Скф анализ крови что это понижен

Скф анализ крови что это понижен

Для того чтобы оценить скорость клубочковой фильтрации, применяется исследование эндогенного креатинина (клиренс креатинина). Обычному человеку сложно понять смысл данного обследования. Давайте рассмотрим, в каких случаях назначается подобный анализ, а также какие патологии он способен выявить.

Данный показатель отражает, в каком состоянии находятся почки у пациента, нет ли заболеваний и как быстро органы очищают кровь от креатинина, выводя его с мочой. Говоря простым языком, исследование может выявить нарушения в работе почек, а также показать, насколько хорошо они очищают организм. Стоит помнить о том, что любое отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушениях и патологиях, однако на одном анализе врачебное заключение не делается, и больному назначают комплексное обследование.

Для обозначения скорости клубочковой фильтрации часто применяется термин «клиренс». Он показывает, сколько плазмы крови выходит в мочу за 1 минуту. Стоит отметить, что у каждого пациента эта норма является индивидуальной, однако существуют определенные цифры, превышение или уменьшение которых уже говорит о наличии какого-либо заболевания в организме.

Во время проведения исследования определяется креатинин. Скорость клубочковой фильтрации можно рассчитать по специальной формуле. Для проведения анализа человек должен предоставить всю мочу, выделенную за сутки. Она собирается в большую банку, перед непосредственной сдачей перемешивается и сливается в небольшой контейнер, а лишнее выливается. Стоит отметить, что банку в течение суток необходимо хранить в прохладном месте. Также для полноты исследования назначают еще и сдачу венозной крови, по которой определяется уровень креатинина.

Перед прохождением исследования пациент должен придерживаться некоторых правил:

  • за 6 часов до анализа не стоит употреблять в пищу мясо, птицу, рыбу, чай и кофе;
  • во время сбора мочи не нужно заниматься физическими нагрузками, лучше день провести дома;
  • за сутки до проведения анализа необходимо отказаться от всех лекарственных препаратов, но только после общения со специалистом, который их выписывал.

Медики обычно предупреждают, что, если во время проведения исследования были выявлены какие-либо отклонения, анализ нужно повторить.

Нужно отметить, что моча в организме начинает образовываться в клубочках почек. Так что же такое скорость клубочковой фильтрации? Анализ показывает, с какой скоростью кровь протекает через эти самые клубочки. У нормального человека она не превышает 125 мл/мин. То есть в минуту почки чистят от креатинина 125 мл крови. Нетрудно догадаться, что при падении нормального показателя образуется застой этого вещества, и показатели венепункции будут плохими.

В сыворотке крови показатель креатинина будет отличаться от нормы только в том случае, если клиренс его снизился более чем на 50 %. Конечный продукт представляет собой плазму без примеси каких-либо клеток и белка. К слову, выделенный креатинин почечными клубочками не может всасываться обратно в кровь, именно поэтому данный анализ считается очень точным и современным.

Прежде чем производить определение скорости клубочковой фильтрации, необходимо понимать, что в двух почках здорового человека содержится около 2 миллионов нефронов. Показатели креатинина в моче начинают меняться при снижении количества нефронов на четверть, а тяжелое заболевание диагностируется при падении этого показателя в среднем на 70-75 %.

Существует определенная схема, по которой рассчитывается скорость клубочковой фильтрации. Формула расчета составлена так:

  • С — клиренс;
  • Км — содержание креатинина в выделяемой моче;
  • Ккр — содержание креатинина в венозной крови;
  • V — объем мочи в минуту.

Как видно из формулы, для выявления скорости клубочковой фильтрации не достаточно сдать только одну лишь мочу. Развернутый анализ требует еще и обязательную венепункцию.

Для того чтобы провести расчет скорости клубочковой фильтрации, необходимо знать три значения и их норму: креатинин в сыворотке, креатинин в суточной моче и клиренс.

Креатинин в сыворотке

Пол Возраст Нормальные показатели (мкмоль/л)
мужчины от 0 до первого месяца жизни 21-75
от 1 месяца до 1 года 15-37
от 1 года до трех лет 21-36
от 3 до 5 лет 27-42
от 5 до 7 лет 28-52
от 7 до 9 лет 35-53
от 9 до 11 лет 34-65
от 11 до 13 лет 46-70
от 13 до 15 лет 50-77
от пятнадцати лет (взрослые) 62-106
женщины от 0 до первого месяца жизни 21-75
от 1 месяца до 1 года 15-37
от 1 года до трех лет 21-36
от 3 до 5 лет 27-42
от 5 до 7 лет 28-52
от 7 до 9 лет 35-53
от 9 до 11 лет 34-65
от 11 до 13 лет 46-70
от 13 до 15 лет 50-77
от пятнадцати лет (взрослые) 44-80

Как правило, отклонение показателей клиренса от нормы выявляется случайным образом, например на плановых осмотрах, однако любой квалифицированный врач может по внешним факторам определить наличие у человека патологий, которые связаны с почками.

Итак, анализ на скорость клубочковой фильтрации почек назначается, если пациент жалуется на боли в их области, а на лице и лодыжках имеются отеки. Также подобное исследование показано гипертоникам и людям, которые отмечают у себя редкое мочеиспускание. Анализ необходим при обнаружении темной мочи или примеси в ней крови, при хронической недостаточности, синдроме Кушинга, сахарном диабете.

Нормальные показатели мужчины 5,3-15,9 ммоль/сут женщины 7,1-17,7 ммоль/сут Клиренс

Пол Нормальные значения
мужчины 75-115 мл/мин
женщины 95-145 мл/мин

Безусловно, это далеко не весь перечень патологий и симптомов, когда назначается исследование клиренса, однако стоит помнить, что абсолютно любая болезнь почек и мочевыделительной системы требует прохождения данного анализа. Не стоит отказываться от такой процедуры, ведь практически все заболевания начинаются с легкой формы и человек практически не чувствует никаких отклонений и сбоев в своем организме.

Бывают такие случаи, когда скорость клубочковой фильтрации превышает нормальные показатели. Существует ряд патологий и состояний, когда отмечается данное отклонение:

  • повышенное артериальное давление (гипертония) или гипертонический криз;
  • беременность;
  • кожные ожоги;
  • повышенное содержание окиси углерода;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • малокровие;
  • сахарный диабет.

Стоит отметить, что при высоком показателе клиренса креатинина врач обязан убедиться, что пациент правильно собирал, хранил и сдавал мочу. Даже если он верно выполнил все указания лечащего доктора, при отклонениях от нормы необходимо направить больного на повторный анализ. Ни один квалифицированный специалист не станет делать однозначное заключение только лишь по одному исследованию и уже тем более не станет назначать медицинские препараты.

Как правило, из-за снижения почечного кровотока падает скорость клубочковой фильтрации. Норма, если снижение показателей образовалось из-за:

  • шока;
  • кровотечения;
  • обезвоживания;
  • сердечной недостаточности.

Однако существует и ряд заболеваний, когда клиренс креатинина падает. Обычно это случается из-за:

  • заболеваний почек с рождения;
  • нефротического синдрома;
  • пиелонефрита;
  • сосочкового некроза;
  • малярии;
  • цистиноза;
  • печеночной недостаточности;
  • закупорки мочевыводящих каналов;
  • заболевания легких в хронической форме.

Опять же, при любых отклонениях от нормы необходимо в обязательном порядке снова пройти обследование. Лечение назначается только лишь после повторного проведения анализа.

Также снижение клиренса креатинина может отмечаться и при полном отказе почек. Однако патологии, которые вызывают их отказ, как правило, обнаруживаются заранее.

Нетрудно догадаться, что для получения достоверного результата обследования пациент должен соблюдать определенные правила, которые были указаны выше. Если же он отнесся к требованиям лаборатории халатно, то показатели могут значительно отличаться от нормы и больному выпишут новое направление. Так, например, низкая скорость клубочковой фильтрации может быть обнаружена при плохом хранении биоматериала (теплое место) или его несвоевременной сдаче на исследование.

Кроме этого, результат может превышать норму или быть меньше ее, если накануне пациент активно занимался спортом. Также и некоторые лекарственные препараты могут значительно исказить результат, что будет показанием для повторного обследования. В их числе:

Не стоит забывать о том, что перед сдачей такого серьезного анализа необходимо пообщаться со специалистом относительно приема любых лекарственных препаратов.

Скорость клубочковой фильтрации — очень точное и важное обследование, поэтому существует еще несколько важных нюансов, которые необходимо учитывать при его прохождении.

  • Считается, что у взрослого человека после 40 лет показатель клиренса креатинина падает на 6,5 мл/мин каждые 10 лет жизни. Поэтому пониженный показатель для молодого организма будет считаться нормальным для человека в пожилом возрасте.
  • Такие препараты, как «Циметидин», «Триметоприм» и кетоновые кислоты, значительно искажают нормальный результат. К этому стоит относиться внимательно, особенно тем пациентам, у которых зафиксирована тяжелая почечная недостаточность.
  • Для того чтобы анализ был выполнен верно, необходимо следовать всем рекомендациям. Определение скорости клубочковой фильтрации возможно лишь в том случае, если человек собрал полностью всю мочу, которая была выделена за одни сутки. Пропуск хотя бы одного мочеиспускания может снизить точность результата.

источник

Скорость клубочковой фильтрации норма (таблица). Скорость клубочковой фильтрации повышена или понижена — что это значит

Скорость клубочковой фильтрации является одним из основных показателей здоровья почек. На начальном этапе своего образования моча фильтруется как жидкость, содержащаяся в плазме крови в почечный клубочек, чрез находящиеся здесь мелкие сосуды в полость капсулы. Происходит это следующим образом:

капилляры почек выстланы изнутри плоским эпителием, между клетками которого находятся крошечные отверстия, диаметр которых не превышает 100 нанометров. Клетки крови не могут пройти через них, они слишком крупны для этого, тогда как содержащаяся в плазме вода и растворенные в ней вещества свободно проходят через этот фильтр,

следующий этап – это находящаяся внутри почечного клубочка базальная мембрана. Размер ее пор составляет не более 3 нм, а поверхность заряжена отрицательно. Основная задача базальной мембраны заключается в том, чтобы отделить от первичной мочи белковые образования, присутствующие в плазме крови. Полное обновление клеток базальной мембраны происходит не реже 1 раза в год,

и наконец первичная моча попадает на подоциты – отростки эпителия выстилающего капсулу клубочка. Размер пор, которые находятся между ними, составляет около 10 нм, а присутствующие здесь же миофибриллы действуют как насос, перенаправляя первичную мочу в капсулу клубочка.

Под скоростью клубочковой фильтрации, которая является главной количественной характеристикой данного процесса, подразумевают образующийся за 1 минуту в почках объем первоначальной мочи.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от возраста и от пола человека. Обычно ее измеряют следующим образом: после того, как пациент утром просыпается, ему дают выпить примерно 2 стакана воды. Спустя 15 минут он мочится обычным образом, отмечая время, когда мочеиспускание заканчивается. Пациент ложится в постель и спустя ровно час после окончания мочеиспускания снова мочится, уже собирая мочу. Через полчаса после окончания мочеиспускания у пациента производят забор крови из вены – 6-8 мл. Спустя час после мочеиспускания пациент снова мочится и снова собирает в отдельную емкость порцию мочи. Скорость клубочковой фильтрации определяется по объему собранной мочи в каждой порции и по клиренсу эндогенного креатинина в сыворотке крови и в собранной моче.

У нормального здорового человека средних лет СКФ в норме составляет:

  • у мужчин – 85-140 мл/мин,
  • у женщин — 75-128 мл/мин.

Затем скорость клубочковой фильтрации начинает снижаться – за 10 лет примерно на 6.5 мл/мин.

Скорость клубочковой фильтрации определяют при подозрении на целый ряд заболеваний почек – именно она позволяет достаточно быстро определить проблему еще до того, как в крови повысится уровень мочевины и креатинина.

Начальной стадией хронической почечной недостаточности считается снижение скорости клубочковой фильтрации до 60 мл/мин. Почечная недостаточность может быть компенсированной – 50-30 мл/мин и декомпенсированной, когда СКФ падает до 15 мл/мин и ниже. Промежуточные значения СКФ называются субкомпенсированной почечной недостаточностью.

Если норма скорости клубочковой фильтрации снижается значительно, то требуется проведение дополнительного обследования пациента для того чтобы выяснить, нет ли у него повреждения почек. Если результаты обследования ничего не показывают, пациенту в качестве диагноза указывают снижение скорости клубочковой фильтрации.

Скорость клубочковой фильтрации в норме для обычных людей и для беременных женщин:

Если скорость клубочковой фильтрации отличается от нормы в сторону повышения, это может говорить о развитии в организме пациента следующих заболеваний:

  • системная красная волчанка,
  • гипертония,
  • нефротический синдром,
  • сахарный диабет.

Если скорость клубочковой фильтрации вычисляется по клиренсу креатинина, то нужно помнить о том, что прием некоторых лекарственных препаратов может привести к повышению его концентрации в анализах крови.

К тому, что снижается норма скорости клубочковой фильтрации, могут привести следующие патологии:

  • сердечнососудистая недостаточность,
  • обезвоживание организма вследствие рвоты и диареи,
  • пониженная функция щитовидной железы,
  • заболевания печени,
  • острый и хронический гломерулонефрит,
  • опухоли предстательной железы у мужчин.

Устойчивое снижение скорости клубочковой фильтрации до 40 мл/мин принято называть выраженной почечной недостаточностью, снижение до 5 мл/мин и меньше является терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

источник

Нефрон — это структурная единица почки, которая состоит из почечного тельца и почечных канальцев. В почечном тельце происходит фильтрация крови, а при помощи канальцев происходит обратное всасывание (реабсорбция). Через эту систему ежедневно по множеству раз проходит кровь, в результате вышеописанных процессов образуется первичная моча.

В дальнейшем она проходит еще несколько этапов очищения, разделяясь на воду, которая возвращается обратно в кровь, и продукты обмена, которые вместе с мочой выводятся в окружающую среду.

В конечном итоге, из 120 литров клубочкового ультрафильтрата, который проходит ежедневно через нефроны, образуется около 1-2 литров вторичной мочи. Если выделительная система здорова, образование первичной мочи и ее фильтрация проходит без каких-либо осложнений.

При возникновении заболевания нефроны выходят из строя быстрее, чем успевают образовываться новые, следовательно, почки хуже справляются со своей очистительной функцией. Для того, чтобы оценить, насколько этот показатель отличается от нормальных, используют анализ скорости клубочковой фильтрации или пробу Реберга — Тареева.

Он является одним из основных диагностических методов, который позволяют оценить фильтрационную способность почки. С его помощью можно вычислить объемы клубочкового ультрафильтрата, который образуется за определенную единицу времени.

Результаты этого анализа объединяют с показателем скорости очищения сыворотки крови от продукта распада белка — креатинина, и получают оценку фильтрационных способностей почек.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

  • количества плазмы, которая проникает в почки. В норме этот 600 мл в минуту у взрослого человека;
  • давления, при котором происходит фильтрация;
  • площади фильтруемой поверхности.

Анализ пробы Реберга-Тареева используется при подозрении на различные патологии выделительной системы. Если эта цифра меньше нормы, это означает массовую гибель нефронов. Этот процесс может говорить об острой и хронической почечной недостаточности.

Так как СКФ может понижаться не только при повреждении структурных единиц почки, но и при сторонних факторах, такое явление наблюдается также при гипотонии, сердечной недостаточности, длительной рвоте и диарее, гипотиреозе, несахарном диабете, а также затруднении оттока мочи из-за опухоли или воспаления в мочевыводящих путях.

Повышение СКФ наблюдается при идиопатическом остром и хроническом гломерунефрите, сахарном диабете, артериальной гипертензии, некоторых аутоимунных заболеваниях.

В норме значения СКФ являются постоянными, в диапазоне 80-120 мл/мин., и лишь с возрастом этот показатель может уменьшаться по естественным причинам. Если эти цифры уменьшаются до 60 мл/мин, это свидетельствует о почечной недостаточности.

В медицине чаще всего используют значение, связанное с клиренсом креатинина — этот способ считается самым простым и удобным для медицинской диагностики. Поскольку он выводится через клубочки лишь на 85-90 %, а остальная часть – через проксимальные канальцы, расчеты проводят с указанием погрешности.

Чем ниже его значение – тем, соответственно, выше скорость СКФ. Измерение прямого показателя, связанного со скоростью фильтрации инсулина, является слишком накладным для медицинской диагностики и используется в основном для научных целей.

Для проведения анализа используют кровь и мочу пациента. Особенно важно произвести забор мочи строго в отведенный промежуток времени. На сегодняшний день существует 2 варианта сбора материала:

  1. Собирают две часовые порции урины, в каждой пробе исследуют минутный диурез и концентрацию конечного продукта распада белка. В результате получают два значения СКФ.
  2. Реже используют суточное количество мочи, в котором определяют средний клиренс креатинина.

На заметку! С кровью ситуация обстоит проще – в ней концентрация креатинина остается неизменным в течении долгого времени, поэтому данную пробу берут стандартно — с утра натощак.

где Vn – объем урины за фиксированный отрезок времени, Ср – концентрация креатинина в сыворотке крови, Т – время, за которое производится забор мочи в минутах.

Результат расчета по данной формуле является инстинным для взрослого мужчины, для женщин полученный результат необходимо умножить на коефициент 0, 85.

Для женщин в этом случае также нужно применить коефициент 0,9.

Можно воспользоваться одним из онлайн-калькуляторов, который поможет рассчитать клиренс креатинина. Один из них можно найти по данной ссылке.

Так как СКФ имеет зависимость от скорости очищения плазмы крови от креатинина, его также рассчитывают вручную по формуле:

(концентрация креатинина в моче х объем мочи за определенное время)/(концентрация креатинина в плазме крови х время сбора мочи в минутах)

источник

Почки являются природным фильтром организма, с помощью которого из тела уходят продукты обмена, в том числе и опасные токсины. Всего они могут перерабатывать до 200 литров жидкости за 24 часа. После того, как из воды удаляются все вредные элементы, она снова возвращается в кровь.

Часто в качестве диагностики эффективной работы почек используется определение скорости клубочковой фильтрации, норма которой для каждого человека своя.

Главной проблемой почки является то, что под воздействием сильной нагрузки происходит отмирание нефронов.

В результате как фильтр она работает все хуже и хуже, так как новые элементы образовываться уже не будут. В результате возникает масса различных заболеваний и осложнений. К этому особенно склонны люди, которые употребляют алкоголь, едят много соленой пищи и имеют плохую наследственность.

Если по каким-либо симптомам врач определит, что жалобы пациенты связаны с почками, ему может быть назначен такой диагностический метод, как СКФ, то есть, определение скорости клубочкового фильтрата.

Как устроены почки человека читайте в нашей статье.

Этим способом определяется то, насколько быстро фильтры в организме справляются с поставленной задачей, то есть, очищают кровь от вредных веществ. Это является основным в определении некоторых заболеваний, в том числе и хронических.

Для того чтобы определить СКФ, используют специальные формулы. Их существует несколько, и они отличаются по информативности. Но везде используют один термин, а именно клиренс. Это показатель, по которому можно определить, сколько кровяной плазмы будет обработано за одну минуту.

Специалисты отмечают, что четкой нормы для СКФ нет, так как у каждого организма показатели индивидуальные. Тем не менее, определенные границы для каждого возраста и пола есть:

  • мужчины — 125 мл/мин;
  • женщины — 110 мл/мин;
  • для детей до 12 лет — 135 мл/мин;
  • у новорожденных детей — около 40 мл/мин.

При нормальной работе природных фильтров кровь будет полностью очищена около 60 раз в сутки. С возрастом качество работы почек ухудшается, а интенсивность фильтрации становится меньшей.

Существует 3 основных типа заболеваний, которые снижают либо увеличивают скорость фильтрации. По этому показателю можно получить предварительный диагноз, а дополнительные анализы дадут более четкую картину.

К классу недугов, которые вызывают снижение скорости СКФ относят:

  1. Хроническую болезнь почек (см. стадии ХБП в таблице). Это заболевание приводит к усиленной концентрации мочевины и креатинина. В таком случае почки не могут нормально справляться с нагрузкой, что приводит к постепенному отмиранию нефронов, а после и к снижению скорости фильтрации.
  2. Примерно тоже происходит при пиелонефрите. Данное заболевание носит инфекционный характер. Для пиелонефрита характерны воспалительные процессы, которые обязательно затрагивают канальцы нефронов. Это неизбежно ведет к снижению скорости клубочковой фильтрации.
  3. Одним из самых опасных состояний можно считать гипотензию. В данном случае болезнь связана с очень низким давлением. Все это может привести к сердечной недостаточности и снижению уровня СКФ до критических значений.

К классу заболеваний, которые провоцируют повышение функции почек, следует отнести:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление (гипертензию);
  • красную волчанку, которая также приводит к усиленной нагрузке на почки.

к содержанию ↑

Для данного диагностического метода одну из ключевых ролей играет скорость фильтрационного процесса. Именно по этому показателю можно на ранней стадии диагностировать опасное заболевание. Полной картины СКФ не дает, но верное направление в поиске точного диагноза обязательно укажет.

Для того чтобы посчитать, сколько жидкости могут переработать почки, используют данные объема и времени. Поэтому конечный результат будет выводиться в мл/мин. Кроме того, используются данные о количестве креатинина в моче. Для этого проводится специальный анализ, при котором необходимо собирать мочу на протяжении суток.

Для определения СКФ используются суточные объемы урины. Так специалисты в лаборатории смогут рассчитать примерный объем жидкости за минуту, что и будет скоростью фильтрации. Далее показатели сверяются с нормой.

Наиболее высокий уровень СКФ должен быть у детей около 12 лет. Далее показатели начинают снижаться. Особенно заметным это становится после 55 лет, когда обменные процессы уже не так активно происходят в организме человека.

Скорость клубочковой фильтрации может зависеть от нескольких факторов:

  • объема крови, которые имеются в организме;
  • давления в сердечно-сосудистой системе;
  • состояние самых почек и количество здоровых нефронов тоже играет важную роль.

Если человек заботится о своем здоровье, эти показатели должны быть в норме.

Данная методика считается одной из самых распространенных, несмотря на то, что сейчас существуют и более современные методы расчета скорости клубочковой фильтрации.

Суть метода заключается в том, что утром натощак пациент выпивает 0,5 литра воды. Далее каждый час он ходит в туалет и собирает мочу. При этом биоматериал для дальнейшего исследования в обязательном порядке собирается в отдельную тару для каждого периода.

Задачей пациента будет засекать время того, как долго длится мочеиспускание. В промежутке между походами в туалет у больного берут кровь для лабораторного исследования на клиренс креатинина. Для его определения используется формула, которая выглядит так:

F1=(u1\p)*v1, где

u1 – количество контрольного вещества в крови;

p – концентрация креатинина;

v1 – продолжительного первого акта мочеиспускания после выпитой воды утром.

Данный метод чаще всего используется для определения скорости клубочковой фильтрации у детей.

Начинается диагностика с того, что у пациента берут кровь из вены. Данная процедура обязательно проводится только на голодный желудок. Это позволит более точно определить уровень креатинина в плазме.

Далее необходимо собрать мочу. Эта процедура проводится дважды, но через час. Помимо количества жидкости, выделенной организмом, обязательно засекается и длительность мочеиспускания. Для этого анализа важны не только минуты, но и секунды.

При правильном подходе к исследованию можно получить сразу 2 значения, а именно скорость фильтрации жидкости почками и уровень креатинина. Это очень важный показатель, который может подсказать о развитии многих заболеваний.

Для диагностики детей может быть использован метод суточного сбора мочи. Процедура проводится каждый час. Если в результате выйдет, что средний показатель менее 15 мл/мин, это говорит о развитии определенных заболеваний, в том числе и хронических.

k*рост/SCr, где

SCr — концентрация креатинина в сыворотке крови.

Чаще всего это связано с работой почек, в том числе и с их недостаточностью, с проблемами сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ. Поэтому при первых признаках проблемы, таких как боль в области поясницы, отечность и изменение цвета мочи, необходимо сразу обращаться к врачу.

Данный метод считается одним из наиболее информативных и точных, когда речь идет об определении СКФ. Формула была выведена несколько лет назад, но в 2011 году она дополнилась и стала максимально информативной.

При помощи CKD-EPI можно определить не только скорость клубочковой фильтрации почек, но и то, насколько быстро данный показатель меняется с возрастом под воздействием определенных недугов. Главное, что у специалиста есть возможность наблюдать за изменениями в динамике.

Для разного пола и возраста формула будет меняться, но в ней остаются неизменными такие значения, как уровень креатинина и возраст. Для представителей каждого пола существует свой коэффициент. Рассчитать СКФ можно на онлайн-калькуляторе здесь.

Несмотря на то, что данный метод, как и предыдущий, очень информативен в плане показателей состояния природного фильтра организма, в нашей стране МДРД используется не слишком часто. В целом 2 этих метода очень похожи, так как в формуле используются одни и те же показатели. Однако несколько меняется возрастной и половой коэффициент.

При подсчета по методу MDRD берут формулу:

11,33*Crk-1,154*возраст-0,203*k=СКФ.

Здесь Crk будет отвечать за концентрацию креатинина в плазме крови, а k — это половой коэффициент. При помощи этой формулы можно получить более точные показатели. Поэтому такой способ вычисления СКФ пользуется большой популярностью в европейских государствах.

Вне зависимости от того, как будет определена СКФ, необходимо помнить, что это лишь предварительный диагноз, то есть, направление для дальнейшего исследования.

Поэтому о подходящем лечении на данном этапе говорить рано. Для начала необходимо поставить точный диагноз, определить причину происходящего в организме, а уже после приступать к устранению этой проблемы.

Но для экстренных случаев, когда клубочковая фильтрация критически снижена, могут быть использованы диуретики. К ним можно отнести Эуфиллин и Теобромин.

Если у пациента было выявлено нарушение СКФ, то есть, показатели будут выше или ниже нормы, следует обязательно придерживаться правильного питьевого режима и щадящей диеты, которая не будет перегружать почки. Из рациона необходимо полностью исключить соленые, жирные и острые блюда. На некоторое время можно перейти на отварные и парные блюда.

Народные средства для лечения проблемы СКФ можно использовать только при одобрении лечащего врача.

Для улучшения работы почек оптимально подходит петрушка. Она полезна и в свежем виде, и в форме отвара. Хорошим диуретиком считается шиповник. Его плоды заваривают кипятком, настаивают, в после напиток пьют трижды в день на протяжении нескольких суток.

Патологии почек могут быть очень опасными, поэтому весь лечебный процесс в обязательном порядке должен контролировать специалист. И тут не имеет значения, используются ли таблетки или отвары из трав. И то, и другое при неправильном применении может нанести почкам очень большой вред.

Как устроен клубочек почки и его функции узнайте из видео:

источник

Скорость клубочковой фильтрации в нефрологии является параметром первостепенной важности, поскольку этот показатель определяет функциональную способность почек. В независимости от причин нарушения функции почек (ее снижения), скорость клубочковой фильтрации уменьшается. Между тяжестью заболевания почек и СКФ существует четкая корреляция. Скорость клубочковой фильтрации начинает снижаться на самых ранних стадиях нарушения функции почек (намного раньше возникновения первых симптомов заболевания). Патология почек может быть острой (развиваться на протяжение нескольких часов или дней) и хронической (медленно прогрессировать на протяжение нескольких месяцев и лет).

В зависимости от скорости клубочковой фильтрации можно определить острые и хронические заболевания почек, которые могут перейти в терминальную стадию (в этом случае жизнь больного будет зависеть от заместительной почечной терапии – диализа). При острой почечной недостаточности пациенту могут назначить однократный кратковременный диализ; при хронической почечной недостаточности – пожизненный диализ или трансплантация почки.

Отметим, что в настоящее время среди специалистов доминирует теория «острого повреждения почек», которая расширяет возможности интерпретации процессов патофизиологии, происходящих при нарушении метаболических процессов в почечной паренхиме из-за действия разных этиологических факторов (например, при нефротоксическом действии ксенобиотиков, гемодинамических нарушениях и др). В некоторых случаях такие нарушения вызывают повышение концентрации метаболитов (мочевины и креатинина), что принято рассматривать как острую почечную недостаточность. Но внедрение более чувствительных маркеров повреждения структуры почек дает возможность осуществлять раннюю диагностику, таким образом обеспечивая эффективную терапию поврежденных почек.

Проведенные исследования показали, что при нарушении ультрафильтрации в почечных клубочках, которое регистрируется путем определения СКФ, возникают не только значительные нарушения внутрипочечных метаболических процессов, но и происходит существенная активация разных патологических процессов, типичных для так называемых «болезней цивилизации», рассматриваемых как пандемию метаболических патологий (прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз и его осложнения – ишемический инсульт, инфаркт миокарда и др). В результате сегодня специалисты стали использовать новое интегральное понятие – «хроническая болезнь почек» (ХБП). Под этим определением следует понимать совокупное патофизиологическое состояние с соответствующими разного рода нозологическими нарушениями. То есть, хроническая болезнь почек – лабораторный диагноз с определенными клиническими последствиями.

Несмотря на то, что высокая концентрация мочевины и креатинина в крови является признаком снижения скорости клубочковой фильтрации, эти показатели не считаются ее непосредственным измерением. Концентрация этих метаболитов повышается в том случае, когда функция почек снижается более чем на 50%. То есть, основываясь на показатели креатинина и мочевины нельзя обнаружить заболевание почек на ранней стадии. Конечно, это не касается диагностирования острой почечной недостаточности, развитие которой происходит настолько быстро, что скорость клубочковой фильтрации при любых случаях снижается более чем на 50%. При нормальных значениях показателей концентрации мочевины и креатинина в крови, острую почечную недостаточность можно смело исключить. Но этого мало, чтобы можно было смело исключить хроническую почечную недостаточность.

Скорость клубочковой фильтрации в идеале оценивать путем прямого измерения. Такое измерение можно провести, однако этот метод очень сложный и дорогой, поэтому в повседневной практике его практически не используют. До недавнего времени скорость клубочковой фильтрации определяли при помощи теста на клиренс креатинина: определяется уровень креатинина в плазме крови и уровень креатинина в суточной порции мочи. Этот метод имеет много недостатков, одним из которых является сбор суточной мочи. Сегодня этот тест практически не применяют – с 1999 года скорость клубочковой фильтрации рассчитывают по модифицированной формуле MDRD.

СКФ = 186 × × возраст -0,0203 × 0,0742 (для женщин) × 1,21 (для лиц негроидной расы) ,

где единицей измерения СКФ является мл/мин; креатинин сыворотки (плазмы) крови – мкмоль/л; возраст – полных лет.

Кроме этого, расчет показателя СКФ можно проводить по формуле MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), основываясь на возраст, пол, расу и концентрацию креатинина (ммоль/л), мочевины (ммоль/л) и альбумина (г/дл) в крови:

СКФ = 170 × (креатинин х 0,0113) -0,999 × возраст 0,176 × (мочевина х 2,8) -0,17 × альбумин 0,318

Полученное значение для женщин умножают на 0,762, для лиц негроидной расы – на 1,18.

Последний способ оценки дает возможность определить значение скорости клубочковой фильтрации у большинства пациентов, не прибегая к сбору мочи (то есть, без измерения диуреза и уровня креатининурии), таким образом снижая затраты при сохранении клинической информативности.

Исследования показали, что расчетный метод вычисления скорости клубочковой фильтрации гораздо точнее, а также удобнее и дешевле, чем используемый ранее клиренс креатинина. Метод MDRD рекомендован многими ведущими медицинскими и научными учреждениями и освоен многими современными лабораториями (также см «Расчет Скорости Клубочковой Фильтрации (MDRD и Schwartz)» ).

В таблице 1 указаны значения скорости клубочковой фильтрации и соответствующие им стадии хронической почечной недостаточности.

источник

Структурной единицей почек является нефрон, который отвечает за процесс фильтрации крови. В двух мочевыделительных органах собрано около двух миллионов нефронов, которые сплетаются группами в небольшие клубочки. Это и есть клубочковый аппарат (гломерулярный), в котором происходит клубочковая фильтрация почек.

Важно: в течение суток через нефроновые клубочки проходит от 120 до 200 литров крови. При этом именно в нефронах происходит отделение всех токсинов и продуктов распада белков, углеводов и жиров.

Процесс фильтрации почек достаточно прост и понятен. Сначала кровь, обогащенная кислородом и другими питательными веществами, попадает в почки, а именно в клубочковый аппарат. В нефронах, которые имеют своеобразное «сито», происходит отделение токсических веществ и других продуктов распада от воды. После такого деления вода и полезные микроэлементы (глюкоза, натрий, калий) всасываются обратно. То есть происходит процесс реабсорбции. А все токсины продолжают свое движение через нефроновые канальцы к почечным пирамидкам и далее в чашечно-лоханочную систему. Здесь уже формируется вторичная моча, которая и выходит через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Важно: стоит знать, что если почки человека больны, то нефроны в них медленно погибают один за другим. Таким образом, фильтрующая функция мочевыделительных органов постепенно снижается. При этом необходимо помнить, что нефроны, как и нервные клетки, восстановлению не подлежат. А те нефроны, которые принимают на себя двойную и тройную нагрузку, со временем перестают справляться со своей функцией и скоро выходят из строя.

Скорость происходящей фильтрации в клубочковом аппарате зависит от таких факторов:

  • Скорость транспортировки плазмы по почечному клубочковому аппарату. То есть, подразумевается объем крови, проходящий через поясничную артериолу за определенную единицу времени. В норме этот показатель составляет 600 мл/мин для человека со средней массой 70 кг.
  • Показатель давления в сосудистой системе организма. Для нормального и здорового организма характерно более высокое давление в сосуде приносящем, чем в сосуде выносящем. В противном случае процесс фильтрации будет затруднен, а его скорость снижена.
  • Количество здоровых нефронов. Чем более почка поражена патологическим состоянием, тем меньшей становится фильтрующая площадь. То есть количество здоровых нефронов снижается.

Чтобы оценить фильтрационную функцию мочевыделительных органов, необходимо выяснить СКФ (скорость фильтрационного процесса), которая исчисляется в мл/мин. А саму работу мочевыделительных органов оценивают по количеству креатинина в собранной у пациента моче. Для того чтобы верно определить уровень креатинина, следует собрать суточный объем мочи у пациента.

Что касается выведения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то для этого необходимо собрать у больного мочу по аналогичному методу. В норме клубочковый аппарат здоровых органов перекачивает до 120 мл/мин. При этом стоит знать, что у пациентов в возрастной группе 55+ скорость обменных процессов снижается, а значит, и скорость происходящей в почках фильтрации крови тоже. Показатель СКФ — это скорость образования первичной мочи из фильтрата за определенную единицу времени.

Важно: в норме фильтрация почек у здоровых органов происходит с постоянной скоростью и остается неизменной вплоть до развития в мочевыделительных органах патологических процессов.

Патологические процессы, меняющие скорость клубочковой фильтрации почек в меньшую сторону, могут быть самыми разнообразными. В частности на СКФ влияют такие патологии и болезни:

  • Хроническая почечная недостаточность. В этом случае в моче будет отмечаться и повышенная концентрация креатинина и мочевины. То есть почки не справляются со своей фильтрационной функцией.
  • Пиелонефрит. Эта воспалительно-тнфекционная болезнь в первую очередь поражает канальцы нефронов. И лишь затем происходит спад СКФ.
  • Сахарный диабет. А также при гипертензии (повышенное АД), красной волчанке наблюдается увеличенная скорость процесса фильтрации почек.
  • Гипотензия (сниженное АД). А также шоковое состояние и сердечная недостаточность могут провоцировать снижение СКФ до значительных пределов.

Измерение СКФ даёт возможность выявить различные болезни и патологические состояния на ранних стадиях. При этом чтобы отследить процесс фильтрации в почках часто используют метод введения в кровь инулина — специального контрольного вещества, которое выводится через клубочковый аппарат. Инулин вводят постоянно на время исследования, чтобы поддерживать постоянную его концентрацию в крови.

Забор мочи на анализ при поддержании уровня инулина проводят четырежды с интервалом полчаса. Но стоит знать, что этот способ анализа состояния почек достаточно сложен и применим исключительно в научных целях.

Также можно оценить СКФ и по уровню клиренса креатинина, который напрямую зависит от мышечной массы тела пациента. Здесь стоит знать, что у активных мужчин клиренс креатинина значительно выше, чем у женщин и детей. Отметим, что креатинин выходит из организма исключительно через клубочковый аппарат. Поэтому, если процесс фильтрации в почках нарушен, концентрация креатинина в моче повышается и составляет 70% в сравнении с СКФ.

Важно: при проведении исследования мочи на креатинин необходимо знать, что лекарственные препараты могут сильно искажать результат. В норме же уровень креатинина для мужчин составляет 18-21 мг/кг, а у женщин 15-18 мг/кг. Если показатели снижены, это может свидетельствовать о сбое в работе почек.

Эта методике исследования работы мочевыделительных органов осуществляется таким образом:

  • Утром больному предлагают выпить натощак пол-литра воды. После этого он должен каждый час мочиться, чтобы собирать порции биоматериала в отдельные ёмкости.
  • При мочеиспускании пациент обязан засекать время начала и окончания акта.
  • А в промежутке между забором порций мочи у пациента берут кровь из вены, чтобы определить клиренс креатинина. Его высчитывают по специальной формуле. Формула расчета имеет такой вид — F1=(u1/p)v1.

Здесь значения имеют такие трактования:

  • Fi — это клубочковая фильтрация (её скорость);
  • U1 — содержание в крови контрольного вещества;
  • Vi – время самого первого после прима воды мочеиспускания (в минутах)
  • р — концентрация креатинина в плазме крови.

Высчитывают клиренс креатинина по приведенной формуле каждый час. При этом вычисления проводятся в течение суток.

Это интересно: в норме у мужчин СКФ равна 125 литров/мин, а у женщин — 110 мл/мин.

Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации у детей, применяют формулу Шварца. В первом случае у маленького пациента на голодный желудок делают забор крови из вены. Она необходима для определения уровня креатинина в плазме крови. На фоне взятого биоматериала у малыша собирают и две порции мочи с интервалом в час. И также засекают длительность акта мочеиспускания в минутах или секундах. Расчеты по формуле Шварца дают возможность получить два значения СКФ.

Для второго способа вычислений у маленького пациента собирают суточный объем мочи с часовыми интервалами. Здесь объем должен составлять не менее 1,5 л. Если при проведении расчетов результат скорости клубочковой фильтрации равен 15 мл/мин (то есть сильно понижен), то это говорит о почечной недостаточности или хронических болезнях почек.

Важно: СКФ может падать не всегда на фоне гибели нефронов. Часто скорость фильтрации может снижаться на фоне протекающего в почках воспалительного процесса. Именно поэтому при первых же подозрительных симптомах (боль в пояснице, потемнение мочи, отечность) необходимо срочно обращаться к нефрологу или урологу.

При выявленных нарушениях фильтрационной функции почек лечение должен назначать только специалист в зависимости от первопричины, приведшей к патологии. В большинстве случаев улучшить ситуацию помогают препараты «Теобромин» и «Эуфиллин». Они усиливают диурез, что приводит к нормализации СКФ.

Также на фоне лечения необходимо соблюдать диету и питьевой режим. В сутки стоит выпивать до 1,2 литра жидкости. А из рациона стоит исключить все жареное, жирное, соленое, острое, копченое. Будет лучше, если на время лечения пациент перейдет на парные и отварные блюда.

Если разрешит лечащий врач, то скорректировать скорость клубочковой фильтрации можно и народными средствами. Так, хорошо увеличивает СКФ обычная петрушка, улучшающие диурез свойства которой известны издавна. Её сухие семена и корни (в объеме 1 ст.л.) запаривают кипятком (500 мл) и выдерживают 2-3 часа. Затем настой цедят и пьют дважды в течение дня по 0,5 стакана.

Также, чтобы повысить СКФ, можно использовать и корень шиповника. Его в количестве 2 ст.л. заливают кипятком и варят на небольшом огне 15 минут. Потом отвар цедят и выпивают по 70 мл три раза в течение дня. Такое снадобье также повышает диурез, что обязательно увеличит и СКФ

Важно знать, что весь процесс лечения должен контролировать только специалист. Заниматься самолечением строго запрещено.

источник

Чтобы выяснить состояние почек, используют показатель – скорость клубочковой фильтрации ( СКФ ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. Скорость клубочковой фильтрации снижается с возрастом. Когда она становится слишком низкой, то возникает почечная недостаточность и укоряется во много раз развитие сердечнососудистых заболеваний, кальцификация артерий. Резко повышается риск смертности.

Чтобы выяснить состояние почек, используют показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны ( нефроны — структурно-функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ ), которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. Скорость клубочковой фильтрации снижается с возрастом. Когда она становится слишком низкой, то возникает почечная недостаточность и ускоряется во много раз развитие сердечнососудистых заболеваний, кальцификация артерий. Резко повышается риск смертности.

C возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

СКФ показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Из доступных на практике методик расчета значений СКФ при низкой скорости фильтрации наиболее правильные значения можно получить с помощью формулы MDRD на основании креатинина в крови. Формула MDRD выглядит так:

СКФ для мужчины = ( 32788 х креатинин мкмоль/л в степени — 1,154 ) х ( возраст лет в степени -0,203 )

СКФ для женщин = ( 32788 х креатинин мкмоль/л в степени — 1,154 ) х ( возраст лет в степени -0,203 ) х 0,742

У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 связана с увеличением риска смертности от всех причин в 4 раза (2015 год, Национальный Институт Здоровья Италия)

СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в любом возрасте после 20 лет связана с повышенным риском смертности от всех причин и от ССЗ при условии, что СКФ менее 60 сочетается с протеинурией. Поэтому, если у Вас СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации.

У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ менее 90 мл/мин/1,73 м2 повышает риск смертности на 40% даже с поправкой на классические факторы риска. (2015 год, Национальный Институт Здоровья Италия)

Если Вам более 60 лет, и у Вас СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м2, то рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации. Так как у людей старше 60 лет протеинурия совместно со снижение СКФ являются более точным маркером риска смертности по данным 2012 года от Университета Падуи (Италия)

Снижение СКФ и альбуминурия (повышенные показатели выделения белка в моче) предсказывают смертность независимо от кальцификации коронарных артерий. Эти показатели не зависят в своей предсказательной способности от уровня артериального давления и других факторов риска.

Интересно, что если один лишь креатинин может некорректно указывать на риск смертности, то по данным исследований снижение СКФ, рассчитанной по креатинину и одновременная альбуминурия (повышенные показатели выделения белка в моче) хорошо предсказывают риск смертности даже у людей в возрасте ≥80 лет. Поэтому в возрасте после 80 лет корректно сдавать анализ не на один креатинин в крови, но и анализ мочи на альбумин.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в крови, так как он быстрее отфильтровывается.

Традиционно для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) используется анализ крови на креатинин. Но даже, если не рассчитывать СКФ, то даже по самому кретатинину можно сделать некоторые выводы.

Так ученые из Национального Института Рака наблюдали двукратное увеличение риска рака предстательной железы даже с учетом поправок на другие факторы риска среди пациентов в возрасте 40-59 лет с концентрацией креатинина в сыворотке крови более 1.19 мг/дл (105 мкмоль/л) по сравнению с креатинином менее или равным 1,02 мг/дл (90 мкмоль/л)

Предполагается, что это связано с повышенным риском кальцификации в процессе снижения функции почек. В 2015 году Вашингтонские ученые из США показали, что рак простаты развивается в том числе из-за варикозного расширения вен вокруг простаты в результате отложения кальция

В исследовании 2008 года, проведенном в Немецком Центре Исследования Рака с участием 11 000 мужчин обнаружилось, что высокое потребление витамина К2 в рационе питания, который подавляет кальцификацию, было связано с уменьшением риска рака простаты на 63%

Оптимальная СКФ в возрасте от 20 до 59 лет — не ниже 60 мл/мин/1,73 м2

Оптимальная СКФ в возрасте старше 60 лет — 90-108 мл/мин/1,73 м2

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Дмитрий! В тексте и на картинке формула Кокрофта-Голда не совпадает. Где правильней?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Из таблицы следует что СКФ >90 соответствует 1 стадии ХБП. Т.е. здоровых почек не существует по определению что ли?

В статье написано:»Постейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. «А сколько тогда допускается нижний уровень креатинина?

Сделал анализ на креатинин
Результат: 77 мкмоль/л (ниже реф. значения)
Референс. значние: 80 — 115 мкмоль/л
Как мне его оценивать?
Креатинин ниже реф. значений это очень плохо?
И что с этим делать?

Хотя в других источниках не в инвитро прочитал:
Мужчины Старше 17: 74-110. Так что, по ним у меня норма (нижняя граница)

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Чуть ниже референса — это нормально. Ничего не нужно делать

При каких значениях креатинина и скф следует отказаться от приема метформина (профилактически) и витаминов b6, b12, d? У меня 122 36 лет 96 кг разные калькуляторы дают скф 80-72

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

При СКФ ниже 30 метформин назначают не более 500 мг, а далее под контролем врача

Добрый день Дмитрий.
Какое Ваше отношение к разным формулам расчета СКФ? В статье Сергея Фаге «Мне 32 года…» он упоминал: eGFR, кстати, один из ключевых маркеров, с помощью которых можно оценить «истинный биологический возраст человека.
В США наиболее правильным и акуальным на данный момент является формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration).

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) — самая верная. Но у нас нет лабораторий, которые делают анализы, способные отвечать этим критериям.
Формула eGFR не точна на низким значениях — а нам именно эта область и нужна. Сергей Фаге молод. Ему ни к чему низкие значения. Он наверху смотрит — для качества жизни. Мы же смотрим на смертность и старение. Нам нужны более точные значения внизу. Поэтому наш выбор Формула MDRD
Посмотрите в статье ее расчет. Статью обновил

Формула eGFR 2009 года — в расчетах используется только креатинин. Формула eGFR 2012 года — в расчетах используется уже креатинин и цистатин С. Не понятно почему Вы утверждаете, что у нас нет лабораторий, которые делают анализы способные отвечать критериям eGFR. Дело наверное в методиках анализов на креатинин и цистатин С ? Интересуюсь этим вопросом из-за того, что моя СКФ наоборот сильно высокая (по MDRD 136мл/мин), а в нормальном состоянии она составляет 80-120 мл/мин. Гуглить пробовал, но везде только об СКФ менее 90 мл/мин, а о более 120 мл/мин ни слова. Подскажите пожалуйста в какую сторону копать, может повышенная СКФ есть и у других читателей ресурса http://www.nestarenie.ru

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Цистатин С считает неверно, если у человека есть проблемы с щитовидной железы. А это встречается очень часто.
Методика MDRD обычно наоборот занижает. Но если сомневаетесь, то сделайте по другой.
Вы писали: «Вы утверждаете, что у нас нет лабораторий, которые делают анализы способные отвечать критериям eGFR»
Я вроде писал, что «у нас почти нет лабораторий способных отвечать критериям формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)»
Повышенная СКФ встречается, но не повышает смертность у молодых людей. Но повышает смертность в 4 раза у тех, кому от 60 лет и старше.

Дмитрий, вы писали дословно:
Формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) — самая верная. Но у нас нет лабораторий, которые делают анализы, способные отвечать этим критериям.
В следующем коментарии цитата:
Я вроде писал, что «у нас почти нет лабораторий способных отвечать критериям формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)»
Со стороны выглядит что я придираюсь к Вашим словам, но я хочу просто разобраться в этом вопросе более досконально и используя Ваш аналитический алгоритм (за который огромнейшее спасибо) заметил некоторые неточности.
А именно какие: автоматический рассчет СКФ аналитическим алгоритмом не совпадает с расчетом калькулятора NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator почти на 10 единиц. Методику MDRD Вы видимо использовали для креатинина который рассчитывается наборами без стандартизации креатинина по референтному реактиву SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization).
В рекомендациях Национального почечного фонда США (2002) была подчеркнута необходимость расчета СКФ лабораторией во всех случаях определения креатинина сыворотки, а также приведены убедительные данные о существенных колебаниях в калибровке креатинина сыворотки среди лабораторий, что препятствует корректному сопоставлению значений креатинина, полученных в разных медицинских учреждениях [National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease : Evaluation, Classification and Stratification // Am. J. Kidney Dis. — 2002. — Vol. 39 (2 Suppl 1). —P. 1–26.]. Для решения этой проблемы разработаны международные стандарты калибровки наборов для определения креатинина сыворотки-Recommendations for improving serum creatinine measurement : a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program / G. L. Myers, W. G. Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. — 2006. — Vol. 52, N 1. — P. 5–18..
И вот тут то Вы наверное и правы: у нас нет или почти нет лабораторий способных отвечать критериям формула NIDDKD — CKD-EPI(креатинина для них расчитывается наборами со стандартизации креатинина по референтному реактиву SRM 967).
То есть надо узнать в лаборатории (перед рассчетом СКФ) как у них расчитывается креатинин. Написал запрос в СИНЭВО и ДНКОМ, посмотрим что ответят. Ведь какой смысл в точности формулы, если мы в нее неточное значение креатинина вводим.

Если нельзя давать ссылки на сторонние ресурсы то удалите этот комментарий. А если посчитаете нужным, то разместите в статье:
1.) калькулятор расчета СКФ по разным формулам на сайте -NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) ихняя программа на Андроид по четырем формулам в ГуглПлей — play.google.com/store/apps/details? > 3.) для компютера классный калькулятор (главное НА РУССКОМ) — boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) на том же сайте на всякий случай — boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Просто не все лаборатории автоматом рассчитывают СКФ и потому било бы удобно если ссылку на калькулятор СКФ добавить в статью. Хочу как то быть Вам полезен, так как нагрузка у Вас сумасшедшая и я просто не представляю как Вы успеваете отвечать на все коменты.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Наш аналитический алгоритм автоматически рассчитывает СКФ

Правильно ли рассматривать, что повышенная СКФ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 связана с увеличением риска смертности от всех причин в 4 раза?
Цитата из статьи: У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 связана с увеличением риска смертности от всех причин в 4 раза (2015 год, Национальный Институт Здоровья Италия)
Ссылка на исследование: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Пробовал сам переводить, но гугл так перевел, что черт ноги сломает об этот перевод. Дмитрий скажите пожалуйста Вы чем переводите с ПабМеда, или какой методикой пользуетесь?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

В данном случае переводил напрямую
«in the same age group, an eGFR ≥ 109 mL/min/1.73m2 was associated to a risk of death 4 times higher than that of the reference group»
Яндекс же переводчик переводит вполне понятно
«в той же возрастной группе, рскф ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 был связан с риском смерти в 4 раза выше, чем у контрольной группы»
Хотя в данном случае вполне понятно и без переводчика

Дмитрий, при сдаче анализа на СКФ предлагается еще сдать кровь на креатинин в крови, это обязательно или достаточно мочи на СКФ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Креатинин нужен для расчета скф.

Дмитрий,мне 68 лет,креатинин 79,5. Калькулятор показал СКФ по СКД-66, по МДРД>60,по Кокрофт-63. Проблем с почками никогда не было,а сейчас мне насторожиться или пока нормально ? Препараты из схемы №9 никакие не отменять?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в любом возрасте после 20 лет связана с повышенным риском смертности от всех причин и от ССЗ при условии, что СКФ менее 60 сочетается с протеинурией (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22140122). Поэтому, если у Вас СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации.

Дмитрий, у меня СКФ не меньше,а больше 60 по МДРД,а по другим формулам 66 и 63, то есть я в нижнем сегменте нормы для пожилых. Не надо ли мне что либо отменять из схемы 9 ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Сначала сдать анализ на белок в моче. Если в норме, то ничего не нужно менять.

Дмитрий, как вы считаете, употребление креатина влияет на показатель креатинина в крови? И как сильно?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Мне 28 лет, стоит стремится к показателям СКФ выше 120,150?
Сейчас мой СКФ:
СКФ по формуле CKD-EPI = 92 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 86 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 81 мл/мин/1,73м2

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

У меня есть вопросы по результатам моих анализов, пользуясь Вашим разрешением на сегодняшней лекции, решилась их задать.
Вот что меня смутило:
СКФ (рассчитан в алгоритме) = 111 мл/мин/1,73 м2 (выше нормы 10-108).
Еще я сдала пробу Реберга, там тоже в результатах есть СКФ = 133 мл/мин.(норма 64-116, также выше).
Кроме того, креатинин в моче = 5,4 ммоль/сутки (ниже нормы 6,3-14,6), при этом креатинин в крови = 52,0 мкмоль/литр (в пределах нормы 44-88).
Мне через несколько дней будет 60 лет, лишнего веса нет, имеются сердечно-сосудистые проблемы.
Если нетрудно, подскажите, что можно предпринять, когда СКФ не ниже, а выше нормы, что тоже, насколько понимаю, нехорошо.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Специально замедлять СКФ не стоит. Но нужно раз в квартал сдавать анализ на СКФ и следить за этим. Потом возможно СКФ будет снижаться.
А еще СКФ могут разогнать мочегонные.
Назовите весь список лекарств,. которые Вы употреляете

Спасибо большое. Я мочегонные употребляю очень изредка. Когда сдавала анализ, ничего не принимала вообще.
Сейчас телмисартан, амлодипин (т.к. иАПФ и бета-адреноблокаторы вызывают сильные побочные явления), аспирин, розувастатин (в дозе пока 10 мг, т.к. раньше попытки принимать статины тоже вызывали сильные побочки) с Q10, аквадетрим, К2 (М-7), цитрат магния с В6, мелатонин нерегулярно. Почти каждый день хожу по беговой дорожке 5-5,5 км.
Давление очень высокое, даже лучше и не пугать конкретными цифрами (шутка), медпрепаратами снижается в лучшем случае до 160 х 100.
СРБ, интерлейкин-6 высокие, соответственно 1,9 и 14,1, коэф.атерогенности тоже (=4), КИМ справа = 0,9, слева = 0,8.
Поэтому еще такой вопрос: когда буду сдавать анализы для контроля, надо ли за какое-то время до этого прекратить прием препаратов или, наоборот, смотреть, какие результаты получаются во время приема, т.е. при их непосредственном воздействии.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Прием препаратов до начала анализов делать нельзя и не нужно.

Да, еще, как и положено, дефицит витамина Д выявился, 11,2 мг/мл, забыла об этом написать, а это ведь важно в контексте моей воспалительности и атерогенности.

Добрый день. У мужа поликистоз почек, возраст — 40 лет, креатенин — 97, СКФ — 64,5. Что делать?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

поликистоз не лечат, а наблюдают

Здравствуйте муж болен ,хпн 4 с, сахарный диабет, пьем уйму лекарств,а толку нет….Советом может поможете,отличного доктора посоветуете. Спасибо

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Здравствуйте, Дмитрий! В 15-16 лет какой оптимальный СКФ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Мужчины не ниже 88
Женщины не ниже 81

Очень полезная информация для чайников в медицине.

У меня хронический пиелонефрит, латентная форма, полиурия. Лечусь Канефроном и травяными сборами. При применении телмисартана, обостряется инфекция и повышается креатинин. Дмитрий, можете посоветовать что то в моей ситуации?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Здравствуйте Дмитрий,интересная статья.Мне 47 лет.Креатинин 106 мкмоль/л.СКФ по CKD-EPI 72 мл/мин.Клиренс эндогенного креатинина 83 мл/мин.Цистатин С 1,00 мг/л СКФ Цистатина С 82 мл/мин.Протеинурии нет .Подскажите : возможно ли на малобелковой диете 0,6-0,8 г/ кг массы тела достичь снижения креатинина до 80-90 мкмоль/л и соответственно увеличения СКФ?Спасибо.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Здравствуйте Дмитрий. Чтобы посчитать СКФ по формуле MDRD — я подставлял значения креатина и возраста в алгоритмы 2018/2019 годов . При креатине в норме — СКФ в норму не попал . Ерунда подумал я. И попробовал подобрать цифру креатина, что бы СКФ попал в норму. НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ. При увеличении цифры креатина значение СКФ скакало то ниже нормы то выше её, нарушая всякую логику. Величина СКФ, считая по формуле MDRD (при фиксированном возрасте) должна представлять собой линейную возрастающую функцию, при росте значения креатинина (так как креатин в степени больше 1 ,а все остальные сомножители постоянные. Понимая весь огромный обьём работы по сайту и отдавая Вам должное — что невозможно представить как Вы справляетесь с ведением блога. Считаю что стоит исправить или убрать этот счётчик из аналитического алгоритма 2019года , дав ссылку на любой корректный счётчик в интернете что поможет укрепить доверие к сайту .

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Пришлите мне на почту ваши данные заполненные в таблицу. Впервые слышу. Покопаюсь и узнаю в чем причина

Здравствуйте.
У меня по пробе Реберга КФ указан в 310 пр норме (в том же листе анализов указано₽ 80-140
Что мне делать.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Раскройте вопрос. Не понимаю о чем речь

Не нашел где сдать СКФ, но в клинике меня уверили, что проба Реберга это и есть СКФ.

Пришли результаты, но там указанно не так как в данной статье описано, а написано ‘клубочковая фильтрация — «320» (мл/мин), там же в анализе указано , что норма 80-120

Т е я как понял анализ плохой ( раз так сильно отличается от нормы), как теперь лечить это или хотя бы не допустить прогрессии?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Сдать нужно только креатинин. И затем СКФ высчитывается по формуле сдесь not-aging.com

здраствуйте, мне 28 лет, креатенин 115, рост 187 вес 110, скф по разным формулам от 69 до 75, у меня вообще без диализа и прочего есть шанс до 50ти дотянуть, и насколько у меня все плохо?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Если похудеете до 80-90 кг — у Вас все шансы

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

  • Я ндекс.Кошелек 410012847316235
  • Q iwi по номеру телефона ‭+7 (925) 924-43-28
  • Pay Pal по email’у dmitriy-tae@yandex.ru
  • Карта в Сбере ( рубли ): 5336690022328688
  • Карта в Сбере ( доллары ): 4276550025800650
  • ETH 0x8CFE1b95C851Ece1216eC395595D8A0A071D22a7
  • BTC 121PMN9fdoTFQeRgHnucq5gDEHDdfnZrpG

Хотите получить шанс реально увидеть мир будущего своими глазами? Если да, то вам нужно жить долго и сильно замедлить старение своего организма. Для того, чтобы это сделать, предлагаем участвовать в программе «Нестарение».

Дорогие читатели! Хочу представить Вам бесплатно мою с Михаилом Батиным книгу «Диагностика старения». Это первая научно-практическая книга по этой теме, написанная на русском языке. Подробно разобраны доказательства, со ссылками на исследования. Книга содержит много картинок и графиков. Рассчитана на практическое применение для продления жизни.

Дорогие читатели! Хочу представить вам книгу одного из ведущих в России и в мире учёных в области борьбы со старением «Кишечник долгожителя. 7 принципов диеты, замедляющей старение»

  • Всё началось в 2005 году, когда учёными было замечено, что один из видов млекопитающих никогда функционально не стареет — это был «голый землекоп».
  • До 2005 года люди поиском таких животных просто не занимались. С детства каждый из нас привык к мысли, что всех живых существ в этом мире ожидают старость и смерть. Многие годы мы принимали старение за норму и не замечали, что вокруг живёт много животных, которые функционально не стареют, имеют высокую продолжительность жизни и умирают функционально молодыми: голый землекоп, летучая мышь, гренландский кит, крокодил, азиатский слон, галапагосская черепаха, акула, карп и морской окунь, гидра, морской ёж, моллюск арктика исландика, многие виды птиц.
  • Именно после 2005 года в возможность остановить процесс функционального старения человека, радикально увеличить продолжительность жизни поверили многие учёные геронтологи.

источник

5



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий