Желтуха при гепатите в

Желтуха при гепатите в

Гепатит А – это инфекционное заболевание, при котором развивается умеренное воспаление тканей печени. В медицинской сфере данная патология называется «болезнью Боткина» или желтухой. Представленное нарушение отличается распространенностью, но, в отличие от других видов поражения железы, протекает без патологических последствий и осложнений.

Содержание статьи:

Общие сведения

Гепатит А – одна из форм воспаления печени. Патология провоцируется вирусными микроорганизмами, локализующимися в паренхиматозных тканях и прилежащих органах.

Главная причина заболевания – патогенная инфекция, воздействие которой сказывается на состоянии органа. Патологическому процессу сопутствует ряд факторов, повышающих чувствительность печени.

Формы

В отличие от других гепатитов, болезнь Боткина никогда не протекает в хроническом виде. Это связано с тем, что чувствительность к вирусу постепенно снижается, из-за чего патогенные микроорганизмы не способны длительное время воздействовать на печень.

В зависимости от степени тяжести классификация выделяет следующие виды:

  • Вирус HAVЛегкая. Патология со слабовыраженным течением. Симптомы практически не заметны пациенту. Вероятность осложнений исключена.
  • Средняя. Воспалительный процесс охватывает значительную часть печени. Как правило, длится около семи суток. Сопровождается симптомами умеренной тяжести.
  • Тяжелая. Характеризуется интенсивными признаками интоксикации. Возможны осложнения для других органов. Лечится только в стационарных условиях.

С учетом специфики течения выделяют острый и затяжной виды желтух. Отличительная особенность заключается в сроках основной фазы болезни. Также есть разница в клинических проявлениях, общем влиянии на состоянии пациента.

Стадии

Как правило, желтуха у взрослых протекает в 3 этапа. Длительность перехода между фазами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей.

Выделяют следующие стадии:

Преджелтушная Длится от 3 до 7 дней. На фоне воспаления происходит распад пораженных гепатоцитов, которые проникают в кровь, провоцируя признаки интоксикации. Одновременно организм реагирует на присутствие патогенного вируса, что приводит к развитию интенсивной клинической картины.
Желтушная Начинается, преимущественно, на 5-10-й день болезни. Длительность – от двух до четырех недель. Стремительно повышается уровень билирубина , вследствие чего появляется характерная для гепатита желтуха. Фаза сопровождается выраженной клиникой , включающей признаки интоксикации, аллергические явления, болевые синдромы.
Период выздоровления Сопровождается постепенным ослабеванием симптомов. Функции пораженного органа начинают нормализоваться. Продолжительность – до полугода.

Группы риска

Вирусный печеночный синдром – это заразная болезнь, способная проявиться у каждого человека. Повышенная вероятность заражения отмечается у людей, вступающих в контакт с потенциальным источником возбудителя.

В группу повышенного риска входят:

  • Грязные рукиНаселение районов с неблагоприятными экологическими условиями.
  • Мужчины и женщины, работающие в сфере ЖКХ.
  • Неблагополучные слои населения.
  • Алкоголики.
  • Дети и подростки, посещающие учебные заведения.
  • Работники медицинской области.
  • Инъекционные наркоманы.
  • Люди пожилого возраста.
  • Мужчины с нетрадиционной половой ориентацией.
  • Члены семьи, в которой проживает заразный человек.

Влияние вируса

Гепатит оказывает влияние, в первую очередь, на печень. Другие органы патогенными микроорганизмами не поражаются. Вирус чувствителен к иммунным агентам, а потому не способен на длительную негативную активность.

Патогенные микроорганизмы могут долгое время не вызывать острое заболевание. При этом зараженный человек распространяет инфекцию на окружающих. Ранняя стадия болезни развивается при возникновении сопутствующих факторов, основным из которых считается резкое снижение иммунитета.

Пути инфицирования

Рассматривая, что такое болезнь Боткина, необходимо ознакомиться с вариантами передачи патологии. Вирус может проникать разными способами. Основной механизм распространения – фекально-оральный. Жизнеспособные патогенные микроорганизмы содержатся в составе каловых масс, откуда они проникают в сточные воды, на различные поверхности, одежду. Там они сохраняются длительное время до момента попадания в здоровый организм.

Источники заражения:

  • Не хлорированные бассейны, грязные водоемы.
  • Пищевые продукты.
  • Нестерильные медицинские инструменты.
  • Заразиться гепатитом АОдежда, личные вещи, предметы индивидуального пользования инфицированного.
  • Столовые приборы.
  • Средства, применяемые в косметических кабинетах, салонах красоты.

Заболевание может передаваться контактным путем, в том числе во время полового акта.

Внимание! Так как вирус очень мал, он способен проникать сквозь плацентарные ткани. Это приводит ко внутриутробному заражению ребенка и развитию конъюгационной желтухи после рождения.

Клиническая картина

Выраженные признаки желтухи возникают далеко не всегда. Для описанной патологии характерен бессимптомный тип течения, встречающийся не менее чем в половине случаев. Отсутствие проявлений считается опасным вариантом болезни, так как пациент становится скрытым носителем, распространяя вирус на окружающих.

Интенсивность клинической картины зависит от нескольких факторов. Главный среди них – степень тяжести инфекционного поражения. Также учитывается область формирования воспалительного очага, наличие сопутствующих заболеваний.

Инкубационный период составляет, в среднем, 2-4 недели. В дальнейшем развивается стремительная реакция на присутствие вируса. Данный этап сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой.

В дальнейшем проявляются следующие симптомы:

  • Желтушность кожи.
  • Признаки интоксикации (тошнота, рвота желчью, головокружение).
  • Отсутствие аппетита.
  • Кожная сыпь, зуд.
  • Помутнение мочи.
  • Холестатические проявления.
  • Болит животМышечные и суставные боли.
  • Гепатомегалия.
  • Потемнение кала.
  • Гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов может болеть в области правого подреберья. Это указывает на одновременное воспаление в желчевыводящих путях. К симптомам желтухи у взрослых относят понос, метеоризм, горький привкус во рту. Иногда возникает налет на языке, ощущение тяжести в животе.

Возможные осложнения

Патология хорошо переносится взрослыми, детьми, и не несет существенной угрозы пациенту. В 90% случаев болезнь оканчивается полным выздоровлением. Отягощение процесса отмечается редко, в основном из-за наличия сопутствующих нарушений.

К возможным осложнениям относятся:

  • Кожные аутоиммунные заболевания.
  • Менструальные нарушения, бесплодие.
  • Снижение иммунитета.
  • Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Дисбактериоз.

Не исключен риск рецидива. Перенесенный ранее гепатит А – это фактор, сопутствующий развитию других форм заболевания и цирроза.

Диагностика

При выявлении симптомов желтухи требуется тщательное обследование. Процесс направлен на обнаружение вируса и изменений, связанных с его пребыванием в организме.

Начальный метод – сбор анамнеза с одновременным проведением внешнего осмотра. Направлен на выявление симптомов. Важно учитывать, что одинаковые признаки характерны для всех разновидностей гепатита, ввиду чего значительное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Ее проводят с применением лабораторных анализов и тестов.

К ним относятся:

  • Анализ крови на гепатитПолимеразная цепная реакция.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Общие показатели крови.
  • Биохимия.
  • Изучение образцов мочи, каловых масс.

Из инструментальных диагностических методов применяют ультразвуковое обследование. Другие аппаратные способы постановки диагноза при болезни Боткина считаются малоэффективными.

Тактика лечения

Терапия проводится, преимущественно, в домашних условиях, амбулаторно, с соблюдением рекомендаций врача. Стационарное пребывание требуется в случаях тяжелого течения, при котором общие признаки желтухи у взрослых дополняются симптомами отравлении и энцефалопатии.

Пациента в период заболевания рекомендуется изолировать, поместив в карантин. Окружающим больного следует меньше контактировать с зараженным, его личными вещами. После любого взаимодействия требуется тщательное соблюдение гигиенических норм с применением антисептических средств.

Медикаментозная терапия

Специфических противовирусных средств, используемых для лечения болезни Боткина, не существует. Препараты назначаются для устранения признаков интоксикации. В этих целях в виде капельниц вводятся «Гемодез» или «Геополглюкин». Эти лекарства связывают токсины и выводят их вместе с мочой.

Во вспомогательных целях назначаются:

  • Иммуномодуляторы.
  • Глюкокортикоиды.
  • Желчегонные таблетки.
  • Гепатопротекторы.
  • Энтеросорбенты.
  • Витаминные комплексы.

С помощью лекарств лечат среднюю и тяжелую форму заболевания. Не рекомендуется использовать народные средства из-за низкой эффективности. При легком течении препараты, как правило, не назначают.

Немедикаментозные способы

Основной терапевтический метод – строгое соблюдение диеты. Пациентам назначают лечебный стол №5, задача которого заключается в снижении нагрузки на печень, одновременном обогащении организма белками, уменьшении потребления жира.

Еще один немедикаментозный способ – усиленный питьевой режим. Больному нужно принимать не менее 2.5 л воды в сутки.

В период терапии рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Пребывание в горизонтальном положении способствует лучшему кровоснабжению пораженного органа, за счет чего выздоровление наступает быстрее. Постепенное увеличение активности допускается по окончанию острой фазы.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, необходима вакцинация. Такой способ позволяет полностью исключить вероятность развития болезни, так как в организме сформируется стойкий иммунитет.

Прививки делают новорожденным в неонатальный период. Последующее введение вакцин производят в 3-6 и 18 месяцев. Взрослых иммунизируют вне зависимости от возраста, при наличии соответственных показаний (эпидемиологическая обстановка, случаи контакта с зараженным, выезд заграницу).

Запрещено делать вакцинацию при наличии следующих факторов:

  • Острая форма гепатита.
  • Заболевания выделительной системы.
  • Состояния иммунодефицита.
  • Потенциально опасные для жизни патологии (инфаркты, инсульты).
  • Осложнения у беременных.
  • Некоторые формы анемии.

Правила личной гигиены
Также нужно обратить внимание на неспецифические меры профилактики. Они направлены на исключение факторов, повышающих риск заражения. К ним относятся:

  • Отказ от купания в зараженных водоемах.
  • Употребление термически обработанной пищи.
  • Общее укрепление организма.
  • Профилактическая диагностика.
  • Правильное питание.
  • Соблюдение гигиены.
  • Отказ от алкогольных напитков.

Гепатит А представляет собой патологию печени инфекционного происхождения. Заболевание способно передаваться разными путями и считается очень распространенным. Нарушение протекает в остром виде или в атипичной бессимптомной форме. Лечение предусматривает прием назначенных медикаментов, диету, коррекцию повседневного режима.



Источник: gepatologist.ru


Добавить комментарий