Рефлюкс нефропатия мкб 10

Рефлюкс нефропатия мкб 10

Везикоуретеральный рефлюкс можно заподозрить после рождения при наличии любого из нижеперечисленных признаков:

  • ИМП в возрасте 3 лет

  • Фебрильная ИМП в возрасте 5 лет

  • Рецидивирующая ИМП у детей

  • Отягощенный семейный анамнез, такой как сибсы с ВУП (противоречиво)

  • Взрослые (или дети старше 5 лет) с рецидивирующей ИМП, у которых при УЗИ почек определяется сморщивание почек или аномалии строения мочеполового тракта

Возможные отклонения лабораторных показателей: протеинурия, потеря натрия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, почечная недостаточность или их сочетание.

Необходимое тестирование для этих пациентов включает радионуклидную цистографию или микционную цистоуретрографию. Поскольку эти тесты включают катетеризацию (и риск ИМП), а также радиационное облучение, пороговая величина их получения может быть спорной. Некоторые эксперты рекомендуют ЦУГ или РНЦ только при наличии семейного анамнеза заболевания или если на УЗИ после рождения сохраняются значительные постоянные аномалии; однако остается неясным, является ли УЗИ почек достаточно чувствительным методом для определения ВУР. ДМСК-сканирование может быть выполнено новорожденным детям с ИМП, как указано выше.

Для детей старшего возраста, у которых рефлюкс больше не проявляется, ЦУГ может не выявлять рефлюкс, хотя ДМСК-сканирование показывает рубцевание почек; при цистоскопии могут быть обнаружены признаки имевшегося ранее рефлюкса в устьях мочеточника. Таким образом, ДМСК-сканирование и цистоскопию можно выполнять, если есть прежнее неподтвержденное подозрение на рефлюкс.

Биопсия почек на этой поздней стадии выявляет хронический тубулоинтерстициальный нефрит и фокальный гломерулосклероз, которые могут вызвать протеинурию – от умеренной (1–1,5 г/день) до показателей в нефротическом диапазоне (3,5 г/день).



Источник: www.msdmanuals.com


Добавить комментарий