Слайды про гепатит с

Слайды про гепатит с

АО «Медицинский университет Астана» Кафедра пропедевтики внутренних болезней СРС Тема: Вирусные заболевания (гепатиты и ВИЧ), передающиеся парентеральным путем и их профилактика. Выполнили: Нуртазина А. Группа: 307 стоматология Проверила: Астана, 2015 г.

Вирусные гепатиты ВИЧ-инфекция Профилактика вирусных заболеваний, передающихся парентеральным путем План

Вирусные гепатиты – это группа заболеваний, вызываемая гепатотропными вирусами, характеризующаяся преимущественным поражением печени с развитием общетоксического синдрома, гепатоспленомегалией, нарушением функции и появлением желтухи.

1. Инфекционный (вирусный) гепатит: — Энтеральные гепатиты: Гепатит А Гепатит Е — Парентеральные гепатиты: Гепатит B Гепатит C Гепатит D Гепатит F Гепатит G — Гепатиты как компонент: жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, разнообразных инфекций герпеса, лихорадки Ласса, СПИДа. — Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе. 2. Токсический гепатит 3. Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни) 4. Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний

Гепатит В – вирусная антропонозная кровяная инфекция, характеризующаяся симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается полиморфизмом клинических проявлений и исходов заболевания. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В (ХГВ). К регионам с высокой распространенностью (10-20 %) относят Южную Азию, Китай, Индонезию, страны тропической Африки, острова Тихого океана. Основной путь передачи – парентеральный (инъекционный, гемотрансфузионный), а также через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Для гепатита В характерна высокая контагиозность — ( 0,0001 мл крови).

Возбудитель HBV -инфекции – ДНК-вирус из семейства Hepadnaviridae. Геном HBV представлен неполной двухнитевой кольцевой молекулой ДНК. Выделяют 9 генотипов вируса (от A до H ). Вирус устойчив во внешней среде. Рис. Вирус гепатита В

Продолжительность инкубационного периода – от 30 до 180 дней (чаще 2-3 мес ). Преджелтушный период: продолжается 3-15 суток и характеризуется симптомами интоксикации (лихорадка, общая слабость, вялость, апатия, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита), артралгиями, болями в правом подреберье. В некоторых случаях наблюдают кожную сыпь. В последние 1-2 дня периода происходят обесцвечивание кала и потемнение мочи. Желтушный период продолжается от 10-14 до 30-40 дней. Желтушное окрашивание сначала появляется на слизистых оболочках, затем на коже. Клиника острого вирусного гепатита В

Симптомы интоксикации после появления желтухи обычно усиливаются. Печень и селезёнка (в 30-50% случаев) увеличиваются. Появляется брадикардия, снижение АД, ослабление сердечных тонов. При тяжелых формах развиваются угнетение ЦНС различной степени выраженности, диспепсический, геморрагический синдромы. Отдельно выделяют злокачественную фульминантную форму, обусловленную массивным некрозом гепатоцитов с развитием ОПН. Период реконвалесценции начинается после исчезновения желтухи и заканчивается после полного клинико-лабораторного разрешения заболевания, что обычно происходит через 3 месяца после его начала.

Гепатит С – вирусная антропонозная кровяная инфекция, которая в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени, протекающего с умеренной интоксикацией. Отличается выраженной склонностью к развитию хронических форм (в 50-70%), при этом у 20% хронически инфицированных может возникнуть цирроз печени с последующим развитием гепатоцеллюлярной карциномы. У 20-30% переболевших отмечается вирусоносительство. Пути передачи: Естественный: вертикальный, половой. Артифициальный : медицинские манипуляции (гемотрансфузии, инъекции, оперативные вмешательства,инвазивные диагостические и лечебные процедуры), наркотики, н емедицинские (татуировки, бритье) процедуры.

Возбудитель H С V -инфекции – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae. Геном вируса образован однонитевой РНК. Рис. Вирус гепатита С

Продолжительность инкубационного периода — 20-90 дней. ОВГС обычно протекает легко, преимущественно в безжелтушной или субклинической форме. Диагностируют его относительно редко. Наиболее частые симптомы – анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в правом подреберье, иногда желтуха. Риск хронизации – более чем у 80% больных. Клиника острого вирусного гепатита С

Обязательные методы обследования: Клинический анализ крови: возможны повышение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при фульминантной форме ОВГ – лейкоцитоз. Общий анализ мочи: при ОВГ и обострении ХВГ возможно появление жёлчных пигментов (преимущественно прямого билирубина), уробилина. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: — синдром цитолиза: повышение содержания АЛТ, АСТ; — синдром холестаза : повышение содержания общего билирубина, холестерина, ЩФ, γ- глутамилтранспептидазы, обычно наблюдают при желтухе; — синдром мезенхимального воспаления: повышенное содержание иммуноглобулинов, повышение тимоловой пробы, снижение сулемовой пробы; — синдром печеночно-клеточной недостаточности: снижение протромбинового индекса, концентрации альбумина в сыворотке крови, холестерина, общего билирубина: выявляют при тяжелых формах ХВГ.

Обязательные методы обследования: УЗИ печени и селезёнки: характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени; Биопсия печени необходима для оценки степени поражения печени. Дополнительные методы обследования: — КТ органов брюшной полости; — ФГДС. Инструментальные исследования

ВИЧ-инфекция — это инфекционное заболевание вирусной этиологии с длительной бессимптомной стадией, характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Клиническая картина Протекание болезни можно разделить на 4 периода: Инкубационный Первичных проявлений Вторичных проявлений Период поражений Инкубационный период: длится от 3-х до14-ти суток, клинические проявления: головная боль, недомогание, общая усталость, повышенная потливость, лихорадка, ангина, фарингит, диарея. Выработка антител начинается с трех недель до трех месяцев, но может затягиваться до года.

Период первичных проявлений: продолжается от нескольких дней до 2,5 месяцев, сопровождается увеличением лимфатических узлов, фарингитом, увеличением печени. Период вторичных проявлений: продолжается от нескольких месяцев до 8-10 лет. Идет активная иммунная перестройка, начинают ослабевать кожно-аллергические реакции. Период поражения: от трех месяцев д о 8-10 лет, возможны проявления простого или опоясывающего герпеса, фурункулеза, лихорадки, множественные язвы слизистых и кожи, герпетический бронхит, пневмония: все те болезни, которые ведут к смерти.

Симптомы ВИЧ-инфекции Попав в организм, вирус разрушает иммунную систему постепенно. Развитие многочисленных заболеваний: пневмония, рак, инфекционные заболевания, которые обычно не возникают у людей со здоровой иммунной системой. Резкая потеря в весе (10% и более) Повышенная температура тела Сильное ночное потоотделение Хроническая усталость Увеличение лимфатических узлов Постоянный кашель Расстройство кишечника В конце концов, наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно утрачена, а многочисленные болезни настолько обостряются, что больной умирает.

Первый путь- незащищённый половой контакт с инфицированным человеком. Второй путь- это попадание крови инфицированного ВИЧ или больного СПИДом человека в организм здорового. Третий путь- передача ВИЧ от инфицированной или больной СПИДом матери ребёнку. Пути передачи ВИЧ-инфекции.

Методы лабораторной диагностики Определение антител к ВИЧ Выявление вируса и его фрагментов Определение уровня иммуно — супрессии Иммуноферментный анализ (ИФА) Иммунный блот ( вестерн-блот ) Определение вирусной нагрузки Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Определение уровня СД4, СД4/СД8, лимфоцитов Экспресс-тест

Распространение заболеваний через кровь можно предупредить: Проверкой донорской крови. Стерилизацией медицинских инструментов и использованием одноразовых медицинских инструментов. Использованием личных приборов и инструментов для маникюра, педикюра, пирсинга, бритья. Строгим соблюдением правил безопасного поведения и использованием средств личной защиты. Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ- инфекции

Пути снижения риска инфицирования медицинского персонала: регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом; недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты ); обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики; правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё; использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды; проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска; регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе ); строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.

Действия по предупреждению заражения медперсонала вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией: посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации; заранее спланировать свои действия перед любой работой с травмоопасными инструментами, в том числе по их обезвреживанию; не использовать опасные медицинские инструменты, если их можно заменить на безопасные; не надевать колпачки на использованные иглы; своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный, непрокалываемый, мусороуборочный контейнер;

без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами и другими острыми предметами и инфицированными субстратами, чтобы своевременно получить медицинскую помощь и провести химиопрофилактику заражения; сообщать администрации обо всех факторах увеличения риска травматизма на рабочем месте; оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями; подготавливать медицинских работников всех уровней: руководителей, врачей, медицинских сестёр, социальных работников, консультантов и других специалистов; предоставлять полную и точную информацию о передаче инфекции и факторах риска; соблюдать конфиденциальность.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции Основной способ защиты здоровья медицинских работников при аварийной ситуации с риском заражения ВИЧ-инфекцией — меры профилактики, включающие назначение антиретровирусных препаратов. В случае аварийной ситуации рекомендовано: При повреждении кожи (порез, укол) и появлении кровотечения из повреждённой поверхности не нужно его останавливать в течение нескольких секунд. Если кровотечения нет, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70% раствором спирта, а затем — 5% раствором йода. При попадании инфицированного материала на лицо и другие открытые участки тела: тщательно вымыть мылом кожу, затем протереть 70% раствором спирта; глаза промыть водой или 0,01% раствором марганцовокислого калия; при попадании заражённого материала в ротовую полость прополоскать рот 70% раствором спирта.

При попадании заражённого или подозрительного материала на одежду: эту часть одежды немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств; обеззаразить перчатки; снять халат и замочить в одном из растворов; одежду сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования ; кожу рук и другие участки тела под загрязнённой одеждой протереть 70% раствором спирта; обувь двукратно протереть ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ. При угрозе парентерального заражения — повреждении кожных покровов инструментом, заражённым ВИЧ, попадании материала, содержащего ВИЧ, на слизистые оболочки или повреждённую кожу рекомендована химиопрофилактика антиретровирусными препаратами. Доказана эффективность следующей схемы химиопрофилактики (риск заражения снижается на 79%): зидовудин — приём внутрь по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 нед. В настоящее время используют и другие схемы в зависимости от обеспеченности медучреждений противоретровирусными препаратами. Эфавиренз — 0,6 г в сутки + зидовудин — 0,3 г 2 раза в сутки + ламивудин по 0,15 г 2 раза в сутки.

Наблюдение пострадавших сотрудников Медицинский работник после аварийного контакта с источником заражения должен проходить наблюдение не менее 12 месяцев. Лабораторное обследование пострадавшего на антитела к ВИЧ проводится при выявлении аварийной ситуации, через 3, 6 и 12 месяцев после. Пострадавший должен быть предупрежден, что ему необходимо в течение всего периода наблюдения соблюдать меры предосторожности во избежание возможной передачи ВИЧ другому лицу.



Источник: slide-share.ru


Добавить комментарий