Софосбувир и гепатопротекторы

Софосбувир и гепатопротекторы

Дата публикации вопроса: 01.02.2019

Вопрос:

Здравствуйте Сергей Валерьевич! Подскажите пожалуйста у меня гепатит С ген 3а F 3,4 нагрузку сдал еще нет ответа сказали в течении месяца,я ранее не лечился врач назначил лечение Софосбувир и Ледипасвир без рибовирина сроком 24 недели т ли фиброскан ошититься вес 115 кг.сейчас 107кг.Скажите пожалуйста ,как лечить фиброз, можно ли вылечить? Сижу на диете , болит вена на ноге предложили операцию -надо ли ее делать(возможно она от печени( ? Возможна ли другая схема при таком диагнозе? Мне друг предложил обратиться за консультацией к Вам. С уважением !

Ответ врача:

Здравствуйте, Борис! К большому сожалению, ваш врач не компетентен в вопросах лечения вирусного гепатита С современными противовирусными препаратами содержащими софосбувир. Софосбувир с ледипасвиром применяется исключительно только для лечения первого генотипа, а у Вас третий. Если Вы начнете лечение данной комбинацией, то совершенно точно излечения не наступит, т.к. соф и лед совсем не действует на третий генотип. Для лечения пациентов с третьим генотипом применяется либо софосбувир с даклатасвиром, либо софосбувир с велпатасвиром. Вторая комбинация (соф + вел) при сопутствующем FIII-IV предпочтительней. Продолжительность терапии 12 недель и только при замедлении темпов достижения раннего вирусологического ответа можно увеличить продолжительность курса.

Дата публикации вопроса: 01.02.2019

Вопрос:

Добрый вечер можно ли одновременно лечить гепатит с софосбувир с таблетками Экурохолом?

д. дмитрий олегович

Ответ врача:

Здравствуйте! Если у Вас нет сопутствующей патологии желчевыделительной системы с застоем желчи (холестазом), то лучше препарат экурохол вместе с ПВТ не применять.

Дата публикации вопроса: 01.02.2019

Вопрос:

Здравствуйе. Пропил софосбувир+даклатасвир 10 недель.Через 3 недели сдавал кровь,гепатит остался,врач дополнительное лечение выписывать отказалась,сказав что рибавирин выписывают дополнительно, но тем у кого цирроз печени.позже снова сдавал кровь,гепатит есть.Что делать дальше?врач говорит одно,всем помогает,вам незнаю почему не помогает,подожите до конца терапии,потом снова дадите кровь,может тогда что то изменится

Ш. Константин Сергеевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Вынужден Вас огорчить, но излечение от вирусного гепатита С не произошло. Также могу уверенно заявить, что ваш доктор не компетентна в вопросах лечения гепатита С. Вам необходимо найти другого врача-гепатолога, имеющего практический опыт лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия (3D-терапия), и перелечиваться под его руководством. Есть определенные протоколы терапии ХВГС, которые ваш доктор не соблюдает. Для перелечивания необходимо применить комбинацию софосбувира с велпатасвиром.

Дата публикации вопроса: 26.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте! У мужа выявлен гепатит с. Анализы АЛТ 269,АСТ 145,билирубин 9.9, УЗИ печени без патологии, эластометрия: фиброз F0. Подскажите пожалуйста какую схему лечения выбрать.

Л. Екатерина Александрона

Ответ врача:

Здравствуйте! Вы не указали какой генотип выявляется у вашего супруга, поэтому можно рекомендовать одну из двух пангенотипических комбинаций, а именно: софосбувир+даклатасвир или софосбувир+велпатасвир. Длительность ПВТ не менее 12 недель. По вопросу заказа рекомендованных комбинаций можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 26.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте,Сергей Валерьевич. У меня был обнаружен гепатит с 1в прошла терапию.со второй недели уже показывало отрицательно и после терапии отрицательно , а через три месяца только пойду сдавать в феврале, но у меня с января начали болеть ноги сильно может ли это говорить о рецедиве?УЗИ и биохимия на начало и после лечения били все в норме?Температуры нет . Лечилась софосбувир ледипасвир.

Ответ врача:

Здравствуйте! Боли в ногах не являются признаками возврата вируса. Необходимо исследовать кровь на РНК ВГС ультрачувствительной методикой через 3 и 6 месяцев после завершения ПВТ. Если оба анализа не покажут присутствия вируса, то тогда можно будет говорить о полном выздоровлении. Скорее всего, данные жалобы связаны с лекарственной и метаболической интоксикацией. Своим пациентам, завершившим прохождение противовирусной терапии я советую пройти мою авторскую программу восстановления печени и детокса. Ознакомиться с программой можно на моем YouTube - канале Доктор Вожаков.РФ. Заказать программу можно у администратора центра: 8 913 115 1428 whatsapp, viber.

Дата публикации вопроса: 26.01.2019

Вопрос:

Добрый вечер!скажте пожалуйста совместимы ли софосбувир и даклатавир с калетрой(лопинавир+ритонавир),ламивудином,тенофовиром и подойдут ли они для 1и 2 генотипа

Ц. Александр Петрович

Ответ врача:

Здравствуйте! Следует заменить калетру на другую комбинацию АРВП, т.к. ритонавир негативно может взаимодействовать с софосбувиром. Комбинация соф и дак подойдет для воздействия на 1 и 2 генотипы.

Дата публикации вопроса: 26.01.2019

Вопрос:

Добрый вечер я мама Эмма Анатольеана мне 72 у сына обнарудили в 2012 году обнаружили гепатит С генотип 3 ему 46 лет лечения ни какого не назначали кроме эссенциале в сентябре сдал анализы аст 81 алт128.4 билирубин13 прц ме/мл 1.1=10 7 решил лечится что посоветуете фиброскан 2017 г эластичность печени 4.5кпа с тосностью 88.6% фиброз ,F0-1

Л. Эмма Анатольевна

Ответ врача:

Здравствуйте! При третьем генотипе и при нулевой степени фиброзе печени возможно применить одну из двух комбинаций: софосбувир + даклатосвир или софосбувир + велпатасвир. На мой взгляд, более обоснованным будет применение препаратов первой схемы (соф + дак), а вторую схему оставить в резерве. Необходимая длительность терапии 12 недель. При необходимости длительность лечения можно увеличить (при медленном темпе снижения вирусной нагрузки). Рекомендую применять для терапии дженерики индийского производства и заказ делать в компании Гепамед (бесплатный номер горячей линии 8 800 2500 835). Если потребуется мое консультативное сопровождение во время лечения, то свяжитесь со мной лично любым удобным для Вас способом: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 26.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте Доктор. У меня обнаружили гепатит 1b, фиброс f0-f1.Принимаю препарат софосбувир + ледипасвир около месяца. Соблюдаю диету, исключив все из жирного и жаренного а так же цитрус. К сожалению, подзабыв о диете выпил стакан апельсинового сока. Это может как то повлиять на терапию? Заранее спасибо

В. Руслан Равильевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Однократное употребление цитрусового сока не сможет помещать терапии.

Дата публикации вопроса: 26.01.2019

Вопрос:

У меня гепатит С , генотип 3. Вирусная нагрука 440 000 000. Обнаружен в 2012 г. Принимал интерферонновую терапию - пегинтрон + рибаверин. Сделал три укола и бросил. Не выдержал побочку. Поскажите могу ли я принимать соф+дак? Цироза нет. Печень не увеличена по узи.

Вадим Геннадьевич

Ответ врача:

Здравствуйте! На мой взгляд, самой оптимальной комбинацией лечения гепатита С, с учетом отягощающих моментов (гретий генотип и предшествующее применение интерферона) будет не соф+дак, а соф+вел. Лучший выбор - это индийские дженерические препараты Велпанат (Натко) или Веласоф (Хетеро) или Совихеп V (Зидус). Курс лечения 12 недель, а при медленном темпе снижения вирусной нагрузки (замедлении РВО) возможно увеличить продолжительность лечения. При третьем генотипе первичную оценку противовирусной активности применяемой схемы следует через 14 дней от начала приема ПВТ. Первый анализ на РНК ВГС следует провести количественный и если он будет отрицательным, то последующие анализы можно проводить уже качественные, но при обязательном условии применения ультрачувствительной методики (10-15 ме/мл). Лечение обязательно следует проводить под контролем гепатолога, имеющего практический опыт лечения современными противовирусными препаратами прямого действия. По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 25.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте! У меня гепатит С , генотип 3 , F0-1. Пролечилась софусбувир+даклатасвир 16 недель( 4 недели из них перестраховка). Перед началом лечения РНК колич. 5.800000. МЕ/ил.После первого месяца лечения 140 МЕ/мл. после второго менее 15МЕ/мл. после четвёртого 44МЕ/мл. Почему мог быть скачок? Что теперь делать? Лечение прервано, т. к . было рассчитано на 12 недель+ 1 месяц подстраховка .

Ольга Викторовна Г.

Ответ врача:

Здравствуйте! Могу сказать, что удаление вируса гепатита С не произошло. Необходимо анализировать причины неответа на терапию и с учетом выявленных причин планировать перелечивание другой комбинацией. Перелечиваться следует обязательно и сделать это необходимо в ближайшее время. Подобное происходит при самолечении, либо при недостаточном опыте лечащего врача. Если Вам необходима моя консультация по вопросам перелечивания, то оставьте заявку у администратора центра: 8 913 115 1428 whatsapp, viber.

Дата публикации вопроса: 25.01.2019

Вопрос:

Добрый день, у меня три месяца назад был обнаружен гепатит С,1генотип,фиброз 1 степени.Врач назначил софосбувир+ледипасвир,курс 12недель.После четвёртой недели алт,аст и билирубин пришли в норму,но гепатит качественно был обнаружен.Лечение не меняли и по окончании курса 12 недель гепатит с снова обнаружен .Подскажите,что делать в такой ситуации?

Ответ врача:

Здравствуйте! Вынужден Вас огорчить, но ожидаемого выздоровления в результате проведенного лечения не произошло. Несмотря на правильно назначенную комбинацию для удаления первого генотипа, не был достигнут ранний вирусологический ответ (РВО). Придется ставить вопрос о перелечивании. Могу также сказать, что ваш лечащий врач действовал в подобной ситуации непрофессионально. Выбирайте другого врача, кто не теоретически, а практически знает как лечить вирусный гепатит С.

Дата публикации вопроса: 25.01.2019

Вопрос:

Можно сочетать лизиноприл и даклатасвир софосбувир?

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, можно. Необходимо разносить по времени прием препаратов в 6-6,5 часов.

Дата публикации вопроса: 18.01.2019

Вопрос:

Добрый вечер! У меня обнаружили гепатит 1 b тип, в приложении результат анализа, какие ещё анализы я должен сдать и мои дальнейшие действия? спасибо большое если ответите

А. Алмаз Токторбаевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Кроме того, что Вы уже выполнили, перед началом приема противовирусных препаратов следует выполнить следующий минимальный объем исследований (для окончательного уточнения диагноза): общий клинический анализ крови с формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, ГГТ), определение степени фиброза (лучше выполнить фибросканирование печени), УЗИ органов брюшной полости, тест методом ИФА на антитела к ВИЧ. Стоимость обследования будет зависеть от цен в лабораториях вашего региона. Только после этого возможно будет определиться с эффективной комбинацией и продолжительностью терапии, а также с таким вопросом, как особенности приема препаратов. При первом генотипе можно применить одну из трех комбинаций ПППД: соф+лед, соф+дак, соф+вел. На мой взгляд, лучше подойдет комбинация софосбувир + ледипасвир, продолжительность курса 12 недель. Отличный вариант для лечения, который могу порекомендовать - это комбинированный препарат Хепсинат ЛП (дженерик от индийской фирмы Натко), который содержит внутри одной таблетки сразу оба компонента (софосбувир + ледипасвир). Лечение обязательно следует проводить под контролем гепатолога, имеющего практический опыт лечения современными противовирусными препаратами прямого действия. По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 18.01.2019

Вопрос:

доброго времени суток доктор. можно ли принимать терапию софосбувером совместно с альмагелем с анастезином?

к. анатолий валерьевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Нет.

Дата публикации вопроса: 14.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте! У меня Гепатит С, f1, генотип 3,алт 553,АСТ 243. болен больше 12 лет. Хочу пройти терапию по схеме соф+вел12 недель. Мой врач не имеет опыта лечения данными препаратами! Посоветовал либо соф +дак, либо соф+вел! Думаю пролечиться соф+ вел! Целесобразна ли данная схема в моём случае!?

С. Павел Николаевич

Ответ врача:

Здравствуйте! При третьем генотипе и при первой степени фиброзе печени возможно применить одну из двух комбинаций: софосбувир + даклатосвир или софосбувир + велпатасвир. На мой взгляд, более обоснованным будет применение препаратов первой схемы (соф + дак), а вторую схему оставить в резерве. Необходимая длительность терапии 12 недель. При необходимости длительность лечения можно увеличить (при медленном темпе снижения вирусной нагрузки). Рекомендую применять для терапии дженерики индийского производства и заказ делать в компании Гепамед (бесплатный номер горячей линии 8 800 2500 835). Оптимальный дженерик - это Хепсинат плюс. Если потребуется мое консультативное сопровождение во время лечения, то свяжитесь со мной лично любым удобным для Вас способом: Узнать телефон (whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 14.01.2019

Вопрос:

Сергей Валерьевич, добрый день! Перед проведением операции сдал анализы, результат показал наличие антител к вирусу Гепатита С. Результаты следующие: Anti-HCV (положительно), Anti-HCV (NS) (положительно), Anti-HCV (Core) (положительно), HCV подтверждающий тест (положительно). Спустя месяц сдал Вирус Гупатита С (кач./кол.) - РНК не обнаружена, Вирус Гепатита С (1а, 1b, 2, 3, 4, 5a, 6) - РНК не обнаружена, Гепатит С anti-HCV IgG авидность - 99%. Скажите, пожалуйста, что означают данные показатели? Заранее спасибо. С уважением, Игорь.

С. Петр Михайлович

Ответ врача:

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что у Вас имеется хронический вирусный гепатит С, но вирус находится в неактивном состоянии (стадия латенции). Противовирусная терапия в данный момент времени не показана, т.к препараты действуют только на активны й вирус. Тем не менее, необходимо оценивать вирусную нагрузку один раз в квартал и при положительном результате планировать и проводить противовирусную терапию. Если необходима моя подробная консультация как гепатолога по этим вопросам, то можете записаться у администратора центра: 8 913 115 1428 whatsapp, viber.

Дата публикации вопроса: 12.01.2019

Вопрос:

Добрый день. Гепатит C F4. Можно ли работать с горюче-смазочными материалами(солярка)? И как это влияет на печень ?

Ответ врача:

Здравствуйте! Лучше сменить место работы не только на период прохождения ПВТ, но и в последующем. Дело в том, что бензин содержит целый ряд гепатотокисчных соединений, таких как ферроцен или метилтретбутиловый эфир, а также этанол.

Дата публикации вопроса: 12.01.2019

Вопрос:

Добрый день! Скажите ,пожалуйста, гепатит с 3аб ф 1 через две недели ПЦР не обнаружено ,ещё через месяц ПЦР на границе чувствительности тест системы обнаружено проверено дважды Врач говорит что лечение идёт хорошо ну меня сомнения хочу услышать мнение лучшего специалиста спасибо

Ответ врача:

Здравствуйте! Через четыре полных недели вирус не должен обнаруживаться. Не должен от слова совсем. Если какое то колическтво вируса определяется после четырех недель ПВТ, то это означает, что ранний вирусологический ответ (РВО) не достигнут и необходимо усиливать применяемую схему терапии. Возможны три варианта усиления: продление применяемой комбинации до 16-20 недель, добавление рибавирина, либо смена применяемой комбинации. Предлагаю обсудить эти вопросы с лечащим врачом и выбрать один из трех вариантов. Если этого не сделать, то есть вероятность того, что вирус гепатита не будет удален окончательно из организма и выздоровление (УВО) не наступит. Если Вам потребуется моя личная консультация, то можете связаться со мной: Узнать телефон whatsapp, viber.

Дата публикации вопроса: 12.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов. Выявлен Хронический гепатит С, следующие результаты: Гепатит С (HCV) антитіла IgG core - 17,1 Генотип РНК HCV - 1b Гепатит С (HCV) антитіла IgG coreNS3 - 14,5 Гепатит С (HCV) антитіла IgG coreNS4 - 4,5 Гепатит С (HCV) антитіла IgG coreNS5 - 12,4 Бактериологическое исследовние кожи (пустула,везикула,рана) 10^5 КУО/мл Билирубин общий мкмоль/л 50,90 Билирубин прямой мккат/л 13,44 Билирубин непрямой мккат/л 37.46 Альбумин г/л 43,43 Гамма-глутамилтранспептидаза мккат/л 1,05 Кальций в сыроватке ммоль/л 2,85 Общий белок г/л 72,38 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) мкмоль/ч*мл 0,71 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) мкмоль/ч*мл 0,36 Холестерин общий ммоль/л 4,01 Щелочная фосфатаза нмоль/с.л 1615 Глюкоза в крови ммоль/л 5,27 АТ суммарные до хеликобактер пилори 1,06 Аскарида, IgG 0,93 Ехинокок IgG 0,61 Трихинели IgG 0,15 Описторхиси IgG 0,22 Toxocara canis (токсокари), антитела IgG 0,88 Лямблии - антитела суммарные 0,25 Может быть, нужно сдать еще какие-то анализы? Подскажите, пожалуйста, что это значит и можно ли лечиться софосбувиром, о котором везде написано. Говорят, что очень много подделок лекарства. Как быть? И правда ли, что нужно соблюдать диету №5? Спасибо

Л. Дмитрий Александрович

Ответ врача:

Здравствуйте! При первом генотипе можно применить одну из трех комбинаций ПППД: соф+лед, соф+дак, соф+вел. На мой взгляд, лучше подойдет комбинация софосбувир + ледипасвир, продолжительность курса 12 недель. Отличный вариант для лечения, который могу порекомендовать - это комбинированный препарат Хепсинат ЛП (дженерик от индийской фирмы Натко), который содержит внутри одной таблетки сразу оба компонента (софосбувир + ледипасвир). По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp, viber). Кроме того, следует определить степень фиброза печени (от этого тоже будет зависеть схема и продолжительность терапии). Самый оптимальный вариант определения степени фиброза - это исследование на аппарате Фиброскан. С лечением паразитов необходимо разбираться после лечения гепатита С. Кроме того, мне непонятно, что за возбудитель был выделен из содержимого пустул (стафилококк золотистый или какой-то иной микроорганизм).

Дата публикации вопроса: 12.01.2019

Вопрос:

доброго времени суток,подскажите пожалуйста при приеме софосбувира +даклатасвир можно ли при простуде пить нимесил?

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, можно.

Дата публикации вопроса: 12.01.2019

Вопрос:

анализ на генотипирование 10.01.19г. (HCV 1,2,3,4)-генотип не определен по причине низкой вирусной нагрузки(отсутствует HCV), отриц.(5000 ме/мл). редкий генотип. АЛТ19.31, АСТ34.8, билирубин 38. год назад-положительно. Имеются диф.изм.печени и состоявшееся кровотечение вен пищевода. что лечить?

К. Ольга Кирилловна

Ответ врача:

Здравствуйте! У вас варикозное расширение вен пищевода и это является одним из проявлений декомпенсированного цирроза печени. Кровотечение из вен пищевода чаще всего происходит из-за того, что давление в этих венах резко возрастает и вена просто лопается, а это происходит за счет портальной гипертензии, которая развивается при декомпенсации цирроза. Поэтому необходимо так составить план лечения цирроза, чтобы снизить давление в портальной вене и снизить риск повторных кровотечений, а также уменьшить признаки печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии. Во вторых, Вы использовали для выявления вируса тест-систему с низкой чувствительностью (5000 МЕ\мл), а необходимо использовать ультрачувствительные методики (15 МЕ/мл). По этой же причине не определен генотип. Т.е. можно констатировать, что диагностика вирусной нагрузки и генотипирование были проведены несовременными методиками. Предлагаю Вам записаться ко мне на удаленную консультацию для решения всех этих вопросов: 8 913 115 1428 whatsapp, viber.

Дата публикации вопроса: 11.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте! Вопрос по поводу лечения Гепатита С генотип 1b. Пропущен 1 прием таблеток Софосбувир и Даклатасфир, пришлось принять с опозданием 3 часа. Скажите, насколько есть вероятность неэффективности лечения из-за этого опоздания? Спасибо!

Ответ врача:

Здравствуйте! Если Вы приняли препараты со сдвигом в три часа, но в этот же день, то это не считается пропуском. Ничего страшного в этой ситуации нет. В дальнейшем, что бы не допускать таких ситуаций, пользуйтесь программой-напоминанием на смартфоне. Удачной терапии.

Дата публикации вопроса: 07.01.2019

Вопрос:

Добрый вечер Сергей Валерьевич! Подскажите пожалуйста, обнаружили геп С (3 генатипа) с вируской нагрузкой 4,5миллиона, после 1 мес лечения, вирусная нагрузка составила 360 и спустя 2 мес лечения вирусная нагрузка стала 76. Весь курс лечения составляет 3 месяца. Врач гворит, что вирус должен был исчезнуть месде 1 мес лечения. Подскажите пожалуйста, почему у меня до сих пор присутствует вирус? Спасибо

Ответ врача:

Здравствуйте! Это означает, что ранний вирусологический ответ (РВО) не получен. Это означает также, что если сейчас не усилить применяемую схему терапии, то в дальнейшем можно не получить устойчивый вирусологический ответ (УВО) пос ле 12 недель терапии или, говоря другими словами, не излечиться от гепатита С. Необходимо тщательно проанализировать причины неполучения РВО и устранить эти причины. Во вторых, следует выбрать наиболее обоснованную стратегию усиления терапии. Все это под силу только врачу имеющему практический опыт лечения пациентов современными препаратами софосбувира. Если у Вас нет возможности обсудить эти вопросы со своим лечащим врачом, либо врач находится в замешательстве, т.к. не обладает достаточным опытом решения таких вопросов, то в подобных случаях предлагаю свою консультативную помощь врача-гепатолога. Мои контакты: Узнать телефон (whatsapp) или можно оставить заявку на консультацию на сайте www.доктор-вожаков.рф.

Дата публикации вопроса: 07.01.2019

Вопрос:

Добрый день! С рождения имеется антиген вируса гепатита В,передавались от родителей.Вопрос в том,что многие гепатологи в один голос твердят,что лечение гепатита "В" невозможно.Есть смысл начинать лечение и проходить обследования для выявления генотипа для на начала лечения.??Спасибо огромное за ответ.

. Николай Викторович

Ответ врача:

Здравствуйте! Вирус гепатита В может приводить к развитию цирроза печени и к развитию рака печени, поэтому рассматривать его как безобидное заболевание необоснованно. Кроме того, к вирусу гепатита В может присоединяться вирус гепатита Д и в этом случае может возникать злокачественный (фульминантный) гепатит В+Д с большой вероятностью смертельного исхода. Я Вас никоим образом не пугаю и эту информацию Вы можете получить в открытых источниках, включая публикации в сети интернет. На сегодняшний день для лечения гепатита В применяются абсолютно новые противовирусные препараты, которые эффективны в плане подавления и даже удаления вируса гепатита В и безопасны, т.к. не вызывают побочных эффектов. Это такие препараты, как: бараклюд (энтекавир, энтавир), тенофовира алафенамид (TAF), себиво. Если у Вас нет возможности наблюдаться у гепатолога по месту жительства, то тогда предлагаю свою консультативную помощь врача-гепатолога. Мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp) или можете записаться на консультацию через сайт www.доктор-вожаков.рф Подберем для Вас индивидуальную схему терапии, а заказать указанные препараты можно будет в компании Гепамед (8 800 2500 835).

Дата публикации вопроса: 07.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, оптимальное лечение. Гепатит С генотип 1b, пцр 4.5*10*5, фиброз (F3), +вич.

Ответ врача:

Здравствуйте! Формально, при первом генотипе ВГС и при фиброзе 3 степени и при сопутствующей ВИЧ-инфекции возможно использовать одну из трех комбинаций ПППД: соф+лед, соф+дак, соф+вел. Однако из предложенного, рекомендую обратить внимание на противовирусную комбинацию софосбувир+велпатасвир (соф+вел), которая будет эффективна при 1 генотипе и при выраженном фиброзе и при сопутствующей ВИЧ-инфекции. Такая комбинация обладает большей эффективностью, чем другие комбинации и это подтверждается (кроме моих эмпирических наблюдений) новейшими клиническими исследованиями итальянских авторов (The evolution of treatment for HCV infected patients with advanced fibrosis/cirrhosis over time. A.Mangia at all, April 2018) у пациентов с F3-F4, выяснено, что УВО (выздоровление) при сравнении изученных комбинаций было следующим: соф+рбв-78,6%, соф+дак-87,2%, соф+вел-98,4%. Лучший выбор - это индийские дженерические препараты Велпанат (Натко) или Веласоф (Хетеро) или Совихеп V (Зидус). Курс лечения 12 недель, а при медленном темпе снижения вирусной нагрузки (замедлении РВО) возможно увеличить продолжительность лечения. Для терапии ВИЧ необходимо подобрать такую комбинацию, которая не будет создавать нежелательного межлекарственного взаимодействия с препаратами соф+вел. Лечение обязательно следует проводить под контролем гепатолога, имеющего практический опыт лечения современными противовирусными препаратами прямого действия. Если у Вас нет возможности наблюдаться у гепатолога по месту жительства, то тогда предлагаю свою консультативную помощь. Мои контакты: Узнать телефон, 8 913 115 1428 (WhatsApp, Viber) или можете записаться на консультацию через сайт www.доктор-вожаков.рф. По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835.

Дата публикации вопроса: 07.01.2019

Вопрос:

Добрый день, у меня гепатит С + бронхиальная астма Антитела к вирусу гепатита С (АТ к HCV) 6,009 * S/CO 0,000 - 0,990 Положительно Anti-HCV (corе) - подтверждающий 9,257 Положительно Anti-HCV-NS3 8,614 Положительно Anti-HCV-NS4 4,629 Положительно Anti-HCV-NS5 7,412 Положительно Что делать? Я только узнал, это острая или хроническая форма? Чем лечить?

Ответ врача:

Здравствуйте! Вероятность того, что у Вас имеет место хронический вирусный гепатит С очень высокая (около 95-98%). Вероятность ложно-положительного результата очень мала. Также совершенно очевидно, что речи об остром вирусном гепатите С не идет. В первую очередь, требуется оперативно провести дообследование для окончательного подтверждения/исключения диагноза хронического вирусного гепатита С и параллельно уточнить детали заболевания (типирование генотипа, определение вирусной нагрузки и биохимической активности воспаления, уточнение степени фиброза и ряд других показателей). Исходя из деталей (генотип, фиброз, вирусная нагрузка, сопутствующая патология) ваш лечащий врач окончательно определит диагноз и подберет наиболее эффективную и безопасную схему терапии гепатита С. Оптимальным вариантом будет применение дженериков индийского производства, заказать эти препараты можно у консультанта-менеджера компании Гепамед (8 800 2500 835). Если по месту жительства такого специалиста нет, то можете получить мою развернутую удаленную онлайн консультацию гепатолога. Для этого свяжитесь с администратором центра: +7 913 115 1428 (whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 03.01.2019

Вопрос:

Здравствуйте, у меня гепатит с 1генотип, после 4 недель лечения Велакаст результат положительный .что делать?

Ответ врача:

Здравствуйте! Это означает, что ранний вирусологический ответ (РВО) не получен. Это означает, что , если сейчас не усилить применяемую схему терапии, то можно не получить устойчивый вирусологический ответ (УВО) или говоря другими словами, не излечиться от гепатита С. Необходимо тщательно проанализировать причины неполучения РВО и устранить эти причины. Во вторых, следует выбрать наиболее обоснованную стратегию усиления терапии. Все это под силу только врачу имеющему практический опыт лечения пациентов современными препаратами софосбувира.

Дата публикации вопроса: 28.12.2018

Вопрос:

Добрый день! Генотип 3, фиброз 0 (эластогоафия + эластометрия). Прохожу курс терапии соф + дек, 12 недель. Анализ после 3 недель - менее 30, аналогично и после 10 недель. Сделала сверхчувствительный метод после 11 недель - отрицательно. Скажите, проводить ли повторный курс? Имеет ли это смысл? Ещё 12 недель пить или достаточно ещё 1 месяц для закрепления результата и профилактики? Спасибо

Ответ врача:

Здравствуйте! Конкретные вопросы связанные с решением вопроса о продлении курса ПВТ решаются только во время консультации. Свяжитесь с администратором центра 8 913 115 1428.

Дата публикации вопроса: 28.12.2018

Вопрос:

Добрый день , доктор. Вопрос по приему препарата. В инструкции, пришедшей вместе с препаратами, указано,что принимать Дак во время завтрака, Соф- во время обеда или ужина. В ответах на вашем форуме - ЧЕРЕЗ ЧАС после завтрака и ЧЕРЕЗ Час после обеда. Муж принял ДАК утром ,в 6 утра с завтраком. Планирует СОФ пить в 10 или 11 час. во время обеда . или надо ждать час после еды? ( видела совет пить ДАК ДО еды) Как же правильно? Сколько часов должно пройти между приемами ДАК и СОФ?

Ответ врача:

Здравствуйте! Рекомендую принимать софосбувир и даклатасвир в первой половине дня и раздельно - это связано с ритмами биологической активности организма и с большей биодоступностью препаратов в это время суток. Дак следует принимать по одной таблетке примерно через час после завтрака, соф принимать по одной таблетке примерно через час после обеда. Если бы производитель счел возможным совместить в одной таблетке оба компонента (софосбувир и даклатасвир), то он бы так и поступил. Обязателен питьевой режим 2-2,5 литра питьевой не газированной воды в сутки. Правильная диета (стол 5) при гепатите «С» направлена на снижение нагрузки на печень, поэтому необходимо сделать упор на употребление паровых или отварных блюд, а также на 3-5 разовый прием пищи небольшими порциями. Если необходима моя консультация, то мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp, Viber).

Дата публикации вопроса: 27.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могу ли я онлайн получить консультацию гепатолога с отправкой анализов и УЗИ

Ответ врача:

Здравствуйте! Свяжитесь с администратором центра 8 913 115 1428 (whatsapp, viber) и оставьте заявку на онлайн консультацию.

Дата публикации вопроса: 26.12.2018

Вопрос:

Мужу прописали лечение соф и дак (гепатит с 3а) ,врач сказала принимать может как хочет , он неделю пил 2 таб. вместе в 16.00,в итоге сейчас уже 3 день температура поднимается до 42 градусов,заметили что как только он их выпивает и тогда поднимается ,полночи сижу ему сбиваю её нимесилом и парацитамолом. Как дальше быть?

Ответ врача:

Здравствуйте! Совершенно очевидно, что повышение температуры не связано со воздействием противовирусных препаратов. Это означает, что есть какая то иная, кроме гепатита С, инфекция, которая и является причиной повышенной температуры. Учитывая сезон, в первую очередь следует исключить грипп и осложнение гриппа в виде пневмонии. Для этого следует выполнить рентгенографию органов грудной клетки в 2 проекциях и исследовать общий анализ крови. Во вторых, категорически не следует применять для снижения температуры парацетамол - он очень токсичен и может вызвать гибель клеток печень (некроз) и привести к гибели пациента. В третьих, лечение гепатита следует продолжить, но соф и дак лучше принимать раздельно. По характеру ваших вопросов вижу, что вы пытаетесь заниматься самолечением, а это неправильно. Эти вопросы надо очень быстро решать со своим лечащим врачом пол месту жительства. Если у Вас нет возможности наблюдаться у гепатолога по месту жительства, то тогда предлагаю свою консультативную помощь врача-гепатолога. Мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp).

Дата публикации вопроса: 26.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте! Мне 56 лет, в 2012 году обнаружили гепатит С. В 2016 году проходила обследование: генотип 2, количественно 7.19x10**5 МЕ/мл. Эластография фиброз F4. Другие заболевания: щитовидная железа -тереоидэктомия, 2013год. Гинекология-гистерэктомия с придатками. Присоединился в этом году красный плоский лишай слизистой полости рта. Принимаю трициклический антидепрессант Амитриптилин от депрессии. Возможно ли лечение софосбувиром?

Ответ врача:

Здравствуйте! Терапию вирусного гепатита следует проводить однозначно. Амитриптилин со средствами ПВТ (софосбувир) сочетается. Рекомендую Вам обратить внимание на противовирусную комбинацию софосбувир+велпатасвир, которая будет эффективна при 2 генотипе и выраженном фиброзе (F IV). Данная комбинация обладает большей эффективностью, чем другие комбинации и это подтверждается, кроме моих эмпирических наблюдений, новейшими клиническими исследованиями итальянских авторов (The evolution of treatment for HCV Genotype 3 (GT3) infected patients with advanced fibrosis/cirrhosis over time. A.Mangia at all, April 2018) у пациентов с F3-F4, выяснено, что УВО (выздоровление) при сравнении изученных комбинаций было следующим: соф+рбв-78,6%, соф+дак-87,2%, соф+вел-98,4%. Лучший выбор - это индийские дженерические препараты Велпанат (Натко) или Веласоф (Хетеро) или Совихеп V (Зидус). Курс лечения 12 недель, а при медленном темпе снижения вирусной нагрузки (замедлении РВО) возможно увеличить продолжительность лечения. Если у Вас нет возможности наблюдаться у гепатолога по месту жительства, то тогда предлагаю свою консультативную помощь врача-гепатолога в вопросах лечения гепатита С. Мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp) или можете записаться на консультацию у администратора центра: 8 913 115 1428 (WhatsApp). Указанные препараты можете заказать у менеджера компании Гепамед (бесплатный телефон горячей линии 8 800 2500 835).

Дата публикации вопроса: 25.12.2018

Вопрос:

Добрый вечер. У брата обнаружили гепатит С генотип 1b (через переливание крови) около 30 лет назад. Сдал анализы: АСТ 52,9, АЛТ 25,7, щел.фосф. 142,2, ГГ 227,3, билирубин общий 36,6,тромбоциты 222. УЗИ: печень, желчный не увеличены, хр. холецистит, диффузные изменения печени, поджелуд. железы, микролит. почек. Хотим пройти курс лечения от гепатита. Подскажите, пож-та, приём каких препаратов от гепатита в данном случае будет оптимальным. Огромное спасибо.

Ответ врача:

Здравствуйте! При генотипе 1b c равным успехом можно применить одну из трех комбинаций ПППД: соф+лед, соф+дак, соф+вел. На мой взгляд, лучше подойдет первая комбинация (софосбувир + ледипасвир). Продолжительность курса 12 недель. Отличный вариант для лечения, который могу порекомендовать - это комбинированный препарат Хепсинат ЛП (дженерик от индийской фирмы Натко), который содержит внутри одной таблетки сразу оба компонента (софосбувир + ледипасвир). По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 25.12.2018

Вопрос:

Добрый день! Помогите поставить диагноз, пожалуйста! ОАК:Эритроц-3, 68Гемоглабин - 121, цветн. показ - 0, 98гематокрит-30, 6Тромбоциты-144лейкоц-5, 3лимфоц-33СОЭ-43. Биохимия: Билируб. общ-252, АЛТ-20, АСТ-82 В моче лейкоц 5-7 (других измен. нет)УЗИ брюшн полости:печень: значит. увелич. КВР прав. доли 199, толщина левой- 83. Контур четкий, ровный, очаговых изменнений нет, эхогенность умеренно понижена, эхоструктура однородн., сосудистый рисунок обеднен., протоки не изменены. Желчный пузырь: размеры 56х32, форма обычная, стенки утолщены до 5-6мм. Селезенка цвеличена 148х75. Желтуха уже 3 недели, болевых ощущений нет, есть отек ног. Местный терапевт ставит цирроз печени, это верно? Возможно поставить такой диагноз по таким анализам. Развернутый анализ биохии не делался, врач не назначил.

Ответ врача:

Здравствуйте! Чтобы установить правильный диагноз мне необходимо своими глазами увидеть анализы и подробно опросить вас. Оставьте заявку на проведение удаленной консультации у администратора центра 8 913 115 1428 (whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 25.12.2018

Вопрос:

Был геморрагический инсульт по типу паренхиматозного кровоизлияния в левой гемисфере от 10,08,16. Тогда же обнаружили геппатит С (1 фиброз, 1в генотип). Принимаю тромбоасс (аспирин), роксера (розувастин). Врач назначил софосбувир/велпатосфир 12 недель фирма Натха. Подходят ли лекарства под препарат и сам препарат для меня?

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, данная комбинация подходит для лечения гепатита С.

Дата публикации вопроса: 25.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте! У меня гепатит С ( генотип 3а и 3b). врач назначил лечение софосбувир + дак (производство Венесуэлла), курс 12 недель, о приеме лекарства было сказано только, что нужно его принимать утром после еды в одно и тоже время. Но читая ваши консультации, вижу что принимать нужно лекарство раздельно и в разное время. я пропила уже 1 месяц, утром одновременно соф и дак. Оказывается это не правильно? что мне делать? возможно ли перестроиться на другой прием таблеток по времени, ведб мне еще нужно принимать их 2 месяца?

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, лучше принимать их раздельно.

Дата публикации вопроса: 25.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте, сегодня 5й день моей терапии соф+вел (4 генотип,f 0-1), самое удобное для меня время приема - 21:30 (после ужина), так как в это время я всегда дома. Мой врач одобрил такую схему и вечернее время приема и сказал, что главное-чтобы весь курс я принимал лекарство в одно и то же время. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет. Заранее спасибо.

Ответ врача:

Здравствуйте! Рекомендации вашего врача обоснованы. Думаю, что в дальнейшем именно с ним следует обсуждать подобные вопросы.

Дата публикации вопроса: 20.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте! Скажите, есть ли возможность излечения гепатита С с применением препарата Софосбувир и требуется ли замена АРВТ в нашем случае: у мужа ВИЧ,гепатит В и С. Принимает АРВТ (Тенофовир, Регаст, Ламивудин), лечение гепатита С никогда до этого не проходил. Заранее спасибо за ответ!

Олеся Александровна К.

Ответ врача:

Здравствуйте! Из схемы АРТВ лучше убрать тенофовир и заменить его на препарат не вызывающий нежелательного межлекарственного взаимодействия. Из ПВТ лучшим вариантом будет комбинация софосбувир с велпатасвиром. Лечение только под контролем гепатолога.

Дата публикации вопроса: 20.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте, Серей Валерьевич! У меня генотип 1b, фиброз f0, ПЦР 1.8х10^6, болен более 30 лет (практически с рождения). Собираюсь пройти курс СОФ+ДАК (12 недель), подойдет ли он мне? Возможны ли занятия спортом во время ПВТ (турник, брусья).

В. Васян Васильевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, данная комбинация и данная продолжительность курса ПВТ будет оптимальна. Занятия спортом возможны.

Дата публикации вопроса: 20.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте!В начале декабря закончил терапию от гепатита С,после месяца терапии сдал анализ (качественный) результат-не обнаружено!К сожалению,вчера не удержался и употребил....((!высока ли вероятность того что я не вылечусь от гепатита с? анализ сдаю на следующей неделе! спасибо

Ответ врача:

Здравствуйте! Вероятнее всего, что вирус гепатита С удален из организма. А вот алкоголь (даже без вируса) при регулярном приеме может вызвать фиброз печени с исходом в цирроз.

Дата публикации вопроса: 20.12.2018

Вопрос:

Сергей Валерьевич, доброго времени суток! Сегодня-2й день моей ПВТ (соф вел 12 нед), генотип 4, f 0-1. В гастоящее время принимаю Актовегин (в таблетках) и Цераксон (раствор для приема внутрь) в качестве профилактики неврологии. Мой лечайщий врач одобрил проведение ПВТ на фоне этих препаратов, тк, по его словам, они не влияют на действие ингибиторов, отсутствуют в таблице несовместимых с дженериками препаратов и, как следствие, противопоказаний к совместному приему нет. Кроме того, между приемами дженериков и актовегина,цераксона - проходит не менее 5 часов. Могу ли я спокойно продолжать ПВТ на фоне актовегина и цераксона? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет. Заранее спасибо.

Ответ врача:

Здравствуйте! Ваш лечащий врач абсолютно прав во всех своих назначениях.

Дата публикации вопроса: 17.12.2018

Вопрос:

Добрый день Сергей Валерьевич, можно ли принимать мочегонные средства при лечении Софосбувиром + Велпатасвиром и какие

К. Надежда Петровна

Ответ врача:

Здравствуйте! Если можно обойтись без мочегонных, то лучше их не принимать. Если без них никак нельзя обойтись, то наиболее беозопасный вариант - это верошпирон (спиронолактон).

Дата публикации вопроса: 16.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте. Муж пролечился вначале октября 2018г. Соф+дак, курс был 12 недель. После лечения не обноружено. Скажите пожалуйста, если происходит рецидив, то в течении какого времени после лечения? Не повлияет ли пролеченный гепатит С на дальнейшее его здоровье? Через сколько можно планировать беременность? И не повлияет ли это всё на здоровье ребёнка? Есть статистика?

Л. Марина Владимировна

Ответ врача:

Здравствуйте! Через 12 и 24 недель (от момента завершения курса ПВТ) необходимо провести качественный ПЦР тест на выявление РНК ВГС ультрачувствительным методом (порог обнаружения 10-15 МЕ/мл.). Если этот тест не покажет присутствия вируса гепатита С, то это будет означать устойчивый вирусологический ответ 12 и 24 (УВО 12 и УВО 24), что является синонимом слова выздоровление. Планировать беременность можете (если муж дополнительно во время ПВТ не применял рибавирин) через 3-4 недели после окончания ПВТ. Кроме того, могу порекомендовать пройти супругу свою авторскую программу восстановления и реабилитации после завершения ПВТ. По вопросам прохождения данной программы можете связаться с администратором центра (8 913 115 1428 - whatsapp, viber). Статистика по излеченности от гепатита С следующая: окончательное выздоровление происходит в 95-98%. На будущую беременность никакого отрицательного влияния (кроме рибавирина) эти препараты не оказывают.

Дата публикации вопроса: 15.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте, доктор. ГС 1 генотип обнаружили у мужа 1,5 мес назад. Лечение отложили из-за длительной поездки. Нужно ли пересдавать вирусную нагрузку перед началом лечения?( была 1,1х10^5)Какие препараты выбрать для лучшего эффекта?Заказывать будем у вас. Как получить Вашу консультацию с рекомендациями по ПВТ? Спасибо

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, лучше непосредственно перед стартом ПВТ повторить определение вирусной нагрузки, ведь прежде всего по этому показателю доктор будет оценивать эффективность назначенной схемы. При первом генотипе можно применить одну из трех комбинаций ПППД: соф+лед, соф+дак, соф+вел. На мой взгляд, лучше подойдет комбинация софосбувир + ледипасвир, продолжительностью курса 12 недель. Отличный вариант для лечения, который могу порекомендовать - это комбинированный препарат Хепсинат ЛП (дженерик от индийской фирмы Натко), который содержит внутри одной таблетки сразу оба компонента (софосбувир + ледипасвир). По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения (рекомендации по ПВТ) можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 15.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте , Сергей Валерьевич скажите пожалуйста можно принимать софосбувир и даклатасвир при камнях в желчном пузыре , может ли это спровоцировать обострение ?

М. Олег Михайлович

Ответ врача:

Здравствуйте! Желчно-каменная болезнь вне обострения не является противопоказанием к проведению ПВТ ХВГС препаратами софосбувира. Однако, если отмечается обострение желчно-каменной болезни, то следует сначала снять обострение и только после этого приступать к ПВТ. В ряде случаев, желчно-каменная болезнь можеть обостриться во время начала проведения ПВТ. связано это с несоблюдением питьевого режима (водного баланса) и режима питания, а также с назначанием ряда препаратов вызывающих застой желчи (холестаз). Одним из таких препаратов является рибавирин, поэтому следует применять этот препарат с особой осторожностью для лечения ХВГС в сочетании с ЖКБ. По характеру вашего вопроса вижу, что у вас нет возможности обсудить эти вопросы с лечащим врачом по месту жительства. Если Вам необходима моя консультация, то свяжитесь со мной по номеру Узнать телефон (whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 13.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Предыдущий вопрос не актуален, хотя ответа я и не увидела. Я закончила 3-х месячный курс ледипасвир+софосбувир ( гепатит 1 генотипа, F 1длительность заболевания более 30 лет ( мне 61). По анализам - АСТ и АЛТ впервые за 20 лет в норме, количественный анализ - не обнаружено, а вот качественный РНК +. Как это понять? Может быть ошибка и пересдать в другом месте? Или вирус остался в количестве меньше 15мЕ - то, чего не видит количественный анализ?

О. Наталья Васильевна

Ответ врача:

Здравствуйте! Пересдайте в другой лаборатории и если вновь вирус будет обнаружен, то тогда, возможно, придется ставить вопрос от перелечивании.

Дата публикации вопроса: 13.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте, Сергей Валерьевич. Мужу 56 лет, болен гепатитом С больше 10 лет, 1b, 8,5*10^4 копий/мл, АЛТ-155,АСТ-138,5, альфафетопротеин-3,06, фиброскан не делали, узи печени- структура не однородная, несколько повышенной эхогенности, размеры не увеличены.заключ-диффузные изменения. Какие препараты можете рекомендовать ? С уважением, Ирина П.

Ответ врача:

Здравствуйте! В первую очередь рекомендую найти врача-гепатолога, который имеет практический опыт лечения препаратами прямого противовирусного действия и который сможет контролировать ход лечения. При первом генотипе можно применить одну из трех комбинаций ПППД: соф+лед, соф+дак, соф+вел. На мой взгляд, лучше подойдет комбинация софосбувир + ледипасвир, продолжительность курса 12 недель. Отличный вариант для лечения, который могу порекомендовать - это комбинированный препарат Хепсинат ЛП (дженерик от индийской фирмы Натко), который содержит внутри одной таблетки сразу оба компонента (софосбувир + ледипасвир). По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 13.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте! У меня гепатит С, генатип 3, вирусная нагрузка низкая, F-0. Врач инфекционист посоветовал софосбувир+доктатасфир. Я уехала в другой город, тут не обращалась к специалистам. Но решила пропить это лекарство. Подскажите пожалуйста, можно ли вместе с этими препаратами принимать витамины "Ледис Формула". Либо какие то другие витамины?

А. Ирина Владимировна

Ответ врача:

Здравствуйте! По характеру вопросов и по вашим действиям, понимаю, что Вы пытаетесь заняться самолечением. Мой практический опыт говорит о том, что самолечение далеко не всегда приводит к выздоровлению от хронического вирусного гепатита С, т. к. есть масса нюансов терапии, которые сможет вовремя заметить только врач. Если у Вас нет возможности наблюдаться у гепатолога по месту жительства, то в подобных случаях предлагаю свою консультативную помощь врача-гепатолога. Мои контакты: Узнать телефон (whatsapp) или можно оставить заявку на консультацию на сайте www.доктор-вожаков.рф. P.S. Необходимости совместного приема противовирусных препаратов и витаминов нет.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

По результатам биохимического анализа крови ранее у меня никогда не наблюдались повышенные значения АЛТ и АСТ. Но в последний раз оба показателя повышены в три раза по отношению к верхней границе диапазона референсных значений. При этом щелочная фосфатаза и билирубин в норме. Также параллельно наблюдается резкощелочная реакция мочи (ранее всегда была кислая). Могла ли такая картина быть обусловлена приемом мною следующих препаратов: Тиогамма 600 (1 раз/день, на момент забора крови употребляла в течение 45 дней), Нутроф Тотал Плюс (витамины для глаз, 1 таблетка/день, на момент забора крови употребляла в течение 28 дней), Артра МСМ (1 таблетка/день, на момент забора крови употребляла 3 месяца). На УЗИ диагностировано небольшое увеличение обеих долей печени (примерно на 1 см), периодически возникает ноющая боль в правом подреберье, тошнота, слабость и горечь во рту, ноют суставы и кости. С уважением, Анна

Ф. Анна Викторовна

Ответ врача:

Здравствуйте! В первую очередь следует думать о гепаторенальном синдроме токсического генеза. Необходима консультация. Мои контакты: Узнать телефон.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте, у меня ВГС тип 1b. Хочу начать терапию Соф+Ледипасвир 12 недель. Я на заместительной гормональной терапии (дивигель и утрожестан) постоянный прием по схеме. Совместимы ли эти препараты? Все врачи ничего толком не говорят. Или это может просто увеличить срок лечения? Спасибо.

Алла Александровна

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, ПВТ следует начинать и проводить на фоне приема препаратов ГЗТ. Обсудите со своим лечащим врачом индивидуальный план оценки эффективности ПВТ и план оценки безопасности межлекарственного взаимодействия. В моей практике такие ситуации встречаются с определенной регулярностью.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Гепотит c 3 генотип , после четырех недельного курса ПВТ дак + соф анализ ПЦР РНК низкая вирусная нагрузка 10*2 что это значит ? Хорошо или плохо ?

С. Эдуард Владиславович

Ответ врача:

Здравствуйте! Это нехорошо. Это означает, что РВО не достигнут. Следует обсудить со своим лечащим врачом оперативное изменение курса терапии. В противном случае может не наступить удаление вируса гепатита С из организма. Следует помнить, что именно 3 генотип является для новых препаратов прямого противовирусного действия крепким орешком и здесь как ни при каком ином генотипе требуется особое внимание и оперативное реагирование. Если у Вас нет возможности лично это обсуждать с врачом по месту жительства, то в подобных случаях предлагаю свою помощь врача-гепатолога в удаленном (он-лайн) консультировании. Мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp, Viber).

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

а можно применять софосбувир в13 адоклатосфир в 20 или лучше вместе

Ответ врача:

Здравствуйте! Рекомендую принимать софосбувир и даклатасвир в первой половине дня и раздельно - это связано с ритмами биологической активности организма и с большей биодоступностью препаратов в это время суток. Дак следует принимать по одной таблетке примерно через час после завтрака, соф принимать по одной таблетке примерно через час после обеда. Если бы производитель счел возможным совместить в одной таблетке оба компонента (софосбувир и даклатасвир), то он бы так и поступил. Обязателен питьевой режим 2-2,5 литра питьевой не газированной воды в сутки. Правильная диета (стол 5) при гепатите «С» направлена на снижение нагрузки на печень, поэтому необходимо сделать упор на употребление паровых или отварных блюд, а также на 3-5 разовый прием пищи небольшими порциями. Если необходима моя консультация, то мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp, Viber).

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Доброго времени суток Сергей Валерьевич, ситуация такая: у меня 3 генотип, 4.4 на 10*6 степени МЕ на мл., степень фиброза между 1ой и 2ой, отсутствие ВИЧа, стоит ли мне при начале приёма курса соф+дак пить рибоверин?

Ш. Евгений Владимирович

Ответ врача:

Здравствуйте! НЕ не стоит. Показаний к назначению рибавирина нет.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте,Сергей Валерьевич. Вирус гепатита С генотип 3 а/б степень фиброза F3.Прошел лечения Даклатасвир плюс,Софосбувир 12 недель.После 8 недель сдал анализ:Алат 33,PHK не обнаружен отрецательный.После курса,через месяц сдал анализ:Алат 32,Асад 34,PHK положительная 1,4x10^6.Нагрузка стала больше ,чем до лечения. Была она 3,8x10^5. Что делать?

владимир михайлович

Ответ врача:

Здравствуйте! Это называется вирусологический прорыв и означает полное отсутствие эффективности применяемой схемы. Ситуация серьезная и она требует смены применяемой комбинации и продолжительности курса. Свяжитесь со мной лично - проконсультирую по этим вопросам. Связаться со мной можно по номеру Узнать телефон.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Добрый день! В 2011 году у моего мужа обнаружили гепатит С. Лечения начали в марте 2018 года по июнь 2018. После лечения сдали анализ вирус не обнаружен. В ноябре муж проходил лечения от псориаз и при сдаче анализа вирус опять обнаружили. Сдали повторно и подтвердилось. Вирус не вылечен. Во время терапии принимали софосбувир+ велпатасвир. Последние показания анализа: АЛТ-259 е/л, АСТ-158е/л. ГГТ-310е/л. Фиброз 4. До терапии были частые носовые кровотечения, сейчас опять начались, в день по несколько раз. Заключения узи и эластометрии: диффузные изменения в печени ,Ф4. спленомегалия, полипы в желчном. Ваши прогнозы . Заранее спасибо.

У.Елена Александровна

Ответ врача:

Ответил Вам ранее. Если необходима личная консультация, то свяжитесь со мной по номеру Узнать телефон.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Добрый день! У моего мужа в 2011 году обнаружили гепатит С. С марта 2018 по июнь он пропил софосбувир+велпатасвир курс 12 недель. Сразу же после лечения сдали анализ , вирус был не обнаружен. Недавно снова сдали анализ и подтвердилась что вирус есть, У него фиброз 4, АЛТ-252Е/Л, асТ-156е/Л,ггТ-310е/л. ДО ТЕРАПИИ ЧАСТО БЫЛИ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ,сейчас опять открылись, почти что каждый день, боли ноющие с правой стороны. Врач сказал что нам снова надо проходить терапию но включить еще третий препарат. На фиброскане показания диффузные изменения в печени, спленомегалия.Ваши прогнозы. Заранее спаибо

Ответ врача:

Здравствуйте! Необходимо ставить вопрос о перелечивании комбинацией софосбувир, велпатасвир, воксилапревир. Прогноз серьезный, но не безнадежный.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Добрый день! Скажите пож-та мне раньше в 1988 году после операции (переливания крови) был занесен вирус гепатита В. В 2010 г.был сдан анализ и выявлен Гепатит С генотип 1b,а гепатита В не найден не было даже антител. Вопрос: какое лечение должно быть в моем случае, ранее лечение не проводилось

Ответ врача:

Здравствуйте, Александр! Перед началом приема противовирусных препаратов следует выполнить следующий минимальный объем исследований (для окончательного уточнения диагноза): общий клинический анализ крови с формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, ГГТ), ПЦР на РНК ВГС (генотипирование + количественное определение вирусной нагрузки), определение степени фиброза (лучше выполнить фибросканирование печени), УЗИ органов брюшной полости, тест методом ИФА на антитела к ВИЧ. Стоимость обследования будет зависеть от цен в лабораториях вашего региона. Только после этого возможно будет определиться с эффективной комбинацией и продолжительностью терапии, а также с таким вопросом, как особенности приема препаратов. При первом генотипе можно применить одну из трех комбинаций ПППД: соф+лед, соф+дак, соф+вел. На мой взгляд, лучше подойдет комбинация софосбувир + ледипасвир, продолжительность курса 12 недель. Отличный вариант для лечения, который могу порекомендовать - это комбинированный препарат Хепсинат ЛП (дженерик от индийской фирмы Натко), который содержит внутри одной таблетки сразу оба компонента (софосбувир + ледипасвир). Лечение обязательно следует проводить под контролем гепатолога, имеющего практический опыт лечения современными противовирусными препаратами прямого действия. По вопросу заказа рекомендованных дженериков можете позвонить по бесплатному номеру горячей линии компании Гепамед: 8 800 2500 835. По вопросам консультативного сопровождения можете связаться со мной: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте ! Какой курс лечения мне выбрать! Мне 41 год ,болею 20 лет никогда не лечился. 3 генотип, фиброз 2 степени.

Ответ врача:

Здравствуйте! При третьем генотипе и при второй степени фиброзе печени воможно применить одну из двух комбинаций: софосбувир + даклатосвир или софосбувир + велпатасвир. На мой взгляд, более обоснованным будет применение препаратов первой схемы (соф + дак), а вторую схему оставить в резерве. Необходимая длительность терапии 12 недель. При необходимости длительность лечения можно увеличить (при медленном темпе снижения вирусной нагрузки). Рекомендую применять для терапии дженерики индийского производства и заказ делать в компании Гепамед (бесплатный номер горячей линии 8 800 2500 835). Если потребуется мое консультативное сопровождение во время лечения, то свяжитесь со мной лично любым удобным для Вас способом: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте! Болею 20 лет гепатитом С никогда не лечился. Генотип 3, фиброз 2 степени. Какие препараты выбрать для лечения.

Ответ врача:

Здравствуйте, Роман! При третьем генотипе и при второй степени фиброзе печени воможно применить одну из двух комбинаций: софосбувир + даклатосвир или софосбувир + велпатасвир. На мой взгляд, более обоснованным будет применение препаратов первой схемы (соф + дак), а вторую схему оставить в резерве. Необходимая длительность терапии 12 недель. При необходимости длительность лечения можно увеличить (при медленном темпе снижения вирусной нагрузки). Рекомендую применять для терапии дженерики индийского производства и заказ делать в компании Гепамед (бесплатный номер горячей линии 8 800 2500 835). Если потребуется мое консультативное сопровождение во время лечения, то свяжитесь со мной лично любым удобным для Вас способом: Узнать телефон (whatsapp).

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Здравствуйте Сергей Валерьевич! У меня гепатит с 1 тип. Начинаю лечиться соф+лед. У меня нафтизиновая зависимость-нос не дышит если не закапаю капли. Скажите пожалуйста можно ли при лечении продолжать капать в нос.

О. Кирилл Сергеевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, можно, но лучше снять нафтизиновую зависимость. Современными средствами это сделать просто.

Дата публикации вопроса: 12.12.2018

Вопрос:

Здраствуте! У меня гепатита С 3 генотип, выпесали Софосбувир И даклатасвир пить 3 месяца, после 1 месяча здал анализы на вирус геп. С ( кач.) не обнаружено , когда можно будет здать на антела ? И правда что они остаются на всю жизнь ?

И. Иван иваныч

Ответ врача:

Здравствуйте! ПЦР на РНК ВГС исследуется через 14 и 28 дней от начала ПВТ, а далее через 8 и 12 недель от начала ПВТ. После завершения курса лечения еще двукратно: через 12 и 24 недели от даты окончания ПВТ. Антитела в крови сохраняются после излечения несколько лет.

Дата публикации вопроса: 25.11.2018

Вопрос:

доброго времени суток. подскажите пожалуйста срок курса лечения софосбувиром+велпатасвиром при гепатите с типа 3а. при этом фибротест перед началом приема препарата показал 0,86- f4, активность 0.91-.а3. при этом мультипараметрическое ультразвуковое исследование показало диффузные изменения эхоструктуры печени повышенных показателейжесткости паренхимы печени в режиме сдвигововолновой эластографии медиана жесткости 7.90 кпа (f2 по шкале метавир). и единичный лу в гепатодуоденальной области печени. пропив 2 мес. препарат при сдаче пцр качественного аннализа вирус гепатита с в крови не обнаружен. надо ли продолжать прием препарата по окончанию третего месяца? заранее спасибо.

Ответ врача:

Здравствуйте! Общая продолжительность курса ПВТ не может быть менее 12 недель.

Дата публикации вопроса: 25.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте!Принимаю софосбувир и ледипасвир только неделю, но меня волнуют мои наблюдения!Очень болит голова(это понятно), температура тела 35"8 либо 36"00, заметно белеет кожа(бледная)!Это нормальный исход событий?

М. Юлия Ивановна

Ответ врача:

Здравствуйте! Это ненормально и это указывает на усиление интоксикации (повышение в крови концентрации распадных белков вируса и метаболитов софосбувира и ледипасвира, а также ваших собственных продуктов жизнедеятельности). Также это означает, что Вы с доктором не проговаривали во время консультации мер по профилактике интоксикации. Необходимо обеспечить соблюдение питьевого режима (в сутки 2-2,5 литра чистой негазированной изотонической воды), что позволит в течении 2-3 дней полностью ликвидировать данные жалобы.

Дата публикации вопроса: 25.11.2018

Вопрос:

здравствуйте,10 мес после пвт,результат пцр отрицательный,а как долго могут определяться антитела в крови ?

Ответ врача:

Здравствуйте! В течении 5 - 7 лет постепенно будет происходить снижение, вплоть до неопределяемого уровня.

Дата публикации вопроса: 25.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте! Мне 24 года, гепатит с обнаружен в 5 лет-2 генотип. Прошла самостоятельное лечение комбинацией софосбувира и даклатасвира на протяжении 3 месяцев. После терапии сдала анализ-рнк обнаружена, а референсные значения-не обнаружено. Анализ заказывала пцр, но в самом анализе это не прописано. Может, анализ не тот? Звонила на горячую линию лаборатории, где сдавала анализ, ответ врача-вирус у Вас есть, и все тут. Вывод: лечение прошло безуспешно? Помогите расшифровать результат. Заранее спасибо!

К. Анна Сергеевна

Ответ врача:

Здравствуйте! Обнаружение вновь (после 3 месяце терапии) РНК ВГС в ПЦР означает, что в результате проведенного лечения не наступило удаление вируса из организма, а значит вирусный гепатит С не излечен. Такие ситуации происходят с теми пациентами, кто занимается самолечением. Очевидно, что Вы не контролировали РВО и УВО и поэтому никакой коррекции терапии не проводилось. Кратко перечислю причины приводящие к такой обидной ситуации: 1. Самолечение (механическое лечение без должного и своевременного контроля и коррекции, схема не соответствующая варианту течения заболевания ("недолечивание" по времени), 2. Неправильно подобранная лекарственная комбинация (не соответствующая выделенному у пациента генотипу), 3. Эксцессы во время лечения (алкоголизация, наркотизация, пропуски и увеличение интервалов приема, одновременный прием софосбувира и даклатасвира), 4. Несоблюдение рекомендаций по приему (лечение растительными лекарственными препаратами, содержащими расторопшу и зверобой, запивание молоком или алкоголем лекарств, употребление цитрусовых), 5. Прием во время терапии взаимоисключающих лекарственных препаратов (рифампицин, карбамазепин, финленпсин, амиодарон, определенные транквилизаторы и проч.), 6. Приобретение пациентом некачественного препарата (фальсификат). Возможно, что есть еще какие то причины не названные мной. Необходимо ставить вопрос о перелечивании. Делать это следует только под наблюдением гепатолога и только у того специалиста, который имеет практический опыт лечения современными препаратами. Если у Вас нет возможности найти такого специалиста по месту жительства, то можете оставить заявку на проведение консультации у администратора моей клиники (8 913 115 1428 whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 23.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте. У моей мамы цирроз печени и асцит. Пять раз уже делали прокол. Сказали больше нельзя. Можно ли ей принимать софосбувир? И будут ли улучшения у нее от этого лекарства?

Б. Артём Викторович

Ответ врача:

Здравствуйте. К сожалению, софосбувир никак не сможет воспрепятствовать прогрессированию цирроза.

Дата публикации вопроса: 23.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте.Проконсультируйте,пожалуйста.Живу в Казахстане,в маленьком городе.Нормальных докторов нет. В 2001 году была операция,удалён желчный пузырь. В 2012 году была операция экстерпация матки с придатками по поводу эндометриоза. Всегда анализы крови были в норме. С декабря месяца 2018 года боли ноющего характера в левом боку со стороны спины.И анализы стали плохими,т.е. АСТ 41,7, АЛТ 57,8,фибриноген 3,9, общий биллирубин 6,0,глюкоза 5,38.Анализ мочи: цвет-св\желтый.Сл\мутная.Белок 0,033.Реакиця-кислая.Лейкоциты-4-5 в п\зрения.Эритроциты 1-2 в п\зрения.Наши доктора ничего не могут сказать. Сделала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием .Заключения : признаки невыраженной гепатомегалии, неосложненных паренхиматозных микрокист почек, состояние после холецистэктомии Данных за холедохолитиаз, новообразование брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. Что мне делать дальше?Какие обследования? И страшно ли ,что у меня такие анализы?

С. Нина Петровна

Ответ врача:

Здравствуйте! Если Вам необходима моя консультация врача гепатолога для уточнения причин воспаления печени и подбора терапии, то можете оставить заявку у администратора клиники (89131151428, WhatsApp, Viber).

Дата публикации вопроса: 22.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте Доктор! Генотип 3а/в фиброз F- 2. Чтобы не заболеть простудными заболеваниями пользуюсь продуктами пчеловодства - перга, прополис (спиртовая настойка), иногда при угрозе заболевания добавляю Лавомакс (Тилорон - вещество действующее). Скажите совместимы ли перечисленные средства для стимуляции иммунитета с софусбовир+велпатосвир?

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, совместимы.

Дата публикации вопроса: 22.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте. У меня HVC 3 генотип, фиброзF2-F3,нагрузка 2мил.Назначили Софосбувир и деклатасвир пока без рибаверина.Работаю автокрановщиком по этому и отложили рибавирин. После первой сдачи анализов сказали посмотрим. Принимал первые 2 дня с фосфогливом.По времени после работы в18:00 перед едой. Начало лечения с17.11.2018 г. Повлияет ли эти ошибки на продолжение лечение. С19.11.2018 буду принимать только СОФ+ДЕК. за ужином. Спасибо.

Г. Олег Евгеньевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Ответил Вам ранее.

Дата публикации вопроса: 22.11.2018

Вопрос:

Как определить курс лечения по анализам, можете тут помочь в этом, т,как я сдаю анализы анонимно, и личного врача гепатолога не имею.

Р. Денис Викторович

Ответ врача:

Здравствуйте! Если Вам необходима моя консультация врача-гепатолога для оценки проведенных анализов и для подбора эффективной схемы лечения гепатита, то можете оставить заявку у администратора центра (8 913 115 1428 whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 22.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте. У меня HVC 3 генотип, фиброзF2-F3,нагрузка 2мил.Назначили Софосбувир и деклатасвир пока без рибаверина.Работаю автокрановщиком по этому и отложили рибавирин. После первой сдачи анализов сказали посмотрим. Принимал первые 2 дня с фосфогливом.По времени после работы в18:00 перед едой. Начало лечения с17.11.2018 г. Повлияет ли эти ошибки на продолжение лечение. С19.11.2018 буду принимать только СОФ+ДЕК. за ужином. Спасибо.

Г. Олег Евгеньевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Исходя из вашей ситуации, показаний для назначения рибавирина нет. Своим пациентам я рекомендую принимать софосбувир и даклатасвир в первой половине дня и раздельно - это связано с ритмами биологической активности организма и с большей биодоступностью препаратов в это время суток. Дак следует принимать по одной таблетке примерно через час-полтора после завтрака, соф принимать по одной таблетке примерно через час после обеда. Если Вы принимаете препарат Хепсинат плюс, то тогда он принимается по одной таблетке один раз в день св строго определенное время (лучше через 1-1,5 часа после завтрака). Обязателен питьевой режим 2-2,5 литра питьевой (изотонической) не газированной воды в сутки. Правильная диета (стол 5) при гепатите «С» направлена на снижение нагрузки на печень, поэтому необходимо сделать упор на употребление паровых или отварных блюд, а также на 3-5 разовый прием пищи небольшими порциями. Гепатопротекторы на ПВТ не показаны.

Дата публикации вопроса: 15.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте доктор! У меня HVC 3 генотип, фиброз F3. Ранее проходила интерфероновую терапию- неответ. Сейчас врач назначил соф(400)+дак(60)+рибаверин на 12 недель.Таблетки принимать все вместе натощак (рибаверин еще и вечером). Препараты покупала у вас и в инструкции к ним другая схема приема препаратов. Как все же мне их принимать?

Л. Галина Евгеньевна.

Ответ врача:

Здравствуйте! Лекарственная комбинация (соф+дак+рбв 12 нед) рекомендована правильно, но схема приема нет. В подобных случаях я рекомендую принимать софосбувир и даклатасвир в первой половине дня и раздельно - это связано с ритмами биологической активности организма и с большей биодоступностью препаратов в это время суток. Дак следует принимать по одной таблетке примерно через час-полтора после завтрака, соф принимать по одной таблетке примерно через час после обеда. Рибавирин принимается 2 раза в сутки (с 12 часовым интервалом между приемами) строго во время завтрака и ужина и только с небольшим количеством жирной пищи (усвоение и эффективность препарата в этом случае выше). Суточная доза рибавирина дозируется по массе тела и для женщин обычно составляет 1000 мг. (5 таблеток) или 1200 мг. (6 таблеток). Обязателен питьевой режим 2-2,5 литра питьевой (изотонической) не газированной воды в сутки. Правильная диета (стол 5) при гепатите «С» направлена на снижение нагрузки на печень, поэтому необходимо сделать упор на употребление паровых или отварных блюд, а также на 3-5 разовый прием пищи небольшими порциями.

Дата публикации вопроса: 15.11.2018

Вопрос:

ЗДРАВСТВУЙТЕ у дочки 13 лет был гепотит С .Пролечились три месяца назад. Повышается билирубин. Что делать?

Ответ врача:

Здравствуйте! Необходимо предметно разбираться в причинах гипербилирубинемии у ребенка после завершения ПВТ. Могу посоветовать записаться ко мне на удаленную консультацию у администратора клиники (8 913 115 1428 whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 15.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте, у меня 1 генотип, принимаю месяц египетский препарат ледипасвир и софосбувир. Сдала пцр анализ он оказался положительный. Стоит ли продолжать лечение иои это лекарство мне не подходит?

А. Татьяна Александровна

Ответ врача:

Здравствуйте! Своим пациентам я не рекомендую египетские дженерики - было несколько случаев отсутствия эффекта. Думаю, что необходимо обсудить с лечащим врачом истинные причины отсутствия эффекта и, скорее всего, придется либо сменить лекарственную комбинацию, либо сменить производителя или и то и другое вместе взятое. Если с лечащим врачом не налажен контакт, то смогу Вас проконсультировать по этим вопросам и далее можно будет сделать заказ индийских дженериков в компании Гепамед (бесплатный телефон горячей линии 8 800 2500 835). Мои контакты: Узнать телефон (whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 11.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте у меня гепатит С и ВИЧ-инфекция F1. 3-генотип. Взял курс соф+дак 12 недель. НО инфекционист назначил еще рибаверин чтоб не случился рецидив. Я рибаверин принимать не стал. Неудачного опыта лечения нет. АРТ препараты сравнил в ливерпульской таблице все норм.Скажите я правильно поступаю и через сколько сдавать количественный ПЦР , какая должна быть нагрузка и если нагрузка не упала тогда добавлять рибаверин . Я принимаю препараты неделю

Д Евгений Иванович

Ответ врача:

Здравствуйте! Несмотря на доказанную высокую противовирусную эффективность комбинации софосбувира с даклатасвиром, я бы согласился с вашим лечащим врачом (соф+дак+риб 12 недель), либо не стал бы подключать рибавирин, но при этом продлил бы продолжительность приема комбинации соф+дак на 24 недели. Дело в том, что третий генотип и сочетанная ВИЧ-инфекция являются неблагоприятными предикторами в проводимой терапии и именно поэтому терапию следует усилить. При третьем генотипе первичную оценку противовирусной активности применяемой схемы следует через 14 дней от начала приема ПВТ. Первый анализ на РНК ВГС следует провести количественный и если он будет отрицательным, то последующие анализы можно проводить уже качественные, но при обязательном условии применения ультрачувствительной методики (10-15 ме/мл).

Дата публикации вопроса: 10.11.2018

Вопрос:

Приветствую.Геп С,1b.фиброз 1.Летом принимала Соф+Дак.3 месяца.При мед.осмотре анализ Геп с +,Геп b -.Это значит ,что снова лечиться?Спасибо

Ответ врача:

Здравствуйте. На медосмотре выявили антитела к вирусу гематита С, но не сам вирус гематита С. После окончания ПВТ через 12 и 24 недели выполните пцр на рнк ВГС ультрачувствительным методом и если эти анализы не выявят вируса, то можно говорить об окончательном излечении.

Дата публикации вопроса: 10.11.2018

Вопрос:

Добрый день ,доктор. У мужа ,49л, диагностировали Гепатит С , 1тип, кол-во 110000ME/ml. Фиброскан 5,7Кпа, (F0-F1). УЗ-признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени, умеренной гепатомегалии,признаки хронического холецистита,полипов желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. АлАт-54ед,л, АсАт -27, Билирубин непрямой 19,6, Бил.прямой-7,1. Вопросы: 1)Для подбора терапии нужно выделять подтип вируса и 110000 -это какая нагрузка? 2) Какая терапия,по Вашему мнению, ему подойдет и достаточно ли имеющихся анализов для назначения лечения? 3) Мы должен уехать на месяц, и муж не сможет сдавать анализы,можно ли отложить начало терапии? 4) При заказе препаратов как долго они будут идти в Самару? 5) Можно ли определить данность заражения ? ( Он никогда на гепатит С не проверялся) Гепатолог сказала,что можно подождать, а начинать пить Гептрал и Урсосан, диета 5, прописала универсальную схему СОФ+ Дак, но во время приема врач еще не знала вирусную нагрузку и генотип .Спасибо Вам заранее.

Ответ врача:

Здравствуйте. Думаю, что ваш доктор сделал привильные назначения и поэтому нет необходимости что дополнительно назначать. Относительно сроков доставки - задайте этот вопрос менеджеру 88002500835.

Дата публикации вопроса: 08.11.2018

Вопрос:

Врач прписал соф+дак по одной таблеки singpharmgroup hong kong -? 1г , ф4 (17) -?

Ответ врача:

Здравствуйте! Вопрос не понятен.

Дата публикации вопроса: 08.11.2018

Вопрос:

Доброго времени суток. Болен гапатитом C 1,5 года, был острый проявился желтухой и рвотой. Находился на стационарном лечени. 3 генотип ф2. На количественное не сдавал. Идёт пвт Соф+дак 460 гепцинат 1 месяц на ПЦР жду результаты анализов. 1 вопрос. Почему такой большой фиброз при таком маленьком сроке? Люди читая по отзывам, болеют по много лет и у них ф 0? И ещё вопрос при прохождении терапии появились прыщи где то на 2 ой недели приема на лице голове. Постоянно дует живот( хотя диету соблюдаю), но вот водный режим не всегда, таблетки пью четко по времени. Максимум задержка была 1 раз на 2 часа. Доктор в другом городе да и пофигу ему вообще походу. Он говорит что ничего страшного. И ещё бывает болит правый бок и тянет как будто потянул мышцу.так надеюсь что ПЦР - будет.

М. Артем Варданович

Ответ врача:

Здравствуйте! Предлагаю Вам получить подробную развернутую консультацию с ответами на все поставленные вопросы. Можете оставить заявку на удаленную консультацию у администратора моего центра (8 913 115 1428 whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 08.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Такой вопрос к вам: у меня генотип 1b фиброз f3, заражен очень давно, почти 20 лет. Не очень понимаю, какой курс мне необходим - SOF+VEL или SOF+DAC. Разница в цене ощутима. И на сколько недель покупать, на 12 или 24? Почему то продают и так, и так. Большое спасибо за Ваши советы. Дай вам Бог крепкого здоровья и благополучия!

И. Сергей Николаевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Рекомендую Вам обратить внимание на противовирусную комбинацию софосбувир+велпатасвир, которая будет эффективна при 1 генотипе и выраженном фиброзе. Такая комбинация обладает большей эффективностью, чем другие комбинации и это подтверждается, кроме моих эмпирических наблюдений, новейшими клиническими исследованиями итальянских авторов (The evolution of treatment for HCV Genotype 3 (GT3) infected patients with advanced fibrosis/cirrhosis over time. A.Mangia at all, April 2018) у пациентов с F3-F4, выяснено, что УВО (выздоровление) при сравнении изученных комбинаций было следующим: соф+рбв-78,6%, соф+дак-87,2%, соф+вел-98,4%. Лучший выбор - это индийские дженерические препараты Велпанат (Натко) или Веласоф (Хетеро) или Совихеп V (Зидус). Курс лечения 12 недель, а при медленном темпе снижения вирусной нагрузки (замедлении РВО) возможно увеличить продолжительность лечения. Если у Вас нет возможности наблюдаться у гепатолога по месту жительства, то тогда предлагаю свою консультативную помощь врача-гепатолога. Мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp) или можете записаться на консультацию через сайт www.доктор-вожаков.рф Указанные препараты можете заказать у менеджера компании Гепамед (бесплатный телефон горячей линии 8 800 2500 835).

Дата публикации вопроса: 08.11.2018

Вопрос:

У моего сына (40) лет стеатогепатит Рекоивалисцент по вирусному гепатиту В..правая Карина 15.6 толщина11.6..левая ККР 10.8: толщина 6.9 .можно ли его лечить софосбувиром+ дак.или нужны другие препараты

Ответ врача:

Здравствуйте! Софосбувир и даклатасвир не подойдут для лечения вирусного гепатита В. Следует применить другие препараты, такие как энтекавир и тенофовир алафенамид. Заказать дженерики этих препаратов вы можете в компании Гепамед (бесплатный телефон горячей линии 8 800 2500 835). Кроме того, необходимо найти опытного гепатолога и с ним обговорить не только вопросы лечения гепатита В, но и лечение сопутствующего стеатогепатита.

Дата публикации вопроса: 08.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте!У меня Хвгс 1b фиброз 4 ,ПЦР+,АЛТ И АСТ 80/100,мне 65 лет,инвалидность 2гр,гепатиту 13 лет после операции удаления желчного пузыря,прошла обследование по бюджетной программе,предложили викейру 170т.р×3,для меня это неподъемная сумма.Подскажите какие дженерики и в каком количестве мне необходимы,спасибо,с уважением,Людмила

Ответ врача:

Здравствуйте! Викейра пак - это препарат, который содержит софосбувир+симепревир. Конкретные чиновники лоббируют интересы вполне конкретных западных фармацевтических фирм. Это чистой воды коррупция. Стоимость одного 12 - недельного курса препарата викейра пак такая высокая, что на эти деньги можно пролечить много людей индийскими дженериками. Что еще хочется сказать по существу? То, что софосбувир в сочетании с симепревиром эффективно удаляет только первый генотип и совсем не действует на прочие генотипы. Поэтому, если в вашем организме присутствует только 1b - разновидность вируса гепатита С, то тогда шансы на его удаление высокие. Но если представить, что в реакции ПЦР выявляется только доминантный генотип (1b), а второстепенный генотип не выявляется, то это будет означать, что данная комбинация не приведет к излечению. У 5-7% пациентов выявляется одновременное инфицирование несколькими генотипами вируса гепатита С. Рекомендую Вам обратить внимание на комбинацию софосбувир + велпатасвир. Оптимальным вариантом с позиции цена - качество будет вариант индийского дженерика. Рекомендую такие препараты, как велпанат или веласоф. Данную комбинацию можно усилить рибавирином и тогда может хватить 12 недель терапии, а без рибавирина - 24 недели. Заказать данные препараты Вы можете у менеджера компании Гепамед (8 800 2500 835 - бесплатный телефон горячей линии).

Дата публикации вопроса: 07.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте Сергей Валерьевич у меня гепатит С генотип 3а3b фиброза нет печень в норме назначили софусбувир+даклатавир на 3 мес пью Новинет я так понимаю совмещать нельзя а если спираль Т образная Юнона можно поставить или нет?Заранее спасибо

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, ВМС можно.

Дата публикации вопроса: 07.11.2018

Вопрос:

Как записаться к вам на приём? Или позвонить для консультации

Р. Юлия Валериана

Ответ врача:

Здравствуйте! Мои контакты: Узнать телефон (whatsapp, viber).

Дата публикации вопроса: 06.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте ! Моя мама заболела хвгс генотип 3ab пролечилась софосбувиром+ даклатовиром 12 недель,через 2 недели ПЦР отр. По окончанию лечения отрецательно. Через год показатели РМП- отр. , HbSAg(-), anti HCV(+), ПЦР HCVPHK(-) что это значит? Она здорова ? Излечилась от гепатита?

К. Екатерина Валерьевна

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, ваша мама полностью излечилась от хронического вирусного гепатита С.

Дата публикации вопроса: 06.11.2018

Вопрос:

гепатит с ,генотип 3,болею полгода,фиброз не знаю принимаю sofovir+heptral можно ли колоть глутоксим для лучшего вывода токсинов

Ответ врача:

Здравствуйте! Вы занимаетесь самолечением и не провели необходимого обследования, а это точно не приведет Вас к выздоровлению... Дело в том, что препарат гептрал не оказывает абсолютно никакого противовирусного действия, а софосбувир без сателлитов (даклатасвир или велпатасвир при третьем генотипе) никогда не применяется в силу недостаточного противовирусного эффекта. Мне, как практикующему гепатологу, не известна такая схема ПВТ (софосбувир+гептрал). Это отсебятина. Найдите квалифицированного гепатолога и пока не поздно скорректируйте схему терапии, иначе Вы впустую потратите время, деньги и ожидание выздоровления обернется жестким разочарованием. Глутоксим на данном этапе не показан.

Дата публикации вопроса: 06.11.2018

Вопрос:

Нужно ли сдавать ещё какие-либо анализы?

Т. Татьяна Андреевна

Ответ врача:

Ответил Вам в предыдущем вопросе.

Дата публикации вопроса: 06.11.2018

Вопрос:

Доброго времени суток. Подскажите еще, пожалуйста, схему лечения гепатита С вирусная нагрузка ультрачувствительным методом, 15МЕ/мл - 47000, генотип 3. Соф+дак 12недель?

Т. Татьяна Андреевна

Ответ врача:

Здравствуйте! При третьем генотипе можно выбрать комбинацию либо соф+дак в одной таблетке (Хепсинат плюс, компания Натко), либо комбинацию соф+вел в одной таблетке (Велпанат, компания Натко; Веласоф, компания Хетеро; Совихеп В, компания Зидус). Эффективность излечения высокая от 96 до 99%. Вместе с тем, третий генотип является для новых препаратов прямого противовирусного действия крепким орешком (активно мутирует и формирует устойчивость к противовирусным препаратам) и здесь как ни при каком ином генотипе требуется особое внимание и своевременное реагирование со стороны вашего лечащего врача. Очень важным будет являться темп снижения вирусной нагрузки и если он будет медленным (недостижение РВО к исходу 4 недели терапии), то тогда следует оперативно скорректировать схему лечения (либо продлевать терапию до 16-24 недель, либо усиливать рибавирином). Также я посоветую Вам остановить свой выбор на том специалисте, кто имеет практический опыт лечения этими препаратами и хорошую репутацию у своих пациентов. Для этого можете предварительно изучить информацию и отзывы о данном специалисте в сети интернет. Препараты можно заказать в компании Гепамед (8 800 2500 835 - бесплатный телефон горячей линии). Кроме ПЦР на РНК ВГС (генотипирование + количественное определение вирусной нагрузки), определение степени фиброза (лучше выполнить фибросканирование печени), следует выполнить следующий минимальный объем исследований (для окончательного уточнения диагноза): общий клинический анализ крови с формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, ГГТ), УЗИ органов брюшной полости, тест методом ИФА на антитела к ВИЧ. Стоимость обследования будет зависеть от цен в лабораториях вашего региона.

Дата публикации вопроса: 04.11.2018

Вопрос:

Доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, разобраться в результате исследования. Определение РНК гепатита С ультрачувствительным методом, 15МЕ/мл - 47000, генотип 3. Непонятно, что такое 15МЕ/мл

Т. Татьяна Андреевна

Ответ врача:

Здравствуйте! 15МЕ/мл - это порог чувствительности обнаружения вируса гепатита С методом ПЦР.

Дата публикации вопроса: 04.11.2018

Вопрос:

Добрый вечер,У меня гепатит С генотип 1 уже 30 лет,Я делала биохимию 2 раза и не помогло,Случайно нашла в интернете отзывы о препарате софобувир и ледипасфир,просто стоит не дёшево и как бы не оказались левые отзывы,После лечения совсем нельзя употреблять алкоголь,в отзыве я прочитала,что гепатит опять возвращается,будьте так добры мне ответить

Т. Елена Юрьевна

Ответ врача:

Здравствуйте! Не совсем понятно из вашего письма, что конкретно Вас интересует... Если Вас интересует эффективность комбинации соф и лед при лечении первого генотипа ВГС, то она высокая (около 95-99%). Этими препаратами лечится весь цивилизованный мир.

Дата публикации вопроса: 04.11.2018

Вопрос:

Здравствуйте. Какую схему лечения выбрать, подскажите. Гепатит с Анализ Фибромакс по 5ти показателям все нулевые, что порадовало.генотип 2

Ответ врача:

Здравствуйте! Можно рекомендовать одну из двух комбинаций, которые действуют на 2 генотип ВГС, а именно: соф+дак или соф+вел. С учетом отсутствия фиброза печени, более обоснованной будет первая комбинация. Рекомендую Вам обратить внимание на комбинированный индийский дженерик, как Хепсинат плюс. Заказать этот препарат можно в компании Гепамед, для этого Вам необходимо связаться по телефону бесплатной горячей линии 8 800 2500 835 с менеджером компании.

Дата публикации вопроса: 04.11.2018

Вопрос:

У меня гепатит 3а, фиброза нет. Цироза нет, анализы хорошие. Начала пить таблетки. Софосбувир и Даклатасвир. Скажите пожалуйста если после месяца вирус в крови будет не обнаружен и анализы будут хорошие. Обязательно продолжать пить ещё 2 месяца таблетки. Врач сказал что если вирус ушёл обратно не вернётся. И ещё у папы день рождения нс днях и будет странно если я не выпью бокал вина за его здоровье. Или совсем нельзя вино???

П. Анна Николаевна

Ответ врача:

Здравствуйте! Если через 4 недели приема противовирусных препаратов (соф+дак) вирус гепатита С в крови ультрачувствительным методом не определяется, то это означает достижение раннего вирусологического ответа (РВО). В этом случае вероятность окончательного выздоровления от гепатита С очень высокая, но при этом общая продолжительность ПВТ не может быть меньше 12 недель. Если Вы сейчас преждевременно прекратите лечение, то вирус останется в организме и через какое то время вновь возникнет рецидив. Лучше всего придерживаться протокола лечения вирусного гепатита С (рекомендации европейских экспертов EASL от 15.04.2018 года). Исходя из вышесказанного, можно констатировать, что ваш лечащий врач не имеет должного практического опыта лечения пациентов препаратами софосбувира и не знает о современных протоколах лечения хронического вирусного гепатита С.

Дата публикации вопроса: 27.10.2018

Вопрос:

Здравствуйте! Моему сыну 5 лет гепатит С возможно ли его лечить в этом возрасте или все таки подождать- до какого возраста??? За ранее спасибо.

Ответ врача:

Здравствуйте. Да, возможно. Свяжитесь со мной лично и помогу с решением данной проблемы (WhatsApp, Viber- Узнать телефон).

Дата публикации вопроса: 27.10.2018

Вопрос:

Здравствуйте. Александр 37 лет, болен 16 лет. Генатип 1b, фиброз F0 - F1. Прохожу курс 12 недель софосбувир+ледипасвир. Перед началом лечения нагрузка 2.5х10*7, после 4 недель нагрузка 0 (не обнаружено). На 6-7 недели появились проблемы с ЖКТ, вздутие, бурление, диарея, не большие боли. Водный режим соблюдаю 2.5 - 3 л. Посоветуйте препараты для решения проблемы с ЖКТ. Спасибо!

Ответ врача:

Здравствуйте. Следует продолжить ПВТ и параллельно провести исследование для уточнения причины данных жалоб. До получения результатов можно рекомендовать ферментный препарат, например панкреатин (в соответсвии с инструкцией), который позволит улучшить переваривание и усвоение пищи и уменьшит проявления синдрома раздражённого кишечника.

Дата публикации вопроса: 27.10.2018

Вопрос:

Здравствуйте,Сергей Валерьевич.В одной статье прочитал,что желательно защелачивать организм.А не задолго до этого одни хорошие знакомые рассказали, что с помощью обычной соды можно организму помочь таким образом , а дальше чувствовать себя иначе-легче.После в ютубе наткнулся на ролик профессора Неумывакина.Он просто рекомендует это делать.Так вот вопрос: можно ли совмещать лечение соф+дак и сода по пол ст. ложки в день с утра.Заранее спасибо

Ц. Сергей владимирович

Ответ врача:

Здравствуйте. На мой взгляд, сода не лучшее решение, тем более на ПВТ.

Дата публикации вопроса: 24.10.2018

Вопрос:

Здравствуйте. У меня гепатит С ,генотип 3А/3В,фиброз 2 степени,вирусная нагрузка 6,2#10*6.какие лекарства мне подходят .мне 36 лет

Ц. Сергей владимирович

Ответ врача:

Здравствуйте! Рекомендую Вам обратить внимание на комбинацию софосбувир и даклатасвир. В ситуациях, подобных вашей, рекомендую именно эту комбинацию на срок лечения не менее 12 недель. По вопросам заказа препаратов для терапии свяжитесь с менеджером горячей линии компании Гепамед по бесплатному телефону 8 800 2500 835.

Дата публикации вопроса: 24.10.2018

Вопрос:

Здравствуйте. У меня гепатит с Принимаю софосбувир+датакласфир На третий недели лечения понизился Гемоглобин 107 мг, ПЦР отрицательно, ЛТД 11.5, АСТ 13.8 F 1 Ежедневные головные боли,стали выпадать волосы. Врач ничего не назначил Подскажите пожалуйста какие припораты можно принимать для поднятия гемоглобина Спасибо.

Ольга Александровна

Ответ врача:

Здравствуйте! Необходимо разбираться в причинах данных жалоб (причин может быть несколько) и от того, какая причина будет ведущей рекомендовать коррекцию. В моей практике такие ситуации встречаются на ПВТ. Свяжитесь со мной для получения удаленной консультации (Узнать телефон - whatsap, viber).

Дата публикации вопроса: 24.10.2018

Вопрос:

Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли вместе с приемом терапии SOF+DAC пить таблетки для снижения давления, а точнее Конкор, эналоприл? От головной боли нимесил? Мезим и креон? спасибо.

Ч. Вадим Сергеевич

Ответ врача:

Здравствуйте! Да, можно, но интервал между приемом должен составлять не менее 6-6,5 часов.

Дата публикации вопроса: 24.10.2018

Вопрос:

Гепатит с

Ответ врача:

Здравствуйте! 1,7*10>6Ме/мл. - это означает, что вирус гепатита С находится в активной форме и его концентрация средняя.

Дата публикации вопроса: 23.10.2018

Вопрос:

Здравствуйте доктор. У мужа гепатит С ...обнаружили 10 лет назад...лечился 2 раза интерферонной терапией....хотели пить ВЕЛПАНАТ.- ГЕПАТИС С - 3а . Его анализ 3 года назад - 5,6х10*6МЕ/мл (количественное определение) а сейчас 18.10.2018 - 1,5х10*6... помогите разобраться а в другом 3,7х10*6...это уменьшилась или увеличилась нагрузка и как нам поступать с лечением...помогите....доктор гепатолог для 3а рекомендует софосбувир с ледипасвиром….по интернету вижу что для 3а он не подходит доктор об этом даже не говорит ничего....фиброскан еще пока е успели сделать...но планируем на этой недели.. АлАТ -344 АсАТ - 172....кому верить и что делать....спасибо заранее

М. Инна Константиновна

Ответ врача:

Здравствуйте! Оптимальной комбинацией будет сочетание софосбувира с велпатасвиром (дженерики Велпанат, Велакаст, Веласоф). Ледипасвир на 3 генотип не действует. Это указывает на отсутствие практического опыта у вашего врача в вопросах лечения гепатита С современными препаратами. Предлагаю конкретные вопросы связанные с обсуждением анализов, выбора препарата, плана наблюдения решать в рамках удаленной консультации. Мои контакты: Узнать телефон (WhatsApp, Viber). Заказ препаратов можно сделать в компании Гепамед (88002500835).

Источник: xn----9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий