Строение печеночной дольки кровоснабжение печени

Строение печеночной дольки кровоснабжение печени

Печень имеет уникальное кровообращение, так как большая часть ее паренхиматозных клеток снабжается смешанной венозной (портальной) и артериальной кровью. В покое потребление кислорода печенью составляет почти 20% от потребления кислорода всем организмом, снабжение кислородом осуществляет печеночная артерия, которая доставляет 25-30% крови, поступающей в печень, и 40-50% кислорода, потребляемого печенью.

Около 75% крови, поступающей в печень, притекает по воротной вене, которая собирает кровь практически из всех отделов пищеварительного тракта. Кровь воротной вены и печеночной артерии смешивается в печеночных синусоидах, и по печеночной вене поступает в нижнюю полую. Ветви печеночной артериолы образуют сплетение вокруг желчных протоков и впадают в синусоидную сеть на различных ее уровнях. Они снабжают кровью структуры, расположенные в портальных трактах. Прямых анастомозов между печеночной артерией и воротной веной нет (рис. 18,19).

В ветви печеночной артерии кровь доставляется под давлением, близким к давлению в аорте (в воротной вене не превышает 10-12 мм рт. ст.). При соединении двух потоков крови

Рис. 18. Схема строения печеночной дольки (по C.G. Child): 1 -ветвь воротной вены; 2 — ветвь печеночной артерии; 3 — синусоид; 4- центральная вена; 5 — печеночная вышка (балка); 6 — междольковый желчный проток; 7 — междольковый лимфотический сосуд

в синусоидах их давление уравнивается (8-9 мм рт. ст.). Участок портального русла, в котором происходит самое существенное снижение давления, локализуется вблизи синусоидов. Общий объем крови, циркулирующей в печени, составляет 1500 мл/мин (1/4 минутного объема кровообращения). Значительная емкость сосудистого русла обеспечивает возможность сосредоточения в органе большого количества крови.

При критических состояниях существенное значение имеют нарушения гемодинамики печени: возрастает сопротивление кровотоку в портальном отделе печеночного русла, снижается приток портальной крови к гепатоциту и печень переходит на преимущественно артериальное кровоснабжение. Ток крови через синусоиды замедляется, происходит конгломерация форменных элементов крови в капиллярах и синусоидах. В связи с развитием спазма капилляров и выключением значительной части

Рис 19. Схема строения внутрипеченочных желчных путей (по Н.Рорре, F.Schaffner): 1 — ветвь воротной вены; 2 — синусоиды; 3 — звездчатый ретикулоэндотелиоцит; 4 — гепатоцит; 5 — межклеточный желчный каналец; 6 — междольковый желчный ход; 7 — междольковый желчный проток; 8 — лимфатический сосуд

синусоидов, кровообращение в печени начинает осуществляться через систему шунтов, снижается напряжение кислорода в печеночной ткани, что ведет к гипоксии органа. По мнению Э.И. Гальперина (1988), изменения микроциркуляции с блокадой портального кровотока являются автономной реакцией печени, возникающей в ответ на неблагоприятное воздействие. В свете современных представлений полагают, что именно расстройства печеночной микроциркуляции и нарушения транскапиллярного обмена играют ведущую роль в патогенезе острой печеночной недостаточности.



Источник: med-books.info


Добавить комментарий