Вакцина против гепатита по национальному календарю

Вакцина против гепатита по национальному календарю

Âàêöèíû êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê: Âèðóñíûé ãåïàòèò «Â»
Âåðñèÿ äëÿ ïå÷àòè
Àâòîð: Ole | Âñå ñòàòüè àâòîðà
02.05.2006

Âñåì äîáðîå âðåìÿ ñóòîê! Èòàê, ñ îáùèìè âîïðîñàìè âàêöèíàöèè ìû óæå çíàêîìû. Ñàìîå âðåìÿ ðàññìîòðåòü êàæäóþ âàêöèíó è çàáîëåâàíèå, ïðîòèâ êîòîðîãî îíà íàïðàâëåíà. Êàê áûëî ñêàçàíî âûøå, ñóùåñòâóåò íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü âàêöèíàöèè, êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè è êàëåíäàðü âàêöèíàöèè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì.  Äëÿ âàêöèíàöèè èñïîëüçóþò òàêæå ðÿä âíåêàëåíäàðíûõ âàêöèí. Ìû íà÷íåì ñ âàêöèí íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ.

 

ÂÈÐÓÑÍÛÉ ÃÅÏÀÒÈÒ «Â»
Âèðóñíûé ãåïàòèò  (ÂÃÂ) – èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, ïðîòåêàþùåå â ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ ñ ðàçíûìè âàðèàíòàìè òå÷åíèÿ è èñõîäîâ.

Çàáîëåâàíèå ýòî äîâîëüíî «ìîëîäîå». Èññëåäîâàíèÿ ïî íåìó íà÷àëèñü â 1965 ãîäó, êîãäà Á.Áëàìáåðã îáíàðóæèë òàê íàçûâàåìûé «àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí». Íåìíîãî ïîçæå áûë âûäåëåí è ñàì âèðóñ. Î÷åíü æèçíåñïîñîáíûé âèðóñ, íàäî çàìåòèòü, ïîñêîëüêó â çàìîðîæåííîì ñîñòîÿíèè ìîæåò õðàíèòüñÿ ãîäàìè, à â ñóõîé ïëàçìå — äåñÿòèëåíèÿìè. Ïðè êèïÿ÷åíèè îí ïîãèáàåò íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 30 ìèíóò, ïðè àâòîêëàâèðîâàíèè — ÷åðåç 5 ìèíóò.

Åäèíñòâåííûì èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê.  Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì, ò.å. ÷åðåç ïîâðåæäåííûå êîæíûå ïîêðîâû è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (èíúåêöèè, ïîëîâûå êîíòàêòû ïðè íàëè÷èè ïîâðåæäåíèé ñëèçèñòûõ ïîêðîâîâ, ññàäèíû, ïîðåçû è ò.ä.). Îñîáî ñëåäóåò îñòàíîâèòüñÿ íà âíóòðèóòðîáíîé ïåðåäà÷å âèðóñà îò ìàòåðè ê ðåáåíêó. Íàèáîëüøèé ðèñê çàðàæåíèÿ ìàëûøà (70-90%) — â òîì ñëó÷àå, åñëè ó ìàòåðè ïðîèñõîäèò àêòèâíîå ðàçìíîæåíèå âèðóñà â îðãàíèçìå, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ ïî âûäåëåíèþ îäíîãî èç ìàðêåðîâ ãåïàòèòà – HbeAg. ×åðåç ãðóäíîå ìîëîêî âèðóñ íå ïåðåäàåòñÿ.

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä (ñêðûòîå òå÷åíèå áîëåçíè) ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò 6 íåäåëü äî 6 ìåñÿöåâ. Çàòåì íàñòóïàåò ïðåäæåëòóøíûé ïåðèîä (1-14 äíåé), äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû ñëàáîñòü, âÿëîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, èíîãäà áîëè â æèâîòå. Ïîñêîëüêó òàêèå ïðîÿâëåíèÿ íå ÿâëÿþòñÿ òèïè÷íûìè òîëüêî äëÿ ãåïàòèòà, íåðåäêî íà÷àëî áîëåçíè ïðîñìàòðèâàåòñÿ è ïåðâûìè ïðèçíàêàìè ìîãóò îêàçàòüñÿ ïîòåìíåíèå ìî÷è è æåëòóøíîñòü ñêëåð.  ýòîò ïåðèîä óæå ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè è âîçìîæíî âûäåëåíèå èç êðîâè íåêîòîðûõ ìàðêåðîâ ãåïàòèòà. Âñêîðå íàñòóïàåò æåëòóøíûé ïåðèîä (1-3,5 íåäåëè), êîòîðûé, êðîìå ñîáñòâåííî âûðàæåííîé æåëòèçíû êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñêëåð, ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòîêñèêàöèåé, óâåëè÷åíèåì ïå÷åíè è ñåëåçåíêè, à èíîãäà è ìåëêîé ñûïüþ. Âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä çàíèìàåò îêîëî ãîäà.

Ãåïàòèò  ìîæåò òàêæå ïðîòåêàòü â àòèïè÷íûõ ôîðìàõ – áåç âûðàæåííûõ  âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé. Òàêèå ôîðìû ãåïàòèòà, êàê ïðàâèëî, âûÿâëÿþòñÿ ñëó÷àéíî, ïóòåì ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè.

Êàê è ëþáîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, Âàèìååò òðè ñòåïåíè òÿæåñòè —  ëåãêàÿ, ñðåäíåòÿæåëàÿ è òÿæåëàÿ. Äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ åùå âûäåëÿþò çëîêà÷åñòâåííóþ ôîðìó, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî î÷åíü áûñòðîå ðàçâèòèå òÿæåëîãî ãåïàòèòà.

Ïðîáëåìû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïðåäëàãàþ îïóñòèòü (ýòî òåìà îòäåëüíîé áîëüøîé ñòàòüè) è ïåðåéòè ê âîïðîñó èñõîäîâ çàáîëåâàíèÿ.  Îñòðûé Âàìîæåò çàêîí÷èòñÿ âûçäîðîâëåíèåì, ðàçâèòèåì îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé è ïåðåõîäîì îñòðîé èíôåêöèè â õðîíè÷åñêóþ. Ïîñëåäíèé èñõîä íàèìåíåå áëàãîïðèÿòåí. ×àñòîòà õðîíèçàöèè çàâèñèò îò âîçðàñòà. Îêîëî 90% âðîæäåííûõ ãåïàòèòîâ ïåðåõîäÿò â õðîíè÷åñêèå, ïðè çàðàæåíèè â âîçðàñòå îò 6 ìåñÿöåâ äî 6 ëåò – 30%, ó âçðîñëûõ – 10%. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  ìîæåò èìåòü äîáðîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå, íî â 25 % ñëó÷àåâ, ê ñîæàëåíèþ, ýòîò ïðîöåññ íåîáðàòèì.

Ñàìîå âðåìÿ âñïîìíèòü î âàêöèíàöèè ïðîòèâ ÂÃÂ.

 Ðîññèè çàðåãèñòðèðîâàíû:

Âàêöèíà ãåïàòèòà «Â» ðåêîìáèíàíòíàÿ äðîææåâàÿ (Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà «Â» ÄÍÊ ðåêîìáèíàíòíàÿ (Ìèêðîãåí, Ðîññèÿ)
Ýáåðáèîâàê ÍÂ (Êóáà)
«Ýíäæåðèêñ-»* (ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì-Áèîìåä, Ðîññèÿ)
«Ýíäæåðèêñ-»* (ÃëàêñîÑìèòÊëÿéí , Àíãëèÿ)
Ýóâàêñ Â (Þæíàÿ Êîðåÿ)
Øàíâàê D (Èíäèÿ)
Áèîâàê Â (Èíäèÿ)
È.Ï. Ãåí Âàê Â (Èíäèÿ)
H-B-Vax-II* (ÌåðêØàðïÄîóì, ÑØÀ)
Áóáî-Ì (ñ 6 ëåò) — êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íî-ãåïàòèòíàÿ  âàêöèíà (Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Áóáî-Êîê (ñ 3-õ ìåñÿöåâ) – (êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íî-ãåïàòèòãàÿ  âàêöèíà) (Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Òðèíòàòðèêñ Ãåï  – êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íî-ãåïàòèòíàÿ  âàêöèíà (ÃëàêñîÑìèòÊëÿéí, Àíãëèÿ) â ôàçå ðåãèñòðàöèè
Òâèíðèêñ (ñ 1 ãîäà) – âàêöèíà ãåïàòèòà À è  ((ÃëàêñîÑìèòÊëÿéí, Àíãëèÿ)
Ãåï-À+Â-èí-ÂÀÊ (ñ 3-õëåò) – äèâàêöèíà ãåïàòèîâ À è Â (Ðîññèÿ)
ÊÎÌÂÀÊÑ – âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â è ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè (Ìåðê Øàðï è Äîóì)
Ãîòîâèòñÿ ê ðåãèñòðàöèè:

Àíòèãåï-èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâ Âà(Áèîìåä, Ïåðìü, Ðîññèÿ)
Èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâ Âà(Êîìáèîòåõ, Ðîññèÿ)
Ãåïàòåêò — Èììóíîãëîáóëèí ÷åëîâåêà ïðîòèâ Âà(Áèîòåñò Ôàðìà, Ãåðìàíèÿ)
Âñå ìîíîâàêöèíû, ò.å. íàïðàâëåííûå íà ïðîôèëàêòèêó èìåííî Âàïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ãåííî-èíæåíåðíûå ðåêîìáèíàíòíûå èíòàêòèâèðîâàííûå ïðåïàðàòû (ïðîèçâåäåíû èñêóññòâåííî èç êóëüòóðû äðîææåâûõ êëåòîê, ñîäåðæàò ïîâåðõíîñòíûé áåëîê âèðóñà ãåïàòèòà  – HbsAg, î÷èùåíû îò áàëëàñòíûõ âåùåñòâ).  êà÷åñòâå ñîðáåíòà — íîñèòåëÿ äåéñòâóþùåãî íà÷àëà âûñòóïàåò ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ. Âñå âàêöèíû, êðîìå ïîìå÷åííûõ *, ñîäåðæàò êîíñåðâàíò – ìåðòèîëÿò. Ïîñëå âàêöèíàöèè â îðãàíèçìå âûðàáàòûâàþòñÿ çàùèòíûå àíòèòåëà – AÍbs.

Êîìáèíèðîâàííûå âàêöèíû ïðèìåíÿþòñÿ  äëÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ íåñêîëüêèõ èíôåêöèé, â ñëó÷àå ñîâïàäåíèÿ ñðîêîâ ïîñòàíîâêè ðàçëè÷íûõ ïðèâèâîê.

Ñïåöèôè÷åñêèå èììóíîãëîáóëèíû ïðèìåíÿþò äëÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè, â òåõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà èìåë ìåñòî îïàñíûé â ïëàíå çàðàæåíèÿ Âàêîíòàêò.

Ïðèâèâàþò  ïî ñõåìå: 0-1-6 ìåñÿöåâ. Ïåðâóþ ïðèâèâêó ðåêîìåíäóåòñÿ ñòàâèòü â 1-é äåíü æèçíè, íî åñëè êòî çàïîçäàë – íå áåäà, ìîæíî ïðèâèâàòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå. Íåäîíîøåííûå äåòè, ðîäèâøèåñÿ ñ âåñîì ìåíåå 2 êã, ìîãóò äàâàòü îñëàáëåííûé îòâåò íà âàêöèíàöèþ, ïîýòîìó èõ ïðèâèâàþò ñ 2-õ ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà. Äëÿ äåòåé ãðóïï ðèñêà (ìàìà – íîñèòåëü HbsAg) ñõåìà âàêöèíàöèè 0-1-2-12 ìåñÿöåâ.  ðÿäå ñòðàí òàêèì ìàëûøàì îäíîâðåìåííî ñ âàêöèíàöèåé ñòàâÿò ñïåöèôè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí.

Âàêöèíà âûñîêîèììóíîãåííàÿ, òî åñòü çàùèòíûå àíòèòåëà îáðàçóþòñÿ õîðîøî è âîïðîñ î ðåâàêöèíàöèè (ïîääåðæèâàþùåé äîçå âàêöèíû) àêòóàëåí äëÿ ìåäðàáîòíèêîâ è ëþäåé ñ èììóíîäåôèöèòàìè.

Ìåòîä ââåäåíèÿ: âíóòðèìûøå÷íî (äåòÿì â ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü áåäðà, âçðîñëûì â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó, òî åñòü â ïëå÷î ñáîêó). Âñå âàêöèíû âçàèìîçàìåíÿåìû.

Ïðèâèâî÷íûå ðåàêöèè è îñëîæíåíèÿ: â 17% ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü ïîêðàñíåíèå è óïëîòíåíèå â ìåñòå ââåäåíèÿ,  ñóáôåáðèëüíàÿ (äî 38,0) òåìïåðàòóðà íàáëþäàåòñÿ ó 6% ïðèâèòûõ, ñûïü (1:30000), êðàïèâíèöà (1:100000), àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê (1:600000). Ñóùåñòâóþò äàííûå î âîçìîæíîé ñâÿçè îáîñòðåíèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà ñ âàêöèíàöèåé ïðîòèâ ÂÃÂ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà è ëåãêèõ, îñòðûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ.

Îòçûâû…

Garisson, 19.09.2006 12:49
Âû óêàçàëè íåâåðíóþ èíôîðìàöèþ:
Ýíäæåðèêñ-»* (ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì-Áèîìåä, Ðîññèÿ) ñîäåðæèò 50ìêã ìèðòèîëÿòà,
H-B-Vax-II* (ÌåðêØàðïÄîóì, ÑØÀ) -âî âñåõ ôîðìàõ ñîäåðæèòñÿ òèìåðîçàë (ïðîèçâîäíîå ðòóòè) 1:20 000, äîáàâëÿåìûé â êà÷åñòâå êîíñåðâàíòà

http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=1202



Источник: www.proza.ru


Добавить комментарий