Желтуха в детстве какой гепатит

Желтуха в детстве какой гепатит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Печень является одним из самых главных тружеников нашего организма. Ее работу переоценить невозможно: она задействована в процессе пищеварения, вырабатывает необходимые гормоны и витамины, участвует в обмене веществ и системе кроветворения, выполняет функцию защитника и очистителя от вредных токсинов и продуктов жизнедеятельности. Этот орган незаменим в прямом смысле слова – нет искусственных аналогов, которые могли бы подменить его хотя бы на время. Потому печень – это то, что нужно тщательно оберегать на протяжении всей своей жизни и в случае возникновения проблем немедленно обращаться за помощью и начинать грамотное лечение. К одной из самых частых и распространенных проблем можно отнести заболевание, которое в быту называют так: желтуха. Симптомы у взрослых и детей определить несложно, они налицо: кожа человека, глазные белки и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Это явный сигнал того, что организму нужна помощь.

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Желтуха у детей и взрослых

В первые дни после рождения малыша многие мамы могут столкнуться с так называемой желтушкой новорожденного. Это состояние считается нормой для младенца, не требует лечения и проходит само собой в течение недели. А вот желтуха (симптомы) у взрослых должна расцениваться как сигнал о том, что в работе организма произошел сбой. Нередко истинную желтуху можно спутать с ложной. Желтизну коже может придавать излишнее употребление витаминов или продуктов с содержанием каротина (апельсины, тыква, морковка или свекла). Отличить истинную желтуху от каротиновой легко: при ложной меняет цвет только кожа, а вот глаза и слизистые остаются без изменений.

На самом деле проявления, которые обычно называют желтуха, – симптомы. У взрослых и детей они могут возникать вследствие целого ряда патологий или заболеваний, а происходит это в том случае, когда организм не может полноценно очиститься от билирубина – продукта, образующегося в процессе распада гемоглобина. В нормальном состоянии он должен выводиться из организма вместе с калом, но если по какой-то причине этого не произошло, билирубин начинает накапливаться в крови. Организм пытается очиститься любыми другими способами: через почки или кожу, потому они и приобретают желтушный оттенок – под цвет билирубина. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний, важно выяснить истинную причину его возникновения и как можно раньше оказать медицинскую помощь.

Виды и причины возникновения

Для правильного лечения важно установить причину, по которой появилась желтуха (симптомы). У взрослых можно выделить несколько основных состояний:

  • Желтуха обтурационная – возникает в результате патологии желчного пузыря или вследствие закупорки выводящих протоков. Может появиться при глистной инвазии, закупорке камнями, при наличии опухолей или других причин вызвавших застой желчи.
  • Желтуха паренхиматозная – результат обменных печеночных нарушений, связанный с нарушением гепатоцитов. Билирубин не преобразуется в составную желчи, а остается в неизменном состоянии. В таком виде он попадает в кровь, а после разносится по всему организму. Причиной могут быть самые разные заболевания печени: цирроз, гепатит, раковые образования, мононуклеоз, сепсис, токсические или инфекционные поражения.
  • Желтуха гемолитическая – возникает в результате сбоя в кроветворной системе, из-за чего нарушается выработка билирубина. Может быть следствием аутоиммунного заболевания, обширных гематом, лимфом, анемии, интоксикации или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Первые симптомы желтухи у взрослых – желтизна глазного яблока (склеры) и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и языка. Ее легче выявить при хорошем дневном освещении. Интенсивность окрашивания может быть разной, от лимонного до желто-оранжевого цвета. Кожа лица, особенно вокруг рта, носа и на щеках приобретает характерных оттенок, также желтеют ладони и стопы. С течением времени желтизна разливается по всему телу, окрашивая кожу, ткани и даже костную ткань. Больной отмечает ухудшение общего состояния, появляется озноб, головная боль и часто болезненность в зоне печени (правое подреберье). Проявляются симптомы интоксикации: тошнота, головокружение, потеря аппетита, лихорадка, боли в мышцах. В некоторых случаях появляется желчная отрыжка и зуд. Больной заметно теряет в весе. Моча приобретает темный оттенок, при взбалтывании может пениться и напоминает пиво. А вот каловые массы наоборот обесцвечиваются.

Можно ли заразиться желтухой?

Такая мысль появляется обычно тогда, когда у кого-то из близких уже появилась желтуха (симптомы). У взрослых как передается такая болезнь и опасна ли она для других членов семьи? Сама по себе желтуха является следствием других заболеваний, потому необходимо приложить все силы, чтобы заражения других членов семьи не произошло. Исключением может быть лишь заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью, сюда же можно отнести желтуху новорожденных и беременных женщин, что является нормой и связано с гормональными изменениями. А также те виды желтухи, которые не были вызваны сторонним возбудителем. Большинство вирусных инфекций передается при близком контакте, а также через еду и питье, потому следует строго соблюдать меры предосторожности. Частой причиной может быть вирусный гепатит. Такая болезнь передается не только от человека к человеку, но и от больных гепатитом животных – собак или кошек. При этом вирус передается от животного человеку только при непосредственном контакте, продукты питания и вода в таких случаях не заражаются.

Постановка диагноза

Правильная постановка диагноза крайне важна. Необходимо установить причину, из-за которой появилась желтуха (симптомы) у взрослых. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания, а таже будет назначен курс терапии, который поможет очистить организм от билирубина. Специалист проведет внешний осмотр, назначит ряд тестов и установит первопричину. Пациенту потребуется сдать кровь, кал и мочу на анализ. Дополнительно может назначаться УЗИ для определения состояния печени, желчных протоков и селезенки. При паренхиматозной желтухе проводится лапароскопия печени.

В случае тяжелых заболеваний, требующих хирургического вмешательства, а также при гепатите назначается биопсия печени и дополнительное сканирование (целиакография и спленопортография). Могут быть предписаны и другие виды исследований. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут не только излечить, но и сократить риск возникновения опасных осложнений. А вот так выглядит и сама желтуха (симптомы у взрослых), фото позволяет сравнить цвет склер здорового человека и пациента с повышенным содержанием билирубина в крови.

Лечение

Методы лечения могут быть совершенно разными и зависят от клинической формы недуга. Основная терапия направлена на искоренение основной причины заболевания и устранение последствий.

  1. При инфекционном заболевании назначаются противовирусные препараты, а также медикаменты, направленные на поддержание и восстановление функции печени. Такая желтуха (симптомы у взрослых) заражение может спровоцировать у людей, вступающих в контакт с пациентом. Потому лечение проводится в инфекционных отделениях больниц с ограниченным доступом для посещения.
  2. Если заболевание вызвано механическим фактором (обтурационная желтуха), то лечение назначается радикально. Опухоли или камни удаляются оперативным путем, обеспечивается дренирование выводящих протоков для нормального оттока желчи.
  3. При гемолитической желтухе назначают гормональную терапию глюкокортикоидами. В некоторых случаях показано оперативное удаление селезенки.

Билирубин, который в избытке присутствует в тканях пациентов, хорошо распадается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Потому может назначаться светолечение (фитотерапия). При желтухе рекомендовано дробное питание и щадящая диета.

Лечение домашними средствами

Народная медицина предлагает самые разнообразные варианты лечения такого недуга. В основном это травяные сборы, обладающие мочегонным действием, а также разгоняющие желчь. В их число входят настои или отвары подорожника, одуванчика, зверобоя, календулы, тысячелистника, березовые листья и множество других. Но помните, перед тем как начать подобное лечение, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь только он может определить настоящую причину появления желтушности и дать действенные рекомендации. Выбирать способ лечения нужно отталкиваясь от поставленного диагноза, в противном случае здоровью можно нанести непоправимый вред.

Последствия заболевания у взрослых

При своевременном и правильном лечении прогноз положителен. Но в случае серьезных патологий (раке печени, при циррозе или гепатите А и С) желтуха может принять хроническую форму и даже стать причиной летального исхода. Часто можно столкнуться с ошибочным мнением, что перенесенная в детстве желтуха (симптомы) у взрослых мужчин может вызывать проблемы с репродуктивной функцией. Это утверждение не совсем верно. Мужчина, переболевший желтухой, вполне может стать отцом здорового ребенка. А вот при таком заболевании, как гепатит, следует проявить осторожность. На момент зачатия малыша оба родителя должны быть здоровы, и это касается не только папы, но и мамы будущего ребенка. Для профилактики гепатита людям, контактирующим с больным человеком, вводят инъекцию иммуноглобулина. Если будущая мама здорова и имеет такую прививку, то ее малыш родится полностью здоровым.

Последствия перенесенной желтухи в детстве

В случае с малышами, у которых после появления на свет образовалась «желтушка новорожденного», но сама она не прошла по истечению двух недель, либо произошло внутриутробное заражение от матери к ребенку, должно быть назначено незамедлительное лечение. Такое течение называют «ядерной желтухой» и оно является серьезной патологией. Главная опасность болезни – влияние билирубина на клетки мозга, впоследствии это может отразиться на умственном развитии ребенка или нарушении некоторых функций: речи, слуха, зрения или координации. Смертность малышей при ядерном течении очень высока и достигает порядка 50%.

Диета: что можно и чего нельзя?

Очень важно придерживаться диеты, если у вас появилась желтуха (симптомы). У взрослых питание должно быть щадящим и не нагружать желчный пузырь и печень.

Нельзя употреблять: жареное, тушеное мясо, а также мясо птицы, рыбы и продукты с их использованием (супы, каши, тушить овощи и готовить бульоны). Противопоказаны любые виды консервов, солений и маринадов. Кондитерские и хлебобулочные изделия, шоколад, чай, мороженое, а также кислые фрукты или овощи и яйца. Нужно исключить жирную и содержащую грубую клетчатку пищу, противопоказаны алкоголь и специи. Пища не должна быть горячей или холодной.

Можно кушать: легкие овощные блюда, каши, спагетти, сухари и серый хлеб, растительные масла и нежирные молочные продукты. В умеренном количестве можно кушать приготовленную на пару или отварную птицу, рыбу и нежирное мясо. Полезны свежие фрукты.

Профилактика

Прежде всего, нужно соблюдать меры личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой и внимательно относиться к выбору полового партнера. Прививка от вирусного гепатита также поможет избежать неприятной болезни, при которой возникает желтуха (симптомы) у взрослых. Как лечить такие проявления современная медицина хорошо знает, но помните, что в первую очередь ваше здоровье зависит от вас самих. Заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить и бороться с его последствиями.

Надпеченочная желтуха характеризуется резким повышением уровня билирубина в крови с последующим пожелтением кожных покровов, слизистых и глазных яблок. Болезнь провоцируется нарушением функционирования эритроцитарной системы, при котором наблюдается распад эритроцитов, что приводит к повышению билирубина.

Печень не успевает перерабатывать и выводить печеночный пигмент, который сначала проникает в желчные пути и кишечник и затем циркулирует дальше по организму. Зачастую развивается болезнь на фоне инфекционных, аутоиммунных болезней, отравлений и может иметь генетический фактор.

Особенность болезни

Зачастую желтоватый оттенок кожи обусловлен проблемами с желчными путями и печенью, когда эти органы не могут связывать высвободившийся билирубин и выводить его из организма естественным путем. Однако бывает и так, что эти органы функционируют вполне нормально, но билирубин все равно накапливается в больших количествах.

Подобное состояние возможно при надпеченочной желтухе. Подобная патология характеризуется чрезмерным разрушением клеток крови, когда эритроциты распадаются, а гемоглобин преобразуется в билирубин, который не успевает перерабатываться и проникает обратно в кровь. Патогенез надпеченочной желтухи может быть связан с малярией, крупозной пневмонией, а также другими болезнями, которые провоцируют усиленный распад эритроцитов.

Кожа становится лимонно-желтой, отмечается сильная бледность больных, но при этом отсутствует зуд, характерный для других форм желтухи. В анализах крови не обнаруживается повышенный уровень билирубина. Среди симптомов надпеченочной желтухи нужно выделить отечность селезенки, что можно выявить при пальпации, но при этом печень остается нормальных размеров. Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная надпеченочная желтуха – болезнь, для которой характерно наличие проблем с эритроцитами, когда разрушается значительное количество красных кровяных телец, а новых клеток образуется недостаточно. В норме эритроциты живут примерно 4 месяца, а при протекании подобного заболевания – максимум 3 недели. При этом происходит разрушение красных кровяных телец в печени, сосудах, костном мозге, селезенке.

При приобретенной надпеченочной желтухе эритроциты разрушаются в селезенке. У детей подобное нарушение в основном обусловлено адаптацией к новой непривычной среде. У взрослых заболевание возникает при болезнях крови или других проблемах со здоровьем.

Заболевание у младенцев

Надпеченочные и подпеченочные желтухи новорожденных разделяются на физиологические и патологические. Физиологическая форма болезни проходит самостоятельно через 1-1,5 недели. Однако если в течение этого времени симптоматика болезни не проходит или присоединяются другие признаки, то это может говорить о протекании патологии. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. Первые симптомы желтухи появляются у ребенка на второй день после рождения.

Физиологическая желтуха не опасна, так как она возникает в качестве реакции организма на резкий распад гемоглобина при неполноценной работе печени, которая не справляется со своей основной задачей. Патогенез надпеченочной желтухи у детей такой же, как и у взрослых. Патологическую форму болезни могут спровоцировать такие факторы, как:

  • проблемы со щитовидной железой;
  • врожденные патологии;
  • недозрелость клеток печени;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • инфекционные болезни печени;
  • осложнение диабета во время беременности.

Зачастую основной причиной надпеченочной желтухи является резус-конфликт, так как клетки материнского организма на протяжении всей беременности атакуют клетки плода, распознавая их как патологические. В основном первые признаки болезни появляются еще в роддоме, что повышает шансы на положительный исход и позволяет предотвратить развитие осложнений.

Для надпеченочных желтух характерно наличие таких симптомов, как:

  • желтушность склер глаз и кожи;
  • бледность;
  • вялость.

Существуют несколько различных форм гемолитической желтухи у новорожденного ребенка, в частности таких как:

  • анемическая;
  • отечная;
  • желтушная.

Анемическая форма болезни достаточно легко переносится ребенком, так как она является только кратковременным периодом агрессивного воздействия антител матери на плод. При этом отмечаются такие признаки, как бледная кожа, анемия, увеличение в размерах селезенки и печени.

В основном развитие надпеченочной желтухи является следствием длительного воздействия материнских антител на ребенка. Отечная форма считается очень опасной и может привести к смерти малыша. При этом присутствуют такие симптомы надпеченочной желтухи, как:

  • сильная анемия;
  • увеличены в размерах печень, селезенка, сердце;
  • ухудшение работы печени;
  • проблемы с сердцем;
  • отечность;
  • накопление жидкости в полости плевры и живота.

Из-за отека вес новорожденного ребенка превышает норму в 2 раза. Кроме того, характерно возникновение асцитов, значительных кровоподтеков. Нередко присутствует перикардит и плеврит, что также возникает по причине сильной отечности.

Желтушная форма болезни возникает в том случае, когда антитела начинают атаковать клетки уже сформированного организма. При этом новорожденный ребенок совершенно здоров. Симптоматика нарастает постепенно, и своего пика проявление болезни достигает примерно на 4 день после рождения ребенка. Стоит отметить, что чем раньше начинают проявляться признаки желтухи, тем тяжелее клиника. Через некоторое время у младенца начинает желтеть кожа, а селезенка, печень и лимфоузлы увеличиваются.

Признаки желтухи и билирубин нарастают так, что через время кожа становится темно-желтой, практически коричневой или с небольшим зеленоватым оттенком, а показатели билирубина в крови стремительно растут. В основном болезнь длится около месяца.

При надпеченочной желтухе билирубин накапливается в организме и отрицательно влияет на функционирование сердца, печени и нервной системы. Ребенок очень вялый и отказывается от пищи. Иногда могут возникать судороги и проблемы с дыханием.

При развитии ядерной формы желтухи самочувствие ребенка начинает очень резко ухудшаться. В случае сильной интоксикации и отсутствия правильного и своевременного лечения судороги учащаются, возникает дрожь в конечностях. Также среди признаков нужно отметить напряжение и ригидность мышц затылка. Ребенок становится практически неподвижным, у него отсутствует мимика, глаза закатываются книзу, а на внешние раздражители в качестве реакции он издает только писк.

Лечение новорожденных должно быть незамедлительным. Основой терапии является нормализация работы селезенки и печени в процессе связывания и нейтрализации билирубина. Для улучшения самочувствия ребенка требуется применение комплексного лечения. При проведении терапии применяются медикаментозные препараты и физиотерапевтические методики. Возможно, также потребуется переливание крови.

Проводить самолечение маленького ребенка категорически запрещено. При возникновении первых признаков надпеченочной желтухи у грудничка нужно обратиться к педиатру-неонатологу. Улучшение наступает почти сразу после начала проведения терапии.

Одним из методов терапии у младенцев является флуоресцентное освещение специальной лампой. Она помогает преобразовать билирубин в безопасное вещество, которое выводится из организма путем физиологических испражнений. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. При этом нужно обязательно обеспечить все условия для безопасности проведения процедуры. Суть методики заключается в том, что ребенка помещают в специальный бокс или просто под лампу. В процессе лечения требуется частое грудное вскармливание малыша, так как излишки билирубина выводятся с остатками пищи.

Если уровень билирубина значительно превышает норму, то это становится очень опасным для здоровья и жизни ребенка. В таком случае ему показано переливание крови. Для этого через пупочную вену вводится кровь донора, что способствует очищению организма от опасного вещества. Это самая крайняя мера, так как она сопровождается различными неблагоприятными последствиями, поэтому такая процедура выполняется в тех случаях, когда другие методики терапии не приносят требуемого результата.

Причины возникновения

Любой вид желтухи не является самостоятельной болезнью, а только лишь сигнализирует о наличии определенных изменений или нарушений в работе внутренних органов. Поэтому пожелтение глаз и кожи характерно не только для гепатита, но и для многих других болезней. Основной причиной надпеченочной желтухи является резкий скачок уровня билирубина до максимального значения. Подобное состояние провоцирует большой распад эритроцитов.

Этиология и патогенез надпеченочной желтухи у взрослых связаны с:

  • инфекционными причинами;
  • иммунными нарушениями;
  • токсическими воздействиями;
  • наследственностью.

При наследственной анемии наблюдается аномалия строения эритроцитов на фоне возникновения аномальных липидов и белков. Они визуально меняются, а также имеют низкую устойчивость к изменениям температуры, давления.

Этиология надпеченочной желтухи может быть самой различной, но зачастую процесс обусловлен биохимическими процессами. Следовательно, выявление явной желтухи не представляет никаких сложностей. Гораздо сложнее определить причины желтухи, так как они наблюдаются при многих неинфекционных и инфекционных болезнях. Развитие надпеченочной желтухи является следствием:

  • желчнокаменной болезни;
  • нарушения оттока желчи;
  • закупорки протоков печени;
  • холецистита и других болезней желчного пузыря;
  • панкреатита и разрушения поджелудочной железы.

Эта форма болезни связана с гемолизом и накоплением в крови несвязанной фракции желчного пигмента — билирубина. Очень важно своевременно распознать протекание болезни и провести лечение.

Основная симптоматика

Вне зависимости от этиологии надпеченочной желтухи, проявление болезни практически ничем не отличается. Среди основных признаков нужно выделить окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Основным симптомом является изменение биохимических показателей при надпеченочной желтухе, а именно повышение уровня желчного пигмента (билирубина) в сыворотке крови, что приводит к желтушному окрашиванию тканей.

Стоит учитывать то, что желтизна кожи может быть обусловлена и другими причинами. Это может быть связано с отложением в тканях некоторых веществ, в частности при работе на вредных производствах или приеме акрихина.

Для надпеченочных желтух характерно наличие таких признаков, как:

  • увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации и на УЗИ;
  • окрашивание белков глаз и кожи в желтый оттенок;
  • расширение вен пищевода;
  • острая боль в правом боку под ребрами;
  • появление венозной сетки на коже живота;
  • изменение состава и цвета кала и мочи.

Помимо этого, отмечается увеличение селезенки, сильная бледность, усиленная выработка эритроцитов в костном мозге. Среди характерных проявлений надпеченочной желтухи нужно выделить интенсивную окраску кала. Печень не может нормально справляться с большим количеством билирубина, образующимся при активном распаде эритроцитов. В таком случае к основной симптоматике присоединяется тянущая боль в области селезенки, озноб, резкое снижение гемоглобина.

Механизм развития

Механизм надпеченочной желтухи может быть обусловлен повышенным распадом эритроцитов, застоем желчи, поражением печени или сочетанием всех этих факторов. При проведении диагностики нужно учитывать особенность нарушения пигментного обмена. Эта форма болезни обусловлена тем, что у здорового человека ежедневно распадается примерно 1 % эритроцитов. При распаде в крови гемоглобина в клетках образуется билирубин, который не растворяется в воде, не выводится вместе с мочой. Однако при этом он хорошо растворяется в жирах, поэтому накапливается в подкожной жировой клетчатке. Со временем билирубин, двигаясь по кишечнику и накапливаясь в толстой кишке, превращается в пигмент, окрашивающий каловые массы в коричневый цвет. Это можно определить при проведении обследования.

При нарушении функции печени в крови нарастает уровень билирубина. Механизм развития надпеченочной желтухи запускается в том случае, если пигмент поступает не в желчные капилляры, а обратно в пространство внутри печени, а затем в кровь. Однако возможен также и другой вариант изменений. Помимо этого, возможно также хроническое течение болезни.

Желтуха может возникать в результате нарушения проходимости желчных протоков, например при закупорке камнем. При этом в крови накапливается желчный пигмент — билирубин. Таким образом, по механизму развития выделяют надпеченочные, подпеченочные и печеночные желтухи. Определение ее типа проводится при дифференциальной диагностике.

Патофизиология

Для надпеченочной желтухи характерны серьезные повреждения гепатоцитов. Этот вид болезни может также встречаться при гепатитах различной этиологии, циррозах печени, а также других болезнях, протекающих с некрозом клеток этого органа. При этом появляются достаточно характерные признаки развития и протекания болезни. В случае возникновения выраженной симптоматики нужно провести комплексную диагностику.

Диагностика

Первичная диагностика надпеченочной желтухи, а именно визуальный осмотр проводится с целью определения наличия желтизны кожи и склер глаз. Затем для подтверждения поставленного диагноза применяют такие методики, как:

  • анализ мочи и крови;
  • антиглобулиновый тест;
  • пункция костного мозга;
  • ультразвуковая диагностика печени и желчевыводящих путей.

При надпеченочной желтухе биохимия крови назначается в первую очередь, так как этот анализ позволяет определить уровень билирубина. Биохимический анализ крови проводится путем забора крови из вены утром строго натощак. Если формула крови изменена, то больному дополнительно назначают печеночные пробы, которые покажут опасные отклонения в функционировании печени. Антиглобулиновый тест позволяет определить наличие антител к эритроцитам. Если есть подозрение на инфекционное поражение печени, то назначается лабораторное исследование крови на гепатит.

Стоит отметить, что именно надпеченочная форма желтухи диагностируется легче всего. Объясняется это тем, что симптоматика болезни достаточно сильно выражена. Кожа имеет лимонную окраску на фоне сильной бледности, а также отсутствует кожный зуд, характерный для других видов желтухи.

В анализах крови отмечается повышенное содержание непрямого билирубина, тогда как прямой остается в норме. В пределах нормы остаются также уровень холестерина и печеночные пробы. Только комплексная диагностика позволяет определить особенность протекания болезни, а также назначить комплексное лечение.

Проведение лечения

Терапия проводится комплексно и может быть консервативной или оперативной. При выборе методики и назначении препаратов обязательно учитываются показатели билирубина и степень тяжести протекания патологии.

Лечение надпеченочной (гемолитической) желтухи основывается на устранении причин, спровоцировавших эту болезнь. Консервативная терапия подразумевает под собой:

  • применение антибактериальных препаратов;
  • глюкокортикоидов;
  • проведение фототерапии.

С целью уменьшения признаков интоксикации вливается глюкоза или физраствор. Если заболевание было спровоцировано различными аутоиммунными процессами, то показано введение глюкокортикостероидов, в частности таких, как «Дексаментазон» или «Преднизолон». Кроме того, назначают иммунодепрессанты.

В некоторых случаях может проводиться переливание отдельных компонентов крови. К этой процедуре прибегают очень редко, когда уровень билирубина очень сильно повышается. Прямое переливание практически не применяется. Одновременно с переливанием крови назначается фототерапия, которая помогает преобразовать непрямой билирубин в нетоксичный. Облучение проводится при помощи белых или синих люминесцентных ламп. При тяжелых формах болезни, обусловленных биохимическими дефектами эритроцитов, требуется удаление селезенки.

Так как повышение билирубина в крови может быть спровоцировано несколькими различными причинами, лечение проводится сразу несколькими специалистами. Гемолитические формы болезни относятся в основном к заболеваниям крови, поэтому требуется консультация гематолога. Также требуется осмотр токсикологом, так как желтуха может быть спровоцирована отравлениями гепатотропными токсинами. В любом случае подпеченочная форма болезни требует консультации хирурга или хирурга-онколога.

Обязательна и этиотропная терапия, направленная на устранение основной причины, спровоцировавшей патологию. Если оттоку желчи препятствует желчный камень, то лечение подразумевает под собой проведение операции, во время которой удаляется инородное тело. Однако стоит помнить, что этиотропное лечение не всегда возможно. Несмотря на то что причина наследственной подпеченочной желтухи всегда известна, не существует методов лечения, способных устранить имеющиеся дефекты в генах, которые приводят к преждевременному разрушению эритроцитов.

Патогенетическая терапия направлена на отдельные звенья механизма, которые приводят к возникновению болезни или ухудшению самочувствию больного. В частности, может проводиться инфузионная терапия, при которой применяются внутривенные вливания физиологического раствора или других дезинтоксикационных средств, способствующих выведению излишков билирубина почками.

Также дополнительно рекомендуется применять мочегонные средства, солевые растворы, коллоиды. Эти препараты способствуют очищению крови. Для восстановления печени требуются гепатопротекторы, которые используются в рамках комплексной терапии. Самыми распространенными средствами являются эссенциальные фосфолипиды, которые способствуют восстановлению функционирования этого органа. Желчь разжижается желчегонными препаратами, а для укрепления стенок сосудов вводятся витамины.

Лечение надпеченочной формы на первоначальном этапе обязательно проводится в условиях стационара. Важно постоянно находиться под контролем врача, чтобы можно было своевременно выявить патологические изменения уровня билирубина, а также функциональности печени.

Хирургическое вмешательство назначается очень редко, когда существует высокая степень поражения тканей. Для проведения лечения могут также применяться народные методики, которые являются вспомогательными и применяются вместе со средствами традиционной медицины. Самыми популярными являются рецепты на основе ламинарии, лопуха, щавеля, расторопши и других трав, из которых готовятся отвары. В качестве желчегонного средства применяют корни и цветки одуванчика, свежевыжатые овощные соки. Применение народных методик терапии нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.

Соблюдение диеты

Пациенту с желтухой обязательно нужно строго придерживаться рекомендаций врача относительно питания, что поможет разгрузить печень. Труднее всего усваиваются животные и тугоплавкие жиры. Категорически запрещено потреблять острую, жареную, соленую, жирную, копченую пищу. Все виды спиртных напитков категорически запрещены.

Лучше всего, если основу рациона будет составлять овсянка или гречка, нежирные сорта рыбы или мяса, термически обработанные овощи, сухари. Можно также, чтобы в рационе присутствовали макароны твердых сортов пшеницы, а также нежирные молочные продукты. Пища должна содержать много витаминов и микроэлементов. Дополнительно при надобности врач может назначить прием витаминных комплексов.

Нужно обязательно нормализовать режим питания. Кушать рекомендуется 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Еду нужно тщательно пережевывать. Диетотерапия занимает очень важное место в лечении болезней печени и желчевыводящих путей. Основной целью диеты является снижение нагрузки на печень. Рекомендуется увеличить потребление жидкости, если нет противопоказаний.

Прогноз после лечения

Прогноз после проведения лечения взрослых пациентов достаточно хороший. Если болезнь была спровоцирована интоксикацией организма, то после проведения полного очищения крови все имеющиеся признаки практически сразу же исчезают. При аутоиммунных причинах возникновения подпеченочной желтухи очень хороший эффект дает лечение глюкокортикостероидами.

Самый благоприятный прогноз будет, если лечение было начато на первоначальных стадиях протекания болезни. Повторное возникновение желтухи возможно при развитии желчнокаменной болезни, поэтому одним из важных направлений терапии будет нормализация обмена веществ. Очень важно соблюдать диетическое питание и все предписания врача.

После устранения основной причины болезни и коррекции питания полностью восстанавливается процесс выработки и выведения билирубина из организма. При правильном и комплексном проведении лечения прекращается распад эритроцитов и повышение уровня билирубина в крови. Если желтуха была спровоцирована синдромом Жильбера, то никакого специального лечения не требуется, так как она не несет опасности для здоровья человека.

Возможные осложнения

Если желтуха возникла после 29 недели беременности, то существует высокий риск выкидыша или смерти плода. При несвоевременной помощи ребенок умирает. Если вовремя начать лечение и не отступать от рекомендаций врача, то, вероятнее всего, заболевание будет преодолено полностью и не оставит после себя никаких дополнительных недугов и осложнений. Если малыш перенес билирубиновую энцефалопатию, а врачебная помощь ему не оказывалась, то последствиями могут стать частичная или полная потеря слуха, задержки в развитии, параличи.

У взрослых осложнение желтухи может спровоцировать развитие множества различных болезней, в частности таких, как:

  • панкреатит;
  • сепсис;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность.

Кроме того, осложнения могут быть связаны с болезнями, которые спровоцировали развитие желтухи. Холангит, особенно гнойный тип заболевания, обычно спровоцирован желчнокаменной болезнью.

Проведение профилактики

Чтобы уменьшить риск возникновения желтухи, обязательно нужно проводить профилактические мероприятия. В качестве профилактики нужно принимать только те лекарственные средства, которые были назначены врачом. Обязательно нужно пройти диагностику, если проводилось переливание крови и после этого появилось пожелтение кожи.

Во время беременности обязательно нужно строго соблюдать все предписания врача, хорошо питаться и исключить вредные привычки. Если при постановке на учет у женщины обнаружили отрицательный резус-фактор крови, то она должна быть сразу же включена в группу риска. В таком случае проводится компьютерная диагностика и отслеживание уровня антител в крови.

Основным методом диагностики является УЗИ, так как при помощи подобной методики можно определить толщину плаценты, степень ее роста, состояние селезенки и печени. Также требуется определение возможной гипоксии плода. Каждый триместр беременная женщина должна сдавать анализы на наличие антител. В таком случае есть все шансы родить здорового ребенка с хорошо развитыми органами. Организм малыша легко справляется с повышением билирубина, а признаки желтухи у него выражены слабо или полностью отсутствуют.

В первую неделю после рождения ребенка рекомендуется устраивать ему солнечные ванны. На второй день нужно положить малыша на солнечное место на 10 минут и проводить подобную процедуру 1-2 раза в день. Однако нужно делать все очень осторожно, защищая глаза от яркого солнечного света, а кожу — от ожогов.

Человек, не имеющий медицинского образования и мало смыслящий в научной терминологии, вряд ли знает, что желтуха — это несамостоятельное заболевание. Правильнее сказать, что это ряд клинических проявлений при болезни Боткина, гепатите либо патологических состояниях внутренних органов, в том числе печени. Перед нами стоит важная задача — доступным языком рассказать о разновидностях, провоцирующих факторах, проявлениях и терапии этого малоприятного недуга.

Ознакомительная часть

Для начала дадим краткую характеристику синдрому. Желтуха — это изменение цвета (окрашивание) белков глаз, кожного покрова и слизистых оболочек в связи с повышенной концентрацией в плазме крови определенного пигмента — билирубина. Симптоматика, течение и тяжесть напрямую будут зависеть от истинной причины, спровоцировавшей синдром. Как мы выяснили, главным виновником, меняющим цвет частей тела, является билирубин. Синтезируется он из использованного гемоглобина.

Избыток непрямого пигмента (несоединенного с кислотой) очень токсичен для тканей и органов нашего организма. Немало хлопот и беспокойства доставляет новорожденным и их родителям. Физиологическая желтуха у детей грудного возраста образуется в результате распада химических реакций и эритроцитов, затем накапливается в тканях. В ряде случаев лечение не требуется — симптомокомплекс через несколько недель самостоятельно исчезает.

Виды желтухи и их особенности

В процессе тщательного изучения нарушения метаболизма пигментного вещества специалисты решили классифицировать патологию по видам. Каждая форма имеет индивидуальные признаки и лечится по определенной схеме. Будем разбираться во всех нюансах.

Обструкционная, или механическая

По мнению медицинских работников, чаще возникает на фоне злокачественных образований желчных путей, также при желчнокаменном заболевании, гипернефроме, глистной инвазии. Практически сразу окрашивает кожу и склеры глаз механическая желтуха. Лечение осуществляется малоинвазивным и медикаментозным методом. Если не предпринимать действий, то наблюдается закупорка желчных путей.

Высока вероятность их разрыва. Если это произойдет, тогда вся желчь проникнет в кровоток. В итоге увеличивается печень с селезенкой, обесцвечиваются каловые массы. При длительном застое желчи деформируются клетки печени, нарушается их функциональная деятельность.

Холестатическая желтуха

Развивается после перенесенного бактериального либо инфекционного заболевания. Одинаково диагностируется холестатическая желтуха у взрослых и детей. Анализ крови показывает значительное увеличение билирубина, при этом метаболиты пигмента отсутствуют в кале и моче. По внешним изменениям кожи (окрашивается в желтый цвет) врач может определить заболевание.

Гемолитический тип

Обусловлен тип распадом красных кровяных телец — эритроцитов. Болезнь желтуха этой формы развивается моментально: пациента беспокоят отеки, обмороки, малокровие. По статистическим данным, гемолитический тип чаще встречается у новорожденных. Объясняется наличием в организме билирубина, который отравляет малыша. При пальпации и на УЗИ заметно увеличение селезенки. Передается этот недуг на генетическом уровне — от близких родственников и предков. При отсутствии должной терапии и медицинского наблюдения последствия крайне неблагоприятные.

Паренхиматозная, или печеночная форма

Распавшиеся эритроциты (свободный билирубин) транспортируются в кровеносные и желчные капилляры вследствие нарушенной работы клеток печени. От огромной дозы пигмента организм испытывает колоссальный стресс и дает сбой. Дифференцируется методом пальпации селезенки и печени паренхиматозная желтуха.

Это помогает докторам в постановке диагноза (помимо анализов крови и мочи). Во время ощупывания заметно уплотнение и увеличение внутренних органов. Пациент испытывает боль и недомогание. Обязательно проводится комплексная терапия. Прогноз благоприятный при условии выполнения требований врача.

Каротиновая желтуха пищевого происхождения

По утверждению медиков, следует различать такие понятия, как истинная и ложная желтуха. Какой именно недуг у пациента, можно выяснить только на приеме у врача. Каротиновая форма относится к ложной. Появляется в результате частого поедания продуктов оранжевого цвета, например, моркови либо апельсинов. При клиническом исследовании крови обнаруживается обилие бета-каротина (витамин А), который придает коже, оболочкам глаз и слизистой оранжевый окрас.

Это не является патологией и не требует медицинского наблюдения. Для устранения неестественного окраса кожного покрова достаточно исключить из меню продукты, содержащие ферменты. Однако необходимо понимать, что для полного очищения организма от каротина может потребоваться 12 месяцев. Во избежание подобного явления контролируйте питание.

Можно ли подхватить желтуху?

Опасность для человека представляет гепатит В и С. Заболевание передается посредством полового контакта, через кровь, плаценту (переливание, медицинские инструменты, зубную щетку, маникюрные приборы). Еще одним не менее угрожающим заболеванием является вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Подхватить патологическое состояние можно через плохо очищенную воду, невымытые продукты, зараженные предметы, рукопожатие.

Существует три стадии течения заболевания: легкая, средняя и тяжелая (эпидемическая). В каждом случае вирусный гепатит А протекает по-разному. Самая опасная форма — эпидемическая. У пациента наблюдаются расстройства ЦНС, возрастает риск возникновения печеночной комы, лихорадки. Требуются госпитализация и постоянный врачебный контроль.

Общие клинические проявления

Мы выяснили, какая желтуха заразна и представляет угрозу для жизни. Теперь опишем проявления, идентичные при всех типах болезни. Зная клинические симптомы, человек сможет своевременно предупредить заболевание, обратившись за помощью в медицинское учреждение. Главная отличительная особенность патологии — желтушность белков глаз, слизистых оболочек и кожного покрова.

Однако при каждой форме оттенок разный. При механическом виде поверхность кожи приобретает желто-оливковый окрас с коричневым отливом. Печеночная форма характеризуется ярко-оранжевым цветом, а гемолитическая — лимонно-желтым. Заболевание сопровождается зудом, увеличением печени, селезенки, возникновением сосудистых звездочек, лихорадкой.

При этом меняется цвет мочи — она становится темной. Наблюдаются нарушения о стороны нервной системы: мучают апатия, раздражительность, слабость, бессонница. Наличие похожих симптомов должно побудить обратиться к участковому терапевту.

Диагностические мероприятия

Не составляет сложности и труда точно установить патологию. По анамнезу, внешним признакам, биопсии печени и клиническим исследования (кровь, кал, моча) легко определить причину синдрома. Обязательно назначаются дополнительные способы диагностики: МРТ, УЗИ, сканирование печени, дуоденальное зондирование, томография.

Методы терапии

Уполномочены назначать лечение инфекционисты, гематологи, терапевты и хирурги после полного медицинского обследования и постановки правильного диагноза. Основные методы борьбы с недугом: медикаментозный и оперативный способы, а также проводятся фототерапия и эндоскопия. Хирургическое вмешательство (ликвидация спаек, желчного пузыря, образований, дробление конкрементов) осуществляется, если поставлена механическая желтуха.

Лечение заболевания инфекционного происхождения проводится только стационарно — назначается поддерживающая терапия для работы печени. Переливание крови показано при гемолитическом типе. Хорошо помогает комплексная терапия. Положительную динамику показывает фототерапия, способствующая переработке пигмента и выводу его из организма. Назначается как взрослым, так и грудным детям. Также к методам лечения причисляют прием БАДов. Добавки помогают восстанавливать клетки печени, обменные процессы, проводить детоксикацию. Пациентам прописывают препараты-гепатопротекторы (средства, защищающие печень), спазмолитические лекарства. Существует масса вариантов лечения. Выбор терапевтической методики остается за врачом.

Диета ускорит выздоровление

Правильно сбалансированное меню является неотъемлемым атрибутом при лечении этого патологического состояния (поражение печени). Наряду с приемом медикаментов больной должен придерживаться диеты (по рекомендации специалиста). Дети, не достигшие годовалого возраста, получают только грудное молоко либо адаптированную смесь.

Из рациона полностью исключаются жирные сорта мяса, яичный желток, консервация, приправы, вредные сладости (сдоба, шоколад, конфеты). Все блюда должны подаваться только в отварном, тушеном, паровом, печеном виде. В небольших дозировках допускается сливочное масло, натуральная пастила, мед, зефир. Необходимо добавить больше свежих фруктов, овощей, зелени. Требуется обильное питье: минералка, чай, травяные настои, компоты, кисель.

Альтернативная медицина рекомендует…

В комплексе с традиционным лечением можно использовать растительные компоненты, способствующие отхождению желчи. Хорошо зарекомендовали себя отвары и настои из одуванчиков, тысячелистника, подорожника, календулы. Пропорции — половина стакана трижды в сутки. Не помешает потреблять бессолевой рассол квашеной капусты и сироп из свеклы — чередовать напитки через день (по 250 мл два раза в сутки).

Негативные последствия

Все виды желтухи могут нанести непоправимый вред и спровоцировать страшные осложнения. Не стоит пускать на самотек патологию. Токсические пигменты губительно воздействуют на все внутренние органы, вызывают синдром Криглера-Найяра, нервно-психические расстройства, острый панкреатит, гемолиз, онкологию, цирроз.

Итак, мы познакомили читателей с опасным состоянием, которое не знает возрастных рамок и вызывает опасные последствия. Во избежание заражения будьте бдительны: избегайте пунктов быстрого питания, не употребляйте воду из крана, тщательно промывайте продукты, не контактируйте с уличными животными. Не будем упоминать о безопасном сексуальном контакте — об этом обязан знать каждый. Вооружен тот, кто осведомлен и принимает меры профилактики.

Source: zheludokok.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий