Вирусные гепатиты b лекция

Вирусные гепатиты b лекция

Острое инфекционное заболевание человека вирусной природы с фекально-оральным или парентеральным механизмом передачи инфекции и характеризующееся преимущественным поражением печени, наличием интоксикации и развитием гепатита.

Различают 7 видов вирусов:

A, E

группа кишечные

B, C, D, A

группа кровяные

TTV

(титиви)

Этиология:

Гепатит A – вирус РНК-содержащий, мелкий, по свойствам близок к энтеровирусам, устойчивый в окружающей среде, при наличии температуры 25-20о – сохраняется несколько недель и месяцев.

Инактивируется:

Гепатит B – вирус ДНК-содержащий, имеет сложное строение, состоит из 5-ти оболочек:

  1. HBC-антиген (сердцевидная);

  2. HBE-антиген;

  3. HBS-антиген – маркер гепатита B – австралийский вирус, более устойчив в окружающей среде, может длительно сохраняться на медицинских инструментах, в препаратах крови может сохранятся годами.

Инактивируется:

  • при температуре 60о – 10 часов;

  • автоклавирование – через 30 минут;

  • УФО;

  • дезинфицирующие средства.

АЛТ, АСТ.

Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатита А и В.

Признаки

Гепатит А

Гепатит В

Группа инфекции:

кишечные

кровяные

Механизм передачи:

фекально-оральный:

а) алиментарный;

б) водный;

в) контактно-бытовой.

парентеральный:

а) гемотрансфузионный;

б) половой;

в) трансплацентарный;

г) через грудное молоко.

Сезонность:

летне-осенний период

в течение года

Восприимчивость:

дети, молодые люди – 4-20 лет

все независимо от возраста и пола

Характер инфекции:

эпидемический, но могут быть эпид. вспышки.

спорадический, но могут быть эпид. вспышки

Периодичность подъёма эпидемий:

через 3-5 лет

нет подъёма, в зависимости от эпид. ситуации

Инкубационный период:

от 7 до 50 дней, в среднем 15-30 дней

от 40 до 180 дней (6 недель до 6 месяцев), может 8 месяцев, в среднем до 60-120 дней.

Иммунитет:

стойкий, пожизненный

длительный, пожизненный

Носительство:

отсутствует

часто

Хроницация процесса:

нет

часто

Различают формы:

  1. желтушные – протекают с соблюдением цикличности, наличия всех клинических симптомов последовательно, наличие желтухи.

  2. безжелтушные – соблюдается периодичность, наличие всех клинических симптомов, кроме желтухи.

  3. субклиническая – отмечается увеличение печени (не всегда) и изменение БХАК, чаще в эпид. очагах.

Патогенез:

Гепатит А:

Вирус попадает в рот, желудок, кишечник, развивается вирусэмия, кровь, печень, воспаление и повреждение гепатоцитов, нарушение пигментного обмена, увеличение печени и желтуха появляется (доброкачественное течение процесса).

Гепатит В:

Вирус, повреждение кожи и слизистых оболочек, кровь, печень, повреждение гепатоцитов на иммунном уровне, гибель печёночных клеток (некроз, цитолиз гепатоцитов), острая печёночная энцефалопатия (ОПЭ) – формирование хронического процесса (ОПН), смерть.

Клиника:

Гепатит А.

Желтушная форма:

Периоды:

  1. Дожелтушный (преджелтушный) – инкубационный период 7-50 дней; дожелтушный период может протекать по трём вариантам:

    1. Грибоподобный: повышение температуры до 38о, катаральные явления (боль в горле, насморк, слабость, недомогание, головная боль).

    2. Диспептический: тяжесть и боль в эпигастрии, тошнота, рвота, стул – разжиженный 2-5 раз, резкое снижение аппетита или его отсутствие.

    3. Астеновегетативный: головная боль, головокружение, раздражительность, нарушение сна.

Чаще протекает со смешанными вариантами. В конце дожелтушного периода появляется тёмный цвет мочи.

  1. Желтушный – появляется желтушность склер, краевая субэнтеричность переходит в полное окрашивание склер (энтеричность), появляется желтушность мягкого нёба, нарастает желтушность кожных покровов, чаще шафранового оттенка, температура нормальная, увеличивается печень и изменяется цвет кала (становится светлый, белый, бело-серый), ахиличный. Может протекать 7-10 дней.

  2. Реконвалесценции – характеризуется быстрым исчезновением клинических симптомов (в обратном порядке), нормализуется цвет мочи, кала, исчезает желтушный цвет кожи и склер, сокращается печень, улучшаются биохимические показатели. Вписывание больного производится с открытым больничным листом под наблюдение врача инфекциониста в течении месяца. В редких случая бывает затяжное течение вирусного гепатита А (длится 2 недели-1 месяц).

Осложнения:

  • ОПЭ (составляет 1%) – тяжёлые случаи;

  • дискинезия желчевыводящих путей;

  • развитие холициститов;

  • холангитов; в результате присоединения вторичной флоры.

Гепатит В.

Инкубационный период 40-180 дней.

Формы:



Источник: studfile.net


Добавить комментарий