который проводит визуальную, количественную и качественную обработку полученных данных, выделяя области интереса. По результатам процедуры можно дать раздельную оценку секреторной и экскреторной функции, определить очистительную работу каждой почки, проходимость мочеполовых путей, оценить топографию, форму и размер исследуемых органов. Вся эта информация имеет огромное значение для постановки точно диагноза и назначения соответствующего лечения.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

  1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
  2. проверить кровоток почек;
  3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Что исследуют ренографом?

Что исследуют ренографом?

Правила проведения исследования

Для того чтобы правильно провести изотопное исследование почек, пациент должен соблюдать некоторые правила накануне процедуры:

  • отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно гипотензивных, психотропных, мочегонных;
  • исследование должно проводиться натощак;
  • накануне нельзя принимать алкогольные напитки;
  • все металлические предметы снимаются;
  • процедура должна проходить при полной неподвижности пациента.

Только соблюдая все эти условия, можно получить правильный результат и избежать повторения исследования.

В некоторых случаях возникает необходимость повторного обследования. Это происходит в ситуациях, когда необходимо отследить динамику процесса происходящего в почках или динамику и этапы состояния почек после или во время лечения.

Для проведения радиоизотопной диагностики почек у детей существуют те же показания, что и у взрослых. Обычно детям младшего и среднего возраста данное исследование не проводится, учитывая их неограниченную подвижность.

Виды сцинтиграфии почек и применяемые радиофармпрепараты

В зависимости от клинического случая сцинтиграфия почек может выполняться по следующие методикам:

  • Динамическая нефросцинтиграфия – серия снимков выполняется через определенные временные промежутки после введения радиофармпрепарата. Для исследования используется препарат Гиппуран. Во время сканирования фиксируется его поступление в почки, прохождение в мочеточники и мочевой пузырь. В результате исследование позволяет отслеживать все этапы мочеобразования и оценивать функциональность каждой почки и работоспособность почек в целом.
  • Статическая нефросцинтиграфия – является дополнительной методикой при рентгенографии почек, которая позволяет оценивать топографию, размер, форму и состояние тканей органов. Само по себе это исследование не дает представления о функциональности почек. Для процедуры используется препарат Неогидрин.
  • Циркулонефросцинтиграфия (ангиосцинтиграфия почек) – методика позволяет оценивать характеристики почечного кровотока, который изменяется при заболеваниях органа. Для выполнения снимков применяется препарат Перотехнетат.

На бланке направления на сцинтиграфию почек врач обязательно указывает цель исследования.

При необходимости выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса на бланке делается пометка о необходимости проведения микционной пробы (непрямой радионуклидной цистографии). Это дополнительное исследование не может выполняться только у той категории пациентов, которые неспособны контролировать мочевыделение (например, маленькие дети).

Кроме микционной пробы пациенту может быть показано выполнение других проб: физиологической, с нагрузкой или фармакологической.

10 Трактовка результатов

При расшифровке результатов динамической сцинтиграфии определяется структура органа, как и при статической сцинтиграфии. Как уже говорилось, по снимкам, сделанным в момент скопления наибольшего количества вещества в паренхиме почек, делается заключение об их форме, размере, положении, равномерности распределения радиоактивной метки, о наличии дефектов.

Изображение 6

Изображение 6

Функция оценивается по серии снимков, выполненных с нормированными интервалами. Вычисляется время захвата изотопа тканями почки, скорость, с которой вещество отфильтровывается в лоханку и продвигается по мочевыводящим путям.

Каждый этап выведения радиофармпрепарата имеет свои нормальные временные характеристики. По отклонению от этих нормативов делается заключение о степени нарушения функции почек. По косвенным признакам (тип кривой выведения) иногда можно сделать предварительное заключение и о характере патологического процесса.

Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, 35

  • Проспект мира
  • ,

  • Достоевская

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

Многопрофильный частный медицинский центр. Проводит обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Проспект Мира (кольцевая или радиальная). Предлагает услуги современной диагностики: МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, Бронхоскопию, Гастроскопию, Колоноскопию, Рентген, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХОКГ, Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

динамическая нефросцинтиграфия 13761 руб.

По вашему запросу найдено мало центров диагностики
Измените параметры поискаили позвоните нам по телефону8 (495) 236-72-76Оператор подберёт для вас центр диагностики и запишет на приём

Вопросы и ответы:

Где пройти динамическую нефросцинтиграфию?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование динамическая нефросцинтиграфия. Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Разновидности радиологического исследования

В зависимости от того, какой вид радионуклидной диагностики нужно применить, различают:

  • радиометрию,
  • радиографию,
  • сцинтиграфию,
  • сканирование.

Радиометрия и радиография – это методы диагностики без изображения самого органа. Информация о работе органа выводится на экран в виде графика или диаграммы.

Результаты радионуклидного исследования почек

Результаты радионуклидного исследования почек

Графики отображают количественную оценку работы почек

Сцинтиграфия, сканирование – это диагностика с получением изображения исследуемого органа, а серия снимков позволяет увидеть послойно проблемные места.

Сканирование органа проходит на специальных, предназначенных для этого сканерах, приблизительно через 2 часа после введения препарата. Снимки, полученные таким образам, называются «сканограммы».

Сцинтиграфия позволяет сделать целую серию снимков, которые имеют название «сцинтиграммы». Эти данные могут воспроизводиться на экране компьютера в любое нужное время, и рассматриваются нужные участки органа.

Проведение анализа полученных снимков проводится врачом, который непосредственно специализируется на проведении радиологического исследования и расшифровке полученных снимков.

Эффективная сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек – один из передовых диагностических методов, основывающийся на использовании радиофармацевтических препаратов. Такие лечебные средства включают радиоактивный нуклид. От традиционных медицинских препаратов их отличает отсутствие фармацевтического воздействия на организм во время их применения. Их действие основывается не на химическом составе, а на излучении того же радионуклида.

Сцинтиграфия проводится исключительно в специализирующихся на данном виде диагностики медицинских центрах. Обязательным является участие врачей-урологов с большим опытом работы в этой сфере. Это обусловлено и тем, что дозировка препарата не может быть произвольной, а должна тщательно рассчитываться для каждого отдельного случая.

Подобная технология позволяет на более ранних сроках выявить в ходе исследования злокачественные опухоли в мочевыделительной системе. Сцинтиграфия почек дает возможность не просто диагностировать болезнь при первых же симптомах, но и разработать комплекс эффективных мер, направленных на скорейшее выздоровление. Правильное и своевременное лечение, соотносящееся со степенью повреждения, – это уже половина успеха. Ранняя диагностика – огромный шанс для пациентов с разного рода почечными патологиями и повреждениями мочевыводящих каналов.

Сцинтиграфия не требует особенной подготовки пациента. Иногда человеку достаточно употребить специальную жидкость, а непосредственно перед самой процедурой опорожнить мочевой пузырь. Чтобы избежать чрезмерного скапливания радиоактивных элементов в организме, нужно отложить процедуру, если перед этим проводился другой радионуклидный осмотр.

Виды радионуклидного обследования

Выделяют несколько видов радионуклидного осмотра.

  1. Динамическая сцинтиграфия используется для реализации тщательной проверки функциональности почек. В процессе процедуры оценивается их производительность на всех этапах воздействия на орган. Начинается все с введения радиофармацевтического препарата в основу почечных тканей, дальше наблюдается его продвижение с током крови и фиксируется момент поступления в мочевой пузырь через мочеточники. Динамическая сцинтиграфия почек не только исследует в отдельности каждую из них, но и изучает совместное почечное функционирование.

    Если есть соответствующие показания, то сцинтиграфия может быть применена к пациенту любого возраста. Иногда для более точной диагностики почечных аномалий берутся отдельные пробы с использованием фармакологических препаратов. Динамическая сцинтиграфия должна проходить при следующих условиях: за час до начала обследования пациент употребляет 400 мл чистой воды. Обычную воду можно заменить минеральной газировкой, но ни в коем случае не крепким чаем или черным кофе.

  2. Статическая сцинтиграфия почек дает возможность получить достаточно четкий рисунок органа с расчетом таких параметров как: размер почек, их форма, положение, функционирование кровотока, любые нарушения в структуре обследуемого объекта – все то, что практически невозможно исследовать посредством рентгенологического исследования или УЗИ. Сама процедура начинается через 15–60 мин. после внутривенного ввода лекарственных препаратов в зависимости от конкретного случая. Диагностирование длиться примерно 15–30 мин.

Статическая сцинтиграфия в работе с детьми имеет особое значение. Она позволяет проводить исследование почек, фиксировать их анатомические особенности и расположение, а также быстроту всасывания радиофармацевтического препарата почечной тканью. Детям сканирование проводят не раньше чем через 2–3 ч после ввода медикаментов. Благодаря этому можно точно оценить форму органа, его параметры, угол месторасположения, а также специфику накапливания и распространения радионуклидного вещества.

Расшифровка результатов предоставляется ведущим специалистом учреждения. Нефросцинтиграфия имеет определенные показания: диагностика проводится в случае образования любых патологий почек, при нарушении их размещения, а также при пиелонефрите.

Особенности обследования

Радиоизотопную нефросцинтиграфию почек проводят в отделении поликлиники, которое специализируется на ядерной медицине. Пациент помещается в специальный аппарат, который содержит две гамма-камеры: спереди и сзади. Нефросцинтиграфия основывается на том, что фиксирует радиацию, введенную в организм заранее, посредством медицинского препарата. Это вещество равномерно распространяется тканями почек и формирует целостную картину функционирующего органа.

Динамическая и статическая процедура подразумевает введение радиоактивного вещества внутривенно. С этого момента начинается анализ кровообращения в каждой почке отдельно и в комплексе. Через заранее установленные отрезки времени аппарат выдает детальные изображения (как прямую проекцию, так и изображения под разными углами наклона).

Чтобы получить дополнительную информацию о подвижности почки, человека сажают либо кладут в определенную позу. После обследования препарат легко выводится из организма с мочой. Для этого нужно потреблять достаточное количество жидкости. Уже в скором времени пациент возвращается к комфортной для него жизни.

Результаты обследования и возможные осложнения

Если динамическая или статическая нефросцинтиграфия почек прошла успешно, то врач может предоставить целостную картину проблемы путем установления степени функционирования почек в зависимости от многих факторов: возраста человека, его самочувствия, а также общего состояния почек. Не стоит забывать, что нефросцинтиграфия – это только первый шаг на пути к выздоровлению. Если она выявит какие-либо отклонения, то потребуются дополнительные обследования и назначение курса лечения.

Динамическая или статическая сцинтиграфия позволяет получить полноценную карту сведений обо всех имеющихся в наличии патологиях мочевыделительной системы:

  • проблемах с оттоком мочи во время воспалительных процессов;
  • недостаточности почек;
  • показаниях к применению оперативной хирургии и проч.

В целом все осмотры при участии ядерной медицины, в том числе и нефросцинтиграфия, являются безопасными для человека.

Радиоактивные лекарства крайне редко могут вызвать побочные результаты и никак не влияют на жизнедеятельность почек или других органов, чего не скажешь о рентгеновских обследованиях. Эффект от препаратов быстро проходит, поскольку они распадаются, не повреждая деликатных тканей.

Динамическая сцинтиграфия может незначительно повлиять на показатели артериального давления или спровоцировать частые позывы к мочеиспусканию, но не более этого. Однако имеются и противопоказания. Не рекомендуется назначать данное обследование беременным женщинам или кормящим матерям, а также людям, страдающим почечной недостаточностью. Перед процедурой нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Меры предосторожности

Радиоизотопное исследование небезопасно. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому для проведения диагностики таким методом существуют определенные противопоказания.

Иные способы обследования беременных

Иные способы обследования беременных

Беременность — особый период

Так, проведение такого обследования не рекомендовано при беременности. Исключение составляют случаи, когда польза от такой диагностики превышает вероятную опасность для плода.

Также это исследование почек не проводят детям. Для их организма введение контрастного изотопа нанесет гораздо больший вред.

Кроме того, во время процедуры необходимо лежать неподвижно, а при обследованием детей этого добиться непросто.

Исказить результаты радиоизотопной диагностики могут некоторые лекарственные препараты, например, средства для снижения давления, психотропные медикаменты.

Неправильные значения также получаются при обследовании больного с опущением почки.

Кроме того нельзя проводить больше одного исследования в день, в противном случае избыточное содержание контрастного вещества в крови искажает результаты.

Для обеспечения безопасности во время диагностики ее проводят в кабинете, покрытом защитными панелями. Рентгеноконтрастные препараты хранятся в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Особенности использования для детей

Радиоизотопное исследование почек у детей используется чаще, в сравнении с рентгенографией. Это объясняется меньшим излучением радиоактивных частиц в несколько десятков раз. Существуют ограничения в проведении диагностической процедуры, в зависимости от возраста. Детям до 3 лет проведение радиоизотопного исследования парного органа противопоказано.

При острой необходимости назначения диагностической процедуры за 4 часа до её проведения малыш принимает йодид калия, позволяющий уменьшить негативное воздействие изотопа. Длительность процедуры составляет около 100 минут, на протяжении которых требуется соблюдать все инструкции доктора. Не всегда дети слушают врача, при потребности используется успокоительный лекарственный препарат.

Противопоказания для нефросцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

  • Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
  • Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
  • Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
  • Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
  • Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
  • Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

6 Преимущества метода перед другими

Динамическая сцинтиграфия является сейчас самым актуальным методом исследования функции почек. Это обусловлено рядом его преимуществ перед другими исследованиями:

  1. 1. Радиоизотопная ренография. Хоть эта методика по-прежнему используется, к ней прибегают все реже. Дело в том, что изотопная ренография менее информативна и на ее результат влияет большое количество факторов, в том числе и положение тела больного. Если датчик при изотопной ренографии устанавливается не точно в проекции почки, а с небольшим смещением, фиксируя не все излучение, а только его часть, то можно сделать ложное заключение о снижении выделительной функции органа.
  2. 2. Ультразвуковое исследование. Это метод визуализации структур почек, он не позволяет сделать заключение об их функции. И при оценке результата УЗИ очень важным является навык врача. Сцинтиграфия же имеет гораздо более высокую воспроизводимость за счет объективизации результата исследования.
  3. 3. Экскреторная урография, ретроградная урография. Это рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, выполняемое на фоне введения рентгеноконтрастного вещества (в вену или в мочеточник через мочевой пузырь). Недостатком этих методик по сравнению с динамической сцинтиграфией является то, что иногда встречается непереносимость контрастного препарата с развитием шока. Поэтому данные обследования необходимо проводить в условиях стационара.
  4. 4. МРТ, КТ – очень хорошие исследования, позволяющие визуализировать органы. Но они не позволяют столь же детально оценить и их функции.

Разумеется, нефросцинтиграфия не является идеальным методом. Каждое исследование имеет свою сферу применения и призвано отвечать на свои вопросы. Но сцинтиграфия почек в целом является наиболее востребованным и информативным исследованием.

Ренография у детей

У детей до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3—5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя, психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа. К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки. По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Введение радиоактивного вещества в вену

Введение радиоактивного вещества в вену

Подготовка к проведению диагностики

За несколько дней перед радиоизотопным исследованием нужно отказаться от алкоголя и скорректировать прием лекарственных препаратов.

Инструктаж

Инструктаж

Подготовка к исследованию

Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть никаких металлических предметов.

Введение препарата должно производиться натощак, после поступления изотопа в организм возможно появление тошноты, потливости, жара. В норме выведение контраста происходит в течение 24 часов.

Если все-таки присутствует необходимость радиоизотопного исследования беременным или детям, то за несколько часов до процедуры им дают йодид калия, чтобы снизить воздействие опасного медикамента на щитовидную железу.

Как проходит процедура

Обследование почечных органов

Обследование почечных органов

Ренограмма

Сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем его укладывают так, чтобы было возможно получение качественной ренограммы. Обычно сначала проводят обследование задней поверхности почек, затем передней.

Сначала проводят ангиографическое исследование. Для этого делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду в течение 1 минуты. После этого оценивают распределение препарата по структурным единицам почки.

Для этого значения датчиков снимают со скоростью 1 кадр в минуту в течение 20 минут. Обследование продолжается по мере дальнейшего выведения контраста с мочой.

При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Источники

  • https://promoipochki.ru/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html
  • https://pochkam.ru/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html
  • https://pochki5.ru/mochekamennaya-bolezn/diagnostika/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-chto-eto-takoe.html
  • https://medsovet.guru/nefrologiya/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek.html
  • https://pochki2.ru/diagnostika/stsintigrafiya-pochek.html
  • https://propochki.info/diagnostika/stsintigrafiya-pochek
  • https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/nefroscintigrafiya.html
  • https://TvoyaPochka.ru/diagnostika/izotopnye-issledovaniya-pochek
  • https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek-251.html
  • https://pocki.top/nefrit/stsintigrafiya-pochek/
  • https://klimakspms.com/diagnosis-and-treatment-of-urological-diseases/diagnosis-of-diseases/scintigrafiya-pochek
  • https://myfamilydoctor.ru/scintigrafiya-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/
  • http://DvePochki.com/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html
  • https://diagnostica.DocDoc.ru/scintigrafiya/dinamicheskaya-nefroscintigrafiya/
  • https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html
  • https://opochke.com/nefrologiya/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html
  • https://2pochki.com/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek
  • http://pochke-med.ru/simptomy/nefrostsintigrafiya-pochek-chto-eto-takoe/
  • https://urolog-msk.ru/info/articles/nefrostsintigrafiya-pochek-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya/
  • https://beregipochki.ru/diagnostika/metody/radioizotopnoe-issledovanie.html

[свернуть]



Источник: probol.info


Добавить комментарий