Роль фельдшера в профилактике цирроза печени

Роль фельдшера в профилактике цирроза печени

Роль медсестры в уходе за пациентом с циррозом печени

Роль медсестры в уходе за пациентом с циррозом печени:

  • • обеспечить лечебно — охранительный режим;
  • • контроль за соблюдением диеты;
  • • запрещается употребление любого алкоголя;
  • • у ослабленных больных — постельный режим при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;
  • • ограничение физической нагрузки;
  • • при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1л в сутки;
  • • контроль за диурезом больного;
  • • контроль за массой тела;
  • • контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • • необходимо объяснять больному смысл лечебных процедур;
  • • при назначении врачом исследований, подготовка к ним;
  • • уход за кожей;
  • • контроль за психическим состоянием больного.

Клинический пример пациента с циррозом печени

Пациентка В., 47лет, госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: цирроз печени, умеренная активность, стадия выраженной декомпенсации, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, желтуху, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7°С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов. Пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 135/85 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту. Живот мягкий, печень болезненна, выступает из-под реберной дуги на 3 см. Стул 1 раз, мочеиспускание — 2 раза в сутки.

Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

  • 1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, выделять, спать, быть здоровым, избегать опасности.Проблемы настоящие: желтуха, кожный зуд, нарушение целостности кожных покровов (расчесы), тошнота, избыточная масса тела. Потенциальные проблемы: риск развития печеночной комы. Приоритетная проблема:кожный зуд.
  • 2. Цель краткосрочная: пациентка отметит уменьшение зуда через 3 дня. Цель долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

Мотивация

1. Обеспечить питанием в соответствии с назначенной диетой

Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути

2. Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ), протирать кожу раствором антисептика

Уменьшение зуда, профилактика инфицирования

3. Объяснить сущность заболевания, современные методы диагностики, лечения, профилактики

Для эффективного лечения

4. Следить за кратностью стула

Не допустить задержки стула

5. Наблюдать за внешним видом и общим состоянием пациента (пульс, ЧДД,АД (приложение №3))

Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений

6. Четко и своевременно выполнять врачебные назначения

Для эффективного лечения

7. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд

Для активного участия в лечении

9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям, например УЗИ печени. (приложение №4)

Для правильного выполнения исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к 3-му дню лечения пациентка отметила исчезновение зуда. Цель достигнута.



Источник: vuzlit.ru


Добавить комментарий