Срок жизни хронического гепатита с

Срок жизни хронического гепатита с

В мире насчитывается более 150 млн людей, которые страдают от хронического гепатита. Уровень смертности при гепатите сопоставим с параметрами ВИЧ по своим количественным характеристикам.

Смертность от гепатита С во всем мире составляет около 0,3%, примерно 350–500 тыс. человек ежегодно умирают от болезней печени, спровоцированных этим заболеванием. Каждый год порядка 4 млн людей инфицируется возбудителем гепатита, это намного больше, чем ВИЧ. В мировых масштабах каждый третий житель сталкивался с вирусным гепатитом С.

В нашей стране около 6 млн людей, инфицировано этим вирусом, из них почти 5 млн живут с хронической формой этой инфекции. Умирают от данного заболевания намного чаще, если сам гепатит сопровождается и другой болезнью печени.

Чаще всего он провоцирует цирроз, от которого умирают в 57% случаев, а также гепатоцеллюлярную карциному (по-простому – рак), от нее умирает около 43% пациентов.К 2025 году, по прогнозам ученых, из-за гепатита количество больных с циррозом печени увеличится на 55%, а с раком печени – на 70%. Предполагают, что общее количество смертельных исходов из-за заболевания печени будет превышать современные показатели примерно в 2 раза.

Сказать однозначно, сколько проживет человек с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, невозможно. Долгосрочный прогноз для больных, у которых выявлен такой тип гепатита, будет выглядеть (статистически) следующим образом. Из 100 больных с таким вирусом, у 75–85 человек болезнь трансформируется в хроническое течение, причем из них:

  • 60–70 человек будут иметь хроническое тяжелое заболевание печени;
  • 10–20 заболеют циррозом;
  • на протяжении 25–30 лет около 5–10 человек умрут от цирроза либо рака печени.

Примерно у 15–25% больных, инфицированных таким гепатитом, заболевание «уходит», и даже без лечения, причем хроническая форма у них не развивается.

Содержание статьи:

Описание вируса

Гепатит С провоцируется РНК-содержащими вирусами из семейства Flaviviridae. Из-за склонности к хронизации такой инфекции возбудитель гепатита, как и ВИЧ, может долгое время пребывать в организме, не выдавая себя. Как и другие флавивирусы, сам гепатит С способен при размножении формировать квазиштаммы, которые имеют разнообразные серологические варианты.

Это мешает организму сформировать однозначный и адекватный иммунный ответ и бороться с заболеванием, даже если интенсивно заниматься медикаментозным лечением. По этой же причине пока не создана и эффективная вакцина, поскольку существует большое количество генотипов данного вируса.

Возбудитель этой болезни, в отличие от ВИЧ, не погибает быстро во внешней среде. Продолжительность его жизни при комнатной температуре до 16 часов, а на мокрых тканях или других влажных поверхностях (бинтах, постели и пр.) он может сохраняться до 4 суток. Он выдерживает физические и химические нагрузки, устойчив к воздействию ультрафиолета и может жить даже под воздействием фенолов, формалина, хлорамина или эфира. Этот возбудитель выживает при нагреве до 50 °С, а при кипячении (100 °С) способен выживать до 5 минут в слоях ткани. В сухом виде (в засохшей крови) вирус гепатита может сохраняться месяцами.

Осложнения хронического гепатита С

Если у больного, заразившегося вирусом гепатита С, не проходят симптомы болезни более полугода, то такое заболевание уже считается хроническим. Тяжесть течения болезни может периодически колебаться, чередуя ремиссии с обострениями.

Люди с гепатитом, как и при ВИЧ, нередко подвергаются и сопутствующим заболеваниям. Такие пациенты могут страдать от:

  • поздней кожной порфирии;
  • красного плоского лишая;
  • криоглобулинемии;
  • синдрома Шегрена;
  • мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита;
  • В-клеточной лимфомы.

Существенно возрастают нагрузки на все системы организма.

Следует понимать, что сам по себе гепатит С к смерти пациента не приводит. Гибель, как и при ВИЧ, наступает от осложнений этого заболевания. При гепатите С это фиброз, перерастающий в цирроз или рак печени.

Проявления фиброза у больных гепатитом

Выраженность фиброза в процессе течения заболевания постепенно прогрессирует и, практически, этот процесс является уже необратимым. В конечном итоге он провоцирует изменение архитектоники всей печени и ее цирроз. Из-за этого именно фиброз является одним из основополагающих признаков течения хронических гепатитов типа С.

Продолжительность заболевания может различаться у разных людей:

  • У некоторых фиброз довольно быстро трансформируется в цирроз и может сопровождаться хронической печеночной недостаточностью, портальной гипертензией или развитием гепатоцеллюлярной карциномы, даже при интенсивном лечении.
  • У других пациентов фиброз может не развиваться и прогрессирует очень медленно, даже спустя десятилетия после первичного инфицирования.

Основная часть людей живет с хронической формой гепатита С до самой старости. Такие пациенты жалуются лишь на признаки общей слабости, повышенную утомляемость даже при малой физической нагрузке, ноющие боли в правом боку и кожные проявления. Лишь только начинает развиваться цирроз – резко возрастает опасность для здоровья человека.

Факторы, влияющие на развитие осложнений и их продолжительность, довольно разнообразные, они зависят от особенностей организма и стиля жизни пациента.

Влияние возраста на тяжесть течения заболевания

У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 30 лет. Развитие цирроза зависит и от степени употребления алкоголя. Так у мужчин, которые инфицированы после 40 и употребляют более 50 г алкоголя в сутки, цирроз может развиться уже в течение 13 лет. Для сравнения: у женщин, заразившихся после 40 и не потребляющих алкоголь, цирроз развивается в среднем через 30–40 лет.

Возраст инфицирования пациентов гепатитом С выступает одним из доказанных факторов, которые влияют на тяжесть болезни и скорость развития фиброза. Его заключительная стадия – цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Практически у всех больных, инфицированных после 40 лет, цирроз развивается в среднем в течение последующих 16–20 лет.

Влияние пола

Большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением. Женщины менее подвержены воздействию сил, оказывающих разрушительное действие на печень. Причины и механизмы такой «дискриминации» однозначно не установлены. Кроме возрастного фактора на скорость развития фиброза влияет меньший индекс массы тела, умеренные физические нагрузки и меньшее потребление алкоголя.

Влияние алкоголя

Цирроз печени может развиться в среднем у 20% больных хроническим гепатитом, и это происходит в течение 20–30 лет. Для тех, кто злоупотребляет спиртным, продолжительность жизни сокращается. При употреблении алкоголя в дозах более 50 г за сутки, вырастает вероятность развития цирроза и существенно уменьшается срок его появления.

Спиртное даже в малых дозах, которые не повредили бы здоровым людям, способно стать при гепатите причиной ускоренного развития болезней печени и фиброза. Из-за негативного влияния на организм больных гепатитом С, алкоголь следует категорически исключить из рациона.

Влияние вирусологического фактора

Большинство исследований показывает, что отсутствует зависимость сывороточного уровня РНК вируса гепатита от активности и стадии заболевания печени. Следует отметить, что у больных с нормальными показателями АЛТ, а также с нормальными гистологическими данными, могут быть выявлены очень высокие показатели вирусной РНК в сыворотке.

Доказано, что сывороточный уровень АСТ (аспартат-аминотрансферазы) или АЛТ очень слабо соотносятся (коррелируют) с активностью заболевания и скоростью развития фиброза печени.

Влияние массы тела пациента

Избыточный вес больных гепатитом и отсутствие физических нагрузок существенно усугубляет течение болезни. Жировая дистрофия печени, которая вызвана ожирением, очень часто приводит к скорейшему развитию у таких пациентов фиброза. Если заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками, чтобы поддерживать здоровье, вероятность заболевания уменьшается. Есть также прямая связь между диабетом и скоростью прогрессирования фиброза.

Прогноз продолжительности жизни

Прогноз для каждого из пациентов, болеющих гепатитом, строго индивидуален и его здоровье зависит от множества факторов:

  • генотипа вируса;
  • количества вируса при первичном инфицировании;
  • продолжительности болезни;
  • степени повреждения печени;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • возраста пациента;
  • общего состояния здоровья и состояния иммунитета;
  • занимается ли человек спортом, и от физических нагрузок;
  • реакции организма на лечение.

Нужно помнить, что любой прогноз остается лишь наиболее вероятным вариантом. Даже опытнейший специалист не может точно определить, как и в какой форме будет развиваться болезнь у каждого конкретного пациента и сколько он сможет прожить.

Гепатит С представляет собой инфекционное заболевание печени. Согласно статистическим данным, этим недугом страдают более 170 млн жителей планеты. Ежегодно он выявляется у 3-4 млн больных, причем в последние годы страшный диагноз все чаще слышат молодые люди. Рассмотрим, почему возникает гепатит С, продолжительность жизни при этой болезни и возможные методы ее лечения.

Сущность заболевания

Проникая в печень, вирус гепатита С стремительно размножается. Разрушая клетки и вызывая их гибель, он провоцирует развитие непрекращающегося воспалительного процесса. Заменяя здоровые клетки печени соединительной тканью, вирус гепатита С провоцирует возникновение цирроза печени, печеночной недостаточности и даже злокачественных новообразований.

Пути передачи инфекции

Заражение происходит преимущественно через кровь. Среди наиболее распространенных причин попадания вируса в человеческий организм можно отметить:

· неоднократное использование игл наркоманами;

· переливание крови больного гепатитом C здоровому человеку;

· работа медперсонала с зараженными биологическими жидкостями.

Доказано, что существует вероятность заражения половым путем, однако случается это достаточно редко (не более чем в 5% случаев). Аналогичный процент вероятности стать носителем вируса наблюдается при прохождении малыша по родовым путям. На сегодняшний день не имеется достаточной доказательной базы по вопросу передачи вируса через материнское молоко при кормлении. При бытовых контактах это заболевание не передается.

Генотипы вируса

При диагнозе «гепатит С» продолжительность жизни зависит от генотипа вируса, инфицировавшего организм. В современное время выявлено 6 генотипов с различными подтипами. Так, чаще всего в крови пациентов обнаруживаются вирусы генотипов 1, 2, 3. Наиболее тяжелое течение характерно для гепатита C, который был вызван вирусом 1b-генотипа.

Симптоматика

В отличие от других форм хронических вирусных гепатитов, для гепатита С характерно затяжное и более легкое течение. Инкубационный варьируется от 20 до 140 дней. Зачастую симптомы недуга на протяжении долгого времени полностью отсутствуют, что делает невозможным своевременную диагностику. Подозрение на гепатит С в начальной фазе заболевания должно возникнуть при наличии таких признаков, как:

· быстрая утомляемость, упадок сил, общая слабость;

· рвота, тошнота, осветление стула, отрыжка с примесью желчи;

· длительное повышение температуры, боль в суставах, озноб;

· желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи;

· болезненные ощущения в области печени.

Некоторые пациенты жалуются вдобавок к этому на головные боли и кожный зуд. С развитием болезни появляется нарушение аппетита. В большинстве случаев гепатит со временем перерастает в хроническую форму. Однако около 20% больным все же удается добиться полного выздоровления. К симптомам хронического гепатита C относятся:

· Стремительно нарастают диспепсические нарушения: рвота, тошнота,

Недуг в хронической форме способен длиться на протяжении десятков лет. Многие люди с гепатитом С живут, даже не подозревая о том, что их организм поразил серьёзный вирус.

Диагностика

Для выявления гепатита C потенциальному больному следует сдать иммуноферментный анализ (ИФА-тест), позволяющий обнаружить в крови наличие специальных антител (анти-HCV). Однако при данном исследовании достаточно велика вероятность получения ложноположительного результата (когда человек фактически здоров, но тест утверждает, что он болен). В целях подтверждения полученного результата применяется анализ, проводимый методом рекомбинантного иммуноблотинга. Но вместе с тем положительный его итог свидетельствует лишь о наличии в организме антител, но не о присутствии в нем самого вируса.

На ранних стадиях заболевания, когда еще не выработано достаточное количество антител, рекомбинантный иммуноблот и ИФА могут диагностировать гепатит С отрицательный, в то время как в действительности вирус уже обосновался в человеческом организме. По этой причине самым надежным методом исследования выступает позволяющая выявить не только наличие в крови вируса гепатита C, но и определить степень вирусной нагрузки.

Лечение гепатита С

Отзывы врачей свидетельствуют, что болезнь эта излечима, только главное — своевременно распознать ее наличие и обратиться к врачу. Выбор курса лечения всегда индивидуален и зависит от пола пациента, генотипа вируса гепатита, степени поражения печени. Часто назначают противовирусные препараты, а также лекарственные средства, действие которых направлено на активизацию защитных сил организма. Применяют сочетание двух препаратов: интерферона-альфа и рибавирина. Интерферон — белок, который в ответ на вирус гепатита вырабатывается в организме естественным путем. Препарат укрепляет иммунитет для борьбы с инфекцией. Рибавирин представляет собой лекарственное средство, затормаживающее Для лечения пациентов с осложненным или тяжелым течением болезни, как правило, назначаются также ингибиторы протеаз («Боцепревир», «Инсивек»). Данным препаратам присуща противовирусная активность, что значительно затрудняет процесс репликации вируса.

Одной из новейших разработок в сфере противовирусной терапии гепатита C считается софосбувир, представляющий собой ингибитор РНК-полимеразы, который делает практически невозможным размножение вируса в клетках печени. Лечебные испытания показали высокую эффективность препарата и подтвердили безопасность его применения.

Результаты лечения

В целом же лечение практически 100% больных, инфицированных вирусами 2-го и 3-го генотипов, заканчивается полным выздоровлением. В то время как результативность борьбы с вирусом гепатита С 1-го генотипа составляет только 50%. Вероятность выздоровления зависит от индивидуальных особенностей болезни, самого пациента и профессиональных качеств лечащего специалиста.

Продолжительность жизни больных гепатитом С

Сам вирус не представляет собой смертельной опасности, он только способствует протеканию сокращающих жизнь больного человека патологических процессов. Невозможно обозначить единый для всех инфицированных людей конкретный временной промежуток, когда происходящие в организме разрушения приводят к смерти. При таком заболевании, как гепатит С, продолжительность жизни зависит от множества факторов, к числу которых относятся:

· путь передачи вируса;

· возраст и пол пациента;

· состояние иммунитета;

· длительность инфекции;

· своевременное лечение;

· ведение здорового образа жизни;

· наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний (ожирения, сахарного диабета).

У 30% больных прогрессирование заболевания может наступить спустя 50 лет после инфицирования, а потому у таких людей есть все шансы долго жить. Также у 30% инфицированных временной отрезок после гепатита в начальной его стадии до развития цирроза печени составляет менее 20 лет. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, циррозы развиваются уже спустя 5-8 лет. Кроме того, тяжело переносят болезнь дети и пожилые люди.

Жизнь больных гепатитом С

Пациенты с гепатитом С обязательно должны принимать все необходимые меры, чтобы не инфицировать здоровых людей. Также больным требуется откорректировать свой образ жизни: максимально ограничить или же, что еще лучше, вовсе отказаться от употребления алкоголя, не нагружать себя тяжелым физическим трудом, исключить из рациона острые и жареные блюда.

Полезно заниматься спортом, правильно питаться, употреблять как можно больше фруктов и овощей. Следует относиться с осторожностью к приему пищевых добавок и витаминов, которые способны отрицательным образом сказаться на печени. Рекомендуются очищающие и поддерживающие печень гепатопротекторы, гомеопатические препараты. Регулярные анализы, обследования помогут отслеживать Важно укреплять иммунитет, активизируя на борьбу с вирусом защитные силы организма.

При диагнозе «гепатит С» продолжительность жизни под силу увеличить каждому человеку, для этого необходимо очень серьезно подойти к лечению недуга и выполнять все рекомендации специалиста.

Гепатит С – вирусное заболевание, которое чаще передается половым путем и через кровь. Патология смертельно опасна, при хронической форме требуется профессиональная терапия. Однако медикаменты, используемые в целях поддержания организма инфицированного, обходятся довольно дорого. Не все пациенты могут себе это позволить. Жизнь с гепатитом С без лечения возможна, но характеризуется меньшим сроком. Чтобы улучшить прогнозы, необходимо соблюдать определенные ограничения.

Продолжительность жизни при гепатите С без лечения

Срок жизни у инфицированных может разниться. Все зависит от сопутствующих внешних и внутренних факторов:

  • степени развития заболевания;
  • развития коинфекций;
  • образа жизни человека;
  • возраста, пола, наличия сторонних патологий.

Приблизительную длительность жизни при отсутствии лечения может озвучить только врач после детального обследования пациента. Для определения прогноза требуется сдать кровь на наличие антител к HCV (вирусу гепатита), а также на структурные изменения, характерные при фиброзе и циррозе. При последнем заболевании обнаруживается снижение количества эритроцитов и повышение числа лейкоцитов. Используются и инструментальные методы диагностики: УЗИ, МРТ, КТ, пункционная биопсия тканей, сканирование с вводом радиоизотопов.

При наличии коинфекций, таких, как ВИЧ, продолжительность жизни сокращается. Неутешительные прогнозы делают пациентам с иммунодефицитом и аутоиммунными заболеваниями. Существенно снижает выживаемость и наличие онкологической патологии.


Следующие проблемы, по статистике, также сокращают жизнь инфицированного гепатитом С:

  • ожирение;
  • нарушения метаболизма, связанные с хроническими заболеваниями, эндокринными дисфункциями или
  • генетической предрасположенностью;
  • патологии мочеполовой системы;
  • нарушения в работе желчевыделительных органов.


Вредные привычки и неправильное питание приводят к тому, что у пациента без лечения практически не остается шансов на выживание. Если употреблять алкоголь, курить, питаться жирной и тяжелой пищей, быстро разовьется цирроз. Данное заболевание обнаруживают у 60% зараженных хронической формой гепатита С. При остром циррозе приблизительный прогноз – всего 3 года, если больной откажется от трансплантации органа. Если состояние инфицированного критическое, а в клинической картине обнаруживается отрицательное влияние карциномы (раковое поражение печени), то выживаемость сокращается до 1–2 лет.

Однако правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяет продлить период ремиссии. Даже при отсутствии профессиональной терапии можно снизить нагрузку на пораженный орган, тем самым замедлив отрицательные изменения в структуре гепатоцитов. Пациенты, которые правильно следуют рекомендациям врача, могут прожить вплоть до 65 лет с момента начала заболевания.

Гепатит С развивается бессимптомно и обладает длительным инкубационным периодом. Вирус остается в неактивном режиме в течение 20–150 дней. Только после этого начинается его распространение. Пациенты с высоким уровнем иммунной защиты могут не замечать никаких проявлений болезни в первый год, некоторые проживают так вплоть до 15–20 лет. Часть инфицированных излечивается, даже не узнав о своей патологии. По статистике, 30% пациентов при острой форме гепатита С выздоравливают. При этом не используются противовирусные медикаменты, а только препараты, оказывающие положительное воздействие на печень. Эффекта можно достичь и без их применения, за счет правильного рациона с обилием полезных для гепатоцитов витаминов и минералов.


Несмотря на положительный прогноз у 30% инфицированных, которые переносят заболевание без врачебной помощи, отказываться от диагностики при подозрениях на гепатит С нельзя. Даже если пациент знает, что из-за недостатка средств не сможет обеспечить себе полноценную терапию, рекомендации врача, не связанные с приемом медикаментов, позволят улучшить качество жизни, увеличить ее продолжительность.

Прогнозы у детей

Детский гепатит С сегодня – уже обычное явление. Хотя основной механизм передачи вируса – половой, существуют и другие способы заражения. Люди до 18 лет могут оказаться инфицированными из-за последствий:

  • переливания крови, выполненного без проверки донора;
  • посещения тату-салона;
  • прокалывания ушей;
  • обращения к стоматологу или косметологу, хирургу.


В медицинских центрах и салонах красоты заражение происходит, если специалисты пренебрегают мерами гигиены: используют нестерильные, не предназначенные для многоразового применения инструменты. Полностью оградить детей от такого метода передачи гепатита С невозможно.

Заболевание трудно лечить, поскольку терапия осложнена низким уровнем иммунитета у пациентов младшего возраста, нарушениями метаболизма в подростковом периоде, запретом на использование сильнодействующих средств. Поэтому многие инфицированные остаются без терапии до достижения совершеннолетия. Прогноз даже при современной медицине при этом неутешительный: при отсутствии врачебной помощи в течение 4–7 лет у более, чем половины пациентов развивается цирроз печени. После этого, за 1–3 года, 50% больных погибает.

Как продлить жизнь при гепатите С

Для увеличения продолжительности жизни с гепатитом С не обязательно применять противовирусные препараты. Специалисты разработали особые меры поддержания организма для тех, кто по ряду причин не может использовать медикаменты.
Главная мера, на которую следует обратить внимание инфицированным – ограничение потребления тяжелых и вредных продуктов. Оптимальной является диета номер 5 по Певзнеру. Она позволяет снизить нагрузку на печень и желчевыделительную систему, за счет чего приостанавливается распад гепатоцитов. Основные принципы лечебного рациона:


  • полный отказ от спиртных напитков;
  • употребление пищи только в вареном, запеченном, парном или свежем виде;
  • минимальное поступление в организм белков и жиров;
  • исключение из рациона острых, копченых и консервированных блюд.

Несмотря на кажущуюся скудность питания, на основе списка разрешенных продуктов можно составить разнообразное меню.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм отрицательно влияют на ослабленный организм: ускоряют распад гепатоцитов, снижают иммунитет больного, делая его подверженным к заражению другими заболеваниями. Беспорядочная половая жизнь и наркотическая зависимость – еще два негативных фактора, от которых следует себя оградить. В результате незащищенной близости или применения инъекционных психотропных веществ может произойти заражение ВИЧ. Коинфекции подобного рода сокращают продолжительность жизни пациента вдвое, иногда – втрое.

Обязательно нужно пройти профосмотр у эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, гепатолога. Это позволит обнаружить, если они имеются, сторонние хронические заболевания, и начать своевременно лечиться. Системные патологии также негативно сказываются на прогнозах при гепатите С, а их отсутствие – важное условие выздоровления или быстрого наступления стадии ремиссии.

Если регулярно проходить профилактический осмотр у врача и следовать его рекомендациям, даже при развитом хроническом гепатите появится возможность долго жить. Главное – поддерживать организм в хорошем состоянии.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

  1. Желтушный.
  2. Безжелтушный.

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

  1. Лёгкая.
  2. Среднетяжёлая.
  3. Тяжёлая.
  4. Фульминантная.

Осложнения.

  1. Печёночная кома.
  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Несмотря на то, что гепатит С не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатия и поцелуи, вероятность заражения этой вирусной инфекцией для простого человека достаточно велика. И пациенту, внезапно узнавшему о болезни, важно знать, долго ли живут с гепатитом.

Формы и стадии заболевания

Это опасное заболевание может передаваться с кровью. Риску заражения вирусом гепатита С подвергаются люди следующих категорий:

Любые инструменты общего пользования в поликлиниках, парикмахерских, косметических салонах без должной стерилизации являются потенциально опасными из-за возможности передачи вируса.

В зависимости от срока нахождения вируса в организме человека гепатит С подразделяют на 2 формы:

Еще одним вариантом реакции организма на заражение вирусом является его носительство. При полном соответствии результатов биохимического исследования нормам и отсутствии признаков болезни в крови человека содержится РНК вируса гепатита. Болезнь в этом случае может долго себя не проявлять или вообще не проявиться.

Бессимптомное протекание болезни в начальной стадии способствует тому, что человек считает себя здоровым, а потому не проводит обследований.

Между тем, именно на ранней стадии противовирусная терапия особенно эффективна и предотвращает переход болезни в хроническую форму. Ее продолжительность зависит от состояния больного.

Тяжесть протекания болезни зависит от генотипа вируса, которых в настоящее время известно 6 с несколькими подтипами.

Стадии хронического гепатита определяют по степени выраженности воспалительных процессов и распространенности фиброза, проявляющегося в разрастании соединительной ткани. На более поздних стадиях фиброз провоцирует некроз тканей, что разбалансирует работу этого важного органа.

Последней и самой тяжелой стадией болезни может быть цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома. Прогноз при таком диагнозе неутешительный. На этой стадии человек может умереть.

Продолжительность каждой стадии определяется индивидуальными особенностями человека и интенсивностью лечения.

Как недуг отражается на жизни пациента?

На стадии цирроза происходит разрушение печеночной ткани, в которой образуются узлы и аномальные дольки, нарушающие функции печени.

Прогрессирующий цирроз в течение нескольких лет приводит к ряду тяжелейших последствий:

С гепатитом С, как свидетельствует статистика, люди могут прожить более 40 лет и умереть в глубокой старости.

Сколько человек проживет, и каким будет качество жизни, во многом зависят от своевременности предпринятого лечения. Если лечение начато в ранние сроки, то можно прогнозировать благоприятный исход, даже полное излечение от инфекции.

В начальном периоде после инфицирования вирусом организм начинает бороться с ним, выделяя антитела. При активной иммунной системе до 30 % инфицированных людей удается побороть вирус. В дальнейшем признаки болезни исчезают, анализы приходят в норму, можно говорить о самоизлечении. Современные препараты также способны эффективно лечить и пресечь развитие болезни.

В большинстве случаев без адекватного лечения болезнь все же переходит в хроническую форму, ухудшая качество жизни. К причинам такого изменения можно причислить ряд факторов, характерные для жизни многих пациентов:

Но и в хронической форме гепатит можно эффектно лечить. На сколько лет мы продлим жизнь, в основном определяется нашими действиями.

Полноценно ли живут с гепатитом инфицированные люди?

Как долго может выдержать человек натиск болезни? Основное правило – болезнь нужно как можно раньше начать лечить! От этого зависит, сколько лет проживет пациент.

Все больные помимо лечения медикаментозными препаратами должны неукоснительно соблюдать диету на протяжении всей жизни. Правильно подобранная диета помогает человеку поддержать общее состояние организма на должном уровне, замедлить развитие воспалительных процессов, жить в привычном режиме. Как питаться и сколько раз в день, подскажет врач-диетолог.



Источник: medatlanta.ru


Добавить комментарий