Рентген цирроз печени

Рентген цирроз печени

Содержание статьи:

Какие существуют методы диагностики портальной гипертензии

Первым этапом диагностики является тщательный сбор жалоб

Немаловажное место занимает изучение истории жизни и болезни, выявлении причинных факторов портальной гипертензии. Многое могут рассказать внешние изменения пациента, выявляемые при его осмотре

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живут

Всем, у кого имеется подозрение на развитие портальной гипертензии, исследуют лабораторные показатели, а также применяют инструментальные методы диагностики:

  1. Общий клинический анализ крови. Могут быть обнаружены признаки гиперспленизма: снижения эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.
  2. Биохимический анализ крови. Разрушение печени (повышенный уровень внутриклеточных ферментов в плазме), нарушенный синтез белка, дисбаланс в свертывающей системе крови, недостаточность обеззараживающей способности печени обуславливают изменение биохимических показателей.
  3. УЗИ. Если говорить о методах инструментального исследования, пожалуй, самым важным и информативным является ультразвуковое исследование. С помощью данного метода можно выявить изменение размеров печени и селезенки, обнаружить невидимый на глаз асцит и определить объем жидкости в брюшной полости, обнаружить признаки цирроза, определить диаметры вен портальной системы. Если диаметр портальной вены составляет 15мм и более, можно смело говорить о наличии портальной гипертензии. Для уточнения диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования с допплерографией. Допплерография дает информацию о скорости, направлении и объеме кровотока в сосудах. Скорость движения крови в воротной вене у данной группы людей снижается до 0,12 метров в секунду, в то время как в норме – 0,15-0,20 метров в секунду.
  4. Фиброэзофагодуоденоскопия. Эндоскопический метод осмотра пищевода и желудка. Считается «золотым стандартом» для обнаружения вен, подвергшихся варикозному расширению. Для характеристики варикозно расширенных вен в пищеводе по их размеру предложено несколько классификаций, однако в последнее время считают, что целесообразнее выделять две подгруппы: малый варикоз – размер узлов не превышает 5 мм и большой варикоз, где размер узлов более 5 мм.
  5. Ректороманоскопия или колоноскопия. Инструментальные методы исследования прямой и сигмовидной кишки, позволяющие выявить расширение геморроидальных вен.
  6. Ренгренография пищевода и желудка с применением контрастного вещества. В качестве контрастного вещества применяют сульфат бария. Варикозные вены на рентгеноскопии дают изменение контуров стенок за счет образования дефектов наполнения.
  7. Компьютерная томография, магнитоно-резонансная томография. Дают подробную информацию о размерах, форме, структуре исследуемых органов и прилежащих структур, сосудистой системы.
  8. Спленоманометрия. Под контролем рентгенографии производят прокол селезёнки и вводят специальный аппарат Вальдмана. Представляет собой измерение кровяного давления в селезенке, которое при портальной гипертензии превышает 250 мм.вод.ст.
  9. Ангиография – исследование сосудов с введением в них контрастного вещества и последующим проведением нескольких рентгеновских снимков. При портальной гипертензии исследованию подвергаются селезеночная и воротная вены – спленопортография. Проводят данное обследование одновременно со спленоманометрией, после измерения давления вводят контрастные вещества, наиболее часто это кардиотраст или венографин. Оценивается структура, форма сосудистого рисунка, наличие тромбозов или иных блоков по ходу движения крови, образование коллатералей.

Общая характеристика заболевания

Цирроз печени — это диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза). При этом происходит образование крупных или мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени. Вследствие того, что количество здоровой печеночной ткани при циррозе значительно сокращается, печень перестает справляться со своими функциями.

Причины

  • Вирусные гепатиты (B, C, D) — острое воспаление ткани печени, вызываемые: вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, вирусом гепатита D.
  • Алкоголь. Почти всегда развитию алкогольного цирроза предшествует употребление алкоголя в течение более 10 лет.
  • Иммунные нарушения:
    • аутоиммунный гепатит (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени);
    • первичный билиарный цирроз (аутоиммунное поражение желчных протоков).
  • Заболевания желчных путей:
    • внепеченочная обструкция (закупорка) желчных путей;
    • первичный склерозирующий холангит (воспаление и образование рубцовой ткани в желчных путях);
    • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
  • Токсический гепатит (поражение ткани печени в результате действия лекарственных препаратов, ядов, токсинов, химикатов).
  • Портальная гипертензия (повышение давления в главной вене печени — воротной).
  • Синдром Бадда-Киари (возникновение венозного застоя в печени).
  • Некоторые наследственные заболевания (к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова (заболевание, при котором в печени накапливается медь из-за дефекта в ее обмене веществ)).

Формы

В зависимости от причины, вызвавшей цирроз, выделяют несколько форм заболевания.

  • билиарный цирроз – повреждение печени вызвано нарушением оттока желчи. Развивается постепенно, симптомы умеренно выражены.
  • алкогольный цирроз – наиболее частой причиной развития цирроза в настоящее время является алкогольный гепатит (воспаление печени). Скорость развития цирроза печени при алкогольном гепатите зависит от частоты запоев, количества употребляемого спиртного и вида напитка (его крепости) и может варьироваться от нескольких лет до нескольких десятков лет.
  • вирусный цирроз – развитие цирроза вследствие перенесенных вирусных гепатитов (B, C, D) — острое воспаление ткани печени, вызываемое разными вирусами: вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, вирусом гепатита D.
  • лекарственный цирроз (возникает при длительном и бесконтрольном приеме лекарств, особенно гепатотоксичных (повреждающих печень) – антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, обезболивающих, а также наркотиков). Развивается достаточно медленно.
  • застойный цирроз – при нарушении кровоснабжения печени, чаще вследствие портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене – главной вене печени). Скорость развития этой формы цирроза зависит от выраженности застоя в печени и обычно составляет 10 – 15 лет.

По тому, как печень, пораженная циррозом, справляется со своими функциями в организме, выделяют:

  • компенсированный цирроз (изменения в печени есть, но симптомы заболевания отсутствуют);
  • субкомпенсированный цирроз (постепенное появление клинических симптомов (ухудшение общего самочувствия, потемнение мочи, кровоточивость десен, появление « сосудистых звездочек» на лице и теле));
  • декомпенсированный цирроз (развитие печеночной недостаточности – состояния, при котором печень не выполняет полноценно свои функции в организме (обезвреживание ядовитых веществ, образование белков, образование и выделение желчи)). При декомпенсированном циррозе появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), возникают кровотечения из вен пищевода и желудка, нарушается работа головного мозга.

По характеру поражения ткани печени выделяют цирроз: Оставайтесь рядом с нами на facebook:

  • мелкоузловой (небольшие очаги рубцовой ткани в печени);
  • крупноузловой (крупные очаги рубцовой ткани в печени);
  • смешанный (рубцовые узлы разных размеров).

Прогноз при портальной гипертензии

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутЦирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутС циррозом печени, как и с портальной гипертензией, можно жить, но для этого придется смириться с определенными ограничениями.

  • Первое ограничение касается рациона и приема алкоголя. Спиртные напитки находятся под полным и безоговорочным запретом. Также не разрешается есть жирную, чрезмерно соленую и острую пищу, чтобы не перегружать ЖКТ. При обращении к врачу на ранних стадиях заболевания прогноз оказывается довольно позитивным: человек может прожить от 10 до 15 лет.
  • Если внутренние кровотечения и асцит уже настигли пациента, прогноз будет не таким радужным: с такими осложнениями можно справиться, но средняя продолжительность жизни в таком случае не превышается пяти лет. Врачи рекомендуют пациентам правильно питаться, забыть про алкоголь, сильные физические нагрузки и стресс. Подъем тяжестей может обернуться разрыванием варикозных узелков, поэтому человеку прописывается длительный постельный режим.
  • Если же врачам пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству, риск летального исхода заметно повышается. На третьей стадии развития цирроза печени, осложненного портальной гипертензией и асцитом, вероятность выживания составляет не более 30%. Даже если пациенту удается временно победить симптомы, продолжительность его жизни вряд ли превысит 3 года. Частичная или полная пересадка печени может подарить пациенту еще от 6 до 24 месяцев. Если же болезнь развивается на фоне гепатита, то и пересадка печени становится невозможной, так как вирусные клетки с легкостью поражают новые ткани.

Чтобы не допустить печального исхода, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, исключить или крайне умеренно употреблять алкоголь, придерживаться системы здорового питания. Профилактический прием венотонизирующих препаратов также не возбраняется.

Печень считается одним из самых выносливых органов в организме человека, но даже ей не под силу справиться со всеми теми агрессивными факторами, которые человек обрушивает на нее ежедневно.

Течение болезни

Осложнения и последствия

  • Возникновение асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и перитонита (воспаления брюшины).
  • Варикозное (изменение структуры стенки, возникшее вследствие повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
    • кровавая рвота
    • мелена (черный стул)
    • пониженное артериальное давление (менее 100/60 мм рт.ст.)
    • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).
  • Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный снижением или отсутствием печеночной функции).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстропрогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы)).
  • Гепаторенальный синдром (тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации)) у больных циррозом печени.
  • Печеночно-легочной синдром (низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, возникшее вследствие изменений циркуляции крови в легких).
  • Печеночная гастропатия (заболевание желудка, развившееся вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
  • Печеночная колопатия (заболевание толстого кишечника вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
  • Бесплодие.

Профилактика

  • ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок при гепатитах (воспалениях печени) и неактивном циррозе;
  • снижение или исключение влияния вредных производственных и бытовых факторов, токсичных (вредных) для печени лекарственных препаратов;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи);
  • умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни;
  • отказ от алкоголя, курения, наркотических препаратов;
  • профилактика вирусных гепатитов и их своевременное и полноценное лечение;
  • регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)
  • своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта:
    • гепатита (воспаления печени)
    • гастрита (воспаления желудка)
    • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (образования язв в желудке и двенадцатиперстной кишке)
    • панкреатита (воспаления поджелудочной железы)
    • холецистита (воспаления желчного пузыря) и других.

Этиологические виды цирроза печени, протекающие с повышением температуры

В целом, высокая температура наблюдается при всех видах цирроза печени. Но некоторые этиологические факторы могут давать повышение температуры сами по себе.

Также для отдельных видов цирроз высокая температура более характерна, чем для других.

Так, вирусный цирроз характеризуется подъемом температуры до высоких значений, ознобами. В таком случае высокая температура сочетается с желтухой, неяркой, но довольно стойкой, длительным повышением билирубина в крови, на которое не влияет проводимое лечение.

Для вторичного билиарного цирроза характерна высокая температура тела. Сами заболевания, приводящие к такому типу цирроза, тоже могут сопровождаться лихорадкой.

К таким патологическим процессам можно отнести желчнокаменную болезнь, холангиты (воспалительные процессы в желчных протоках), раковые опухоли (хотя они являются редкой причиной такого типа цирроза).

Температура при вторичном билиарном циррозе сопровождается ознобом.

Кроме того, присутствуют и другие признаки: боль в правом подреберье, интенсивная желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезенки, изменения в биохимическом и общем анализе крови (лейкоцитоз, повышенный билирубин, желчные кислоты).

Симптомы печеночной комы

Печеночная кома, являющаяся актуальным состоянием развития цирроза печени, протекает в следующих основных стадиях.

  • Прекома. Начинается печеночная кома с этой стадии, развиваться она может постепенно. Проявления сводятся к появлению тревоги, апатии или эйфории у больного. Характерной особенностью является замедление у больных мышления, нарушения в ориентации, а также расстройства сна.
  • Угрожающая стадия печеночной комы, кома. Отмечается спутанность сознания, пространственно-временная дезориентация больного, смена приступов возбуждения депрессиями, сонливость. Возникает тремор (дрожание) рук. Сознание при развитии печеночной комы отсутствует, мышцы затылка и конечностей характеризуются собственной ригидностью (затвердением). Лицо приобретает сходство с маской. Терминальному периоду этого состояния сопутствует расширение зрачков и исчезновение реакции на свет, роговичные рефлексы постепенно угасают, отмечается паралич сфинктеров и последующая остановка дыхания.

Отмечаются и другие признаки, указывающие на общее поражение печени. Сюда относятся желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала. На языке появляется грязноватый налет. Также данному проявлению цирроза сопутствует появление специфического запаха изо рта (он напоминает запах сырого мяса).

Температура, как показатель осложнений заболевания

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутЦирроз – заболевание, которое не приходит в одиночку, впоследствии он может привести за собой ряд осложнений, каждое из которых сопровождается лихорадкой. Данный недуг можно отнести к проблемам инфекционного характера.

Заболевание настолько ослабляет иммунитет и человека в целом, что инфекциям не стоит труда присоединиться. Иммунная система подвергается сильнейшей атаке именно на конечных стадиях, когда наиболее ослаблена. По этой причины, вирусные и бактериальные инфекции, что сопровождают болезнь на поздних этапах, проявляются вместе с высокой температурой.

Помимо всего прочего, в самой печени могут осуществляться процессы, которые и провоцируют повышение температуры. К таким осложнениям можно отнести бактериальный перитонит – заболевание, которое развивается по причине попадания бактерий в асцитическую жидкость, находящуюся в брюшной полости. Это одна из тех болезней, что могут привести к смерти, без немедленного вмешательства со стороны специалистов

Если говорить о его причинах, то чаще всего, это кишечная палочка, а вот признаков у него несколько:

  • Молниеносный скачок температуры до запредельных величин;
  • Сильнейшее состояние озноба;
  • Иногда, в области живота появляется сильная, резкая боль;
  • Падает артериальное давление;
  • Мышцы живота в постоянном напряжении;
  • Обострение симптомов энцефалопатии, которые могут привести к коме;
  • Повышенный уровень лейкоцитов.

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутЕсли все симптомы начинают прогрессировать, то вероятность смертельного исхода достигает 85%. Именно поэтому, если при наличии цирроза печени, резко поднимается температура и появляется состояние озноба, незамедлительно следует обратиться к врачу.

Второе осложнение, которое может проявиться в сочетании с асцитом и высокой температурой – гидроторакс. Это проблема, вызванная попаданием жидкости в плевральную область, в некоторых случаях, она может быть заражена, что приводит к эмпиеме плевры. Последнее означается появление гноя в полости между плевральными листками, для которого должно быть назначено отдельное лечение.

Основные признаки осложнения:

  1. Сильнейший скачок температуры тела человека.
  2. Тянущиеся боли в области грудины.
  3. Показатели энцефалопатии ухудшаются.
  4. Высокий уровень лейкоцитов.

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутРаспространенным фактором возникновения эмпиемы является кишечная палочка и клебсиелла.

Заболеванием может развиваться изолированно, но опаснее ситуации, чем сочетание перитонита и эмпиемы просто быть не может. Именно поэтому, необходима срочная помощь высококвалифицированных врачей.

Цирроз с осложнениями имеет достаточно плачевный прогноз жизни, поэтому при любом повышении температуры тела должно быть срочно назначено правильное лечение

Важно понимать, что самолечение – это не выход. Несомненно, вы можете помочь самому себе различными народными средствами, ведь комплексный подход к решению проблемы – идеальный вариант в лечение

Аутоиммунный цирроз

Цирроз печени в качестве исхода аутоиммунного гепатита, то есть аутоиммунный цирроз, как правило, является заболеванием, отмечаемым в подавляющем большинстве случаев среди женщин (начало/конец репродуктивного периода).

Характерными особенностями данной формы цирроза является его сочетание с различными системными поражениями внепеченочного масштаба, происходящими в других системах и органах. Помимо этого характерная особенность заболевания заключается и в наличии специфических аутоантител, встречающихся при том же вирусном циррозе очень редко. Субъективная оценка состояния больных, несмотря на повышенную активность печеночной патологии, в частых случаях на протяжении длительного времени определяет их состояние как удовлетворительное.

Достижение ремиссии при аутоиммунном циррозе возможно при назначении больших доз гормонов и при увеличении длительности срока лечения.

Температура показатель проблем с печенью

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутГепатит С и цирроз нередко наступает с повышением температуры тела, все это объясняется тем, что болезнь прогрессирует. Как уже было сказано, температура разделяется на субфебрильную и фебрильную, т.е. в пределах от 38°C и до 39°C. По длительности она может держаться несколько дней, а то и недель. Иногда наблюдается ее спад, затем резкий скачок.

Все это обусловлено рядом факторов:

  1. Некротическими процессами, что происходят в фильтрующем органе, которые характеризуются отмиранием гепацитов. Наряду с этим диагностируется и желтуха, высокий уровень лейкоцитов, АЛТ и АСТ, которые сопровождаются асцитом.
  2. Бактериальные вещества. Орган теряет большинство своих функций, тем самым, снижая степень защиты организма от воздействия различных внешних и внутренних факторов. В данной ситуации, такого вида пирогены способны без труда пройти через печень, а она, в свою очередь, не в силах с ними справиться. Пройдя без проблем сквозь орган, они мгновенно повышают температуру тела, что можно было бы предотвратить, если бы не заболевание.

В такой ситуации, лечение антибиотиками и различными препаратами не поможет понизить температуру. Она стабилизируется лишь тогда, когда произойдет, хотя бы незначительное, улучшение работы органа.

Температура говорит о том, что развитие болезни находится в стадии ускоренного распространения. Инфицирование и крах клеток органа приводит к тому, что печень больше не может выполнять функции защиты организма человека.

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутПовышение температуры является универсальным признаком каждого вида цирроза, в некоторых она выступает основным показателем, в других второстепенным.

Итак, рассмотрим их:

  1. Вирусный цирроз – он развивается с сильнейшим скачком температуры и состоянием озноба. Выявляется, также, желтуха и высокий уровень билирубина.
  2. Вторичный билиарный цирроз – проявляются все те же процессы, что и при заболевании вирусного характера. При этом фиксируется сильная ноющая боль в области правого подреберья, желтуха сопровождаемая асцитом, зуд кожи, печень и селезенка укрупнена. Согласно анализам, возрос показатель лейкоцитов, билирубина. Лечение должно быть агрессивным.
  3. Компенсированный вид – самая незаметная разновидность заболевания. Печень, без осложнений, осуществляет все свои функции, которых достаточно для нормальной жизнедеятельности человека. Недуг, чаще всего, выявляются случайно, при прохождении углубленных медицинских осмотрах или при хирургическом вмешательстве, но по другой причине. При прогрессировании заболевания, у человека повышается температура, краснеет задняя часть руки, из носа идет кровь, желтуха (в очень редких случаях). Такой вид позволяет человеку прожить десятки лет, не представляя серьезных проблем.
  4. Постнекротический – является следствие осложненного гепатита В. В некоторых случаях, он является последствием билиарного или алкогольного цирроза. Скорость развития заболевания – немыслимая. Если не предпринять срочных мер, у человека может развиться печеночная недостаточность. К симптомам можно отнести: высокая температура, асцит, сильные боли в животе, желтуха.

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутКроме этих видов существует декомпенсированный вид цирроза, который проявляется в:

  • Недомоганием в области печени;
  • Резким повышением уровня температуры;
  • Желтуха;
  • Состояние диспепсии;
  • Кровотечения (из десен, носа, анального отверстия, матки);
  • Резкое похудение;
  • Пропадает аппетит;
  • Цвет склер коричневатый;
  • Ладони обретают красный оттенок;
  • Высыпания, похожие на крапивницу;
  • Сосудистые звездочки и системы по всему телу;
  • Укрупнение внутренних органов, что ведет к увеличению размеров живота.

Температура может сопровождать также заболевания, что могут протекать в параллели с циррозом:

  1. Рак печени, который имеет тенденцию сопровождать цирроз.
  2. Инфекционные заболевания разного патогенеза.
  3. Патологии кровеносной системы, спровоцированные изменениями в печени.
  4. Тромбозы, зафиксированные в портальной системе.

Симптомы портальной гипертензии

Большая часть жалоб и изменения, выявляемые в ходе обследования пациентов, будут связаны с циррозом, являющегося фактором возросшего давления в воротной вене. Портальная гипертензия при циррозе печени проявляется уже на поздних стадиях болезни, для которой характерно разнообразие клинических проявлений.

Изменяется общее состояние больных: появляются постоянная слабость и утомляемость, которые значительно ограничивают работоспособность.

Нередко выражены признаки нарушения процессов пищеварения:

  • снижается аппетит;
  • появляются боли в разных областях живота, но преимущественно в области реберной дуги справа;
  • повышенное газообразование;
  • стул приобретает жидкий характер или же наоборот имеется склонность к запорам;
  • больные отказываются от приема пищи, что приводит к значительному похуданию вплоть до истощения.

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живут

В селезенке может накапливаться большое количество крови, обычно в ней находится 30-50 мл крови, то при портальной гипертензии этот объем увеличивается до 500 мл.

Одной из функций селезенки является разрушение форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При повышенном объеме селезенки это процесс возрастает, развивается гиперспленизм.

Снижение числа кровяных клеток обуславливают присоединение вторичных симптомов. При понижении эритроцитов возникает анемия и как результат слабость, бледность, сухость кожи, выпадения волос и т.д.

Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови, и при их снижении возникает повышенная кровоточивость при циррозе печени. За счет снижения количества лейкоцитов у данной группы больных развиваются частые инфекционные процессы.

У части больных заболевание начинается с проявлений асцита. Асцитом называют накопление жидкости в полости живота в свободном состоянии. Процесс может протекать постепенно, либо же развиться за небольшой промежуток времени.

Для того чтобы немного разгрузить венозную систему при портальной гипертензии, происходит повышенное образование лимфы, которое изначально выполняет компенсаторную роль.

Однако в дальнейшем развивается функциональная недостаточность лимфатической системы, и излишняя жидкость просачиваются в брюшную полость.

Еще одной причиной асцита является то, что при циррозе происходит снижение синтетической функции печеночных клеток, в частности, нарушается синтез белков плазмы крови: альбуминов и глобулинов. Альбумины участвуют в поддержании онкотического давления, удерживая жидкость в кровеносном русле.

Так как большая часть жидкости покидает сосуды, почки начинают удерживать в организме натрий и воду, однако она по вышеописанным причинам вновь устремляется в полость живота. Развивается тяжелый асцит, трудно поддаваемый лечению.

Варикозное расширение вен. При длительном стаже болезни, вены в области портокавальных анастомозов начинают расширяться, приобретают извитой ход и образуют узлы.

Отчетливо виден при осмотре пациента этот процесс на поверхности живота, где можно просмотреть подкожные вены, данный симптом в медицине называют «головой медузы».

Со временем венозные стенки истончаются и разрываются. Возникает одно из самых опасных проявлений портальной гипертензии – кровотечение из варикозно расширенных вен. Наиболее часто кровотечение развивается в области варикозно измененных вен пищевода, так как они имеют слабую окружающую их опору (рыхлый подслизистый слой).

При развившемся кровотечении большинство больных поступают в больницу в тяжелом состоянии с жалобой на кровавую рвоту и дегтеобразный стул.

При кровотечении в области пищевода и желудка кал приобретает черный характер, если же имеются выделения крови алого цвета с каловыми массами, то наиболее вероятной причиной кровотечения являются геморроидальные узлы прямой кишки.

У ряда больных может не быть рвоты, на первый план выходят признаки острой кровопотери: резко выраженная бледность, слабость, нарушение сознания.

Портальный цирроз печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

При таком расстройстве нарушается кровообращение в системе воротной вены и возникают все признаки портальной гипертензии. Заболевание развивается преимущественно у мужчин после 40 лет. 

Наиболее частой причиной патологии является чрезмерное употребление спиртных напитков, поэтому данный тип цирроза часто называют алкогольным.

Симптоматика

Симптомы заболевания аналогичны проявлениям портальной гипертензии — состояния, при котором кровяное давление в системе воротной вены превышает 12 мм ртутного столба. В своем развитии мелкоузловой цирроз печени проходит через 3 стадии.

Предасцитическая

На этом этапе болезнь может никак себя не проявлять или же симптомы слабо выражены.

Чаще всего ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, возможно возникновение носовых кровотечений, желудочно-кишечных или из расширенных геморроидальных узлов.

Жировой цирроз нередко может сопровождаться гормональными расстройствами: у мужчин может снижаться потенция, у женщин наблюдается менструальная дисфункция. При проведении пальпации диагностируются увеличенные размеры печени и селезенки. Кожа бледная, желтуха при данном заболевании наблюдается редко, кожные покровы на ладонях могут быть покрасневшими.

При проведении лабораторных исследований обнаруживаются следующие нарушения: понижена концентрация альбуминов, общего белка, гемоглобина, увеличен уровень гамма-глобулинов, в моче выявляется уробилин. При выполнении рентгеновского исследования диагностируются расширенные вены желудочно-кишечного тракта. В определенных случаях в ходе ректоскопии может быть обнаружено расширение геморроидальных вен.

Асцитическая

Данная стадия характеризуется развитием всех признаков цирроза печени. В этот период больной значительно теряет в весе, возникает сильная слабость, снижается работоспособность, развивается асцит. Кожные покровы становятся чрезмерно сухими, шелушащимися, нередко присоединяются невриты (расстройства периферической нервной системы).
Во время осмотра наблюдается увеличение размеров живота, расширение вен на коже живота. Нередко увеличенный живот становится причиной возникновения грыжи (паховой, пупочной). Анализы крови показывают еще более низкую концентрацию гемоглобина, пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов.

Кахетическая

На данном этапе микронодулярный цирроз переходит в терминальную стадию. С таким заболеванием больной может прожить не более 2 лет. Происходит полное истощение организма, проявления асцита максимальны.
Наблюдаются частые кровотечения — желудочные, пищеводные. Кожа очень бледная, на этой стадии появляются признаки желтухи. Лечение асцита часто не приносит необходимого результата: после проведения пункции снова образуется жидкость.
Истощение организма и кровотечения из расширенных вен нередко приводят к смерти. Коматозное состояние в большинстве случаев также имеет летальный исход.

Терапевтические мероприятия

Лечение портального цирроза предполагает прежде всего полный отказ от алкогольных напитков и соблюдение специальной диеты (стол №5). При асците необходимо снизить употребление соли; если развилась печеночная энцефалопатия, следует ограничить количество белка в рационе.
Специалист может назначить прием:

  • витаминов;
  • гепатопротекторов;
  • препаратов, направленных на снижение давления в портальной вене (при необходимости);
  • антибактериальных средств;
  • лактулозы.

При данном заболевании запрещено проводить физиотерапевтические процедуры, инсоляцию, вакцинацию, принимать гепатотоксичные средства, в том числе препараты, оказывающие снотворное и психотропное действие.

Атрофический цирроз развивается длительное время, периодически его симптомы могут то появляться, то утихать. Прогноз заболевания благоприятный, после обнаружения патологии больные живут 10 и более лет. Если же присоединяется асцит, срок жизни значительно сокращается и составляет, как правило, не более 2 лет.

Сущность болезни

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живут

Это заболевание, которое прогрессирует на каждом этапе и меняет структурные характеристики печени, из-за чего, она теряется способность правильно функционировать, что приводит к печеночной недостаточности и гипертензии, а впоследствии к смерти.

Основные факторы возникновения:

  • Вирусный гепатит, наиболее распространена группа С;
  • Аутоиммунный гепатит, т.е. отторжение родных клеток;
  • Алкогольная зависимость – этанол разрушает клетки органа;
  • Метаболические нарушения, к примеру, гемохроматоз;
  • Токсическое воздействие, вызванное различными медикаментами;
  • Венозный застой вблизи органа;
  • Проблемы с желчевыводящими путями.

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутЕсли врачи не смогли выяснить основополагающие факторы цирроза, то его называют криптогенным, поскольку не все причины были выявлены в медицине. Лечение, в данном случае, разрабатывается с учетом нюансов каждого вида.

Симптоматика зависит от того, на каком этапе находится заболевание:

Начальный этап – симптомов практически нет, человек чувствует себя хорошо. Только специальные анализы смогу выявить отклонения от нормы и начинающийся некроз.

Проявляются лишь стандартные симптомы:

  • Головные боли;
  • Общее недомогание;
  • Низкая работоспособность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рвотные позывы;
  • Температура;
  • Диарея;
  • Нытье с правой стороны.

Цирроз печени симптомы, лечение, сколько с ним живутВторая стадия – болезнь дает о себе знать, проявляясь в:

  • Увеличение размеров живота;
  • Кровоточат десна, носовые кровотечения;
  • Гематомы появляются даже при незначительном ударе.

Третья стадия характеризуется усилением всех вышеописанных симптомов и появлением новых:

  • Человек теряет вес;
  • Нарушается сознательная деятельность;
  • Плохой сон;
  • Желтуха, т.е. слизистые и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
  • Каловые массы теряют цвет;
  • Моча, наоборот, темнеет;
  • Кровотечения из анального отверстия;
  • Резко упало сексуальное желание;
  • Молочные железы начинаю увеличиваться в размерах;
  • Кожный зуд;
  • В области правого подреберья ощущается боль тупого характера;
  • Сосудистые звездочки.

Укажите своё давление



Источник: gipertonija.ru


Добавить комментарий