Вирусная нагрузка при гепатите ц

Вирусная нагрузка при гепатите ц

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Вирусная нагрузка при гепатите С

Вирусная нагрузка при гепатите С – понятие, с которым сталкиваются все заболевшие этой патологией. Данный термин обозначает измерение вирусных частиц, которые находятся в крови пациента.

Установленная норма этого показателя позволяет контролировать хроническую форму гепатита С. Содержание генетического материала — вирусных РНК – позволяет также оценить реакцию организма на проводимое лечение и дальнейший прогноз заболевания.

Методики измерения

Два вида методик достоверно определяют вирусную нагрузку:

Анализы данного вида определяют именно факт нахождения РНК вируса гепатита. Типовые тесты проводятся для подтверждения установленного или предполагаемого диагноза.

При обнаружении частиц в пробах крови устанавливают положительный результат анализа, при отсутствии – отрицательный, который расценивается как норма.

Данные виды исследований устанавливают точное количество и концентрацию вирусных элементов. Больные часто тестируются с помощью этих методов при лечении интерфероном или его комплексной терапией с Рибавирином.

С их помощью также оценивают болезнь на последних стадиях. Точное количество частиц позволяет понять, насколько высокая вероятность размножения вируса, эффективна ли терапия против него, возникнут ли ремиссии заболевания в скором будущем.

Возможность оценивать вирусную нагрузку количественно появилась сравнительно недавно. Естественно, что такие тесты проводятся после качественного исследования на антитела к циркулирующему в крови вирусу. Ранее количественный показатель выражался посредством числа вирусных копий, потом была установлена для него специальная международная единица — МЕ на 1 мл (МЕ/мл).

Высокая или низкая концентрация вируса в крови способны отразить три современных лабораторных анализа:

  1. Наиболее чувствительна именно к вирусным частицам гепатита С полимеразная цепная реакция. Она способна выявить малейшую концентрацию РНК гепатита на планке 50 МЕ/мл. Безвирусная норма покажет отрицательный анализ. Любое содержание вируса в крови с помощью ПЦР можно оценить качественно и количественно. Положительный качественный анализ подтверждает диагноз и необходимость лечения, а уже подсчет вирусных единиц определяет тактику терапии и ее интенсивность.
  2. Относительно дешевым и простым исследованием является метод разветвленной ДНК. Его применяют часто при массовом обследовании населения, однако чувствительность этого теста существенно ниже — 500 МЕ/мл. Низкая концентрация вируса в крови, таким образом, может остаться незамеченной, что сделает обнаружение заболевания несвоевременным и может привести к непоправим последствиям.
  3. Вирусная нагрузка при гепатите также устанавливается методом транскрипционной амплификации. Тестирование с его помощью также очень чувствительно, так как обнаруживает в пробах крови мельчайшие элементы — нуклеиновые кислоты. Вирусологическая нагрузка при этом улавливается на уровне 5 МЕ/мл. Исследование также не требует много материальных затрат, но значительно ускоряет диагностирование патологии с максимальной точностью.

Интерпретация результатов

Естественно, что высокая концентрация вирусных частиц в крови говорит о серьезности заболевания и вероятном риске передачи его окружающим людям. Также данный параметр позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Низкая концентрация – благоприятный фактор для любых терапевтических направлений, высокая– будет несколько отдалять благоприятный исход и ставить его под сомнение.

Чаще всего проводится анализ ПЦР. Быстрота выполнения и сверхточность позволяют назначать и корректировать лечение, а также наблюдать за ответом организма.

Медленное уменьшение вирусных частиц говорит о слабости иммунитета и необходимости его поддержания также посредством лекарственных средств. Стремительное снижение концентрации вируса уменьшает длительность предлагаемый терапии.

Вирусная нагрузка на уровне 800 000 МЕ/мл расценивается как норма данного показателя. Расшифровка всех анализов производится на основе этой цифры. Именно 200 000 000 РНК находится в этом количестве, выраженном через международные единицы. Однако этот показатель напрямую не отражает активность процесса и состояние больного. Высокая концентрация иногда может не вызывать своих мучительных симптомов данной патологии, в то время как незначительная виремия может значительно снижать качество жизни пациентов. Некоторые источники рассказывают о случаях, когда уменьшение вирусных частиц происходит на стадии обострения хронического процесса, что вызывает недоумение врачей.

Если симптомы патологии ушли, но незначительная виремия сохраняется – анализ проводят ежегодно. Необходимая норма — отсутствие вируса в пробах крови. Микст-гепатиты также требуют таких же исследований с той же периодичностью.

Высокая погрешность анализов была со временем устранена, как и необходимость многократно повторять тесты на вирус гепатита. Однако малая вероятность ошибки все-таки сохраняется. Исходы анализа могут разниться в зависимости от используемого метода, хранения взятых проб крови.

Неправильный итог показажут исследования при нахождении в крови гепарина и его аналогов, различных белковых или искусственно синтезированных ингибиторов или при простом загрязнении взятого биоматериала. Разные лаборатории также могут выдать не идентичные результаты.

Для грамотного лечения необходимо проходить обследование у одного и того же врача, расшифровка результатов тестирования должна проводиться одной и той же лабораторией. Существует и малая вероятность того, что сверхточные и современные тесты могут не обнаружить вирус при его малой концентрации, но он продолжит размножаться и паразитировать.

Течение заболевания и противопоказания к лечению

Две формы течения гепатита С по хроническому и острому пути могут иметь несколько вариантов исхода заболевания:

  1. Приблизительно четверть пациентов полностью излечиваются после полугода-года с момента исчезновения остатков вируса к образцах крови, чем обусловлена высокая результативность лечения.
  2. Четверть заболевших становятся носителями опасной патологии. Они не имеют никаких признаков болезни, однако анализы на гепатит могут находиться в удовлетворительном состоянии (норма), так и прогрессировать (высокая концентрация)
  3. Хронический гепатит в 60 % случаев имеет тяжелые и часто необратимые изменения для печени.

Острый гепатит переходит в хроническую форму за время равное приблизительно году. Все это время в печени формируются очаги фиброза, но функциональность органа сохраняется. Долгое время заболевание может протекать незаметно для пациента и окружающих, и выявиться неожиданно при сдаче очередных анализов. Часто заболевшие немного сонливы, им присуща высокая утомляемость и сниженный аппетит.

Лечить гепатит можно и в амбулаторных условиях, однако лучше довериться узкоспециализированным врачам – гепатологам. Существуют даже медицинские центры, направленные на изучение вирусологии гепатита С. Ими выработано много схем лечения и тактик их практического применения.

Выявлены и группы людей, которым противовирусная терапия вовсе не проводится:

  1. Лица с тяжелой формой сахарного диабета, высоким риском по поводу гипертонии и сердечно-сосудистой патологии.
  2. Пациенты после пересадки сердца, почки, легкого или их комплексов, находящихся на супрессивной терапии.
  3. Лица с некомпенсированными заболеваниями щитовидки.
  4. Беременные женщины, дети до трех лет.
  5. Пациенты с аллергией на компоненты противовирусной терапии.

Своевременность выявления гепатита С и новые достижения медицины касательно его лечения делают весьма благоприятные прогнозы для жизни даже безнадежных пациентов.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html

Вирусная нагрузка – показатель оценки развития гепатита

Для определения параметров вирусной нагрузки используются две категории тестов:

  • Качественные тесты.Данные анализы позволяют определить факт наличия РНК ВГС. Подобный тип тестов, как правило, применяют, чтобы подтвердить присутствие хронической инфекции ВГС. Сам же факт наличия РНК называют положительным результатом, а его отсутствие называется отрицательным результатом такого теста, это обозначает, что данный показатель в норме.
  • Количественные тесты. Такие лабораторные исследования дают возможность измерить количество и концентрацию вируса герпеса в 1 мл крови. Их очень часто используют для прогнозирования результатов лечения Интерфероном, либо же Интерфероном с Рибавирином. Также они используются для диагностирования болезни в поздних стадиях, чтобы оценить эффективность ее лечения или корректировки методик.

Данные исследования позволяют врачам спрогнозировать активность вируса, а также скорость его размножения, и оценить возможность возникновения ремиссий. Такой метод подтверждения наличия активной инфекции дает возможность индивидуально для каждого из пациентов прогнозировать реакцию организма на лечение, а также оценить эффективность использования лекарственных препаратов.

Количественная оценка вирусной нагрузки является относительно новым показателем в определении диагноза гепатита С и оценки его сложности. Пока окончательно не установлено влияние данного параметра на репликацию инфекции.

Методики определения

Параметр вирусной нагрузки определяется путем измерения количества в крови рибонуклеиновых кислот (РНК, либо же генетического материала) самого вируса. На наличие таких вирусных РНК в анализах крови явственно указывает на тот факт, что вирус гепатита активно размножается и инфицирует в организме новые клетки.

Тесты на оценку у пациента вирусной нагрузки проводятся, как правило, после того, как у больного обнаружены антитела к вирусу герпеса С. При этом подсчитывают общее количество РНК этого вируса на миллилитр крови.

Простыми словами: вирусная нагрузка – это измерение количества содержания вируса в крови больного гепатитом. Врачи используют данную характеристику для того, чтобы эффективнее контролировать хронические вирусные заболевания.

Данное тестирование предназначено для того, чтобы выявить, является ли больной активно инфицированным вирусом или нет. Раньше в нашей стране такая нагрузка измерялась и подсчитывалась в количестве копий вируса герпеса, а сейчас ее измеряют в специальных Международных Единицах на 1 мл (МЕ/мл).

В данный момент используют три вида тестов, позволяющих определить параметры вирусной нагрузки в пробах крови:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот тест позволяет обнаруживать РНК гепатита в крови, что свидетельствует о наличии в организме активной инфекции. Данный анализ является очень чувствительным и дает возможность измерять вирусную нагрузку даже на уровне 50 МЕ/мл в крови. Если организм в норме, то этот анализ будет отрицательным. Посредством проведения ПЦР выявляют РНК гепатита качественно либо количественно. Благодаря качественному методу оценивания, у пациента подтверждается присутствие в организме вируса гепатита С и также его активное размножение. Количественное определение у больного вирусной нагрузки с учетом генотипа инфекции дает возможность контролировать процесс и успешность проводимой терапии, а также прогнозировать само течение болезни.
  • Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Такой тест более дешевый и простой, используется для большого количества образцов. Следует подчеркнуть, что его степень чувствительности существенно ниже, этим методом можно измерять нагрузку не менее 500 МЕ/мл. Данный фактор означает, что при этом способе тестирования вирус гепатита может и присутствовать в крови пациента, но при малых объемах он останется незамеченным. В данном случае несвоевременное выявление инфекции позволит ей развиться и принести больший вред организму.
  • Метод (ТМА) – транскрипционной амплификации. Подобная технология лабораторных исследований позволяет обнаружить в крови нуклеиновые кислоты ВГС (компоненты его генетического материала). При помощи такого теста есть возможность измерять в пробах вирусологические нагрузки с параметрами порядка 5–10 МЕ/мл. Эта простая и дешевая методика дает надежные и воспроизводимые нормальные результаты и существенно ускоряет процесс окончательного диагностирования заболевания.

Пределы параметра

У заболевшего человека вирусная нагрузка влияет на степень инфекционности заболевания. Чем больше концентрация возбудителей инфекции в организме, тем выше будет риск передачи ее другим людям. Также параметр концентрации вируса существенно влияет на оценку эффективности проведения лечения. Низкий уровень такого показателя является благоприятным фактором для проведении терапии, а слишком высокий – неблагоприятным.

Количественный анализ ПЦР может иметь большое значение для больного при проведении лечения. Во-первых, для оценивания ее успешности, а во вторых – для планирования длительности курса терапии. При быстром ответе организма на лечение и низком уровне виремии перед самой терапией планируемые сроки лечения могут быть даже сокращены. А при медленном уменьшении уровня концентрации инфекции в организме противовирусную терапию можно и продлить.

Низким уровнем считается нагрузка до 800 000 МЕ/мл или 800х10 3 , что составляет приблизительно 2 000 000 копий на мл или 200х10 4 . Нагрузку более 800 000 МЕ/мл считают высокой. Разграничивающей цифрой между низким и высоким уровнем этого показателя считают 800 000 МЕ/мл. Данный показатель в норме должен выглядеть, как «не обнаружен».

Большинство исследователей сходится в том, что отсутствует прямая зависимость между количеством РНК ВГС (в крови и в печени) и степенью активности развития патологического процесса. Нормативные показатели анализов ИГА, АЛТ или ГИС не коррелируют с уровнем вирусной РНК. Даже есть данные от нескольких источников об уменьшении содержания в печени такой РНК при прогрессировании у больного хронического заболевания.

Сроки проведения оценки

Количественный и качественный анализ ПЦР проводят в следующих случаях:

  • сразу же при обнаружении в организме антител к гепатиту С;
  • после 4-й, 12-й и 24-й недели антивирусной терапии;
  • спустя 24 недели после завершения противовирусной терапии;
  • ежегодно, в случае устойчивого вирусного ответа.

Количественный тест выполняют перед проведением антивирусной терапии. Данный анализ обязательно проводят после 12-й недели лечения для оценивания ее эффективности в тех случаях, если при помощи качественного теста РНК вируса гепатита еще определяется в крови. В норме вирус в пробах вообще не должен обнаруживаться.

Такое исследование также проводят при микст-гепатитах или для подтверждения окончательного диагноза гепатита.

Варианты результатов

В результате проведения количественного теста могут быть выданы несколько вариантов: «не обнаружено», «ниже диапазона измерений» и количественная оценка, выраженная в цифровых данных. Порог чувствительности в лабораторном исследовании количественного ПЦР выше, чем качественного.

Результат «не обнаружено» свидетельствует о том, что этот показатель в норме, количественный тест, который подтверждает отрицательные результаты качественного теста, не обнаружил в данной пробе РНК ВГС. Показатель «ниже диапазона измерений» обозначает, что количественный тест не смог сам выявить РНК гепатита, однако инфекция в пробе присутствует, поскольку она была выявлена проведенным дополнительным качественным тестом.

Даже если у одного больного этот показатель оказывается выше, чем у другого пациента, то это совсем не означает, что у первого – болезнь больше развита и процесс инфицирования проходит сложнее, чем у второго. Однако данный показатель помогает специалистам предугадать, в какой момент может наступить определенный этап лечения или когда терапия должна переходить на другой уровень.

Проведение данных исследований позволяет оценить эффективность терапии и ее перспективы на разных стадиях заболевания. Инфицированные больные с высоким показателем вирусной нагрузки считаются довольно вирусоопасными для всех окружающих их людей.

Различные термины тестирования нагрузки

Результаты проведения анализов на вирусную нагрузку применяют для подтверждения наличия в организме активной инфекции. Более высокий уровень данного показателя обозначает повышенный риск передачи инфекции, в особенности при беременности от матери к ребенку.

По обыкновению, тест на определение вирусной нагрузки проводят лишь после того, когда у больного обнаружили антитела на вирус гепатита С, с тем, чтобы подтвердить наличие инфицирования. Данный анализ нужен для больного обязательно, поскольку у около 25% пациентов, которые подверглись заражению вирусом гепатита С, эта инфекция выводится из организма сама по себе.

Все показатели вирусной нагрузки используют и при прогнозировании и оценивании результативности лечения: до, в период проведения и уже после проведения антивирусной терапии.

До лечения

Величина данного показателя помогает спрогнозировать эффективность лечения. Чем ниже этот параметр, тем больше вероятность благоприятного лечения, это может свидетельствовать о том, что человек может быть успешно излечен противовирусными препаратами.

Во время лечения

Уменьшение величины параметра этого показателя в период лечения явно свидетельствует об эффективности принимаемых мер. Если терапия приводит к неопределяемому показателю такого уровня, то в этом случае говорят, что лечение дало у пациента полный вирологический ответ.

В тех случаях, когда после 12-ти недель проведения антивирусной терапии у больного вирологическая нагрузка снижается на 2 логарифмических единицы (л.е.), либо до параметров неопределяемого уровня, считают, что данное лекарство нормально работает. Если после истечения 12-недельного периода лечения показатель нагрузки не уменьшится на 2 л.е., то довольно маловероятно, что именно эта терапия поможет человеку избавиться от вируса.

Уменьшение параметра вирусной нагрузки на 1 л.е. обозначается уменьшением числа на один нолик. К примеру, падение с 1 000 000 МЕ на 1 л.е. будет равняться 100 000МЕ, а падение нагрузки с 1 000 000 МЕ на 2 л.е., будет равно 10 000 МЕ.

Анализ такого показателя в период лечения гепатита С может обнаружить у больных в так называемый «вирусный прорыв». Это говорит о том, что данный параметр вырос по сравнению с предыдущими тестами, которые показывали норму как неопределяемую величину.

После лечения

Непосредственно после окончания проведения терапии измерение параметра вирусной нагрузки у людей может использоваться для обнаружения рецидивов. Увеличение этого показателя будет свидетельством возобновления болезни и активизации инфекции в организме.

Возможные ошибки

При анализе показателей вирионной нагрузки необходимо помнить о возможности ошибок в проведении лабораторных исследований. Результаты теста могут достаточно разниться в зависимости от метода обработки или способа хранения образцов крови. Недостоверные результаты также могут быть получены при:

  • загрязнении образцов биоматериала;
  • присутствии в образцах ингибиторов (белковых или химических субстанций), которые влияют на различные виды компонентов ПЦР;
  • наличии в крови остатков гепарина.

Результаты анализов также могут быть различными при проведении исследования в разных лабораториях. Чтобы правильно интерпретировать ход лечения, рекомендуется тесты на определение параметров вирусной нагрузки выполнять в одной и той же лаборатории.

Даже если современные методики не обнаружили признаков наличия РНК ВГС и все остальные показатели в норме, то все равно вирус может быть в крови, но в очень малых (неопределяемых) количествах.

Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s.html

Расшифровка и норма вирусной нагрузки при гепатите C

Любой человек, у которого в организме присутствует вирус гепатита С, сталкивается в определенное время с понятием вирусной нагрузки, а также с вопросом, как расшифровывается этот показатель.

Вирус гепатита был открыт сравнительно недавно. Ученые установили, что выявляемый в крови пациентов с гепатитом биологический материал не относится ни к типу В, ни к типу А. В прошлом столетии начали определять возбудитель гепатита С в кровяном анализе.

Различные цифры в анализе вводят людей, которые не имеют медицинского образования, в заблуждение, ведь часто в результатах присутствуют числа с шестью нолями. Для чего это определяют и что такое вирусная нагрузка?

Что такое вирусная нагрузка гепатита C

Данный показатель изменяют для того, чтобы выявить, какое количество вирусных частиц присутствует в крови больного с гепатитом С. Вирусы, в отличие от бактерий, не есть сами по себе полноценным микроорганизмами, умеющими размножаться за пределами клеток носителя. Это участок генетического материала, который при внедрении в чужие клетки начинает на них разрушающе воздействовать.

Вирус гепатит С — цепочка РНК, которая покрыта белками. Эта цепочка запрограммирована поражать печеночные клетки.

Вирусная нагрузка отображает к-во выявленных в кровяном русле цепочек РНК данного вируса.

Слежение за этим показателем дает возможность контролировать хронические формы нарушения, а при острых протеканиях нарушения — обеспечить адекватную и эффективную тактику терапии.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

Если в крови пациента выявляется РНК вирус, то возникает надобность уточнить количественный показатель данного параметра, требуется некая вирусная нагрузка.

На сегодняшний день для выявления ВН используют 3 виды лабораторных анализов.

  • Для тестирования часто используется транскрипция амплификации, которая может выявить в кровяном русле нуклеиновые кислоты.
  • Используется также исследование разветвленной ДНУ, но минут такого метода в том, что он низкочувствителен к малым концентрациям вируса. Этот метод прост в использовании и не дорогостоящий.
  • Метод ПЦР — самый высоко чувствительный к вирусу гепатита С, именно по этой причине чаще всего именно его применяют для определения ВН.

Для теста используют кровь из вены. Перед анализом с утра не нужно кушать, курящие люди должны не курить хотя бы за 30-40 минут перед проведением анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

Если выявляется ВГС, то проводится парочка тестов анализа количественного направления, которые требуют расшифровки:

  • первоначальный, для подбора метода терапии;
  • повторный — через месяц с момента начала лечения, чтобы оценить эффект;
  • через 3 месяца после начала лечения;
  • через полгода.

Благодаря таким наблюдением можно оценить активность вируса, примерную скорость его размножения, а также вероятность возникновения ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите С: расшифровка

Единицы измерения концентрации вируса в кровяном русле есть МЕ (международные единицы) на мл. Эти единицы только недавно замени привычные для нашей страны до недавнего времени вирусные копии на мл крови.

Есть лаборатории, в которых до сих пор проводятся результаты с использованием старого варианта и результаты указываются в копиях.

Чтобы не запутаться в показателях во время терапии рекомендуется сдавать контрольные анализы в том медицинском учреждении, где они проводились в первый раз.

О чем свидетельствует расшифровка вирусной нагрузки при наличии такого заболевания, как гепатит С?

Норма вирусной нагрузки

Нормальный, референтный показатель вирусной нагрузки — это безвирусная норма. В кровяном русле вирусы не должны быть выявленными, никакой дополнительной расшифровки при этом не нужно.

Если уровень виремии не свыше 800 000 МЕ на мл, то расшифровывается низкая ВН. Такая нагрузка при гепатите С имеет более успешные прогнозы для терапии и низшую опасность относительно заражения вирусом окружающих.

Высокая ВН

Если уровень виремии превышает 8 на 105, то расшифровывается высокая вирусная нагрузка, которая предполагает увеличение периода лечения, в особенности, если повторно сделанные тесты выявляют медленное уменьшение к-ва вирусов в кровяном русле.

Как снижают высокую вирусную нагрузку

Понижение ВН может иметь как следственный (есть итогом верно подобранного лечебной схемы), так и спонтанный характер.

Но перед тем, как начать лечение, нужно не только установить концентрацию вирусов в кровяном русле, но и расшифровать генотип вируса, проверить присутствие противопоказаний к проведению противовирусного лечения у больного и прочие факторы, способные препятствовать назначение некоторых лекарственных средств.

Несмотря на то, что в современной науке активно занимаются поиском высокоэффективных препаратов борьбы с ВГС, в России также продолжают использовать вариант терапии, который был введен ее в начале 21 столетия. Основывается он на комбинированном противовирусном лечении Рибавирином и Интерфероном.

Есть разные факторы, которые влияют на эффективность этого варианта лечения:

  • давность заражения вирусом;
  • возраст и пол больного;
  • генотип вируса;
  • генотип самого больного;
  • использования больным определенных лекарственных средств.

Обычно эффективность интерферонового лечения равна 45-90%, причем даже при не очень хороших прогнозах получается хотя бы несущественно, но уменьшить вирусную нагрузку, что способствует замедлению фиброзных процессов в больном органе.

Нынешние перспективы в области противовирусного лечения дают возможность многим людям с гепатитом С надеяться на хороший прогноз в терапии данного заболевания.

К сожалению, все пока ее зависит от финансовых возможностей больного. Ведь для того, чтобы разработать инновационные средства противовирусного действия было потрачено не мало средств, и эффективность препарата чуть ли не напрямую зависит от его цены.

На сегодняшний день доктора-гепатологи предлагают минимум 3 схемы такого лечения, для разных категорий больных.

Поделиться с друзьями:

Интересные статьи

Повреждения печени у больных гепатитом С недооцениваются и значительно занижены

Лечение больных гепатитом С может снизить потребность в пересадке печени

Алкоголь и гепатит С: при хроническом заболевании, после ПВТ, последствия употребления

Как выявить гепатит С в домашних условиях

Качественный и количественный анализ ПЦР на гепатит С: отрицательный, положительный, расшифровка

Маркеры гепатита С и расшифровка результатов количественного анализа HCV RNA

Комментарии (0)

Оставить комментарий

Использование материалов с данного медицинского ресурса возможно лишь с разрешения авторов NeBolet.com или с размещением ссылки на источник.

Соглашение

Посещая данный сайт и используя информацию, размещенную на сайте “Не болеть”, Вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

NeBolet.com не оказывает никаких медицинских услуг.

Материалы данного портала предназначены лишь для информационных целей и не могут заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской помощи и консультации.

Copyright © 2012-2018. Все права защищены! По вопросам сотрудничества воспользуйтесь формой обратной связи

Источник: http://nebolet.com/med-analizy/rasshifrovka-i-norma-virusnoj-nagruzki-pri-gepatite-c.html



Источник: medicinavdome.ru


Добавить комментарий