Ситуационные задачи по сестринскому делу гепатит

Ситуационные задачи по сестринскому делу гепатит

Ситуационные задачи к комплексному экзамену по ПМ 02 МДК 02.01.

Раздел «Сестринское дело в терапии»

Задача № 1

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 уд в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Пульс 110 уд/мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт.ст., тоны сердца приглушены.

Задания: Определите приоритетную проблему пациент. Выбрать правильный ответ.

*Лихорадка

Герпес на губах

Тахикардия

Гипотония

 

Задача № 2

                Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

                Жалобы на повышение температуры до 37,80С, сильные боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость,  снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

               

Задания  Определите приоритетную проблему пациент. Выбрать правильный ответ.

Неприятные ощущения в области сердца

 Снижение аппетита

*Сильные  боли в суставах

 Слабость

 

Задача № 3

                В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.

                Жалобы на упорную изжогу, боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

                Задания  Решите проблему пациента изжога. Выбрать правильный ответ.

*Рекомендовать молочную диету

Дать альмагель

Рекомендовать голод

 

Задание № 4

                Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.

                Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

Задания Определите приоритетную проблему пациент. Выбрать правильный ответ.

Желтушность склер

*Боли в правом подреберье

 Избыточный вес

 Сухость кожи

Задача № 5

                Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, диурез сохранен, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет.

                .Задания: Решить проблему питьевого режима пациента. Выбрать правильный ответ.

 Ограничить жидкость

*Увеличить потребление жидкости до 2,5 литров

 Прием жидкости не меняем

 

 

Задача № 6

                На прием ко врачу обратилась пациентка 30 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительная, пассивна, малоразговорчива, бледная. Анализ крови: Нв – 75 г/л, эритроциты 3,9 х 1012/л, цветной показатель 0,8

Задания: Оцените анализ крови.

Норма

 *Показатели снижены

Показатели повышены

               

Задача № 7

                Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет 1 типа.

                Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

                В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно – жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин. В анализе крови сахар: 7.3 ммоль

Задания

                Дайте оценку анализу крови на сахар и рекомендацию по питанию:

* повышен, строго придерживаться диеты

повышен, соблюдать диету с повышенным содержанием углеводов

снижен, строго придерживаться диеты

 

Задача № 8

                В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузно токсический зоб

                Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Температура тела 37,20С. Пульс 125 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

Задания определите приоритетную проблему :

снижение трудоспособности.

чувство жара

*сердцебиение

раздражительность

 

 

Задача № 9

                Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом центральный рак легкого.

                У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, одышка, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоте в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше всё время сползает вниз. Пациент обеспокоен свои состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.

                Кожные покровы бледные. ЧДД 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.

Задание: ваши действия по облегчению дыхания:

Очистить нос от корочек,

Создать возвышенное положение в постели с упором для ног

Проветривать палату регулярно по графику

*Все ответы верны

 

Задача № 10

                Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: «ревматоидный полиартрит». Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильная температура. С трудом обсуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Кисти и стопы отечны, движения в них ограничено из-за их деформации

Задание: решить проблему самоухода:

Провести беседу о заболевании

Рекомендовать комплекс ЛФК

*Осуществлять помощь по личной гигиене пациента

 

Задача №11

Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение стационарное лечение с диагнозом острый миелобластный лейкоз. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднен прием пищи и жидкости. Отмечает отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранен.

На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта  и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах.

Задания: определите приоритетную проблему

*Затруднение при приеме пищи

быстрая утомляемость

субфебрильная температура

похудание

 

Задача №12

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом   артериальная гипертензия  II стадия.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в мин, пульс 80 в минуту, ритмичный напряжен, АД 180/120 ммт.ст.

Задание: из выше изложенного определяется ведущие проблемы:

Избыточный вес, диету не соблюдает

Лекарственные средства, назначенные врачом, принимает нерегулярно

*Все ответы верны

 

Задача № 13

Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный.

Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придется «жить на иголках».

Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 ммт.ст., частота дыхания 18 в мин.

Задания: решите проблему пациента:

 Жажда

 обильное мочеиспускание

 сухость во рту

*Провести беседу о заболевании и образе жизни  при данном заболевании

 

Задача №14

Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, АД 120/80 ммт.ст., ЧДД 18 в минуту, температура тела 36,8˚С. Рост 168см, масса тела 60кг.

Задания:

1.            Решите проблему пациентки:

Расчесы

Дефицит самоухода

             постоянный зуд.

 

Задача № 15

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, пульс 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 170/100 ммт.ст.. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Задания:

1.            Решите проблему пациентки:

усиления одышки;

отсутствие аппетита;

Риск нарушения целостности кожи

* Слабость

Риск развития атонических запоров.

 

Задача №16

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: «Хронический гастрит типа В». Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приема соды в больших количествах.

Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6˚С, пульс 72 в мин., АД 110/70 ммт.ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задания:

1.            Определите проблемы пациента;

*Не может принимать пищу и жидкость,

* спать и отдыхать из-за сильной изжоги;

Не знает о вреде приема соды в больших количествах при изжоге;

Снижение аппетита.

 

Задача №17

Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа.

Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода), рост 168см, масса тела 65 кг.

В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парастезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос м/с  об уходе за ногами ответила, что часто моет их пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».

 

Задания:

1.            Решите проблему пациентки:

*дефицит знаний об уходе за ногами.

Зябкость ног

Боли в ногах

Сухость кожи

 

Задача №18

В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса — ест уголь, мел, запор. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке.

Объективно: кожа бледная, сухая. ЧСС 90 в минуту( при нагрузке), ЧЧДД 20 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.(р.д.- 110/70 мм.рт.ст.)

Врачебный диагноз: железодефицитная анемия.

Задания:

1.            Решить проблему пациентки:

*дефицит знаний о заболевании.

Дефицит знаний о питании

Риск получения травм

сухость кожи

 

Раздел «Сестринское дело в педиатрии»

 

1.            На стационарном лечении находится девочка 11 лет с диагнозом грипп. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8°С и появилась слабость, разбитость, бред.

         Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена, кожные покровы          бледные, сухие, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 140/60 мм рт ст. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6° С.

Определите приоритетную проблему пациента:

а) гипертермия красная

б) гипертермия белая

в) анафилактический шок

г) судороги

д) гипогликемическая кома

 

2.            Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ. Ребёнок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2°С.

Объективно: ребёнок активный, температура 37,3°С, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС 112 в минуту, зев: умеренная гиперемия, налётов нет.

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) Обеспечить пациентке физический и психологический покой     

б) Обеспечить тёплое питьё, не раздражающее слизистые

в) Увлажнение воздуха в помещении (влажные уборки, проветривания и др.)

г) Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача

д) Взвешивать пациента (ежедневно)

е) М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро с мылом, менять ежедневно нательное белье

ж) М/с объяснит матери необходимость изоляции ребёнка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней

 

3.            Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит. Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.

Объективно: температура 37,8° С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) Обеспечить пациенту физический и психический покой

б) Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)

в) Обеспечить приём лекарственных средств ( по назначению врача)

г) Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме, физической активности

д) Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача

е) Взвешивать пациента (ежедневно)

ж) М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро с мылом, менять ежедневно нательное белье

з) М/с объяснит матери необходимость изоляции ребёнка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней

 

 

4.            На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт ст, ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, безболезненный.

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) Объяснить пациенту и родственникам необходимость соблюдения диеты — стол № 7

б) объяснить пациенту и родственникам необходимость соблюдения диеты – стол № 5

в) Взвешивать пациента (ежедневно)

г) Ежедневно  контролировать количество выпитой и выделенной жидкости

д ) Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)

е) Обеспечить приём лекарственных средств ( по назначению врача)

ж) Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача

з) М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро с мылом, менять ежедневно нательное белье

 

5.            Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-й беременности, 1- х родов, родился доношенным, вес при рождении 3100г.  С рождения на грудном вскармливании.

Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Определите приоритетную проблему пациента:

а) зуд кожных покровов

б) гипертермия красная

в) нарушение питания

г) отёки

д) крапивница

 

 

6.            Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит.

Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

 а) Обеспечить диетическое питание (исключить острые и жирные блюда), увеличение питьевого режима до 2х литров   в день

б) Обеспечить режим принудительных мочеиспусканий

в) Обеспечить регулярное подмывание пациента

г) Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача

д) Объяснить пациенту и родственникам необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, белка и обогащённой продуктами, содержащими калий  (стол № 7)

е) Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)

ж) Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача

з) объяснить пациенту и родственникам необходимость соблюдения диеты – стол № 5

 

7.            В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз.  Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд/мин, АД 90/50 мм рт ст.

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты № 9

б) Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты № 15

в) Обеспечить прием лекарственных средств (по назначению врача)

г) Установить контроль за состоянием пациента

д) Объяснить пациенту и родственникам необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, белка и обогащённой продуктами, содержащими калий  (стол № 7)

е) Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)

ж) Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача

 

8.            На стационарном лечении находится 10-месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная. Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен — молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.  Ребенок на улице бывает редко.

Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд/мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

Определите приоритетную проблему пациента:

а) нарушение питания (аппетита)

б) голод

в) зуд кожи

г) запоры

д) гипертермия белая

е) отеки

ж) нарушение движений

 

 

9.            Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: гипотрофия.

Ребенок беспокойный. Настоящий вес ребенка 3200,0. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах).

Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 50,0. Из анамнеза: от первой беременности, роды 1-е в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0,  рост 49 см.

Определите приоритетную проблему пациента:

а) нарушение питания – голод

б) частый жидкий стул

в) отеки

г) боли в животе

д) гипертермия белая

е) нарушение сна

ж) запоры

 

10.          На стационарном лечении находится девочка 9 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит.

Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли — верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

 

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) Обеспечить соблюдение режима дня и диеты

б) Обеспечить приём назначенных лекарственных средств

в) Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, режима дня, психологической поддержки

г) ежедневно взвешивать пациента

д) Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)

е) Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача

ж) Обеспечить режим принудительных мочеиспусканий

 

11.          На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый герпетический стоматит. Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие  отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены болезненны.

 

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) Обеспечить щадящую диету, увеличение питьевого режима (не раздражающее слизистые)

б)  Обеспечить обработку полости рта (по назначению врача)

в) Обеспечить инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента

г) Наблюдать за состоянием

д) Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты № 9

е) Объяснить пациенту и родственникам необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, белка и обогащённой продуктами, содержащими калий  (стол № 7)

ж) Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)

 

12.          Участковая м/с на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин D не получал. Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2×2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. Стул и диурез в норме.  Диагноз: рахит II ст, период разгара, подострое течение.

 

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) М/с даст совет по организации режима прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе

б) М/с даст рекомендации по рациональному вскармливанию

в) М/с проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью (по назначению врача)

г) Обеспечить обработку полости рта (по назначению врача)

д) Обеспечить инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента

е) ежедневно взвешивать пациента

ж) М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро с мылом, менять ежедневно нательное белье

 

13.          На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.

Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад. Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Определите приоритетную проблему пациента:

а) зуд в перианальной области

б) гипертермия белая

в) нарушение стула

г) болезненное мочеиспускание

д) зуд кожи

е) нарушение питания – голод

ж) нарушение движений

 

14.          М/с на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-й день, второй день высыпания. Температура 37,8° С, пульс 120 в мин, ЧДД 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на не гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет. Мать не умеет промывать глаза, закапывать капли. Физиологические отправления в норме.

Определите приоритетную проблему пациента и выберите действия для составления плана  сестринского ухода по этой проблеме:

а) М/с объяснит матери необходимость изоляции ребёнка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней

             б) Обеспечить уход за кожей и слизистыми

             в) Обеспечить инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента

г) М/с проведет беседу с матерью о мерах профилактики возможных осложнений

д) М/с проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью (по назначению врача)

е) Обеспечить обработку полости рта (по назначению врача)

ж) Ежедневно взвешивать пациента

з) М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро с мылом, менять ежедневно нательное белье

 

15.          Пациент С., 10 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первое сутки болезни с диагнозом  «Менингококковая инфекция. Менигококкцемия». Заболел остро. Подъем температуры до 40° С, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

Объективно: температура 38, 9° С,  бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка. ЧДЦ 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60мм рт ст, диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные.

Определите приоритетную проблему пациента:

а) белая гипертермия

б) зуд кожи

в) нарушение аппетита

г) болезненное мочеиспускание

д) запоры

е) отеки

ж) гипертермия красная

 

16.          К правилам применения витамина D относятся:

а) строгое количество капель

б) глазной пипеткой на язычок

в) под контролем пробы Сулковича

г) хранить в темном прохладном месте

д) можно давать с ложечки

е) количество капель неограниченно

ж) под контролем пробы Нечипоренко

з) под контролем сахара в крови

 

17.          Установите соответствие между составленным меню и возрастом ребенка:

Меню: 1/7 m тела – суточное количество

режим кормление- 6 раз в день через 3,5 часа

объем кормления 150-160мл

6:00 — гр. молоко

9:30 – гр. молоко

13:00 — овощное пюре 160мл с З мл. растительного масла

16:30 – гр. молоко

20:00 – гр. молоко

23:30 – гр. молоко

—-50 мл сока

—-40 г тертого яблока (зеленых сортов)

 

а) 5 месяцев

б) 1 месяц

в) 12 месяцев

г) 1,5 года

д) 3 месяца

 

 

18.          Установите соответствие между составленным меню и возрастом ребенка:

Режим кормление- 5раз в день через 4 часа

Суточный объем кормления 1000мл.

Разовый объем кормления 200мл .

6:00 — кисломолочная смесь «нан» 200 мл

10:00 – 10% молочная каша 200 г

14:00 — пюре 130 мл с и 70 г мясного фарша

18:00 – кефир или цельное молоко 200 мл

22:00 – кисломолочная смесь  «нан» 200 мл

———100-мл сока

——- 100 г тертого яблока

——- 50 г  творог

——-0.5 желтка

——- сухарик белого хлеба,  по 5мл раст. и слив. масла, печенье

а) 10 месяцев

б) 1 месяц

в) 5 месяцев

г) 3 месяца

д) 3 года

 

19.          Установите соответствие между планом сестринского ухода и мотивацией данного действия:

1.            Обеспечить пациентке физический и психологический покой 1. Для улучшения          

                                                                                                                       состояния пациента

2.            Обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки 2. Для профилактики

                                                                                               воспалительных процессов кожи и слизистых

3.            Обеспечить приём лекарственных препаратов (по назначению врача) 3. Для эффективности

                                                                                                                                                            лечения

4.            Обеспечить приём противокашлевых препаратов по назначению врача 4. Для уменьшения

                                                                                                                                                          кашля

5.            Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача) 5. Для профилактики

                                                                                                                                                  гиподинамии

 

20.          Установите соответствие между планом сестринского ухода и мотивацией данного действия:

1.            Увлажнение воздуха в помещении (влажные уборки, проветривания и др.) 1. Для

                                                                                                                        облегчения дыхания

2.            Обеспечить проверку передач 2. Для контроля за соблюдением диеты

3.            Обеспечить регулярное подмывание пациента 3. Для соблюдения личной гигиены,

                                                                                                                профилактики осложнений

4.            Ежедневно взвешивать ребенка 4. Для контроля динамики массы тела

5.            Обеспечить инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента 5. Для

                                                                                         соблюдения инфекционной безопасности

 

21.          Установите соответствие между планом сестринского ухода и мотивацией данного действия:

1.            Наблюдать за состоянием    1. Для ранней диагностики и своевременного оказания

                                                          неотложной помощи в случае возникновения осложнений

2.            Обеспечить уход за кожей и слизистыми  2. Для соблюдения гигиенического ухода и

                                                                                                  профилактики осложнений

3.            Медсестра поместит ребенка в отдельную палату  3. Для обеспечения охранительного

                                                               режима, для предотвращения распространения инфекции

4.            М/с даст совет по организации режима прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе   4. Для активизации обменных

                                                      процессов, улучшения аппетита, улучшения состояния ребенка

5.            Обеспечить щадящую диету, увеличение питьевого режима (не раздражающее слизистые)          

                5. Для эффективности кормления, для улучшения состояния (снятия интоксикации)

 

22.          Выберите правила забора материала для бактериологического исследования:

а) забор проводится только в стерильную посуду

б) забор проводится с соблюдением правил асептики

в) забор проводится на фоне лечения антибактериальных препаратов

г) обязательное соблюдение сроков и условий доставки в лабораторию

д) доставляется немедленно в клиническую лабораторию

          е) забор проводится после полоскания полости рта дезинфицирующим раствором

          ж) забор проводится строго натощак

 

23.          Алгоритм взятия мазка из носоглотки на менингококк:

1.            Предупредить лабораторию.

2.            Выписать направление.

3.            Хорошо зафиксировать пациента.

4.            Шпателем нажимаем на корень языка.

5.            Тампон ведется по шпателю, не касаясь слизистой щек, языка, миндалин до маленького язычка, поворачивается изогнутым концом вверх.

6.            Тампон выводится  аналогично тому, как вводили; помещается в пробирку.

7.            Укладывается в специальный контейнер с грелкой при t 36⁰Си немедленно отправляется в лабораторию.

 

24.          Алгоритм взятия мазка  из ротоглотки на коклюш:

1.            Предупредить лабораторию.

2.            Выписать направление.

3.            Хорошо зафиксировать пациента.

4.            Шпателем нажимаем на корень языка.

5.            Тампон вводится по шпателю, не касаясь слизистой щёк, языка, миндалин до маленького язычка, поворачивается изогнутым концом вниз.

6.            Тампон выводится аналогично тому, как вводили; помещается в пробирку.

7.            Укладывается в специальный контейнер с грелкой при t 36⁰Си немедленно отправляется в лабораторию.

 

25.          Алгоритм взятия мазка на дифтерийную палочку:

1.            Выписать направление.

2.            Хорошо зафиксировать пациента.

3.            Шпателем нажимаем на корень языка.

4.            Тампон вводится по шпателю, не касаясь слизистой полости рта, языка, щёк. Материал берется на границе между здоровой и патологической тканью. Тампон извлечь, поместить в пробирку, маркированную «зев».

5.            Взять мазок из обоих носовых ходов осторожными вращательными движениями, не касаясь кожи. Поместить в пробирку, маркированную «нос».

6.            Доставить в лабораторию не позднее 2х часов от момента забора, избегая переохлаждения в холодное время года.

 

Раздел «Сестринское дело в хирургии»

                ЗАДАЧА 1.

                Рабочий споткнувшись, упал на правую руку с опорой на кисть. При обращении в санчасть пожаловался на сильную боль в области правого предплечья, невозможность согнуть руку в области повреждения. Фельдшер санчасти при осмотре обнаружила деформацию нижней трети предплечья, отек, наличие гематомы. При пальпации слышится хруст в области повреждения. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, пульс — 76 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД — 100/70 ммт.ст..

 

                Задания:

1.            Определите характер повреждения с характерными симптомами, характерными для данного повреждения.

                Эталон ответа:

1.            Боль в правом предплечье.

2.            *перелом костей правого предплечья у пострадавшего в области нижней трети.

2.            Деформация предплечья.

3.            Дефицит самоухода.

4.            Риск вторичного смещения.  ЗАДАЧА 2.

                После операции по поводу механической непроходимости у пациентки наложена колостома. На 2 день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

                Задания:

1.            Какая приоритетная проблема у пациента?

                Эталон ответа:

1.            гиперемия, мацерация кожи, изъязвления.

2.            * Кишечный свищ

3.            нарушение целости кожных покровов (операционная рана)

4.            ощущение ущербности

5.            страх перед предстоящей жизнью в семье.

6.            риск изъязвления кожи вокруг свища, риск метастазирования.

 

                ЗАДАЧА 3.

                В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание. При обследовании м/с выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен. Пульс — 88 в мин., ЧДД — 22 в мин., АД — 110/80 ммт.ст., температура тела 37,7 град., в области лба рана 2х0,5 см, умеренное кровотечение.

                Задания:

1.            Определите вид повреждения.

                Эталон ответа:

1.            У пациента открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленная рана в области лба.

2.            Головная боль.

3.            Головокружение, тошнота.

4.            *Наличие раны в области лба.

5.            *Кровотечение.

 

                               ЗАДАЧА 4.

                В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей.

                Из анамнеза: пациент работал на морозе без перчаток. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс — 80 в мин., АД — 130/80 ммт.ст., ЧДД — 18 в мин., температура 36,9 град.

 

                Задания:

                1. Определите вид повреждения на момент осмотра.

                Эталон ответа.

1.            *отморожение обеих кистей I-II степени,

2.            нарушение целостности кожных покровов,

3.            нарушение периферического кровообращения,

4.            дефицит самообслуживания.

                  

               

ЗАДАЧА 5.

                В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на повышение температуры до 38,6, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание.

                Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние ухудшилось, судорожные подергивания в левом плече.                 Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,8, пульс — 98 в мин., ритмичный, ЧДД — 24 в мин., АД — 120/80 ммт.ст.

                Задания:

1.            Определите, симптомы какого осложнения появились у пациента.

 

                Эталон ответа:

инфицированная колотая рана плеча,

*столбняк

судороги,

нарушение глотания

высокая температура.

высокий риск отравления токсинами.

нарушение целостности кожных покровов.

 

               

ЗАДАЧА 6.

                Пациент прооперирован 3 суток назад по поводу аппендэктомии.  К вечеру поднялась температура до 37,8, появилось недомогание, озноб, боли пульсирующие в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

 

                Задания:

1.            Определите появившееся осложнение.

                Эталон ответа:

1.            нагноение послеоперационного шва

2.            наличие пульсирующих болей в области раны

3.            повышение температуры тела

4.            *отек и покраснение краев раны

5.            прорезывание швов.

 

ЗАДАЧА 7.

                Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

                При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс — 98 в мин., слабого наполнения, АД — 100/60 ммт.ст.,ЧДД — 22 в мин., дыхание поверхностное.

                Задания:

1.            Укажите приоритетную проблему пациента.

 

                Эталон ответа:

   — боль в животе

                   — дефицит самоухода

                   — *угроза жизни из-за внутреннего кровотечения

                   — головокружение.

                   — риск возникновения шока

                   — риск потери сознания.

               

ЗАДАЧА 8.

                Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась в поликлинику.

                При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4, пульс —  100 в мин., ритмичный, ЧДД — 26 в мин., АД — 120/80 ммт.ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может, вскрикивает от боли. Кожные покровы не изменены. 

                При расспросе м/с выявила: что 2 недели назад ребенок переболел ангиной. 

               

                Задания:

                1. Укажите возможное состояние ребенка.

 

                Эталон ответа:

1.            *острый гематогенный остеомиелит костей.

2.            симптом «перегрузки по оси».

3.            боль в нижней конечности

4.            гипертермия

5.            нарушение движений

6.            риск распространения инфекции

7.            ухудшение состояния пациента, связанное с интоксикацией



Источник: www.pskms.narod.ru


Добавить комментарий